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第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
药物治疗学本科第七章课后自测题一、药物治疗学本科第七章概述药物治疗学第七章主要讲述了关于药物的作用、药物的代谢、药物的排泄、药物的转运以及药物的相互作用等方面的内容。
本章是药物治疗学的重要章节，对于深入了解药物在体内的过程以及药物治疗的个体化具有重要意义。
二、课后自测题解析1.选择题解析（1）题干：下列关于药物作用的选项中，哪个是正确的？答案：B。
药物作用是指药物与生物体相互作用所引起的一种生物学现象，具有特异性和非特异性两种作用。
（2）题干：关于药物代谢，下列哪个说法是正确的？答案：C。
药物代谢是指药物在生物体内经过化学转化、生物转化等过程，生成新的化学物质的过程。
2.填空题解析（1）题干：药物在体内的生物转化主要分为______和______两个阶段。
答案：第一阶段：生物氧化；第二阶段：结合反应。
（2）题干：药物在体内的排泄途径主要包括______、______和______。
答案：肾脏排泄、肝脏排泄、胆汁排泄。
3.简答题解析（1）题干：简述药物相互作用的发生原因及减少相互作用的方法。
答案：药物相互作用的发生原因主要有药物的药效学相互作用、药物的药动学相互作用等。
为减少药物相互作用，应加强医嘱沟通，了解患者用药史，注意药物的剂量、给药途径和疗程等。
（2）题干：如何实现药物治疗的个体化？答案：药物治疗的个体化主要包括以下几个方面：详细了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等；根据患者的病理生理特点、病情选择合适的药物；依据药物代谢酶、药物载体等遗传多态性进行个体化给药；监测患者用药过程中的生物标志物等。
4.案例分析题解析题干：患者，男，40岁，因高血压、糖尿病就诊。
患者曾使用过多种降压药和降糖药，但疗效不佳。
请分析患者目前的药物治疗方案，并提出改进措施。
答案：患者目前的药物治疗方案存在药物相互作用，需要调整。
建议改为使用一种固定剂量复方制剂，以减少药物种类，降低相互作用的风险。
同时，根据患者的病情、药物代谢酶等多方面因素，调整药物剂量和给药途径，以实现个体化治疗。
第七章解表药一、含义以发散表邪为主要功效，常用以治疗表证的药物，称为解表药。
根据解表药的药性和功效主治差异，常将其分为发散风寒药与发散风热药两类，有时又有称为辛温解表药与辛凉解表药者。
二、功效与主治本章内的所有药物都具有解表功效，可主治外感表证，症见发热，恶寒或恶风，头身疼痛，无汗或有汗而不畅，脉浮，或有鼻塞流涕、咽痒、咳喘等表现者。
发散风寒药与发散风热药，除主治风寒表证(感冒风寒)和风热表证(风热感冒)外，风邪所致的头昏头痛、目赤咽痛、皮肤瘙痒等，亦多选用；此外，本类药还分别兼有止痛及透疹等其他多种功效，因而又有其相应的主治病证。
这些内容将分述于以下两节的概述之中。
三、性能特点解表药气味大多芳香，性质轻宣疏散，主要用以发散表邪，根据五味中“辛能散”的理论，故一般为辛味；发散风热药因能清泄，又多兼苦味。
其作用趋向为升浮，能疏散经肌肤或口鼻内犯的邪气，或开腠发汗，使表邪随汗而外解。
肺合皮毛，开窍于鼻，足太阳膀胱经亦主一身之表。
以脏腑辨证而言，则表证在肺；以六经辨证或经络辨证而言，则表证当属膀胱经的证候，故解表药的解表功效归此二经。
现代中药学多谓其归肺经，而古代本草多言其归膀胱经。
在药性方面，发散风寒药偏于温性，发散风热药偏于寒凉四、配伍应用使用解表药，应区分表证的寒热，四时气候变化及患者体质的不同，因证选药并作适当的配伍。
如风寒表证宜选用发散风寒药，风热表证宜选用发散风热药。
温热病邪在卫分，宜用发散风热药，并辅以清热解毒药；表证夹湿，宜以祛风胜湿的解表药为主，并合用化湿之药。
若体虚之人外感，应辨别不同的正气虚衰，分别与益气、助阳、养血、滋阴药配伍，以扶正解表。
此外，还可依据兼有症，进行必要的配伍。
如见咳喘痰多，或气滞胀闷、呕恶者，可与化痰、止咳、平喘药，或行气和中药同用。
五、使用注意1.使用解表药，尤其是发汗解表药，服用量不可过大，应以微令汗出，得汗即止为原则，可使邪气外出，而正气不伤；发汗是使人体阳气蒸化津液，并从汗孔出于体表，如发汗太过，汗出淋漓，既会伤阴，又有亡阳的危险。
中医药健康管理与治疗指南第一章中医药健康管理概述 (2)1.1 中医药健康管理概念 (2)1.2 中医药健康管理原则 (2)1.3 中医药健康管理方法 (2)第二章中医体质辨识与调理 (3)2.1 体质分类与特点 (3)2.2 体质辨识方法 (3)2.3 体质调理策略 (4)第三章饮食养生 (4)3.1 饮食养生原则 (4)3.2 食物性味归经 (5)3.3 药膳调理 (5)第四章运动养生 (6)4.1 运动养生原则 (6)4.2 常用运动养生方法 (6)4.3 运动养生注意事项 (7)第五章睡眠养生 (7)5.1 睡眠养生原则 (7)5.2 睡眠养生方法 (7)5.3 睡眠障碍的中医治疗 (8)第六章起居养生 (8)6.1 起居养生原则 (8)6.2 起居养生方法 (8)6.3 起居养生注意事项 (9)第七章中医药治疗感冒 (9)7.1 感冒病因病机 (9)7.2 感冒辨证论治 (9)7.3 感冒的中医药治疗 (10)第八章中医药治疗咳嗽 (10)8.1 咳嗽病因病机 (10)8.2 咳嗽辨证论治 (10)8.3 咳嗽的中医药治疗 (11)第九章中医药治疗失眠 (12)9.1 失眠病因病机 (12)9.2 失眠辨证论治 (12)9.3 失眠的中医药治疗 (13)第十章中医药治疗脾胃病 (13)10.1 脾胃病病因病机 (13)10.2 脾胃病辨证论治 (14)10.3 脾胃病的中医药治疗 (14)第十一章中医药治疗心血管疾病 (15)11.1 心血管疾病病因病机 (15)11.2 心血管疾病辨证论治 (15)11.3 心血管疾病的中医药治疗 (15)第十二章中医药治疗慢性病 (16)12.1 慢性病病因病机 (16)12.2 慢性病辨证论治 (16)12.3 慢性病的中医药治疗 (17)第一章中医药健康管理概述健康观念的转变和人们对生活质量追求的提高，中医药健康管理作为一种重要的健康服务模式，逐渐受到广泛关注。
