常发生于术后3~5天，多由于缝合不够紧密吻 合口张力过大。或发生于术后7~10天，多因 低蛋白血症，组织水肿等原因导致的组织愈 合不良。常引起急性腹膜炎，须立即手术修 补或引流。一般在数周后吻合口瘘常能自行 愈合，若经久不愈，需再次手术。
术后梗阻
吻合口梗阻 表现为术后5~7天进食后出现腹 胀,呕吐物为不含胆汁的胃内容物 输入段梗阻 若为完全性梗阻表现为上腹部突 发剧痛,呕吐频繁不含胆汁,上腹有明显压痛需 及时手术,若为不完全性梗阻表现为进食半小 时后呕吐,呕吐物为食物和胆汁 输出段梗阻 进食后上腹胀痛,恶心,呕吐,呕吐 物为食物及胆汁
胃癌手术方式
胃癌主要护理诊断
焦虑:与环境陌生及对疾病预后担心有关 缺乏相关知识:与对自身疾病不了解,对手术知识不 了解有关. 营养失调:与低于机体需要量,禁食时间长有关. 舒适状态的改变:与切口疼痛,胃管尿管的刺激有关 清除呼吸道低效:与怕切口疼痛,咳痰无力,痰液粘 稠有关. 潜在并发症:出血,皮肤完整性受损等.
保持大便通畅，并观察有无黑便、血便， 发现异常及时就诊 禁食过甜食物，餐后休息30min再活动 如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐及时 检查、治疗 定期复查，需要化疗的病人积极配合化疗
术后胃出血
正常情况下,术后24小时内胃管内引出暗红色 或咖啡色胃液一般不超过100ML~300ML 如出血发生于术后24小时内，多因术中止血 不彻底； 如发生于术后4~6天，多为吻合口部分粘膜坏 死脱落引起； 如发生于术后10~12天，多为吻合口缝线处 感染所致。
胃肠吻合口破裂或瘘
胃排空障碍
胃切除后排空障碍属动力性胃通过障碍,发病 机制尚不完全明了.术后拔除胃管后,病人出现 持续性饱胀,钝痛,并呕吐带有食物和胆汁的胃 液.X线上消化造影检查,见残胃扩张,无张力, 蠕动波少而弱.胃肠吻合口通过欠佳.
