当前位置：文档之家 › 慢性疼痛治疗PPT课件

慢性疼痛治疗PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.70 MB
  • 文档页数：13

下载文档原格式

  / 13

合集下载

慢性疼痛治疗医学PPT

慢性疼痛治疗医学PPT
炎镇痛液，然后行针刀的手术治疗。
编辑版ppt 2021/4/22
39
针刀的治疗作用 （三）综合效应
如果在一个患者身上同时存在敏感穴位和病变组织， 就需在利用小针刀的针刺效应刺激穴位的同时，利 用手术效应对病变组织施行手术治疗，使其两种效 应综合发挥，收到更好的治疗效果。操作时，先在 敏感穴位或辨证所取穴位上进针刀，行针刺手法使 病人得气后留针；再行手术部位的局麻或注射消炎 镇痛液。两者顺序不可颠倒。
16
神经阻滞方法
脑神经阻滞
三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞
神经节阻滞
星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞
编辑版ppt 2021/4/22
17
神经阻滞方法
神经丛、神经干阻滞 枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞
编辑版ppt 2021/4/22
NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。 NSAIDs 有中等程度 镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好 的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛 和癌性疼痛治疗。长期应用无耐受性和成瘾性。
编辑版ppt 2021/4/22
10
3抗抑郁药 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用，可用于治疗各种
治疗 三阶梯用药绝对不能从三阶梯开始，不行再二阶梯、一阶梯，
只能从一阶梯→二阶梯→三阶梯
编辑版ppt 2021/4/22
36
针刀疗法
(acupotomy)
针刀疗法是传统中医针灸“针”和西医手术“刀”
相结合的一种治疗方法
这一疗法对于治疗慢性软组织损伤等引起的疼痛具 有独特的功效
编辑版ppt 2021/4/22

第八章慢性疼痛PPT课件

第八章慢性疼痛PPT课件

-
16
影响疼痛的人口和个性因素
• 性别 • 性格（外向性格，神经症）
-
17
影响疼痛的其他因素
• 学习
• 认知（战士与平民，癌痛）
• 注意
• 抑郁
• 疼痛引发抑郁（283例心梗患者，发病8~10天后，45%的患者有抑郁， 其中80%为重度抑郁，经过三四个月后仍有33%的患者存在抑郁障
碍）；
• 疼痛为早期抑郁或隐匿性抑郁患者的早期表现，抑郁患者伴发疼痛 （2/3）；
• 1.医护人员和家庭成员不对疼痛行为给予强化 • 2.对非疼痛行为给予强化 • 3.定时服药，以减少药量
-
30
减轻慢性疼痛的心理社会方式
• 生物反馈技术
• 生物反馈（Biofeedback）是采用电子仪器准确测定神经—肌肉和 自主神经系统的正常和异常活动状况，并把这些信息有选择地放大 成视觉和听觉信号，然后反馈给受试人。
《健康心理学》
第八章 影响慢性疼痛的心理 社会因素
-
1
主要内容
• 一、疼痛概述 • 二、疼痛的维度 • 三、疼痛的生理基础和相关理论 • 四、慢性疼痛的类型 • 五、影响疼痛的心理社会因素 • 六、疼痛的测量 • 七、慢性疼痛的干预方法
-
2
疼痛的定义
Pain is an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage , or described in terms of such damage.
-
10最痛
21
(2) 视觉模拟法
(visual analogue scale ，VAS)

慢性疼痛的治疗概要PPT课件

慢性疼痛的治疗概要PPT课件
疼痛是一种疾病，需要规范化治疗
12
疼痛治疗的新观点
疼痛治疗是癌症治疗的重要组成部分。 治疗疼痛的目的是最大程度的止痛和提高生活 质量。 规范的疼痛治疗对躯体感觉功能并没有影响。 全面进行疼痛治疗将有助于延长患者的生存。 慢性疼痛和癌痛应尽可能选用控缓释药物，速 释药物仅用于药物滴定和治疗爆发痛。 急性疼痛应选作用时间短、可控性强的药物。
20
中重度疼痛药物治疗的临床标准
μ受体高选择性，强效镇痛作用 给药方式无创, 方便 起效快，用药间隔时间长 峰谷比低，血药浓度稳定 代谢完全，代谢产物无毒副作用 不良反应少，程度轻
21
选择阿片类药物的考虑因素
药物医学 药物临床学 药物遗传学 药物经济学
22
有关医学方面的考虑
过敏史： 例如：吗啡及其衍生物 药物－疾病的相互作用： 例如：肾功能不全; 肺部疾病 药物－药物的相互作用： 例如：中枢神经系统 的抑制药物; 单胺氧化酶抑制剂, 选择性5羟色 胺再摄取抑制剂;共用代谢途径 监控临床情况的变化： 例如：疾病的进展、新 的疾病、改变治疗药物
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
1975
1998
40
儿童癌症的五年生存率
儿童癌症的五年生存率(%)也在增加
80 70 60 50 40 30 20 10
0 1974-76
1992-98
41
儿童癌症的死亡率
儿童癌症死亡率(/100,000)在下降
6 5 4 3 2 1 0
1975
1998
23
有关医学方面的考虑
药物－疾病的相互作用： 例如：肝、肾功能不 全; 肺部疾病。
肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min）的患者，在 使用有活性代谢产物的药品时需要慎重

《慢性疼痛治疗》课件

《慢性疼痛治疗》课件

如拔罐、刮痧、艾灸等，通过调节身体内 的气血流通来缓解疼痛。
手术治疗
其他疗法的注意事项
对于某些慢性疼痛，如椎间盘突出等，手 术治疗可能有效。
其他疗法需根据个人情况和医生建议进行 选择，注意安全性和有效性。
04
慢性疼痛治疗的注意事项
遵循医生的建议
医生是慢性疼痛治疗的专业人 士，他们能够根据患者的具体 情况制定合适的治疗计划。
慢性疼痛的分类
总结词
慢性疼痛可根据病因、部位和性质等多种因素进行分类。
详细描述
根据病因，慢性疼痛可分为疾病性疼痛和伤害性疼痛；根据 部位，可分为头痛、颈肩痛、腰痛和关节痛等；根据性质， 可分为灼痛、刺痛、酸痛等。不同类型的慢性疼痛具有不同 的治疗方法和预后。
慢性疼痛的病因
总结词
慢性疼痛的病因复杂多样，可能涉及身体、心理和社会等多方面因素。
患者在使用药物时应留意观察身体反 应，如出现不适症状应及时向医生反 馈。
保持积极的心态和生活方式
慢性疼痛可能会对患者的心理状 态和生活质量造成一定的影响。
保持积极的心态，如进行适当的 心理辅导、参加疼痛患者互助组 织等，有助于缓解疼痛带来的心
理压力。
良好的生活方式，如规律作息、 适度运动、保持良好的饮食习惯 等，有助于提高身体免疫力，缓
遵循医生的建议，按时服药、 定期复诊，有助于确保治疗效 果和患者的安全。
如有任何疑问或不适，应及时 向医生咨询，切勿擅自更改治 疗方案。
注意药物的副作用
药物治疗是慢性疼痛治疗的重要手段 之一，但药物可能会带来一些副作用 。
医生会根据患者的具体情况调整药物 剂量或更换药物，以最大程度地减少 副作用的影响。
心理治疗方法的创新
总结词

慢性疼痛的康复ppt课件

慢性疼痛的康复ppt课件
26
4、针灸、推拿
针灸可减轻或缓解疼痛。针刺可以激活神经
元的活动，从而释放出5-羟色胺、内源性鸦 片样物质、乙酰胆碱等神经递质，加强了镇 痛作用。若在激痛点 ( Trigger point ) 进行针 刺，对治疗肌肉疼痛有效。
推拿有助于最大限度的牵伸肌肉，改善异常
收缩，减轻活动时的疼痛。 可以帮助放松紧 张的肌肉和减轻触痛点的疼痛。
12
疼痛分类：
1、急性疼痛：小于3个月 分为躯体痛、内脏痛、神经病理
性疼痛 2、慢性疼痛：大于3个月
表现三联征：疼痛、睡眠障碍、 情绪障碍
13
康复评定
1、目测类比评分法 ( VAS ) 用纸笔方式或制成评分尺检查。
在纸上或尺上划10cm长的直线，按mm 划格，直线左端表示无痛，右端表示 极痛。目测后在直线上用手指，笔画 以表示疼痛程度或移动评分尺上的游 标，在尺上直线定点，表示其疼痛程 度。
24
C自我催眠法
自我催眠法可以结合放松练习一起进行。在 温暖安静的房间里，患者取仰卧位，两手放在腹 部，开始深呼吸，患者注意自己两手的上抬和下 降。可以应用想象来增加感觉，然后进行缓慢舒 适的呼吸，同时开始从一个大的数字如300开始往 下数数。在他们作此活动时，想象或使用一个指 导录音带保持放松，感觉放松从胸部开始向下至 躯干，从手臂到下肢，同时注意缓慢深呼吸的节 律，放松思想。在他们完全放松后，数一串短数 字，如从1到7，感觉宁静和放松，数到最后一个 数字时，睁开双眼。
14
2、数字疼痛评分法 数字范围是0~10，0代表“无
痛”，10代表“无法忍受的 痛”，患者选择一个数字来代 表他自觉感受的疼痛。
15
16
3、疼痛问卷
麦吉尔疼痛问卷 ( McGill pain questionnaire, MPQ) 有四大部分：第一部分 ( A ) 为疼痛定级指数，含感觉 ( sensovy, S ) 、 情感 ( affective, A ) 、评估 ( evaluative, E ) 和 杂项 ( miscellaneous, M ) 四大类，共含20项， 计78个表达疼痛的词。第二部分为现在疼痛 强度，从无痛到极痛列出6个词供选定。第 三部分为选词总数，从另一侧面反映受检 者对疼痛的表现。第四部分为疼痛情况和 持续时间选词计三项9个词。四部分构成整 体，以体现受检者实有疼痛及对疼痛的态 2、认知行为治疗：

慢性疼痛治疗 ppt课件

慢性疼痛治疗 ppt课件
-日间手术或中小手术后推荐使用乙酰氨基酚 （1g/6h）加NSAIDs类（如declofenac 100mg， 1/4h，或katarolac，Ketoprofen，吲哚美辛，氯诺 昔康）。
ppt课件
29
-乙酰氨基酚+NSAIDs和乙酰氨基酚+可待因都表 现为疼痛减轻更快，持续时间更长，但前者副作 用较小。 -乙酰氨基酚用于PCA镇痛：静注propacetamal 1g/6h， 可减少吗啡消耗约40%。静注propacetamal 1g/6h加 diclofenac50mg/8h（或ketarolac 10—30mg/8h或氯诺 昔康16—20mg/d）止痛效果更佳，阿片类药物用量 更少。
ppt课件
27
- 乙酰氨基酚易于透过血脑屏障，故有中枢和外周 双重作用。其严重副作用少，但可能导致肝脏毒性。
-乙酰氨基酚、氯诺昔康、酮洛酸、酮洛芬和双氯酚 酸是目前可运用于静脉注射的NSAIDs类药物。
ppt课件
28
-乙酰氨基酚可口服、直肠或静脉给药。剂量：单 一药物止痛时，1g/6h；在肝功能不全或用酶P450诱导剂（如抗惊厥药）时，剂量不超过4g/d； 与NSAIDs合用剂量不超过4g/d；直肠给药吸收较 慢且不稳定，首剂不小于2g，继之4小时1g。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
* WHO三阶梯原则不适于慢性疼痛治疗，NSAIDs药物长 期应用伴有数以千计的死亡，危险性常被低估，而恐阿 片症是慢性疼痛治疗不充分的主要原因。

慢性疼痛ppt课件

慢性疼痛ppt课件
慢性疼痛
概述
• 慢性疼痛是现代人类健康和社会发展的主要问题 之一，在北美地区是仅次于上呼吸道感染的第二大常 见病。慢性疼痛也是临床多学科面临的医学难题之一 ,Jacobson L 和Mariano AJ[1]估计,受慢性疼痛困扰 人口的比例在全世界发达国家总人口中高达30%,例如 美国的2.3亿人口中约有7千万人患有不同程度的慢性 疼痛,单是慢性腰痛一项所造成的损失每年就高达数百 亿美元。 在我国以疼痛作为主诉在门诊病人中占有相当数 目的比例,多数患痛症的患者均经过不止一个专科的诊 断或治疗过。就目前我们所掌握的有关解剖学、生理 学、病理学和其他相关学科的识范畴很难对每个病例 确定病变部位以及所涉及的神经支配机制，从而作出 不同的诊断并选择合理的治疗方法，如何进一步向此 目标迈进，将是国内外疼痛临床一项长期、艰巨的任 务。
• ②.病因学：慢性疼痛的原因相对不明确 ，涉及广泛并且复杂，病人常常在“不 知不觉”中或较漫长时间内发生而多数 找不出直接相关的病因。 ③.发生机制：慢性疼痛的发生机制涉及 外周神经系统、中枢神经系统和外周-中 枢神经系统三大机制，随着病程的开始 和进展可以涉及不同的发生机制。 ④.自主神经系统和情绪的变化
• ③ 病人疼痛症状和临床诊断的一致性 病人以往对疼痛的经历和对于自己疼痛的表达能力 以及接诊医师的技术水平、服务质量和接诊时间等因 素直接影响慢性疼痛诊疗过程中病人疼痛症状和临床 诊断的一致性主要因素,例如有些病人对疼痛的经历很 多,但却不善于表达,而医师体检有无特异性的阳性体 征发现;或者医师发现一些异常体征,而与病人的临床 主诉不一致;有时接诊病人过多医师无足够的时间听完 病人的主诉或做相应的体格检查等等。 • ④ 慢性疼痛本身的多样性和临床差异 慢性疼痛的临床特点之一就是临床表现的多样性和 差异性,有时在门诊我们经常会发现同一痛症在不同的 病人可有不同的主要表现,而不同的痛症在许多病人身 上又可以出现相同或相近似的症状。临床上应该重视 病人的人格特性、社会和家庭背景、受教育程度、心 身健康状况和职业等方面的信息。

《慢性疼痛治疗》课件

《慢性疼痛治疗》课件

电疗
如低频电刺激、超声波 等，通过物理能量刺激
疼痛部位缓解疼痛。
按摩疗法
通过按摩、推拿等手法 缓解肌肉紧张和疼痛。
运动疗法
通过适当的运动和锻炼 增强肌肉力量和柔韧性
，减轻疼痛。
物理治疗原则
根据疼痛的部位和性质 选择合适的物理治疗方
法。
心理治疗
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为习 惯，减轻疼痛感知。
慢性疼痛治疗可以帮助患者恢复自信 心，提高应对疼痛的能力，减轻心理 压力。
预防并发症
慢性疼痛如果不及时治疗，可能会导致一系列并发症，如失眠、食欲不振、免疫 力下降等。通过慢性疼痛治疗，可以预防这些并发症的发生。
慢性疼痛治疗可以帮助患者保持身体健康，预防并发症的发生，提高整体健康水 平。
03
慢性疼痛治疗方法
合理安排生活与工作
调整作息时间
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳累。
适当运动
调整工作方式
根据自身情况调整工作方式和强度， 避免长时间保持同一姿势或过度劳累 。
进行适当的运动，增强体质，提高免 疫力，缓解慢性疼痛。
05
慢性疼痛治疗的未来展望
新药研发
创新药物
针对慢性疼痛的发病机制，开发 新型的镇痛药物，如靶向特定神
THANKS
感谢观看
及时反馈
如有任何不适或疑虑，应 及时向医生反馈，以便得 到及时处理。
保持积极心态
接受现实
认识到慢性疼痛是一种长 期的挑战，需要积极面对 和适应。
寻求支持
与家人、朋友和医疗专业 人员保持沟通，分享自己 的感受和困惑，寻求支持 和建议。
培养兴趣爱好
保持积极的心态，通过培 养兴趣爱好来分散注意力 ，减轻疼痛带来的困扰。

慢性疼痛的治疗进展(医学PPT课件)

慢性疼痛的治疗进展(医学PPT课件)
慢性疼痛的治疗进展
徐医附院疼痛科 申文
目录
• 疼痛的定义 • 疼痛的基础知识 • 疼痛的评估 • 疼痛的药物治疗 • 疼痛的微创治疗
疼痛的定义
• 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一 种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴 有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学 的改变。
• 疼痛既是一种生理感觉，又是对这感觉的一 种情感反应，总是有主观性因素。机体受到 伤害性刺激后发出的保护性反应。 国际疼痛学会（IASP）1986年
• 钠离子通道 • 钾离子通道 • 钙离子通道
其他外周机制
• 神经损伤后长芽 • DRG和（或）神经瘤中神经元见异常的通讯模式 • 与交感神经有关的疼痛 • 神经免疫与神经元-胶质细胞的相互作用
疼痛的中枢机制
• 中枢敏化 • 脱抑制和扩大的易化 • 结构重组
疼痛的中枢机制
• 痛觉中枢包括皮层下中枢和大脑皮层
元和内源性阿片肽有关
Pain Signal Enters CNS for Processing
疼痛的分类
• 疼痛发生部位
• 根据疼痛所在的躯体部位分类
• 头痛、颌面部痛（或头、颜面和颅神经痛）、颈 部痛、肩及上肢痛、胸痛、腹痛、腰及骶部痛、 下肢痛、盆部痛、肛门及会阴痛等
• 根据疼痛部位的组织器官、系统分类
1 神经病理性疼痛 2 椎管外软组织疼痛 3 骨关节疾病 4 风湿免疫性疾病疼痛 5 血管性疼痛 6 其他非疼痛性疾病
二、椎间盘源性疼痛的微创手术治疗
1 常见的颈、腰椎间盘突出症 2 与椎间盘有关的其他疼痛：炎症、退变等
疼痛的测量与评估
• 疼痛测量与评估的意义
• 定义
• 是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定人的疼痛 强度及性质，为临床评估病人的疼痛程度、病情作出判断， 为制定治疗方针和方案提供科学依据

慢性疼痛的微创治疗ppt课件

慢性疼痛的微创治疗ppt课件
类 曲马多 ± 辅助治疗
疼痛持续 或加剧
3
2 1
疼痛持续 或加剧
神经阻滞和注射治疗 弱阿片类药物 曲马多 ± 辅助治疗
疼痛
非阿片类药物 ± 辅助治疗
疼痛治疗应遵从WHO三阶梯镇痛原则
慢性疼痛的微创治疗
随着医学的发展，微创治疗以其疗 效确切、创伤小、术后恢复快、并发症 少等优点，已成为各种治疗的重要发展 方向。 在慢性疼痛治疗领域中，结合介入 技术的一系列微创技术也发展迅速。
胶原酶椎间盘溶核术(III)
并发症： l 过敏 l 神经根损伤 l 椎管内或椎间隙感染
射频热凝治疗(1) 原理：通过利用高频率射电电流 , 使得电极 尖端的靶点组织内离子运动摩擦生热,组织 内蛋白质灭活凝固、水分丧失而萎缩 优点： 穿刺针细、组织损伤小 安全、简单、易于掌握 无手术瘢痕、可重复治疗
适应症： l 慢性肌肉韧带劳损引起的疼痛
l 滑囊炎、腱鞘炎等引起的疼痛
l 非脑源性肌痉挛、肌紧张引起的不适和功能障碍 l 肌肉韧带骨化引起的疼痛 l 引起症状的四肢关节骨刺
小针刀疗法 (3) 禁忌症： l 发热、感染 l 凝血障碍和出血倾向 l严重高血压、糖尿病、冠心病或重要脏 器功能不全 l施术部位有难以避开的重要血管、神经和脏 器者 l 定性、定位诊断不明确者
慢性疼痛的危害 (I) • • • • • 严重影响患者的生活质量 生理和心理机能障碍 长时间疼痛传入引起神经系统损害 发生痛敏使疼痛加重 神经可塑性改变使疼痛异常顽固
慢性疼痛对人类的危害(II)
49%的病人无法参加社交活动
61%的病人无法参加娱乐活动
58%的病人无法进行家庭的正常生活 27%的病人没有正常睡眠 34%的病人无法提拎购买的日常用品

慢性疼痛的治疗PPT课件

慢性疼痛的治疗PPT课件

▪ 缺失大脑下行信号的大鼠，虽然可以感受 急性疼痛，但不能准确地感受慢性疼痛
▪ 因此，疼痛可以理解为脊髓以上的主观调 节行为, 而非被动的感觉体验
▪ 解释了焦虑和抑郁状态,提示急性疼痛转化 为慢性疼痛的风险增加
小神经胶质活化
▪ 米诺环素---四环素类抗生素,抑制胶质细胞 ▪ 鞘内注射米诺还素较0.9%NS可预防脊神经
慢性疼痛的治疗
机制
▪ 1.外周敏化 ▪ 2.中枢敏化 ▪ 3.下行疼痛通路兴奋 ▪ 4.角质细胞激活
外周敏化
▪ 细胞受损→细胞因子,生长因子,激肽,前列 腺素→G蛋白偶联受体结合→激活蛋白激酶 (A,C)→伤害感受器离子通道和受体磷酸化 →伤害感受器去极化→伤害感受器静息膜 电位↓/兴奋性↑/刺激阈值↓ →痛觉过敏
▪ 慢性疼痛患者常会发生与组织损伤程度不 相符的严重持续性疼痛,同时伴非典型感觉 特征
▪ 情绪低落.行为功能障碍
纤维肌痛
▪ 纤维肌痛---损伤或患病后患者的主诉 ▪ 纤维肌痛---中枢敏化在慢性疼痛综合征中
的作用 ▪ Gracely：相同刺激下，纤维肌痛患者的大
脑特定活化区域较健康人群增大（初级， 次级躯体感受皮质，岛皮质，前扣带回） 这说明—中枢敏化
▪ State-Trait焦虑指数和抑郁评分显示：膝关 节术后12m出现疼痛和情绪显著相关
▪ 开胸术后急性疼痛持续时间延长也与术后 慢性疼痛显著相关
促进术后慢性疼痛的因素
▪ 早期疼痛强度 ▪ 恐惧 ▪ 焦虑 ▪ 抑郁
▪ Peters: 625例不同手术后，第4d疼痛越强， 6m疼痛越强，功能受损越严重，整体恢复 越差，生活质量越糟。
硬膜外局部麻醉
▪ 在缩短手术的疼痛持续时间以及降低慢性 疼痛发生率方面具有积极作用

慢性疼痛发病机制与治疗方法PPT课件

慢性疼痛发病机制与治疗方法PPT课件
第15页/共54页
中枢控制
疼
痛A
刺 激
c
a
+ SG
-
+ — T细
胞
++
作用系统
(脊髓、脑)
第16页/共54页
（二）生物化学理论
自啡肽类物质被发现以来．疼痛的生物化学理论有了很大发展。内源性阿片 系统包含阿片肽三大家族，即β -内啡肽、脑啡肽及强啡肽。
β-内啡肽主要集中在垂体和下丘脑基底部，脑啡肽和强啡肽则分布于尾状 核、杏仁核、中脑导水管周围灰质和脊髓后角内。
第19页/共54页
心理性疼痛 患者将情绪上的苦恼释放为肉体上的痛苦，这种疼痛是一种复杂的心理状态，
包括焦虑、抑郁、神经质、癔病和压抑。 在慢性疼痛患者中，这种心理性疼痛机制常被忽视。
夸张性或经验获得性疼痛 尽管产生疼痛的疾病很轻或已痊愈，但由于家庭、社会或其它原因而使疼
痛不能缓解。疼痛行为可直接为家庭、医师的关心或用药而强化，也可因身体 或精神上的需要而加重。
第20页/共54页
疼痛学相关术语 • 痛觉异常或触摸痛(allodynia)：系在非伤害性刺激作用下产生疼痛。 • 灼痛(causalgia)：系指创伤性神经损伤后出现的一组综合症，包括烧灼
疼痛、痛觉异常和痛觉过敏，通常伴有血管运动和汗腺分泌功能异常以及 后期的营养改变。 • 中枢痛(central pain)：疼痛系由原发于中枢神经系统的损伤或功能异常 所致。 • 感觉不良(dysesthesia)：一种自发性或诱发性的不愉快感觉；特殊的病 人包括痛觉过敏和痛觉异常。 • 痛反应过度(hyperalgesia)：对伤害性刺激产生过强的疼痛反应。 • 感觉过敏(hyperesthesia)：对刺激的敏感性增加，不包括特殊感觉。 • 神经痛(neuralgia)：神经分布区域的疼痛，通常指突发性疼痛，当然不 仅限于突发性疼痛。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Persistent pain has been reported with an overall prevalence of 20% of primary care patients
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
4
诊疗范围
头痛 颈肩痛和腰腿痛 四肢慢性损伤性疾病 神经痛和神经炎 周围血管疾病 癌痛 心理性疼痛
慢性疼痛治疗
山东大学齐鲁医院镇痛科
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU1
1
定义 诊疗范围 治疗方法
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
2
Definitions
Chronic pain is a complex phenomenon. Consequently,it is difficult to define. A combination of definitions is utilized. ♦ Pain that persists beyond the usual course of an acute disease or a reasonable time for any injury to heal that is associated with chronic pathologic processes that cause continuous pain or pain at intervals for months or years ♦ Persistent pain that is not amenable to routine pain control methods ♦ Pain where healing may never occur
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
3
Prevalence
The prevalence of chronic pain in the adult population ranges from 2% to 40%, with a median point prevalence of 15%
凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向 或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
16
神经阻滞方法
脑神经阻滞
三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞
神经节阻滞
星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
7
麻醉性镇痛药 NSAIDs 抗抑郁药 镇静催眠药 抗惊厥药 其他药物
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
8
1麻醉性镇痛药
阿片受体激动药
阿片受体激动一拮杭药
2020/5/11
SDU
14
特点
镇痛效果确实可靠； 对疾病的诊断具有重要的意义； 治疗范围及时效可选择性强；
不需要特殊的器材、装置；
不良反应小； 疗效和操作技巧关系密切。
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
15
适应证与禁忌证
适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用 于治疗许多非疼痛性症状和疾病。
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
11
氯胺酮 可乐定
其他药物
曲马多
6其他药物
中成药制剂 B 族维生素类
阿托品
钙代谢调节药
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
12
神经阻滞疗法(nerve block)
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
17
神经阻滞方法
神经丛、神经干阻滞
枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
5
慢性疼痛的治疗
药物治疗 神经阻滞疗法 痛点注射疗法 其他疗法
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
6
药物治疗
药物治疗是疼痛治疗中十分重要 的内容，也是一种可以在医师指导下进 行自我控制疼痛的治疗方法。
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
10
3抗抑郁药 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用，可用于治疗各种
慢性疼痛综合征。 4镇静催眠药
临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用 药。 5 抗惊厥药
已成功用于神经病理性疼痛的治疗 。 如卡马西平、苯妥 英 、 加巴喷丁等。
阿片受体拮抗药
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
9
2非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs)
NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。 NSAIDs 有中等程度 镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好 的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛 和癌性疼痛治疗。长期应用无耐受性和成瘾性。
疼痛医学最常用的诊疗 手段之一。
化学性阻滞 物理性阻滞
Analgesic Dep QiLu Hospital of
2020/5/11
SDU
13
作用机制
1. 阻断疼痛的神经传导通路 2. 阻断疼痛的恶性循环 3. 改善血液循环 4. 抗炎症作用
Analgesic Dep QiLu Hospital of
18
椎管内阻滞
硬膜外腔阻滞 骶管阻滞 蛛网膜下腔阻滞 全脊髓阻滞
Analgesic Dep ห้องสมุดไป่ตู้iLu Hospital of