儿童肱骨干骨折治疗原则及并发症

肱骨干骨折的治疗进展[摘要]近年来肱骨干骨折的发病率越来越高，虽然无手术指征的简单骨折，保守治疗仍是最佳选择，但由于患者对生活质量要求的提高，手术治疗也被更多的采用，近年来微创手术是外科医生研究的重点，创伤小，并发症少，为肱骨干骨折的治疗带来新的突破。

本文将总结近年来肱骨干骨折的研究进展并进行综述。

[关键词] 肱骨干骨折；MIPO；髓内钉[中图分类号] R近年来由于车祸、高处坠落等意外事故频发，肱骨干骨折的发病率逐年增高，占全身骨折的3%~5%[1]。

简单骨折可进行保守治疗，但由于固定强度不够使患者无法早期进行功能锻炼，存在肩肘关节功能障碍的可能性。

随着医学技术、内固定材料的不断进步，以及患者对生活质量的要求，肱骨干骨折手术治疗已成为患者以及临床医生的多数选择，而不同内固定材料的选择对手术的治疗效果也有一定程度影响，本文将综述肱骨干骨折不同类型的治疗方法。

1保守治疗肱骨干骨折的保守治疗主要针对骨折断端接触面较大，成角较小，缩短畸形较少，对肢体功能影响较小，不伴血管神经损伤的闭合性简单骨折。

由于肱骨周围覆盖丰富的肌肉和软组织，周围血管丰富，营养充足，能够加速骨折愈合，因此保守治疗效果较佳，在避免术中额外创伤的同时，也为患者节省了医疗费用，但由于需要长期固定治疗，可能会影响肩、肘关节的功能，并且存在畸形愈合的可能，轻度的畸形愈合在外观和功能上也能被大部分患者接受。

目前常用的方法有悬垂石膏、小夹板及功能性支具。

悬垂石膏治疗伴有短缩移位的斜形或螺旋形肱骨干骨折最合适，但由于石膏较笨重且治疗过程中不能进行周期性替换，会极大影响患者日常生活和肩肘关节的功能锻炼。

小夹板固定治疗肱骨干中⅓骨折效果最好，徐爱民[2]认为小夹板固定治疗相对稳定的肱骨干骨折是最符合骨组织生物适应性的治疗手段，对骨折的自然愈合过程无影响。

通过手法复位，小夹板与肢体长轴贴合, 对骨折段不产生应力遮挡效应, 骨中始终有应力传导，从而能够保持骨折端在骨干纵轴方向上相对的微动。

肱骨骨折治疗原则肱骨骨折是指肱骨骨干发生的断裂或部分断裂。

它是一种常见的骨折，并且很容易发生在运动或摔倒中。

肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。

本文将详细介绍肱骨骨折治疗的原则。

1. 早期诊断：在发生肱骨骨折后，应立即到医院接受诊断和治疗。

医生会根据病情和骨折类型来确定治疗方案。

对于严重的肱骨骨折，通常需要进行手术治疗。

早期诊断可以确保治疗快速和有效。

2. 早期治疗：在诊断后，应立即进行早期治疗。

治疗的主要目的是减轻疼痛和控制肿胀。

通常可以使用冰袋、止痛药和包扎等方法。

对于严重的肱骨骨折，需要进行手术治疗，以确保骨折稳定并促进骨折的愈合。

3. 恰当手术：对于需要手术治疗的病人，手术方式应该选择恰当。

具体来说，应该根据病人的年龄、健康状况和骨折类型来确定治疗方案。

手术过程中，应注意细节，确保手术操作精确、安全和有效。

4. 早期功能训练：手术治疗后，病人需要进行早期功能训练。

这包括肩部按摩、关节活动和力量练习等。

功能训练可以帮助恢复手臂的灵活性和力量，促进骨折的愈合，并降低并发症的风险。

5. 预防并发症：肱骨骨折治疗后，需要密切关注病人的康复情况并预防并发症的发生。

常见的并发症包括创伤性关节炎、血栓和感染等。

为了预防并发症的发生，病人需要定期到医院进行检查和治疗。

综上所述，肱骨骨折治疗的原则是早期诊断、早期治疗、恰当手术、早期功能训练和预防并发症。

我们应该重视肱骨骨折的治疗，积极采取有效措施，以确保患者尽早康复。

同时，我们也应该加强预防措施，减少肱骨骨折的发生。

只有这样，我们才能有效预防和治疗肱骨骨折，并提高患者的生活质量。

骨折的并发症：（1）早期并发症1）休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。

2）血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。

3）神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经；肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经；腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经；脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。

4）内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠；肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾；复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。

5）骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。

主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。

6）脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。

表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。

7）感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。

（2）晚期并发症1）关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。

2）损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。

3）愈合障碍：延迟愈合与不愈合。

4）畸形愈合：成角、短缩畸形。

5）创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。

6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。

7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。

肱骨干骨折常见的并发症有哪些肱骨干骨折常见的并发症桡神经损伤、肱骨大结节骨折肱骨干骨折有什么并发症一、并发病症本病可发生如下的一些并发症：1、神经损伤以桡神经损伤为最多见，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的挤压或挫伤引起不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月，如无神经功能恢复表现，再行手术探查。

在观察期间，将腕关节置于功能位，使用可牵引手指伸直的活动支架，自行活动伤侧手指各关节，以防畸形或僵硬。

2、血管损伤在肱骨干骨折并发症中并不少见，一般肱动脉损伤不会引起肢体坏死但也可造成供血不足，所以仍应手术修复血管。

3、骨折不连接在肱骨中下1/3骨折常有见到，导致骨折不愈合的原因有很多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗方法有较大关系。

创伤及反复多次的复位使骨折处的骨膜及周围软组织受到严重损害，骨折端软组织内的血管受到严重损伤，造成骨折修复所需的营养供应中断，从而影响骨折的愈合。

骨折的解剖位置亦影响骨折的愈合，骨折线在三角肌止点以下，这类骨折仅用小夹板或石膏托外固定加颈腕吊带悬吊，在长斜行及螺旋形骨折易致缩短，在横行及短斜行骨折则容易分离，这是导致需要多次复位的重要原因，亦是骨折不愈合的原因之一。

过早拆除外固定、手术时损害了血供、适应证选择不当、骨折端间嵌有软组织、肱骨三段或多段骨折未能妥善处理，一般采用植骨加内固定治疗。

术后感染也造成骨不连接。

特别是内固定不正确、不牢固是切开复位病例失败的主要原因。

骨折的愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中应无发生再移位的不良应力的干扰，尤其是剪切及旋转应力，因此骨折端必须得到合理的固定。

在正常的骨折愈合过程中，膜内骨化与软骨骨化是同时进行的，在骨折端反复存在不良应力的干扰下，来自骨髓腔、骨膜及周围软组织的新生血管的形成和相互间的对接过程受到影响，膜内骨化与软骨骨化将会变得缓慢甚至终止，使骨折愈合延迟或不愈合。

4、畸形愈合因为肩关节的活动范围大，肱骨骨折虽有些成角、旋转或短缩畸形，也不大影响伤肢的活动功能，但如肱骨骨折移位特别严重，达不到骨折功能复位的要求。

儿童肱骨髁上骨折治疗原则1. 引言1.1 儿童肱骨髁上骨折治疗的重要性儿童肱骨髁上骨折是儿童骨折中比较常见的一种，一旦发生，及时有效的治疗非常重要。

肱骨髁上骨折直接影响儿童肘关节的功能和生长发育，如果治疗不当，可能导致关节僵硬、畸形、甚至功能障碍。

对于儿童肱骨髁上骨折，及时正确的治疗至关重要。

儿童的骨折治疗和成人有所不同，因为儿童骨折处于生长发育期，骨折愈合不仅要求恢复功能，还需要保证正常的生长发育。

肱骨髁上骨折是影响儿童上肢功能的重要因素，因此治疗要求更为谨慎和细致。

在治疗肱骨髁上骨折时，除了恢复肘关节功能外，还要考虑保留幼年发育潜力和避免骨折愈合后的畸形。

进行正确的手术治疗和术后康复非常关键，同时要重视并发症的处理和特殊情况的应对。

只有在全面把握治疗原则的基础上，才能取得肱骨髁上骨折治疗的成功。

1.2 治疗原则的重要性治疗原则在儿童肱骨髁上骨折的治疗中起着至关重要的作用。

治疗原则的制定是基于大量的临床研究和经验总结，在提高治疗效果、减少并发症和促进患儿康复方面发挥着重要的作用。

在治疗儿童肱骨髁上骨折时，合理的治疗原则可以有效地减少手术风险，降低治疗的花费，提高治疗的成功率。

治疗原则的重要性主要体现在以下几个方面：治疗原则可以帮助医生在术前评估中快速准确地确定患儿的病情严重程度和治疗方案，为手术治疗提供重要参考依据。

治疗原则可以规范手术治疗的操作流程，提高手术的安全性和成功率。

治疗原则还可以指导术后康复工作的进行，促进患儿骨折愈合和功能恢复。

治疗原则对于儿童肱骨髁上骨折的治疗具有重要的指导意义，只有遵循科学合理的治疗原则，才能更好地保障患儿的健康和康复。

在临床实践中，医生和家长都应该重视治疗原则的制定和执行，以确保患儿得到最佳的治疗效果和康复。

2. 正文2.1 术前评估术前评估是儿童肱骨髁上骨折治疗中至关重要的一步。

在进行手术治疗之前，医生需要充分评估患儿的病情和身体状况，以制定最合适的治疗方案。