1例宫颈鳞状细胞癌手术患者个案护理论文
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宫颈癌手术病人的护理【中图分类号】r737.33【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0312-01为了更好的开展责任制护理,培养年轻护士对各种疾病的护理观察水平,我科于2012年对住院排名前5的疾病制作了模板,内容包括:护理项目;护患沟通;观察重点或护理重点;重点评估内容;注意事项。
在入院时和手术前后各阶段进行。
下面是宫颈癌疾病护理工作基本要求。
1入院时1.1环境介绍:呼叫铃、急救铃、床及陪客椅的使用;人员介绍;经管医生、责任护士、科主任、护士长,疾病宣教:目前该疾病需要手术。
手术方案与医生沟通,术前要注意防止感冒,多饮水,勤排尿,配合各项检查。
1.2重点评估内容:基础生命体征、血糖,营养状况,阴道流血症状,.压疮评分,跌倒评分,adl评级;了解病人对疾病的认知、心理及家庭支持系统;如有明显阴道流血,贫血要及时通知医生。
如病人不了解疾病要与家属沟通是否采取保密性医疗措施。
2术前准备2.1常规检查:尿标本的留取,液基脱落细胞学检查(lpt),白带,彩超检查,盆腔ct.检查等配合及注意。
2.2口头宣教:宣教手术方案成熟,成功的先例,手术的方案,麻醉方式,告知手术大概时间,评估病人心理状态,了解引起恐惧焦虑的原因。
禁食的目的,开始禁食禁饮时间,强调包括开水等任何食物。
灌肠目的、时间,家属需陪护2.3备皮,注意清洁脐孔,预防感冒。
皮试必须问过敏史。
结果双人查看签名。
结果阳性及时与医生沟通,更换药物。
手术日晨再次评估生命体征,评估心理状态。
送手术时按照手术核对列表逐条打勾,必须核对手腕带,查看体表标识,经腹部切口必须有体表标识。
3术后返回时即刻护理,去枕头平卧,头偏一侧,评估意识、生命体征、输液情况、尿管引流情况、尿色、双下肢活动恢复情况、跌倒评分。
家属进行告知。
禁食禁饮,吸氧注意事项,引流管注意事项。
术后早期活动的方法指导。
体位安置,吸氧,心电监护,导管固定,输液用药。
尿管做好标记,床位挂上防管道滑脱及防跌倒标记。
宫颈癌术前术后护理护理毕业论文-V1宫颈癌术前术后护理宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤,其治疗方法主要是手术,因此术前术后的护理尤为重要。
以下是针对宫颈癌术前术后的护理建议:一、术前护理1. 完善病史记录。
详细了解病人的个人病史、婚育史、月经史等信息,以便能更好地制定治疗方案并进行护理。
2. 做好心理护理。
宫颈癌手术对患者的精神压力很大,要做好患者的心理疏导和安慰工作,减少术前紧张和恐惧。
3. 应遵医嘱禁食禁水。
术前一定要进行严格的禁食禁水,以免手术时发生误吸或误进等突发状况。
4. 做好皮肤清洁消毒。
宫颈癌手术要求双方阴道交界处的皮肤清洁通畅,尤其是需要在此部位进行手术的患者,保持局部清洁,以免感染。
二、术后护理1. 应密切观察病人生命体征。
术后要密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,发现问题及时处理。
2. 做好伤口护理。
术后要注意对手术伤口进行清洁,防止感染。
同时,患者需要保持伤口处卫生和休息,避免剧烈活动影响恢复。
3. 进行饮食护理。
术后一般会采取逐渐恢复喂食,不能暴饮暴食,应遵医嘱合理安排饮食,避免过多食入油脂等食物。
4. 做好疼痛控制。
术后可能会有一定的疼痛感觉,需要采取疼痛控制措施,减轻痛苦。
5. 做好心理护理。
术后患者容易出现心理上的失落,需要给予患者合理的鼓励和心理疏导,激发其自我恢复信心。
总之,宫颈癌术前术后护理对于患者的治疗和康复都至关重要,需要认真细致的护理工作。
医护人员应加强对于宫颈癌的认识和研究,积累更多经验,为患者的健康生活做好服务。
个案护理报告姓名:赵志琳科室:日间病房一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理赵志琳【摘要】总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。
根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理,能提高患者的治疗效果,减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态,使其以正确的心态面对疾病。
【关键词】宫颈肿瘤/ 药物疗法化学疗法心理护理宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。
焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪,会对患者生命质量及健康造成损害,并严重影响患者治疗的有效性[2] 通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况,进行有效的心理护理干预,增强了宫颈癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力,疗效显著[3] 。
1. 临床资料陈xx, 女,38 岁,以阴道不规则流血 3 个月发现宫颈异常20 天入院。
妇科检查:宫颈肿大呈大菜花状,约8cm,局部易出血,病灶已侵蚀阴道后穹窿, 宫颈活检示: 鳞癌II 级. 由于尚无手术指征,医生决定先采用辅助化疗PVB方案,患者身高161cm,体重57kg,体表面积约1.55cm,可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2. 心理问题[4]2.1 恐惧心理患者文化层次较低,知识缺乏,内心对化疗效果有疑虑,认为化疗是否能将癌灶缩小,并恐惧化疗药物给自己带来的毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用。
2.2 悲观失望的情绪反应患者认为癌症是绝症,甚至认为, 癌症是判死刑而缓期执行的人,真可谓谈癌色变,再加上不富裕的家庭,无疑是雪上加霜,死亡安排多于生还打算,心情不安,迟疑寡断。
2.3 悲观心理的“社会偶联”,患者的亲戚朋友、邻里得知她患了癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她,患者认为自己疾病严重,悲观反应更甚,形成病理心理和病理生理之间的恶性循环,严重影响疗效。
宫颈癌术前术后护理护理毕业论文(1)
宫颈癌是一种常见的妇科疾病,在临床上需要进行手术治疗。
因此,宫颈癌的术前及术后护理非常重要,直接关系到病人的康复和治疗效果。
一、术前护理
1. 评估病人情况
护士需要了解病人的基本情况、病情的严重程度以及相关病史,例如过敏史、用药史等。
通过评估,护士可以更好地为病人制定个性化的护理计划。
2. 宣教病人
在术前,护士需要向病人普及相关知识,包括手术的操作流程、注意事项、术后护理等。
对于手术的风险和可能出现的并发症,也需要向病人进行详细解释。
3. 准备手术器材
护士需要根据手术医生的要求准备所需的手术器械和药品,确保手术过程中的顺利进行。
二、术后护理
1. 观察病人病情
手术后的第一时间,护士需要密切观察病人的生命体征,例如血压、
心率、呼吸等指标。
同时,还需要观察手术部位出血情况和术后疼痛
程度等。
2. 给予恰当的护理
根据病人的病情和手术情况,护士需要给予病人恰当的护理。
例如饮
食方面,需要按照手术医生的建议给予清淡易消化的饮食;排便方面,需要时刻观察病人排便情况,及时处理。
3. 开展健康教育
在术后,病人需要进行恢复期护理,包括自我护理、康复体育、心理
保健等方面。
护士需要根据病人的情况,进行详细的健康教育,并帮
助病人制定合理的康复计划。
以上是关于宫颈癌术前术后护理的相关内容,希望对护士同学有所帮助。
在实践中,护士需要具备专业的技能和敏锐的观察力,为病人提
供全方位的护理服务。
1例子宫颈低分化鳞状细胞癌病人的护理体会
陈艳敏
【期刊名称】《当代护士(学术版)》
【年(卷),期】2007(000)009
【摘要】通过对1名子宫颈低分化鳞状细胞癌病人的术前和术后护理,使病人顺利康复出院.认为精心的护理,充分的术前准备,高质量的术后护理,是子宫颈癌病人早日康复的关键.
【总页数】2页(P71-72)
【作者】陈艳敏
【作者单位】广东省肇庆市怀集县人民医院,广东,肇庆,526400
【正文语种】中文
【中图分类】R473·73
【相关文献】
1.分化抑制因子-1,-3在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及其意义[J], 陈艳艳;张声;江忠清
2.子宫颈低分化鳞状细胞癌80例临床与预后分析 [J], 阮佳英;祝茜;石钢
3.785例子宫颈鳞状细胞癌临床病理观察 [J], 顾立怡
4.宫颈鳞状细胞癌患者中p21和Ki67的表达水平与病灶组织分化程度及临床分期相关性分析 [J], 黄文艳;何德明;陈小青
5.宫颈鳞状细胞癌VEGF蛋白表达与分化程度的关系 [J], 马玉芳;宋仕茂;易建华;燕平;刘涛
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宫颈癌护理个案病例范文
患者姓名:张某,女,45岁
主诉:下腹痛2月余,伴白带增多。
现病史:患者2个月前无明显诱因出现下腹痛,疼痛持续性,时轻时重,无规律,伴有白带增多,色白,无臭味。
近1周症状加重,伴有下腹压痛,于我院就诊。
既往体健。
辅助检查:宫颈涂片:癌细胞++
宫颈活检病理:鳞状细胞癌
宫颈:子宫颈癌200期
治疗:经妇科会诊,拟行宫颈扩大子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+输卵管切除术+双附件切除术。
护理重点:
1. 术前准备:告知患者手术风险及注意事项,指导患者术前禁食及皮肤准备,做好心理护理,减轻患者焦虑情绪。
2. 术后护理:观察生命体征,防止出血、感染。
采取半卧位,密切观察引流量性状,防止腹腔积血、感染。
预防深静脉血栓形成。
术后给予营养支持治疗,促进伤口愈合。
3. 并发症处理:如发生呕吐,及时处理,防止拉扯伤口。
发生感染,给予敷料更换、抗感染治疗。
4. 出院指导:指导患者术后适度活动,避免劳累。
定期复查,监测病情变化。
增加营养,提高免疫力。
规律进行康复治疗。
定期进行心理护理,提高患者生活质量。
以上内容概括了宫颈癌患者的临床表现、检查结果、治疗措施及护理要点,可作为宫颈癌护理个案报告的参考范文。
护理人员要针对每位患者的具体情况,制定个性化的护理方案。
宫颈癌个案护理范文一、个案基本情况。
王姐,45岁,是一位家庭主妇。
平时生活过得也算平淡而幸福,有个爱她的老公和正在上中学的孩子。
可命运就是这么爱开玩笑,一次常规的妇科检查,就像一颗小石子投入平静的湖面,打破了她原本平静的生活——王姐被诊断为宫颈癌。
当这个消息传来的时候,她整个人都懵了,感觉世界都变得灰暗无光。
二、护理评估。
1. 身体状况。
王姐刚入院的时候,看起来特别虚弱。
她老是说下腹部疼痛,就像有一只无形的手在那里使劲揪着一样,而且阴道还有不规则的出血。
这可把她吓得不轻,每次看到内裤上有血渍,眼神里就充满了恐惧。
由于病痛的折磨,她的食欲也很差,看着食堂送来的饭菜,就只是皱着眉头摇摇头,没什么胃口。
这也导致她的体重在慢慢下降,整个人变得越来越消瘦。
2. 心理状况。
知道自己得了癌症,王姐的心理防线几乎崩溃。
她整天躺在床上,眼睛直勾勾地盯着天花板,话也变得特别少。
有时候我去查房,跟她说话,她也是有一搭没一搭地回应着,眼神里满是绝望。
她总是担心自己治不好,再也不能看着孩子长大,不能陪着老公过日子了。
3. 社会支持系统。
好的一点是,王姐的家人都特别关心她。
她老公每天都在医院陪着她,跑前跑后地办理各种手续,给她准备生活用品。
孩子也很懂事,一放学就来医院看妈妈,给她讲学校里发生的趣事,想让妈妈开心起来。
王姐还是觉得自己给家庭带来了很大的负担,心里特别愧疚。
三、护理问题。
1. 疼痛管理。
王姐的下腹部疼痛严重影响了她的生活质量,她晚上都睡不好觉,翻来覆去的。
这种持续的疼痛让她的精神状态越来越差,如果不及时处理,她可能会对治疗都失去信心。
2. 营养失调。
因为吃不下东西,王姐的身体得不到足够的营养支持。
这对于她接下来要接受的手术和化疗来说,可是个大问题。
没有好的身体基础,怎么能扛得住那些治疗呢?3. 心理调适。
王姐现在就像掉进了一个黑暗的深渊,觉得自己没有希望了。
这种消极的心理状态会影响她配合治疗的积极性,如果一直这样下去,治疗效果肯定也会大打折扣。
常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》任务书学生简况姓名性别女年龄20岁课题名称1例宫颈癌患者的护理课题类型实验研究()调查研究()经验总结(√)其他()课题所属专业领域护理(√)助产()课题研究起止年月2015年12月29日~2016年6月10日(修改)目标了解宫颈癌患者的临床症状,学会护理宫颈癌患者任务针对该患者具体病情给予心理护理、病情观察、术前护理、饮食护理、术后护理、环境管理与安全教育、出院指导等综合护理措施,并总结分析护理过程中的收获与体会实施步骤与方法第一步:查阅文献、确定选题范围第二步:确定调查对象、选择案例第三步:收集整理资料第四步:《报告》写作、形成初稿第五步:修改《报告》定稿、答辩时间安排起止时间阶段内容2015.12.30~2016.1.5(提前)选题(12.7入院?)你需要提前选题时间可以长一些2016.1.10~2016.1.15 科研设计(含任务书与开题报告)(入院后7-10天完成)2016.1.17~2016.1.18 查阅与收集整理资料2016.1.19~2016.1.28 报告写作、完成初稿2016.1.29~2016.3.1 反复修改后定稿、打印装订报告2016.3.2~2016.6.10 准备答辩、现场或网络答辩成果形式完成一份完整的《个案护理报告》内容包括封面及任务书、设计方案、作品(正文)、成果报告书。
常德职业技术学院护理类专业毕业设计《个案护理报告》设计方案设计(报告)题目1例宫颈癌患者的护理设计(报告)题目来源自选设计(报告)题目范畴临床护理设计(报告)设计思路(可以根据具体的情况写你是如何做的?)1、首先从医院电脑、百度、教材、图书馆等途径查阅相关选题范围、研究内容等资料,了解外科护理疾病中直肠癌患者的护理措施与效果观察。
2、然后筛选确定调查对象,通过观察、交谈、护理体查、查阅护理病历等方法获取病案资料,总结在实习期间我亲自护理过的1例宫颈癌患者的护理体会。
1例宫颈鳞状细胞癌手术患者的个案护理作者:霍建霞丁小花来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0248-02宫颈癌又称宫颈浸润癌,是最常见的妇科恶性肿瘤[1],严重威胁妇女的生命,主要有鳞癌、腺癌两大类,前者占80%~85%,高发年龄为50-55岁,其发病因素目前尚不清楚,但国内外大量临床和流行病学资料表明,早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性生活紊乱史者宫颈癌的发病率明显增高,这其中主要是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。
随着生活水平的提高和医疗保健意识的增强,患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗,使宫颈癌发病率和死亡率明显下降。
我科于2012年11月收治了一例宫颈鳞状细胞癌患者,并成功地为其实施了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,在医护人员全方位的精心治疗与护理下,术后恢复良好。
现将该患者的护理过程报告如下:1 病史摘要患者女,39岁,工人。
因“性生活阴道出血1年,阴道排液半月余”来我院就诊。
经阴道镜+宫颈活检病理显示:宫颈上唇CIN Ⅲ级累及腺体,癌疑,宫颈下唇鳞状细胞癌,于2012年11月06日入院,入院诊断为宫颈癌。
入院后行各种常规检查,术前病例讨论,经过充分的术前准备及家属的同意于11月08日在全麻下为患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
术毕放置阴道T管引流一根,腹腔硅胶引流管一根,手术经过顺利,麻醉满意,手术标本病理显示与入院诊断相符。
术后予以补液,预防感染治疗,术后腹部伤口脂肪液化予以换药。
患者住院17日,伤口Ⅱ甲愈合,于11月23日康复出院。
2 护理评估2.1 入院时评估患者初中学历,家庭经济状况良好。
入院时神志清,精神萎靡,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无进行性消瘦,无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅,无肛门坠胀、便秘、便血。
该患者平素月经规律,经量中等,无痛经,孕2产1,有再婚史,夫妻关系和睦。
【毕业论文设计】宫颈癌根治术的护理
一、选题背景
宫颈癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,也是危害极大的一种疾病。
近年来,随着生活环境的恶化、生活方式的改变以及早期筛查的不足,宫颈癌的发病率逐年升高。
根治手术是目前宫颈癌治疗的主要方法,对于患者的康复与预后起着至关重要的作用。
因此,在宫颈癌根治手术的过程中,护士的护理工作显得尤为重要。
二、研究内容和目的
本文主要研究宫颈癌根治术的护理,并旨在探讨怎样提高宫颈癌根治术的成功率和患者的生活质量。
具体研究内容包括:宫颈癌的定义、病因、流行病学数据等基础知识,宫颈癌根治术的手术方法、注意事项和术后并发症的预防等方面。
在此基础上,探讨宫颈癌根治术的护理内容和流程,以及护理过程中需要注意的问题。
三、研究方法
本研究采用文献资料查阅和实践经验相结合的方法。
通过查阅相关文献资料,了解和研究宫颈癌的相关知识,并结合实践经验,整理出宫颈癌根治术的护理程序和注意事项。
四、预期结果
通过本次研究,可以提高护士对宫颈癌根治术的认识和了解,从而提高宫颈癌根治术的成功率和患者的生活质量。
同时,本文还可以为其他相关研究提供参考和借鉴。
个案护理陈述之相礼和热创作姓名:赵志琳科室:白天病房一例宫颈癌患者辅助化疗前的生理护理赵志琳【择要】总结1 例宫颈癌患者辅助化疗前的生理护理.根据患者生理形态及时给于针对性的生理护理,能进步患者的医治效果,减轻患者因化疗惹起的并发症并改善患者的不良生理形态,使其以正确的心态面对疾病.【关键词】宫颈肿瘤/药物疗法化学疗法生理护理宫颈癌是女性最稀有的恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1].焦虑与烦闷等不良感情是宫颈癌患者稀有的负性感情,会对患者生命质量及健康形成损害,并严重影响患者医治的无效性[2].经过加强对宫颈癌患者焦虑与烦闷情况,进行无效的生理护理干涉,加强了宫颈癌患者对化疗的自大心及化疗反应的耐受力,疗效明显[3].陈xx, 女,38岁,以阴道不规则流血3个月发现宫颈异常20天出院.妇科检查:宫颈肿大呈大菜花状,约8cm,局部易出血,病灶已腐蚀阴道后穹窿,宫颈活检示:鳞癌II级 .由于尚无手术指征,医生决定先采取辅助化疗PVB方案,患者身高161cm,体重57kg,体概况积约1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素8mg共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.生理成绩[4]2.1恐惧生理患者文明条理较低,学问缺乏,心田对化疗效果有疑虑,以为化疗能否能将癌灶减少,并恐惧化疗药物给本人带来的毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等紧张器官的毒性作用 .2.2灰心扫兴的感情反应患者以为癌症是尽症,甚至以为,癌症是判极刑而缓期执行的人,真可谓谈癌色变,再加上不富有的家庭,无疑是雪上加霜,殒命安插多于生还打算,心境不安,迟疑寡断 .2.3灰心生理的“社会偶联”,患者的亲戚冤家、邻里得知她患了癌症、都不由自主地发生怜悯心并抱着“永诀”的心境往探视她,患者以为本人疾病严重,灰心反应更甚,构成病理生理和病理生理之间的恶性循环,严重影响疗效.2.4抗药生理患者本人难以顺应化疗药物惹起的痛楚,以及化疗药物价格昂贵,家庭负担过重,导致患者意志低沉,这种生理状态对药物的疗效是极为晦气的.3.生理护理措施[5]3.1留意观察患者的生理变更及感情反应我们用怜悯态度真诚地劝导患者,端正其对疾病的态度,首先要理想地接受疾病,使患者坚持“既来之,则安之”的心态 .同时看法到癌症尽非“尽症”随着科学进展越来越可治,只需和医护人员紧密配合,预后是较好的,同时还将好转的病例作为典型,引见同病种的患者与之相识,言传身教,让患者放下头脑负担,树立打败病魔的决心,在精神上得到鼓励!,在医治上看到盼看 .3.2了解并满足患者的生理必要,及时解除患者的疑问及解脱困惑,我们向患者引见了疾病特点、检查医治过程、化疗药物的作用和副作用以及怎样配合医治,解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞,可帮忙其进步生活质量,延伸生活期,并为后续手术打下根底,对于化疗毒副反应,医护人员也会作及时无效地预防及处理,夺取将损伤降低到最低限制. 这些解释每每可以消弭患者的顾虑和不必要的生理负担,同时可获得患者对医护人员的信托 .3.3器重言语交流护士和蔼的态度,以及耐烦细心的工作,作风并经常与她交流沟通,给她在治病和精神上有了很大的支持,在医疗费用方面,,医务人员虽不克不及直接处理患者的经济成绩,但经过与患者交谈,了解患者的家庭布景及经济情况,尽量运用低价而合理无效的化疗药物以减轻患者的负担,清除晦气于医治的生理社会因素,防止说出悲观言语来加重患者的生理负担,用本人娴熟的技术,获得患者信任,建立良好的护患关系 .3.4做好家属的动员工作亲人得了癌症,家属异样表示出,焦虑不安,这种感情反过来又会影响患者,两者互相影响,对病情晦气 .为此,医护人员一方面积极为患者医治,以减少家属担心,另一方面也寻求了家属的合作,动员他们关怀体恤患者,让患者不为家事烦恼,领会到家庭温热,进步其生活欲看,满身心投入到与癌症的抗争之中,英勇地面对将来生活 .因而,做好患者家属的动员工作也是改变患者灰心生理的关键步调.3.5为患者制造温馨的疗养环境我们做好了患者的饮食调配,遵循少而精,大批多餐的准绳,并为患者制造一个清静和谐、温馨温馨的疗养环境,室内通风良好,坚持空气奇怪,患者床展干净、柔软 .以及同病种的患者之间也经常交流医治感受,那么患者在这样轻松愉快的氛围中接受医治,加强了生理医治效果 .由于患者在化疗前处于紧张,恐惧之中,生理成绩复杂,若得不到及时无效地生理护理,就会严重影响患者的身心健康,晦气于化疗的顺利进行和后续手术,经过我科护理人员无微不至地关怀,患者以清静地心态接受化疗,顺利经过了2个疗程的化疗,为后续手术打下了根底 .参考文献[1]陈娜.关于中早期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].有用医学杂志,2010,26(3):504- 505.[2]李芳,赵静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治, 2010,23(1):33-34.[3]何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF 凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378[4]梁光霞,肿瘤,见;忻志鹏,主编,有用临床生理医学[M],上海, 上海医科大学出版社,2002,244-257[5]杨晓芬,浅谈癌症病人的生理护理[C],天下第二届临床护理学术研讨会论文集(上册)2002,227-228。
宫颈癌患者优质护理论文
宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤,主要发生在女性的宫颈部位,临床表现为疼痛、出血、病变等症状。
由于宫颈癌的发病率逐年上升,对于患者的优质护理越来越受到关注。
本文将从以下几个方面分析宫颈癌患者的优质护理。
一、掌握护理知识
对于宫颈癌患者的护理,护士应首先对该疾病有充分的了解,包括病因、发病机制、临床表现和治疗方法等方面的知识。
这样可以提高护士对患者的认识,更好地进行护理和指导,帮助患者更快康复。
二、精心的护理计划
为了更好地满足宫颈癌患者的护理需求,护士需要制定个性化的护理计划。
根据患者的病情、身体状况和心理状态等因素,制定出适合患者的护理方案。
同时,护士还应该注意健康教育的开展,让患者了解自身病情,提高自我保健能力,减少病情的恶化。
三、细致入微的护理服务
患者的护理服务不能只是机械性的操作,更需要注重细节和情感的交流。
护士应该温柔地对待患者,关注并记录患者的每一个变化,及时发现异常情况,为患者提供舒适的治疗环境
和护理服务。
同时,护士还应该注重患者的心理护理,积极开展心理支持和疏导工作,减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
四、多学科的协作合作
宫颈癌的治疗需要多学科的协作合作,包括外科、放疗科、化疗科、营养科等等。
护士应该积极参与医疗团队的协作合作工作,了解各科室的治疗进展和护理要求,及时向患者传递信息,了解患者的治疗反应和情况,及时为患者提供协助和建议。
总之,宫颈癌患者的优质护理需要护士具备专业化的知识、敏锐的观察力、精准的判断力、温暖的心理支持和多学科合作协作的能力。
只有通过全方位的护理服务,才能更好地帮助患者更快恢复身体和精神健康。
一例宫颈癌根治术后阴道出血患者的护理一、病例简介患者女性,48岁,主因入院前2个月无明显诱因出现阴道不规则出血,外院行宫颈咬检病理示宫颈癌IIa期。
患者2015-7-20为求进一步治疗收入我院,B超示:宫颈肥大,回声不均匀;盆腔CT示:符合子宫颈病变伴周围脂肪层不清,右腹股沟不除外转移性病变,双髂脉管区小淋巴结影,左侧明显;鳞状相关抗原2.9ug/l遵医嘱TP化疗一周期,无明显化疗不良反应。
现为进一步治疗于2015-8-17由家属陪同步行再次入院。
患者既往体健,无高血压、糖尿病、,无肝炎病史及食物药物过敏史。
患者自发病以来无明显体重下降,营养状态良好,睡眠7-8h,大小便无明显异常,患者为农民,有医保无经济负担。
已婚,爱人及2子均体健,家庭支持系统完好,能给予良好的心理支持。
患者属于混合性格,能主动与护士沟通说出内心想法和要求。
入院后对患者进行安全评估:压疮,自杀,自理能力均不存在危险因素。
术前阳性体征回报:B超示:宫颈回声不均匀;盆腔CT示:与2015-7-27盆腔CT相比右腹股沟区皮下脂肪层浑浊较前好转,双髂脉区淋巴结较前有所缩小;鳞状相关抗原2.6ug/l。
完善检查后患者无明显手术禁忌于2015-8-25在全麻下行子宫广泛、双附件切除,盆腔淋巴结清扫及腹主动脉旁淋巴结切检及复杂肠粘连解离术,术毕返回病房,伤口无渗出,保留伤口皮下负压引流、会阴部香烟引流、尿管持续通畅,术后第三天由主管医生拔除伤口皮下负压引流及会阴部香烟引流,术后第四天转入普通病房,并遵医嘱行膀胱功能训练。
术后第五天患者大便时出现阴道出血,经医生诊断为阴道断端出血,约200ml,颜色鲜红,立即给予云南白药纱条阴道填塞,后每日更换,并给与静脉补液输血治疗,并给与心理安慰,后出血逐渐停止。
术后第七天伤口拆线,一期愈合,拔除尿管及阴道纱条,阴道未再出血,患者自行排尿通畅,测残余尿为5ml,于2015-9-10遵医嘱出院。
二、护理问题1.阴道出血:与阴道残端止血不彻底,肠溶线溶解、吸收不良,感染等有关客观依据:术后第五天患者大便时出现阴道出血,经医生诊断为阴道断端出血,约200ml,颜色鲜红。
1例子宫颈癌根治术的护理体会【摘要】目的:分析1例子宫颈癌根治术的临床护理方案。
方法:1例子宫颈癌患者的入院时间为2020年11月15日,手术日期为11月20日,术式为子宫颈癌根治术。
回顾性分析患者的围术期护理方案,记录其尿管留置时间,自主排尿恢复时间等治疗指标。
结果:患者经围术期观察与护理后能够正视手术治疗,对于围术期护理操作的配合度高,其尿管留置时间为4.21d,自主排尿恢复时间为5.02d,术后患者并未出现泌尿系统感染和尿潴留等并发症,住院21d后出院。
结论:在子宫颈癌根治术围术期进行护理服务可以改善患者的心理状态,保障手术效果。
【关键词】子宫颈癌根治术;围手术期护理;护理效果子宫颈癌是生殖系统的频发性恶性肿瘤,在女性群体恶性肿瘤中发病率居于第2位[1]。
主要发病于50岁左右的女性,致病因素是环境改变和生活压力骤增等。
临床多采取根治术治疗该病,但其创伤性较大,可能使患者产生不良心理,降低手术依从性[2]。
为此,本研究选取1例子宫颈癌根治术患者,分析其围术期护理方法,以指导临床护理工作。
1资料与方法1.1.一般资料患者入院时间为2020年11月15日,就诊原因是白带色黄且量多,有轻微异味,同房后下腹痛且少量阴道出血。
查体结果为:血压106/77mmHg,心率81次/min,腹部无压痛且心肺功能正常。
妇科检查结果为:外阴外观无异常;阴道通畅,少量血性分泌物,宫颈可见呈现菜花样增生,大小为2.1*2.2cm;经腹部CT可见肿瘤体积约0.42*0.18cm,宫颈血管扩张且出现分支。
涂碘未见着色,涂醋酸可见组织水肿,子宫内其他组织未见异常;取活检;病检提示宫颈浸润性非角化性鳞癌,临床分期“宫颈癌IIA1期”。
11月20日为患者行腹腔镜广泛全子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术+取样术。
住院21d后患者康复出院。
1.2 方法1.2.1 术前干预①心理护理:该例患者的心理状态欠佳,伴有恐惧和焦虑情绪,原因是其家庭经济状况一般,过度担心子宫切除后会失去生育功能,对自我形象造成明显损害。
1例宫颈鳞状细胞癌手术患者的个案护理
【中图分类号】r737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2013)05-0248-02
宫颈癌又称宫颈浸润癌,是最常见的妇科恶性肿瘤[1],严重威胁妇女的生命,主要有鳞癌、腺癌两大类,前者占80%~85%,高发年龄为50-55岁,其发病因素目前尚不清楚,但国内外大量临床和流行病学资料表明,早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性生活紊乱史者宫颈癌的发病率明显增高,这其中主要是人乳头瘤病毒(hpv)感染所致。
随着生活水平的提高和医疗保健意识的增强,患病妇女基本上做到了早期发现、早期诊断和早期治疗,使宫颈癌发病率和死亡率明显下降。
我科于2012年11月收治了一例宫颈鳞状细胞癌患者,并成功地为其实施了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,在医护人员全方位的精心治疗与护理下,术后恢复良好。
现将该患者的护理过程报告如下:
1 病史摘要
患者女,39岁,工人。
因“性生活阴道出血1年,阴道排液半月余”来我院就诊。
经阴道镜+宫颈活检病理显示:宫颈上唇cin ⅲ级累及腺体,癌疑,宫颈下唇鳞状细胞癌,于2012年11月06日入院,入院诊断为宫颈癌。
入院后行各种常规检查,术前病例讨论,经过充分的术前准备及家属的同意于11月08日在全麻下为患者进行了广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
术毕放置阴道t管引流一根,腹腔硅胶引流管一根,手术经过顺利,麻醉满意,手术标本
病理显示与入院诊断相符。
术后予以补液,预防感染治疗,术后腹部伤口脂肪液化予以换药。
患者住院17日,伤口ⅱ甲愈合,于11月23日康复出院。
2 护理评估
2.1 入院时评估
患者初中学历,家庭经济状况良好。
入院时神志清,精神萎靡,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻,无进行性消瘦,无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅,无肛门坠胀、便秘、便血。
该患者平素月经规律,经量中等,无痛经,孕2产1,有再婚史,夫妻关系和睦。
既往有剖宫产史及腹腔镜胆囊切除史,一年前患有慢性宫颈炎,未行有效的治疗,否认药物及食物过敏史,无输血史,家族中无高血压、糖尿病及肿瘤等遗传病史。
患病前从未参加过妇女病普查,对自己的病情缺乏足够的了解。
护理查体:t36.6℃,p84次/分,r19次/分,bp125/85mmhg,双肺呼吸音清,律齐,腹平软,无压痛及反跳痛,下腹部未及包块。
妇科检查:外阴发育正常,皮肤黏膜色泽正常;阴道畅,黏膜光滑,阴道内未见结节,可见中量水性分泌物,味腥;宫颈ⅲ度糜烂,下唇可见1×0.5cm鱼肉样增生,质脆,有接触性出血,宫旁无增厚;子宫体前位,正常大小,活动度好,无压痛,后壁无结节感;附件未见明显包块。
盆腔b超:宫颈占位伴钙化。
盆腔ct扫描:宫颈癌。
阴道镜+宫颈活检病理显示:宫颈上唇cin ⅲ级累及腺体,癌疑,宫颈下唇鳞状细胞癌。
2.2 手术前评估
患者对自己所患疾病的治疗原则及过程有一定的了解,能配合各项手术前准备,但情绪低落,焦虑、不安,睡眠欠佳,口服舒乐安定后睡眠改善。
2.3 手术后评估
术后第一天,患者生命体征平稳,颜面浮肿,面色苍白,呈痛苦面容,腹腔及阴道引流管通畅,引流液正常,腹部伤口疼痛,无渗血,感胸闷、腹胀,保留尿管畅,24小时液体入量7450ml,出量4878ml。
术后第三天,患者生命体征平稳,肛门已排气,食欲欠佳,遵医嘱拔除阴道及腹腔引流管,伤口处清洁、干燥,无渗液,血生化检查示血清钾、总蛋白及球蛋白比例下降。
术后第六天,患者生命体征平稳,保留尿管畅,色清,遵医嘱定时开放,后因会阴部不适,予以拔除,小便自解畅。
术后第8天,患者下床活动,t38.2℃,血白细胞升高,腹部部分伤口脂肪液化,患者阴道分泌物增多,外阴瘙痒,妇检:外阴潮红,阴道畅,黏膜充血,阴道残端愈合佳。
术后第14天,患者一般情况好,食欲、睡眠佳,二便正常,腹部伤口愈合好,阴道无出血,予出院休养。
3 护理问题、目标及措施
3.1 手术前的护理问题、目标及措施
3.1.1 知识缺乏:缺乏宫颈癌相关方面的知识。
护理目标:病人能了解宫颈癌的有关常识及防治措施。
护理措施:向病人介绍有关宫颈癌的医学常识,解释病人目前的疾病状况,介绍其具体的诊治过程,可能出现的不适及有效的应对
措施,针对病人的疑虑给予解释或教导。
3.1.2预感性悲哀:与担心宫颈癌危及生命有关。
护理目标:病人能表达出自已内心的悲哀;能得到支持或寻找到帮助。
护理措施:对病人做好环境、病友及医护人员的介绍,减轻病人的陌生感,主动与病人谈心,关心爱护,鼓励开导病人;指导病人自我调节情绪,分散注意力,与同室病友多交谈;耐心倾听病人倾诉内心的悲哀,让病人有机会宣泄内心的痛苦及失落感,鼓励其接受现实;经常巡视病房,了解病人的需要,帮助病人解决问题,详细解释病人担心的各种疑虑,减轻病人的心理压力;并列举类似病人健康存活的病例开导、说服病人,以减轻病人的思想包袱,提高病人战胜疾病的自信心;鼓励家属探视,并参与病人的生活护理。
3.1.3 睡眠形态紊乱:与环境(住院)变化及担心手术预后有关。
护理目标:病人能叙述影响睡眠的因素和促进睡眠的方法,得到充足的休息。
护理措施:为病人提供安静、舒适的睡眠环境,关闭门窗,拉上窗帘,减少夜间不必要的治疗及护理;指导病人应用放松技巧,如:缓慢的深呼吸、听轻音乐、热水泡脚等措施促进睡眠;遵医嘱使用镇静剂,保证夜间睡眠充足。
3.2 手术后的护理问题、目标及措施
3.2.1 舒适的改变:疼痛:与广泛性子宫切除术后创伤有关。
护理目标:病人自觉疼痛缓解或减轻,能安静休养。
护理措施:协助病人取舒适的体位,如侧卧或半卧位或弯曲体位;指导病人分散注意力,排除疼痛刺激源和诱因;观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度;让病人尽情表达疼痛的内心感受,并表示理解,给予鼓励性语言,以增加病人战胜疼痛的勇气。
3.2.2 排尿障碍:与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。
护理目标:病人能配合锻炼膀胱功能,拔管后未出现膀胱麻痹所致的尿潴留。
护理措施:妥善固定导尿管,防止脱落;保持导尿管通畅;鼓励病人多饮水,每日饮水量达2000ml以上,以稀释尿液,达到冲洗膀胱的作用;术后第6天开始夹闭尿管,每2小时放尿1次,以锻炼膀胱功能;遵医嘱做尿培养药敏感试验;留置导尿管拔除后,嘱病人每1~2小时排尿1次,如不能自解应及时处理,必要时重新留置尿管。
3.2.3 营养失调:低于机体需要量:与摄入营养不足有关。
护理目标:病人食欲改善,能维持生理需要量的摄入。
护理措施:向病人讲解摄入足够营养的重要意义,指导病人进食富含营养、易消化、高热量、高维生素、高蛋白的低脂饮食,如鱼汤,鸡蛋羹等;定期监测病人a/g比值、血红蛋白及血清k+、nа+、ci-,遵医嘱静脉补充营养,以维持正常生理需要及水、电解质平衡。
3.2.4 潜在并发症:感染:与手术创面大,病人抵抗力低下及术后长期留置尿管有关。
护理目标:病人体温、血白细胞计数正常;腹部伤口无感染病灶。
护理措施:术前3天选用消毒剂消毒宫颈及阴道,手术前夜认真做好清洁灌肠,保证肠道呈清洁、空虚状态;术后病人生命体征稳定后,协助其取半坐卧位,以利于体位引流;保持引流管及导尿管通畅,注意尿液,引流液的性质、量;保持会阴部清洁,每天冲洗会阴2次,便后及时冲洗并更换会阴垫;保持腹部伤口敷料干燥,如有渗出、污染,及时更换;严密观察体温、血象变化,遵医嘱给病人补液,正确使用抗生素。
4 护理评价
病人住院期间能能正确对待自己所患疾病,并以积极的态度配合诊治全过程;能列举缓解心理压力的方法,睡眠质量满意;手术后病人疼痛缓解,食欲改善,能摄入足够的营养;腹部伤口无感染病灶,无尿潴留,出院时,已恢复正常的排尿功能。
运用护理程序,按计划认真落实各项护理措施后,患者住院期间无任何护理并发症发生,目标均实现。
5 护理体会
子宫颈癌病人心理压力大,手术创伤大,我们根据病人的具体情况,在确认病人需要的基础上和病人主动参与的情况下,为病人提供了全面、整体、连贯的护理服务,充分体现了“以人为本”的护理理念,取得了满意的效果。
通过这次护理,我深深地体会到护理工作的有序性、目的性、针对性和主动性加强,可使护理工作更加规范化、系统化,同时也促使护理人员不断更新知识,充分发挥自
己的能力,实现更大的自身价值。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学[m] .第6版.北京:人民卫生出版社,2005:288-294.。