常用髋关节假体.
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`髋关节置换术后日常指导髋关节置换又称作人工髋关节置换,是将人工假体,包含股骨部分和髋臼部分,利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上,以取代病变的关节,重建患者髋关节的正常功能,是一种较成熟丶可靠的治疗手段。
人工关节在国外始于40年代,我国在60年代以后逐步开展。
早期只置换人工股骨头,俗称半髋置换,后发展至全髋关节置换。
骨性关节炎丶股骨头坏死丶股骨颈骨折丶类风湿性关节炎丶创伤性关节炎丶良性和恶性骨肿瘤丶强直性脊柱炎等,只要有关节破坏的X线征象,伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍,其它各种非手术治疗无法缓解者,都有进行髋关节置换术的指征。
人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。
随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高,人工髋关节置换术病人越来越多,随着手术技能的提高,术后康复日益显得重要1.梯形枕的使用人工髋关节置换术后的体位摆放很重要,正确的体位摆放,可以减少再次损伤的风险。
两腿间置一梯形枕,足尖向上,保持外展中立位,以防髋关节外旋。
2.冰袋的使用使用化学冰袋用毛巾包裹贴敷于伤口处,冰敷有利于降低炎症反应和预防肿胀。
3.R形枕的使用、翻身指导、抬臀指导R形枕的使用、翻身指导使用“R”形体位翻身垫病人能较长时间保持有效的翻身体位,防止身体侧滑,减少背部局部剪切力,同时可使骶尾部压疮处悬空,不与床面接触,可有效预防压疮。
抬臀指导:上肢肌力练习,目的是恢复上肢力量,使病人术后能较好地使用拐杖。
方法:平卧或半卧,患肢外展中立,健侧下肢屈膝支撑于床面,双手吊住拉环,使身体整个抬高,臀部离床,停顿5~10s后放下。
注意点:避免术侧髋关节置于内收外旋伸直位4.如何进行功能锻炼术后早期平卧锻炼早期锻炼对促进患肢血运,防止下肢静脉栓塞形成起着十分重要的作用。
同时对下肢关节功能恢复,也非常关键。
当手术结束,病人清醒后,就可以进行如下锻炼:做锻炼时,患者应仰卧,下肢分开。
踝泵动作:踝关节主动曲伸,踝旋转,促进血液回流。
SuperPath微创髋关节置换一、概述SuperPathTM(superior capsular percutaneously assisted total hip)是一种微创后入路髋关节置换手术技术,于2008年在美国正式用于临床,至今已有8年临床应用经验,2013年上海微创医疗公司收购了美国Wright Medical公司的该项专利技术和相关产品。
2014年1月28日SuperPath 正式获得中国CFDA注册证。
SuperPath是经臀中肌后缘、臀小肌与梨状肌间隙纵向切开上方关节囊,完全从肌间隙进入,在术中无需切断任何肌肉和肌腱组织,保留了前后关节囊,最大限度实现了髋关节周围重要组织的完整保护,并利用微创手术中常用的导向器等微创工具和通道技术,使切口缩小至6~8cm,是目前创伤最小的微创髋关节置换技术,使病人术后的疼痛明显减轻、髋部肌力恢复快、手术创伤反应小、术后并发症减少。
由于很好地保护了前后关节囊和外旋肌、臀中肌等关节稳定结构和动力结构,在假体选择和安装满意的前提下,允许病人术后即可全负重行走和深蹲等大范围活动,因此使得髋关节置换术后快速恢复关节功能和日常生活自理能力成为可能,不少病人术后很快就可以独自上下床、不扶拐行走、下蹲穿鞋袜,轻松翻身侧卧和上厕所等活动。
需人照护的时间大为缩短,完全满足了病人术后更快功能恢复这一加速康复外科新趋势,大大提高了病人的满意度,明显缩短了住院时间,减少了术后护理和照护成本,据国外文献报道,病人手术时间最短为35分钟,平均住院时间已缩短为1.6天,60%病人术后6小时即可下地行走,使病人可以更快重回工作岗位或较高质量的晚年生活。
2014年10月27日美国发表的“SuperPathTM技术30天再入院率”一文,对三个中心479例髋关节置换术进行了数据分析,结论是使用SuperPathTM技术能将输血率从22.2%降低为3.3%,各种原因的30天再入院率从4.2%减少到2.3%;91.5%的病人无需医院特殊护理即可直接回家(91.5%VS.27.3%)。