路提资单

建设项目环评工作提资单（医院类）一、建设项目基本情况：二、建设项目基本资料：1立项相关文件；2规划、国土、卫生等政府部门相关文件等；3污染物委托处理协议、合同及去向证明文件（包括医疗危险废物委托处理协议）；4项目设计说明书、项目可行性研究报告、项目环保设计方案；5建设项目建筑设计方案，项目规划设计平面图；6建设项目平面布置图（标明各栋建筑名称、楼层和高度，各种公建设施所在位置如：水泵房、锅炉房、垃圾收集房、废水处理设施、地下车库、冷却塔、发电机房等等）7若此次建设属于改扩建项目，请提供现有项目（原有项目）的环评文件（包括环评报告、环评批文、验收监测报告及验收批文）。

三、建设项目建设内容：1、介绍项目建设来由、建设进度安排2、请提供各楼层使用功能分布图，如手术室、诊疗室、检验室、病房等（均需在各层图纸上明确注明），请提供项目建设项目技术指标详细情况（包括占地和建筑面积、楼层、各层功用等）。

3、请提供各医疗设备及设施的数量、功能等情况（名称、数量、型号等）。

4、请提供用水量、用电量和燃气用量，以及配套设施（发电机等）的燃油使用量。

5、提供明确的住院床位数量及诊疗规模；6、请提供医院日常正常运行中所使用的化学药剂7、请提供医院供热锅炉房资料：(1)锅炉房位置； (2)锅炉型号、吨位、台数、常用负荷及运行时间；(3)烟囱高度； (4)燃料种类及用量；(5)除尘器型号及除尘效率；(6)鼓、引风机型号、台数及降噪措施。

8、停车场位置、面积、停车位数及通风设施。

9、公共厨房情况：(1)面积、营业时间、年工作日、客流量等；(2)燃料种类及用量；(3)排烟机及风机的位置、排风量、噪声值；(4)灶头数；(5)拟采取的油烟处理措施、设置位置及处理效果。

10、请说明医院是否设置消毒中心？若有，请提供相关的消毒工艺、消毒设备方面的资料，若没有，请说明医院医疗器具的消毒方式。

11、请提供医疗废渣产生排放量及消纳方案。

医疗垃圾处理方式及相关协议。

监表1 工程开工申请单施工单位：黔程建设（集团）监理单位：省蜀顺工程建设咨询编号：监表2 分项工程开工申请单施工单位：监理单位：编号：监表8 工序检验申请、批复单工程名称：金堂县家镇村道建设工程六标段编号：监理单位：泰兴建设管理有限责任公司施工单位：省泸县第筑工程监表18 工程竣工报验单工程名称：金堂县官仓镇村道建设工程合同段：三标段（红旗至双新村道）监理单位：省蜀顺工程建设咨询施工单位：黔程建设（集团）监表18 工程竣工报验单工程名称：金堂县镇村道建设工程编号：监理单位：洲坝集团项目管理施工单位：黔程建设（集团）监表21 施工组织设计（方案）报审表工程名称：金堂县家镇村道建设工程合同段：五标段监理单位：泰兴建设管理有限责任公司施工单位：黔程建设（集团）监表21 施工组织设计（方案）报审表工程名称：金堂县家镇村道建设工程合同段：四标段监理单位：泰兴建设管理有限责任公司施工单位：长寿建筑安装监表21 施工组织设计（方案）报审表工程名称：金堂县家镇村道建设工程合同段：七标段监理单位：泰兴建设管理有限责任公司施工单位：长寿建筑安装监表21 施工组织设计（方案）报审表工程名称：金堂县家镇村道建设工程合同段：六标段监理单位：泰兴建设管理有限责任公司施工单位：省泸县第筑工程监表21-1 专项施工方案报审表工程名称：金堂县官仓镇村道建设工程合同段：监理单位：省蜀顺工程建设咨询施工单位：黔程建设（集团）监表21-1 专项施工方案报审表工程名称：金堂县镇村道建设工程编号：监理单位：洲坝集团项目管理施工单位：黔程建设（集团）CB06施工企业资质及主要管理人员报审表（承包[ ]机人号）合同名称：金堂县家镇村道建设工程六标段合同编号：说明：本表一式 3 份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

材料/构配件进场报验单（承包[ ]材验号）说明：本表一式4 份，由承包人填写。

监理机构审签后，承包人CB17混凝土浇筑申请表（承包[ ]开仓号）说明：本表一式份，由承包人填写。

建设项目环境影响报告表提资单一、项目基本情况
项目名称：
建设单位：
建设地点：
通讯地址：
法人代表：公司座机：传真：
联系人：联系电话：邮编：
建设性质：□新建□改扩建□技改□补办环评占地面积（平方米）：建筑面积（平方米）：
总投资（万元）：环保投资（万元）：
项目所在位置坐标：
投产日期：年月日
二、项目内容及规模
1、建设内容
表1 建筑经济技术指标
表2 公共工程参数
表3 环保工程参数
表4 产品清单
表5 原材料清单
表6 设备清单
2、生产原理
③各个生产流程的产污情况：废水
废气
固体废物（生产）
3、项目周边环境（并提供实景照片） 如图所示项目四至情况：
4、项目员工情况 ① 项目拟雇佣员工人数；
② 员工每天工作时间；员工每年工作时间； ③ 在厂内住宿人数；在厂内吃饭人数；
三、附件材料（请提供以下材料的电子版或扫描件）
注：企业增加、改变生产工艺，设备及生产规模均需申报环评，否则将受到的处罚。

请如实提供以上资料，后续若要补充，将会另行发送资料清单给您。

负责人：
时间：。

提资单一、本项目情况项目名称：公司简介：建设性质：改建还是新建？总投资？其中建设投资多少，流动资金多少？建设项目总体布设方案？项目原有占地多少，项目建设后占地面积，新增占地面积多少？永久占地多少，临时占地多少？永久占地类型分为哪些？项目整体建筑面积？施工进度安排公用工程情况（给水工程，排水工程，电力工程，供热工程，燃气工程，环境卫生设施）（详细介页脚内容1绍）项目运营期接待游客人数泳池等涉及游水等各个设施的面积，首次进水量，换水频次，换水量。

更衣室（大船）接待人数，餐厅情况（接待人数，灶头数量）项目基本情况；页脚内容2工程项目组成(评价内容)(主体工程、辅助工程、公用工程、办公及生活设施)、名称、占地面积及建筑面积、层数、建筑物用途（请详细填写所有项目组成）项目组成表页脚内容3（行数不够，自行添加）页脚内容4土石方情况（挖方，填方，弃方各多少？）（回填量多少，弃方处理方式）；三场情况介绍（拌合站，取土场，弃土场，商品料场）主要原辅材料及能源动力消耗6．主要设备清单(名称、型号、台数、功率)（包括船只，游乐设施等）（详细）；主要设备清单（施工期）页脚内容5（行数不够，自行添加）主要设备清单（运营期）页脚内容6（行数不够，自行添加）7、职工人数（总数及管理人员数）和工作制度（全年工作日多少天、每天几小时、是否有倒班及夜班留守？人）；页脚内容78、项目废水产生处理环节。

9．垃圾和废包装材料等固体废弃物的年排放量及排放去处。

二、其他调研资料1．项目可行性研究报告或项目建议书（有就提供）2．项目立项批文3．建设项目规划图、总平面布置图、景观图。

（必须有）4. 五虎岛规划方案页脚内容8。

水厂类工程项目环评提资单（供参考）
1、发改委对新建项目的备案文件 (核准或审批项目为告知书)。

2、企业营业执照及组织机构代码复印件
3、建设项目选址意见书、建筑规划许可证
4、项目可行性研究报告或者设计文件
5、项目基本情况，周围有无污染大的企业。

6、工程项目组成(主体工程、辅助工程、公用工程、储运工程、办公及生活设施)、名称、建筑面积、建筑物用途（请详细填写所有项目的组成）。

7、项目总平面布置图
8、项目工程资料（生产工艺流程及污染源产生点）
9、主要设备清单（含设备名称、数量、型号、流量等），如泵，清水池等
10、原辅材料名称及用量（单耗、年耗、来源及贮存方式）；
11、管道铺设路径情况，沿途是否涉及基本农田，占地情况以及相关涉及土地管理部门的意见，是否涉及新征用地，被征地农户和村庄、村民小组的意见等
12、取水源用地许可及取水源位置
13、水资源认证报告及专家意见或者批复文件
14、水质检验报告
15、取水许可证
16、“三废（废水、废气、废渣）”排放情况：排放点、排放方式、排放量（t/h、m3/h、t/a、m3/a），排水口位置、排放去向（途径）
17、生产废水产生量 t/d、污泥产生量 t/d
18、企业员工数(总数及每班次人数)、在厂生活人数。

工作定员、生产天数、工作制度：一天班制，一班工作小时
19、项目是否有食堂和住宿，若有，应提供食堂就餐人数和常住人口数量。

道路货物托运单样本托运单(BOOKINGNOTEOFEXPORTCARGO/SHIPPINGORDER)是出口商(发货人/托运人)在报关前向船方或其代理人(承运人)申请租船订舱的单据。

它是缮制提单的主要背景资料，是船公司制做提单的依据，如果托运单缮制有岔错、延误等，就会影响到其他单证的流转。

因此，正确、快速制单，从而保证安全收汇.一、海运出口托运单的缮制⑴、托运人，即SHIPPER。

一般情况下，填写出口公司的名称和地址。

⑵、收货人，即CONSIGNEE。

在信用证支付的条件下，对收货人的规定常有二种表示方法：A、记名收货人;B、指示收货人。

A、记名收货人是直接将收货人的名称、地址完整地表示出来。

这时，收货人即是合同买方。

但是记名收货人的单据不能直接转让，这给单据的买卖流通设下了障碍。

故记名收货人的表示方法不常使用。

B、指示收货人是将收货人以广义的形式表示出来。

常用空白指示和记名指示两种表达法。

指示收货人掩饰了具体的收货人的名称和地址，使单据可以转让。

在空白指示(不记名指示、空白指示)的情况下，单据的持有人可以自由转单据。

在记名指示情况下，记名人有权控制和转让单据。

指示收货人的方法补充了记名收货人方法的缺陷，但也给船方通知货方提货带来了麻烦。

对此被通知人栏目作出补充。

⑶被通知人NOTIFYPARTY，此栏填写信用证中规定的被通知人。

被通知人的职责是及时接受船方发出的到货通知并将该通知转告真实收货人，被通知人无权提货。

⑷、托运单编号(NUMBER)，一般填写商业发票的号码。

⑸目的地(PLACEOFDELIVERY)，此栏目按信用证的目的港填写。

填写时注意重名港口的现象，一般将目的洪所在国家名称填写在这一栏目中。

如果目的地是一内陆城市，这一栏目填写卸下最后一艘海轮时的港口名称。

在计算运费时，是根据托运单的本项内容计算航程的。

⑹、运输标志(SHIPPINGMARKS)，此栏填写信用证或合同都规定的唛头，买卖合同或信用证中没有规定唛头，可填写N/M。

第1篇一、工程概况工程名称：XX道路施工工程工程地点：XX市XX区工程内容：道路路基平整、路面铺设、排水设施建设、交通安全设施安装等。

二、工程承包范围1. 路基平整：包括土方开挖、填方、压实施工等；2. 路面铺设：包括沥青混凝土铺设、水泥混凝土铺设等；3. 排水设施建设：包括排水管道、检查井、雨水口等；4. 交通安全设施安装：包括交通标志、标线、护栏等；5. 其他工程：包括临时设施搭建、材料运输、施工人员住宿等。

三、合同工期开工日期：2023年X月X日竣工日期：2023年X月X日四、质量标准工程质量标准必须全部优良，符合国家现行施工验收规范。

五、工程报价1. 路基平整土方开挖：200元/立方米填方：150元/立方米压实：80元/立方米2. 路面铺设沥青混凝土铺设：400元/平方米水泥混凝土铺设：500元/平方米3. 排水设施建设排水管道：150元/米检查井：200元/座雨水口：100元/个4. 交通安全设施安装交通标志：100元/个标线：30元/米护栏：300元/米5. 其他工程临时设施搭建：50元/平方米材料运输：50元/吨施工人员住宿：100元/人/天六、合同价款合同总价：人民币XX万元整（大写：人民币捌拾万元整）七、付款方式1. 合同签订后，支付合同价款的30%作为预付款；2. 工程验收合格后，支付合同价款的60%；3. 工程竣工并交付使用后，支付合同价款的10%；4. 剩余10%作为质保金，质保期一年。

八、争议解决双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

九、其他约定1. 乙方应严格按照合同约定的时间、质量、标准完成工程；2. 乙方应保证施工现场的安全、环保，不得造成环境污染；3. 乙方应按合同约定进行施工，不得擅自改变工程内容和设计；4. 乙方应按时向甲方提供工程进度报告、工程量清单等资料。

本报价单一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

项目环评提资单一、文件资料（电子版）1、营业执照、法人身份证2、修规批复及修规总图（总图提供可编辑CAD版）3、立项4、用地证5、排水咨询意见6、请提供固定电话号码：二、建设内容1. 商业设置问题项目商业建成后主要用于什么用途(餐饮，零售，大型超市，KTV、电影院、游戏机室等娱乐场所等)，请说明上述用途的规模和具体位置（哪栋哪层）。

项目商业如设置餐饮业，请说明餐饮的具体位置（哪栋哪层）、规模、餐饮油烟排放口的具体位置（哪栋哪层）？省院回复：本项目商业建成后主要用途为餐饮、零售，商业总建筑面积约1540平方米，设置于1#~3#办公楼首层。

项目餐饮设置于1#~3#办公楼首层，总面积约570平方米，油烟排放口分别设置于1#~3#塔楼核心筒内，于塔楼天面排放。

2. 发电机设置问题拟建项目是否设置备用发电机组？若设置，请提供发电机组的数量、功率、发电机房的具体位置（在哪栋哪层？）发电机尾气排放是否设有专用的内置烟道？位置在哪里（哪栋哪层）？省院回复：3. 项目中央空调冷却系统问题拟建项目是否设有中央空调系统和冷却塔？若设置，请提供空调主机的数量、制冷量、安装位置和冷却塔的数量、功率、安装位置；省院回复：4. 水泵房问题拟建项目水泵房的具体位置；省院回复：设置于地下室负二层。

5. 配电房问题拟建项目配电房具体位置，是否设有变压器，变压器容量、数量？省院回复：6. 垃圾收集系统拟建项目是否设置垃圾收集站（垃圾收集房），若设置，请提供具体位置、占地面积和建设规模？是否设有垃圾压缩功能？采用自然通风还是机械排风？如设机械排风，排风是否有什么处理措施、排风排放具体位置在哪里？省院回复：垃圾收集站设置于地下室负一层，面积约50平方米，不设垃圾压缩功能，采用机械排风，排风排放至地面裙楼室外。

7.肉菜市场拟建项目如设置肉菜市场，请说明项目内肉菜市场是否设置活禽屠宰、熟食加工（如无规划请说明）；肉菜市场采用自然通风还是机械排风？如设机械排风，排风是否有什么处理措施、排风排放具体位置在哪里？省院回复：本项目不设置肉菜市场。

城市道路挖掘申请表申请单位____________________法人代表____________________填表时间____________________南岸区市政园林管理局制填表说明1. 本申请表由按照市市政管理委员会相关规定，由南岸区市政园林管理局统一印制,统一编号。

2. 本表适用于因各种工程需要挖掘城市道路的申请。

3. 填报内容必须客观真实。

4. 表中“申请单位”是指建设单位或个人名称,应为全称。

如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。

5. 表中“施工单位”是指具体实施工程的单位名称,即在工商行政部门注册批准的名称(全称)。

如是自建,应在此栏中注明。

6. 表中“挖掘地点”请准确填写,具体到区、路、街和门牌号,如无门牌号,应写明参照物。

7. 表中“设施种类”请按市政管理部门核定的设施名称填写,如“素色方块”、“彩色方块”、“水泥混凝土路面”、“沥青混凝土路面”等。

8. 表中“用途”须详实填写,不得擅自改变用途。

9. 表中“挖掘范围示意图”请用专门的绘图工具绘制,应做到简明、准确。

如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查,并留下复印件存档。

10. 申请挖掘城市道路设施，除提交申请书外，还应提交施工方案。

大型挖掘、拆除设施(如各类管线埋设、道路改建、新开路口等)工程还应提交以下文件:(1) 规划部门核发的许可证及附图(2) 红线图(3) 施工设计图以上文件均应交原件用于审核,留加盖鲜章的复印件存档。

11. 本表须用钢笔或签字笔填写或打印,字迹工整,内容准确,不能随意涂改。

联系电话:62988381城市道路挖掘申请表。