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叶酸培训讲义（完整资料）叶酸项目培训讲义项目背景我国神经管畸形整体高发，据统计,我国的神经管畸形发生率位居全世界第一。
因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。
中国出生缺陷监测中心副主任朱军：“ 特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙、河北这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。
”我国出生缺陷每年约有20-30万肉眼可见的的先天畸形儿出生，加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达60-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%的4%-6%。
发生率高、后果严重的三种出生缺陷是:先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。
补服叶酸的意义我国每年出生的2300万新生儿中，神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。
神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。
在怀孕头四周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。
这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状项目总目标到2011年，对全省准备怀孕的农村孕妇免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
相关概念目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。
01叶酸定义02生理功能叶酸是一种水溶性B族维生素，属于维生素B9，对人体多项生理功能至关重要。
叶酸在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长及机体发育具有重要作用。
同时，叶酸还是胎儿神经管发育的必需营养素，能有效预防胎儿神经管缺陷。
叶酸定义及生理功能人体叶酸需求量与来源人体叶酸需求量不同年龄和生理状态下，人体对叶酸的需求量有所不同。
一般来说，成年人每天需要摄入400微克叶酸，孕妇和哺乳期妇女则需要更多。
叶酸来源叶酸广泛存在于动植物性食品中，如绿叶蔬菜、水果、坚果、豆类、全麦制品、动物肝脏等。
此外，一些加工食品如强化面粉、早餐麦片等也添加了叶酸。
缺乏叶酸对健康影响对孕妇影响孕妇缺乏叶酸可能导致胎儿神经管缺陷，如无脑儿、脊柱裂等严重畸形。
此外，还可能增加流产、早产等风险。
对普通人影响长期缺乏叶酸可能导致贫血、免疫力下降、心血管疾病风险增加等问题。
对于老年人来说，缺乏叶酸还可能加速认知功能下降和老年痴呆症的发生。
03叶酸是胎儿神经管发育所必需的营养素，能够显著降低胎儿神经管缺陷的风险。
促进胎儿神经系统发育孕妇在孕早期补充适量的叶酸，可以显著降低无脑儿和脊柱裂等严重出生缺陷的发生率。
降低无脑儿和脊柱裂发生率通过广泛宣传和教育，提高孕妇对叶酸的认知度和补充率，有助于降低神经管缺陷的发生率，提高人口素质。
提高人口素质神经管缺陷预防作用心血管疾病风险降低降低同型半胱氨酸水平叶酸可以降低血液中的同型半胱氨酸水平，从而降低心血管疾病的风险。
改善血管内皮功能叶酸能够改善血管内皮功能，减少血管炎症和氧化应激反应，有助于预防心血管疾病的发生。
降低高血压风险叶酸对于高血压的预防和治疗也有积极的作用，能够降低高血压患者的血压水平。
1 2 3孕妇补充适量的叶酸可以降低妊娠期高血压疾病的发生率，保障母婴健康。
降低妊娠期高血压疾病发生率妊娠期高血压疾病容易导致早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局，而补充叶酸可以改善妊娠结局，降低不良事件的发生率。
叶酸培训课件引言：叶酸是一种重要的维生素B9，对于人体的健康具有至关重要的作用。
它参与DNA和RNA的合成，对细胞分裂和生长至关重要。
叶酸还与红细胞的和免疫系统的功能有关。
然而，叶酸摄入不足或代谢异常会导致叶酸缺乏，从而引发一系列健康问题。
因此，为了提高公众对叶酸的认识和摄入，我们准备了这份叶酸培训课件。
第一部分：叶酸的重要性1.1叶酸的生理功能叶酸在人体内发挥着多种重要的生理功能。
它参与DNA和RNA 的合成，对细胞分裂和生长至关重要。
叶酸还参与蛋白质的合成和代谢，对细胞的功能和健康至关重要。
叶酸还与红细胞的和免疫系统的功能有关。
1.2叶酸缺乏的后果叶酸摄入不足或代谢异常会导致叶酸缺乏，从而引发一系列健康问题。
叶酸缺乏会导致DNA合成障碍，影响细胞的正常分裂和生长，从而引起巨幼细胞性贫血。
叶酸缺乏还会增加心血管疾病、神经系统疾病和出生缺陷等疾病的风险。
第二部分：叶酸的食物来源和推荐摄入量2.1叶酸的食物来源叶酸广泛存在于各种食物中，尤其是绿叶蔬菜、水果、坚果和豆类。
一些富含叶酸的食物包括菠菜、芦笋、鳄梨、香蕉、橙子和坚果。
一些强化食品也添加了叶酸，如面包、面粉和谷物。
2.2叶酸的推荐摄入量根据年龄、性别和生理状态的不同，人体对叶酸的需求量也会有所不同。
成年男性的推荐摄入量为每天400微克，成年女性的推荐摄入量为每天200-400微克。
孕妇的叶酸需求量较高，推荐摄入量为每天400-800微克。
第三部分：叶酸补充剂的使用3.1叶酸补充剂的适应症叶酸补充剂主要用于预防和治疗叶酸缺乏症，如巨幼细胞性贫血。
叶酸补充剂还用于预防神经管缺陷，如脊柱裂和无脑儿。
孕妇在怀孕前和怀孕期间应补充叶酸，以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。
3.2叶酸补充剂的剂量和使用方法叶酸补充剂的剂量和使用方法应根据医生的建议来确定。
一般来说，成年人的叶酸补充剂量为每天400-800微克。
孕妇在怀孕前和怀孕期间应每天补充400-800微克的叶酸。
叶酸项目培训讲义
项目背景
我国神经管畸形整体高发，据统计,我国的神经管畸形发生率位居全世界第一。
因此如何有效地降低神经管畸形的发生率是当前研究的热点。
中国出生缺陷监测中心副主任朱军：“ 特别是我们的山西、陕西，甘肃、内蒙、河北这些北方的省份，它的神经管缺陷的发生率，远远高于全国的平均水平。
”
我国出生缺陷每年约有20-30万肉眼可见的的先天畸形儿出生，加上出生后数年和数月才显现出来的缺陷，先天性残疾儿童总数高达60-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%的4%-6%。
发生率高、后果严重的三种出生缺陷是:先天性心脏病、神经管缺陷、先天性脑积水。
补服叶酸的意义
我国每年出生的2300万新生儿中，神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。
神经管畸形出生缺陷给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。
每年我国因神经管畸形直接经济损失高达2亿元。
在怀孕头四周内，孕妇如果明显缺乏叶酸，就可能导致胎儿神经管异常，并最终导致严重后果，后果之一就是造成脊柱裂，从而出现严重的功能障碍。
这充分说明妊娠期摄入叶酸的重要性：一是促进胎儿的正常生长，因为叶酸是嘌呤嘧啶代谢中的重要因素，细胞、组织要迅速增长就必需叶酸；二是防止妊娠巨红细胞性贫血，巨红细胞性贫血严重时会引起流产、死产、新生儿死亡、妊娠中毒、产后出血等症状
项目总目标
到2011年，对全省准备怀孕的农村孕妇免费增补叶酸，目标人群增补叶酸
知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
相关概念
目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。
高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩
4项生命指标之一者。
如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。
其中，死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，
可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数。
死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死胎数）
围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期
间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。
新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天
数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数
报表统计范围
本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住1年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
与妇幼卫生年报要求一致。
信息报送实行逐级上报制。
1、村级负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；
2、、乡级卫生院负责按月统计上报辖区内叶酸发放和服用信息,统计时间为上月26日-本月25日。
3、县级妇幼机构负责审核无误后于每月30号报我邮箱。
季度报表于1、
4、7、10月10日报我邮箱。
报表人员要求
1、高度重视信息报送工作，固定信息报送人员，逐级加强培训。
2、必须按照规定时间上报，延报不补，任务完成以报表为准。
3、要加强报表审核，确保信息数据真实、准确，项目工作会定期通报排名。
乡级叶酸负责人职责
1、负责药品的接受及对村级发放，药品的存放管理。
出入库，数量核实无差错。
接受，发放药品设立专门台账并双签字记录
2、收集村级负责人对各村的摸底人数及当月投药人名单，保存，核实，上报数据。
定期监
督并调查村级服药人员情况，督导村级负责人落实项目工作。
3、宣传内容，培训学习情况，上报数据等相关资料留档保存。
4、每月一次对村级叶酸项目督导，调查服药人员情况并对村卫生室组织发放和管理进行监督，存在问题及时解决整改，督导情况留档
5、负责高危人群管理，投药，登记，随访并做好记录。
通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书
6、乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每
1－2周督促高危待孕妇女按时服用
7、乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
村级项目负责人职责
1、负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理投药，并登记服用人员相关记录，留存并将数据上报乡级负责人。
2、底数明确，设立专门台账，保存完好。
3、随访辖村每一位服用叶酸人员，每月一次，高危人群每月3次，登记，留档。
4、村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇
女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
5、发放对象每次领取1-3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶
酸的时间、用量以及妇女相关信息
6、村卫生室卫生人员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报。
村级叶酸档案
? 项目月报表
? 项目季报表
? 参加上级培训的通知
? 培训笔记
? 随访卡和知情同意书
存在问题：
? 村医对基础知识了解不够。
? 个别村医不重视项目工作，工作不认真，不负责。
? 有些村数据表格不留存，随写随仍，检查时无法核对数据，有的涂改严重，书写不规范等。
? 乡级报表空漏项太多，填写不全，数据随便改动。
下一步工作重点：
? 提高认识，加强组织管理。
? 规范信息管理，确保信息质量。
? 开展培训，提高管理与技术水平。
? 强化督导，落实职责。
? 加强技术指导和质量控制。
结束语
让我们切实肩负起保护妇女儿童健康，提高全民人口素质的历史重任，为了下一代，努力吧！。
