颅脑损伤的手术配合

【关键词】颅脑损伤随着社会的发展，交通事故的增多，创伤不断增加，颅脑损伤创伤较重，病情危急，针对颅脑损伤的特殊性，争取时间，尽早治疗或许能挽救病人的生命。

2002年6月～2005年6月我院成功治疗颅脑损伤病人63例，收到满意效果。

现将手术抢救和配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组病例63例，男45例，女18例；年龄6～55岁，平均31岁，其中25～50岁男性40例，本组病例致颅脑损伤的原因：车祸致伤52例，高空坠伤5例，其他6例。

1.2 手术方式均在全麻下行血肿清除术30例，颅骨钻孔摘除块整复25例，其他8例。

1.3 结果本组5例因手术前创伤较重，并发多器官功能衰竭而死，其余病人均脱离生命危险，安全离开手术室，返回病房。

2 手术配合2.1 术前准备2.1.1 物品准备手术室护士接到急诊通知后，立即准备手术间和术中用物：（1）手术间的选择：脑外伤患者抢救手术参加的人员较多，因此应选择相对较大的手术间，为抢救提供足够的活动空间。

（2）常规用物准备：急诊颅脑手术包，手术所有各种器械、头圈、托盘架，以及双极电凝、电刀、吸引器、明胶海绵、棉片、骨蜡等术中必备物品，并准备好建立两路液体通道及其他所需物品。

检查电刀、中心供氧及中心吸引和电源性能是否完好，确保手术中运转正常。

2.1.2 病人准备患者进入手术室后，立即进入患者的各项手术前护理：（1）全身检查。

认真细致检查病人全身情况，比如观察意识是否清醒，是否烦躁，尿管是否通畅，备皮是否合格，头颅的位置是否放置在侧卧位，以便保持呼吸道通畅。

脑组织暴露者，要保护好脑组织，注意颅脑损伤合并颈椎损伤时，搬动时要小心。

（2）卫生处理。

尽量清除病人身上的污染衣物，减少手术感染来源。

（3）快速建立静脉通道两路，氧气吸入并协助麻醉师做好全麻准备工作。

严重创伤患者的手术配合关键词创伤和损伤手术室护理对2009～2011年33例严重创伤患者的手术配合经验进行总结。

术前对患者病情快速准确评估，保持呼吸道通畅，建立静脉通道。

术中配合医生彻底冲洗、消毒伤口、控制出血、损伤、污染，加强护理、注意保暖、严密监测病情。

术后30例严重创伤患者无1例死亡。

临床资料33例严重创伤患者中，男28例，女5例，年龄18～68岁。

颅脑损伤合并多处骨折20例、脾破裂6例，腹部穿通伤3例，肝脏破裂3例，刀刺伤致主动脉破裂1例，除3例手术中心跳停止抢救无效死亡，余患者痊愈出院。

常采用的急救手术是开颅血肿清除术或剖腹探查术。

手术配合仪器准备：接到急诊手术通知后，手术室护士快速了解病情和手术方案，准备好手术间、调节好室温、准备手术所用物品、高频电刀、器械包、止血材料等。

药品准备：急救药品、心肺复苏类药物、脱水剂、平衡液、代血浆等。

患者准备：①快速评估伤情并采取措施：颅脑损伤患者应注意有无颈椎骨折和脊髓损伤，首先固定头颈部避免过屈或过伸，意外伤患者多非空腹，加之疼痛、恐惧、休克等因素可使胃排空时间延迟［1］。

术前对33例重伤患者留置胃管进行胃肠减压。

在不能获得详细伤情资料时，快速评估、找出危及生命的伤情、估计伤口手术时可能发生的相关危险因素，预见性做好手术抢救准备。

②保持呼吸道通畅：遇有呼吸道梗阻应尽快清理其口鼻腔内分泌物、血块等异物，立即置患者于头低位并头偏向一侧，使呕吐物容易排出，防止误吸。

患者均采用全身麻醉、呼吸机供氧，协助麻醉医生气管插管保持呼吸道通畅，备好吸引器、抢救药物，密切观察呼吸、血压、心率及病情变化，配合麻醉医生完成麻醉的深度监控。

③保持静脉通道畅通：患者入手术室后，巡回护士迅速选择远离受伤部位的静脉血管：头、胸背部、上肢受伤者选用下肢静脉；腹部、盆腔、下肢受伤者选用上肢静脉；四肢受伤者选用颈外静脉，迅速用18G留置针连接三通建立2～3条以上大管径静脉通路；在活动性出血控制之前，早期的容量复苏仅将血压维持在重要器官缺血阈值之上，最大限度发挥机体自主止血功能并增加长期存活率［2］。

小儿颅脑损伤手术的配合体会【摘要】总结小儿颅脑损伤手术护理配合，提高特殊手术的应急能力。

通过对小儿颅脑损伤的手术护理配合程序、要点、经验结果进行总结。

说明手术室护士必须具备良好的应急反应能力，熟练的技术操作配合能力及高度的责任心和同情心。

确保手术顺利完成，提高治愈率。

【关键词】小儿颅脑损伤；手术【中图分类号】r472.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0738-01颅脑损伤在小儿比较常见。

因小儿脑发育尚未成熟，故对损伤较为敏感，即使从外表看伤情不重，但仍可能造成脑组织的损伤而影响智力发展。

造成颅脑损伤的原因有高处坠落、窗口坠落、小儿打架、楼梯滑落，或由自行车、电动车及机动车辆等交通事故造成。

小儿发生颅脑损伤都应及时到医院诊断治疗，轻者应严密观察，注意休息。

重者应尽快确定是否进行手术，如需进行急诊手术，应立即通知手术室，由于小儿机体与成人不同，各年龄阶段也有一定的解剖生理特点，其手术配合方面也与成人不同。

2010年1月至2012年12月我院成功治疗小儿颅脑损伤16例，收到满意效果。

现将手术配合的护理体会总结如下。

1 术前准备1.1物品的准备手术室护士接到小儿颅脑损伤的急诊通知单后，立即准备手术间和用物：应选择相对较大的手术间，为抢救患儿提供足够的活动空间。

用物除常规开颅手术必备物品外，还应准备一些小儿脑外科的特殊器械，并准备好小儿建立静脉通道的特殊套管针及其他用物。

1.2 病人的准备患儿进入手术室后，保持呼吸道通畅和氧气有效的供给是缓解缺氧的关键[1]，应立即清理呼吸道给予面罩吸氧，如病情危重应配合麻醉师先行气管插管，必要时气管切开，认真检查患儿的全身情况，比如观察意识是否清醒，皮肤是否完整，尿管是否通畅，是否为开放性伤口，如脑组织暴露要保护好脑组织，保持呼吸道通畅。

1.3 术前与麻醉师的配合小儿机体正处于生长发育过程中，对麻醉剂量与麻醉方法的反应各有不同，因此术前与麻醉师取的沟通，了解麻醉方案，备好所需药品及各种不同型号的气管插管及喉罩，协助麻醉师做好全麻准备。

急性颅脑损伤病人手术配合摘要：颅脑损伤手术病人大部分是急重症病人，积极迅速有效的手术治疗对抢救病人的生命，能够有效的治疗预防脑疝的形成，解除减轻脑干及其他脑中重要的结构的损坏，有利于脑功能的迅速恢复。

关键词：急性颅脑损伤手术配合【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0152-01颅脑损伤手术病人大部分是急重症病人，积极迅速有效的手术治疗对抢救病人的生命及作愈后功能的恢复有着重要的意义[1]。

我院手术室自2010年至2012年共完成急性颅脑损伤手术180例，现将我们配合手术的体会介绍如下：1临床资料本组180例病人中，男性108例，女性72例。

单纯的硬膜外血肿50例，单纯脑内血肿38例，混合血肿92例，其中有128例合并有不同程度的颅骨骨折。

2手术配合2.1术前准备：2.1.1器械准备：接到急诊通知后除应迅速备好常规开颅手术器械外，还应根据手术名称备好手术显微镜，头颅固定架，低压电钻，器械升降台，深部单座无影灯，双极电凝器，吸引器瓶检查调试备用。

2.1.2手术环境准备：颅脑手术病人要安置在较大的手术间内，因颅脑手术所用仪器设备多，再加之麻醉机，监护仪等设备，物品繁杂，因而要根据手术医生的习惯摆放合理以利于手术配合抢救。

2.1.3常用物品准备：常用物品有骨腊，立止血，止血海绵，明胶海棉，头皮夹，颅内引流管，引流带，负压引流管。

备用无菌棉片，线锯，橡皮筋，绷带，气管切开包，冲洗球，电钻头，双极电凝镊。

2.1.4药品准备：除常规抢救品外，需另备足量的脱水剂，常用有甘露醇注射液，25%山梨醇注射液，50%葡萄糖注射液，亚甲兰等。

2.2麻醉配合：采用静吸互补全麻，按常规全麻配合。

2.3病人进入手术间后的准备及手术体位，病人进入手术间后，迅速接通心电监护仪，以利于观察生命体征。

建立2～3条通畅的静脉通道，接好尿袋，配合全麻后，根据手术需要用间颅固定架固定好病人头部，根据血肿损伤部位取仰卧位或仰卧头偏向健侧或俯卧位，保持患者的身体平稳，避免患者体位的变动，以免引起颅内压突然增高，加重颅内出血，耽误病情，引起不良的意外发生[2]。

重型颅脑损伤的手术配合与研究【摘要】目的:总结重型颅脑损伤急诊手术中手术配合的作用。

方法:对34例重型颅脑损伤的手术配合的程序、要点及总结出的经验进行相应的陈述。

结果:经手术抢救成功患者31例(91.17％)，死亡患者3例，其中在手术中死亡患者1例，剩余2例则是因为患者严重的脑挫裂伤引发脑疝，并继发脑干出现损伤，导致患者出现中枢性衰竭而死亡。

结论:手术室的护士必须能够熟练掌握在重型颅脑损伤手术中需要使用的各种先进的监测技术以及相应的抢救技术，同时需要有临床分析、观察以及应急的反应能力，并能够及时并熟练的配合手术医生进行对患者的麻醉和手术，对重型颅脑损伤患者的抢救成功起到了十分重要的作用。

【关键词】手术室护理；颅脑损伤；外科手术【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0379-01重型颅脑损伤属于神经外科最为常见的病症，这一病症的病死率在临床高达30%～5o%，主要是由外伤、车祸以及意外事故等引发，在病症的发展过程中常出现迅速的继发性脑疝而导致患者的死亡，因此必须进行开颅手术以清除患者颅内的血肿、及时解除急性受压的脑组织情况，这是救治重型颅脑损伤患者生命及其重要的手段［1］。

2010年1月～2010年7月我院一共收治重型颅脑损伤的手术病人34例，通过进行手术配合的顺利返回病房，现对相关情况报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 此次调查的34例重型颅脑损伤患者中男26例，女8例，年龄最小6岁，最大75岁，平均年龄28.3岁。

gcs 计分中3～5分9例，6～7分25例。

全部患者由急诊科进行接诊后经ct检查确诊病症，其中急性的硬血肿并广泛性脑挫裂形成脑疝的13例，硬膜外血肿的患者8例，而颅内血肿的患者也为13例。

1.2 方法:(1) 手术中物品的准备:接到重型颅脑手术的急诊手术通知后，手术室的护士需要及时的对病情以及手术方案进行了解；准备好需要使用的手术间，调节好手术室的室温；动作快速的准备开颅器械，其中主要包括吸引器，颅骨电钻，磨钻，铣刀、单极电刀，头架，双极电凝，头圈以及体位固定架、手术头架、电动颅钻、双极电凝、吸引器、麻醉机、心电监护仪等［2］。

开颅手术的护理配合一、头颅的解剖头颅分为颅顶部和颅底部1、颅顶部为眉间、眶上缘、颧弓、外耳孔、乳突基部、上项线和枕外粗隆连线以上部分。

额顶枕区软组织由皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下层和颅骨骨膜。

皮下脂肪层被许多腱膜纤维分隔，其将皮肤和帽状腱膜紧密的连接起来。

头皮的主要动静脉和神经即穿行于此层。

此三层不易分开，术中常被同时切开。

帽状腱膜前连额肌，后连枕肌，均为皮肤肌，是形成头皮软组织张力的主要组织，缝合创口时必须要缝合此层。

帽状腱膜下层为疏松组织，术中分离软组织与颅骨时即由此层分开。

颅骨骨膜与颅骨外面间除骨缝外，连接较松，术中可由颅骨上分离。

2、颅底部由不规则的软骨化骨组成，颅底内表面由前向后为阶梯型的颅前窝、颅中窝、颅后窝，前高后低。

前大部半部被面部诸骨覆盖，后半部枕外粗隆、上项线以下部分称枕下区，是手术通向颅后窝的途径。

3、脑膜脑组织外有3层脑膜覆盖，即硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

（1）硬脑膜内层反折处形成静脉窦，静脉窦壁厚缺乏弹性，破裂时止血困难（2）蛛网膜位于硬脑膜下，两者间为硬脑膜下腔。

（3）软脑膜紧贴脑表面，深入脑的所有凹陷和裂沟，在一定部位形成邹襞，与室管膜愈合形成脉络膜组织，进入脑室形成脉络丛二、硬膜外血肿手术适应症1.伤后有明显的中间清醒期，有骨折线经过血管沟，并有明显脑受压症状或出现颞叶沟回疝综合征者。

2.CT发现在硬膜下有一较大的梭形血肿，使中线移位者。

3.经钻孔证实为硬膜下血肿者。

三、手术用物准备1、洗手护士：器械包：颅脑包、开颅钻、单子包：大衣包、腹单包、中单包、清创单子包、盆碗包、一次性物品：吸引器、双极电凝、电刀、骨蜡、明胶海绵、引流管、1.4.7#丝线、50ml、20ml注射器、头皮夹、脑棉片、线锯、冲洗器、手套边皮筋6个、一次性钻套、cp脑科贴膜、必要时备止血纱布。

2、巡回护士：根据体位备头架或头圈、两组静脉通道（必要时麻醉师深静脉置管）、眼贴膜、双耳塞棉球、调节好室温、正确黏贴负极板。

手术配合常规常规切口配合常规I .上腹部正中切口配合一、消毒范围：双乳头线至耻骨联合平面，左右至腋中线。

二、消毒方法：由手术医生用海绵钳分别夹纱布块浸蘸1% 络合碘，在手术区皮肤上涂擦，应以切口为中心，向外涂擦至手术区边缘，注意涂擦手术区边缘后的纱布块，不可再涂擦手术切口处，必须更换纱布块，依次消毒2 遍。

三、铺无菌巾1、器械护士传递第1 块消毒巾，反折边向对方，助手接过第1 块2、消毒巾盖住切口对侧。

3、第2 块消毒巾以同法递给助手盖住切口下方。

4、第3 块消毒巾盖住切口上方。

5、第4 块反折面向自己盖住切口近侧。

6、用布巾钳或手术薄膜固定消毒巾露出切口部分。

7、铺剖腹孔巾，将中间开口对正切口部分，先向上展开，遮住麻醉屏风，再展开腹孔下部盖住器械托盘架，另外在盘架上另加盖一块消毒巾。

四、手术切口配合1、用组织钳夹络合碘棉球，作再次切口消毒。

2、切开皮肤、皮下组织，手术纱布直血管钳止血。

1 号丝线结扎。

3、弃去切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

行皮肤手术巾缝合，用1号丝线，11 x 40三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。

5、以甲状腺拉钩牵开显露手术野，切开腹白线及腹膜，并用组织剪扩大，4号线结扎、止血，用4 把有齿弯血管钳把腹膜固定在保护切口的纱垫上，然后用布巾钳固定纱布垫两端。

n .下腹部正中切口配合一、消毒范围：肋缘下至双大腿上1/2 处。

二、消毒方法1、同上腹部正中切口。

2、会阴部用0.5%络合碘消毒2 次。

三、铺无菌巾方法同上腹部正中切口。

四、手术切口配合。

1、用组织钳夹酒精棉球再次做切口消毒。

2、由耻骨联合上缘向上达所需长度切开皮肤、皮下组织，止血垫拭血，直血管钳止血，1 号丝线结扎。

3、弃取切皮用过的止血垫，并更换切皮刀片。

4、1 号丝线三角针行皮肤手术巾间断缝合，并以2 把布巾钳固定两端。

5、甲状腺拉钩牵开手术野，暴露手术野，切开腹白线，出血点以弯血管钳止血，4 号丝线结扎。

脑外伤开颅手术有哪些护理流程在临床中，脑外伤通常需要采取开颅手术治疗，由于脑外伤患者病情较为复杂，常常会出现多项生理指标异常，部分患者甚至会长时间昏迷，因此针对脑外伤开颅手术患者，需要做好护理服务工作，下文对脑外伤开颅手术有哪些护理流程进行详细介绍。

1.脑外伤开颅手术护理意义脑外伤，主要是指受伤一定时间后出现脑受损病变，包括脑水肿、颅内血肿等。

该疾病常常由于颅内压上升、脑压迫而威胁到患者生命安全，特别是颅内血肿，需要及时进行开颅手术，以便于及早去除颅内压上升病因与解除脑受压。

因此，在临床中，需要争取手术时间，这对及时挽救患者生命、改善预后均具有较为重要意义。

2.脑外伤开颅手术护理流程2.1手术前护理2.1.1保证呼吸道通畅脑外伤患者由于颅内压上升常常会伴随呕吐情况，这时需要把患者头偏向一侧，把活动性义齿取下，及时把患者口鼻咽部的血凝块、呕吐物进行清除。

并且，由于意识障碍，患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，导致气管内分泌物增多，容易致使痰堵塞而窒息，需要及时把患者呼吸道中分泌物进行吸除。

此外，还有部分脑外伤患者会由于舌后坠出现呼吸困难，这时需要托起患者下颌，给予患者舌咽通气管，且马上给予患者气管内插管。

2.1.2开通静脉通路在患者进入手术后，需要创建至少2条静脉通路，多利用静脉留置针穿刺大隐静脉、桡静脉，这样不仅有助于术中护理与观察，也不会影响到手术操作。

此外，如果患者血管塌陷、循环较差，可以给予患者中心静脉穿刺置管，进而保证输液、给药、输血、中心静脉压监测顺利开展。

2.1.3预防患者坠床针对躁动不安、昏迷的患者，需要利用约束带把患者固定到手术床上，避免患者出现坠床情况。

与此同时，需要对患者进行密切监控，一直到麻醉诱导开始。

2.2手术中护理2.2.1观察患者生命体征在手术中，需要给予患者心电监护，对患者脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、瞳孔等变化情况进行观察，把尿量、尿的颜色进行准确记录，且需要做好保暖工作。

颅脑损伤的护理一、护理评估1、评估患者的头部有无破损、出血。

2、评估患者的神志、瞳孔及生命体征变化，了解患者的既往健康状况。

3、了解患者有无头痛及恶心呕吐症状，有无颅内压增高的征象。

4、了解患者及家属的心理反应，患者的自理能力及配合程度。

二、护理措施1、严密观察患者的病情变化。

2、观察颅内压增高的表现，重视患者的主诉，观察头痛性质和程度，如头痛剧烈、呕吐加重、躁动不安等变化应立即报告医生，做好术前准备。

3、卧位：抬高床头30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压。

4、保持呼吸道通畅：及时吸痰，持续吸氧。

5、注重营养支持及体液平衡。

6、遵医嘱合理应用脱水剂和抗生素，降低颅内压，预防感染。

7、观察伤口出血情况，妥善放置引流管。

8、做好并发症的预防和护理。

三、健康指导要点1、避免情绪激动，指导患者练习床上大小便。

2、肢体瘫痪者给予功能锻炼，癫痫患者指导按时服用抗癫痫药物，躁动患者给予适当约束，防止意外发生。

3、根据病情，指导患者禁食或进流食、半流质。

四、注意事项1、指导卧床休息，减少外界刺激，做好解释工作，消除畏惧心理。

2、对意识不清或肢体功能障碍者，应保持肢体于功能位，防止足下垂及肢体挛缩和畸形。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。

科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。

本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。

一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。

（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。

2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。

3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。

（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。

急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。

对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。

若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。

可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。

（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。

转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。

二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。

（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。

1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。

2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。

3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。

根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。

2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。

3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。

重症脑外伤病人的临床护理路径第1天(当日)根据病情如无手术指证者，予以吸氧，根据医嘱用脱水剂、留置导尿管，密切观察病情，每1～2小时巡视1次，交待年轻有文化的家属留下陪伴病人，做好必要的看护工作和一些日常生活照料，安慰家属，做好心理护理。

介绍本院脑外科医护人员的医疗护理水平，化解他们心中的忧虑，做好沟通，告知床位医生，责任护士，让家属在必要时能及时与他们联系，解决疾病治疗过程中的各方面问题。

第2天，病情未加重，做好卧位及翻身指导，介绍常用药物的作用，特殊药物使用中的注意事项一定要交代清楚。

指导并协助家属1～2小时为病人翻身1次，观察病人是否合并有颅中窝损伤，是否有脑脊液鼻漏，耳漏或耳鼻出血。

如有上述情况，要注意以下几点：①保持平卧位头偏向脑脊液耳漏侧的卧位或抬高头部30°卧位，便于引流，维持此体位至停止漏液3～5日，借助重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部黏连而封闭漏口。

②密切观察引流量及颜色。

③保持局部清洁，每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔、口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。

反复强调定要让液体自然流出，避免添、堵、掏等动作，以免引起颅内感染。

④避免颅内压骤升，交代家属如病人清醒后不可用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅内压骤然升高而导致气颅或脑脊液逆流。

⑤对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或置胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

⑥注意有无颅内感染迹象，如头痛、发热等。

⑦遵医嘱用抗生素及破伤风抗毒素。

第3天，讲解口腔护理，会阴护理的必要性，翻身拍背的目的、方法及必要性，功能锻炼的目的及必要性。

第4天，昏迷仍未清醒，观察是否出现应激性溃疡，如未出现，先吸尽口鼻腔分泌物后准备留置胃管进行鼻饲，置胃管时注意方法，争取一次性成功。

即胃管置入15～25cm时，托起病人颈部，使下颔靠近胸骨柄，以增加咽部的弧度，使胃管顺利插入，不致因反复插管导致呼吸道不畅或插入时致呕吐窒息使颅内压力增加而加重病情。

急性颅脑损伤手术的巡回护理配合发布时间：2021-10-27T07:44:26.755Z 来源：《护理前沿》2021年18期作者：黄娟[导读] 近几年颅脑损伤患者多，该病具有发病急、病情危重且进展快等特点，严重威胁患者的生命安全黄娟贵港市人民医院广西贵港 537100【摘要】目的：近几年颅脑损伤患者多，该病具有发病急、病情危重且进展快等特点，严重威胁患者的生命安全。

该病患者均伴有不同程度的意识障碍、呼吸循环功能障碍，大多患者需要进行手术治疗[1]，手术室积极有效的护理配合对手术的顺利实施具有重要意义。

方法：从术前、术中、术后各个环节阐述急性颅脑损伤开颅手术的巡回护理配合要点。

结果：手术配合顺利，无护理不良事件发生。

结论：手术护士需全面了解手术患者术前、术中、术后的病情变化，及时沉着冷静应对，做到心中有数，忙而不乱。

作为手术护士需不断强化专业知识，提高专业素质，为手术患者赢得抢救时间，从而保障手术的顺利完成，以提高手术患者的抢救效率，减少并发症的发生才是配合成功的关键。

【主题词】颅脑损伤：手术：巡回护理颅脑损伤在平时和战时均常见，仅次于四肢伤，平时主要因交通事故、坠落、跌倒等所致，战时则多因火器伤所致[2]。

颅脑损伤常与身体其他部位的损伤同时存在，其病死率和致残率居首位，其中对预后起作用的是脑损伤的程度及处理效果[3]。

颅脑损伤病人起病急，病情变化迅速，具有特殊性和危险性，需要手术护理人员有较强的应变处理能力及积极配合，以保证手术的顺利进行和病人的生命安全，这给临床医生及护士带来了挑战[4]。

加强手术护士护理配合可使并发症发生率降低，改善预后[5]。

因此手术护士应具备良好的应急和反应能力，熟练掌握手术程序和抢救步骤及各项护理技术。

1术前护理配合1.1接到急诊手术通知后，巡回护士应了解患者的病情，手术名称、手术部位、手术体位；查对术前医嘱，查看是否有术前用药、配血医嘱；尽可能安排在宽敞的手术间。

1.2物品准备巡回护士准备好臀部啫喱垫、头圈、软布垫以及暖风机，开通静脉通道的用物，一定认真检查各种仪器设备的性能。

关于颅脑损伤急诊手术的护理配合颅脑损伤是一种严重的急性外伤，在实施急诊手术的过程中，护理配合至关重要。

本文将介绍颅脑损伤急诊手术的护理配合措施，以便于提高手术质量，保证手术的成功率。

一、手术前的准备工作1.安全隐患排查手术前必须安排专人进行现场排查，消除不安全因素。

核查手术器械配置是否齐全，并确认各种设备的功能正常，防止病人手术过程中出现意外情况。

同时，对患者对手术实施存在的危险因素进行评估，尽可能发现和解决问题，减少术前风险。

2.安全措施落实手术室是一个高危环境，要求所有人员必须严格遵守手术室的规章制度和操作规程。

术前要核查病人是否符合手术条件，作好准备，清晰地了解医生的手术要求，按照要求准备所需用品，做好消毒工作，确保手术台面干净整洁。

3.心理疏导颅脑损伤急诊手术对患者来说是一次十分惊险的经历，患者及其家属可能会感到惊恐、不安或焦虑。

护士要做好心理疏导工作，术前对患者进行安抚。

同时，术前应告知患者和家属手术的必要性和可能的风险，以达到他们对手术内容和后果的充分理解。

二、手术过程中的护理配合1.切口消毒工作手术前，对手术区域切口的消毒工作要求非常严格，必须严格按照手卫生规范和程序进行消毒。

医护人员必须穿好洁净无菌手术室装备，上好手套和口罩等防护用品，确保操作的安全和无菌操作。

护士要在手术过程中对切口和影响的部位进行清洗和消毒，保证手术区域的气氛及操作面积无菌。

2.病人的生命体征监控手术过程中，护士要对患者生命体征进行实时监控，对呼吸、心跳、血压、麻醉药物应用等看护的必要工作全部记录在案，以便于医生在处理过程中适时对患者进行必要的治疗。

3.提醒医生护士要有着敏锐的观察力，护理配合的过程中，若发现医生在操作上存在什么错误地方，护士必须及时告知，确保患者的安全。

4.给予安全系数手术过程中，应该保证患者的安全和期间的操作规范。

为了避免在手术过程中出现颅脑损伤者无意间受伤的情况，护士必须对患者的手、腰、头部等位置进行科学、合理地固定处理，保证病人的安全。