消化内科出科试题
姓名：学校：日期：成绩：
一．选择题（单选题,共30分，每题3分）
1.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（）
A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作
D让患者坚持一下E让患者休息一会再插
2.肝性脑病患者不应给予的治疗是（）
A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠
D.静点精氨酸
E.鼻饲50%硫酸镁
3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥（）
A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠
4.拔除胃管的技巧包括：（）
Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ
D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ
E. 以上都不是
5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（）
A.疼痛—进食—疼痛
B.疼痛—进食—缓解
C.进食—疼痛—疼痛
D.进食—疼痛—缓解
E.无—定规律
6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（）
A 酗酒
B 暴饮暴食C胰管结石
D 胆道疾病E外伤
7..做纤维胃镜术时，患者宜取（）
A 左侧卧位头稍后仰
B 右侧卧位头稍后仰
C 头低脚高位
D 头高脚低位
E 颈后仰卧位
8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为（）
A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧，头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉
9.三腔气囊管压迫止血适应于（）
A 胃底静脉曲张破裂出血
B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血
10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌（）
A.独草素所致血管破裂
B. 饮酒过多扩血管
C. 雄激素过多
D.缺乏维生素C
E.肝不能消灭雌激素
二．填空题（共20分，每空格为2分）
1.上消化道出血特征性的表现为和。
2..每日上消化道出血量达ml时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在ml以上；胃内潴留血液达ml时可致呕血。
3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。
4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。
5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。
6．肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法，利尿剂首选___。
三、问答题（共20分，每题5分）
1、消化道大出血急救流程。
2、简述食管静脉曲张套扎术术后患者的护理要点。
3、ERCP术前术后护理。
4、患者，50岁，肝硬化10年，6月前发生一次肝性肝性脑病，2天控制。今晨又因上消化道出血急诊入院，您应采取哪些护理措施。
四、病例分析题（共15分）
患者，女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐步加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5℃，P102次/min，R25次/min，Bp116/68mmHg，成急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤、巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：RBC3.5×1012/L，Hb100g/L，WBC12×109/L,N90%，L10%，血清淀粉酶1200苏氏单位。
问题：1.患者最可能的医疗诊断是什么？（1分）
2.患者主要护理诊断？（2分）
3.应与那些疾病鉴别？（4分）
4.如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？（3分）
5.患者病情缓解后如何进行保健指导？（5分）
消化内科理论考核试题答案
一．选择题
1.~5 B、A 、C 、D 、B 6~10. D、A、E 、A 、E
二．选择题
1. 呕血、黑便
2.5、50~70 、250~300
7．腹痛腹泻,黏液脓血便8．幽门螺杆菌(HP)。9．脾功能亢进。10．螺内酯。
2.套扎术后：A.绝对卧床休息24小时，保持安静，避免腹压的增加B禁食24小时，24 h后可进冷流质，禁温热食物 C.病情观察：严密观察生命征变化，严防出血
4..患者是重症慢性肝病，6月前发生一次肝性肝性脑病，今晨又因上消化道出血急诊入院，病情危急，首先建立静脉通路，保证补充血容量和静脉给药，立即配血备用，准备解救用物和药品。让患者取平卧位头偏一侧，安定患者情绪避免紧张，必要时吸氧，心电监护-并做好三腔二囊管压迫止血、急诊内镜止血相关护理。严密观察病情，特要注意有无肝性脑病先兆发生。注意p、r、bp神志、呕血黑便量、性质颜色，记每小时尿量。如发现性格行为改变，烦躁不安等肝性脑病先兆发生及时报告医生，急早采取措施。
病例分析题
1.医疗诊断：急性水肿型胰腺炎
2患者主要护理诊断:(1)疼痛：由于急性胰腺炎引起
(2)体液不足：恶心呕吐由于急性胰腺炎引起
3.应与那些疾病鉴别：溃疡性急性穿孔，急性胆囊炎，急性腹膜炎，急性胃炎
4.如患者入院后仍腹痛明显，您将如何止痛治疗？（3分）
可用阿托品或654-2，严重者可加用杜冷丁，禁用吗啡
5.患者病情缓解后如何进行保健指导？（5
（1）告知患者避免暴饮暴食，特别应避免高脂饮食，宜采取低脂易消化饮食，不宜过饱以防复发（2）禁忌烟酒（3）有胆道疾病积极治疗。