精神科常见药物不良反应2
- 格式:ppt
- 大小:135.50 KB
- 文档页数:27
精神科常用药物作用、不良反应氯丙嗪:(50mg)治疗剂量:一日8—12片(400—600mg)【适应症】1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。
用于精神分裂症躁狂症或其它精神病性障碍。
2、止吐,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
【不良反应】1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
5、可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经.6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
7、少见骨髓抑制。
8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
氯氮平(25mg)【适应症】1、本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。
2、对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。
3、本品也用于治疗躁狂症或其它精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
【不良反应】1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,、常有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。
可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
治疗头3个月内应坚持每周1—2周检查白细胞计数及分类,以后定期检查。
利培酮片(1mg)起始1-2mg,最大不超过10 mg。
【适应症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语)也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。
【不良反应】1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干.2、可能引起锥体外系症状。
抗精神病药物常见不良反应与处理0一、常见不良反应01.过度镇静0抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应是镇静、乏力、头晕,发生率超过10%,氯丙嗪、氯氮平和硫利达嗪等多见,与药物拮抗组胺H2等受体有关,奥氮平和喹硫平治疗患者也可出现,利培酮和舒必利少见。
此类不良反应多见于治疗开始或增加剂量时,治疗几天或几周后常可耐受,也有不少长期服用氯丙嗪、硫利达嗪和氯氮平者表现多睡和白天嗜睡。
将每日剂量的大部分在睡前服用,可以避免或减轻白天的过度镇静。
不良反应严重者应该减量,并嘱患者勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02.直立性低血压0直立性低血压与药物的α-肾上腺素能受体作用有关。
临床表现为服药后常于直立位时血压骤然下降,可引起患者猝倒,多见于低效价药物快速加量或剂量偏大时。
此时应让患者平卧,头低位,监测血压,静脉注射葡萄糖,有助于血压恢复,必要时减量或换药。
3.流涎0流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应,大约有64.3%的患者出现流涎。
过度流涎在睡眠时最明显,患者经常主诉早晨枕头被浸湿。
尽管抗胆碱药可以治疗这一不良反应,但因为抗胆碱药物的毒性反应,一般不主张使用。
有建议外周抗肾上腺能药物或P物质可以拮抗氯氮平对唾液腺的毒蕈碱样胆碱能反应。
可乐定(0.1mg或0.2mg 贴剂每周一次)和阿米替林也可用于治疗睡眠时的流涎,最近发现氯氮平不增加唾液流量而是减少吞咽,因此在睡眠时流涎最明显。
建议患者侧卧位,以便于口涎流出,防止吸入气管,必要时减量或换药。
4.锥体外系不良反应0锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的不良反应,包括急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静坐不能、迟发性运动障碍等,与药物阻断多巴胺受体作用有关。
该不良反应常见于高效价的第一代抗精神病药物,如氟哌啶醇的发生率可达80%。
低效价第一代抗精神病药物及第二代抗精神病药物锥体外系不良反应比较少见。
利培酮高剂量时或个体敏感者也可出现锥体外系不良反应,氯氮平、奥氮平和喹硫平致锥体外系不良反应的风险较低。
药品不良反应在精神科的特殊问题药品不良反应(Adverse Drug Reactions, ADR)是指在正常剂量范围内使用药物时出现的对患者不利的反应。
在精神科领域,药品不良反应的特殊问题面临着挑战,因为精神药物通常对中枢神经系统产生直接作用,且患者的症状和表现多样化。
本文将讨论药品不良反应在精神科中存在的特殊问题及其管理措施。
1. 常见的精神药物不良反应在精神科中,抗精神病药物和抗抑郁药物是主要使用的药物类别。
抗精神病药物的常见不良反应包括运动障碍、代谢紊乱、负性症状等。
抗抑郁药物的常见不良反应包括性功能障碍、体重增加、失眠等。
这些不良反应对患者的治疗依从性和生活质量产生了负面影响。
2. 患者个体差异导致不良反应药物不良反应在精神科中的特殊问题之一是由于患者个体差异而引起的。
患者的遗传变异、年龄、性别、代谢速度等因素可以影响药物的药代动力学和药效学,因此患者对同一药物的反应可能存在差异性。
在精神科中,部分患者可能对特定药物更加敏感或更容易出现不良反应,这对医生来说是一个挑战。
3. 影响药物不良反应的因素药物不良反应的临床表现受多种因素的影响。
其中,剂量是一个重要的因素,过高或过低的剂量可能导致不同的不良反应。
另外,药物间的相互作用也可能增加患者出现不良反应的风险。
患者的基础疾病和其他并存疾病也可能增加药物不良反应的概率。
因此,医生在进行药物治疗时需要综合考虑多种因素,以减少不良反应的发生。
4. 药品不良反应的监测和管理对于精神科患者,药品不良反应的监测和管理是至关重要的。
医生应该密切关注患者的不良反应情况,及时采取相应的措施。
监测措施可以包括定期进行身体检查、实验室检测和心理评估等。
在不良反应发生时,医生可以选择减少剂量、更换药物或者联合使用其他药物以减轻不良反应。
5. 患者教育和自我管理的重要性患者的教育和自我管理在减少药品不良反应方面起着重要作用。
医生应该向患者详细解释药物的不良反应风险,并告知如何正确使用药物和注意事项。