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护理质量分析及整改措施(共 5 篇)第 1 篇：护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施护理质量持续改进记录科室：检查时间：年月日存在的问题护理文件书写： (1)眉栏、页码、诊断、填写不全(2)离院责任书上患者信息填写不全(3)危重患者护理记录不完整如血糖、血压等，内容欠规范(4)体温单与护理记录单不相符，血压未填写院感：(1)手卫生欠规范(2)湿化瓶、压脉带未及时浸泡病房管理：(1)夜间床单元凌乱(2)床头柜物品放置过多，太乱原因分析及整改措施复查时间效果评价检查人(1)工作不严谨(2)认真学_护理文件书年 7 月 23 日写规范并指导整改中(3)宣教告知到位，信息填写完整(1)院感意识薄弱(2)认真学_，加强手卫年 7 月 23 日生规范已整改(2)加强院感管理(1)病房管理不到位(2)催促病员将物品整理年 7 月 23 日好，病房管理质量有所提高整改中(3)催促夜班护士落实晚间护理，保持床单元整齐 (1)组织学_安全输液操作规范(2)加强护理安全管理，提高安全防范意识，落实各项防范措施(3)必须落实每日由两人查对医嘱，夜班医嘱次日再次查对护理安全管理：输液操作不规范：如配药、点药、及查对不严格转抄医嘱是查对不认真年 7 月 23 日已整改护士长：第 2 篇：.4 护理质量检查汇总、质量分析及整改措施一、护理组织管理： 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度(没有床头交接) 4、按要求完善业务学_，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物 2、无床头牌，过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关， "空""满"标识按要求挂(不要自己写的) 5、输液瓶签加药后未签名及时间。
滑县新区医院
门诊2016年第二季度护理质量检查分析
总结
一、总体情况:
四月五月六月
二、存在问题
1、护理管理：导诊护士迟到、未掌握岗位职责，指引手势不规范。
2、护理服务：未协助行动不便患者就诊，健康教育资料缺失。
3、消毒隔离管理：外科诊室拖把未悬挂，治疗室棉签未写开启时间。
三、原因分析
1：护理管理：未对护士进行岗位职责及护理礼仪的培训。
2：护理服务：护士主动工作意识较差，未及时补齐健康教育资料。
3：消毒隔离管理：一般消毒隔离意识不强
四、整改措施
1、加强对护士岗位职责及护理礼仪的培训，规范护士的言语及行为。
2、加强一般消毒隔离知识的培训。
4、定期召开护理人员工作座谈会，讨论并改进工作中存在的不足。
五、总结
未对相关人进行培训，主要责任在护士长，大家经过培训后都能积极改正不足，本季度护理质量较上季度有了提高，希望大家要更加努力，在上新台阶。
门诊
2016年7月2号。
护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施护理质量检查原因分析及整改措施 2017-01-07 浏览:分享人：汪月乐手机版护理质量检查原因分析及整改措施为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，进一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，满足以患者为中心的护理要求，保证护理质量的服务过程和工作过程，根据《湖北省护理示范医院评审标准》要求，特制订本方案。
一、质量管理的目的通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业道德等方面符合客观的要求，促进内涵建设，保证和提高护理质量，满足患者的需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。
二、质量管理宗旨提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。
三、质量管理方针 1、病人是护理的中心，我们要象对待自己的家人一样对待每位病人，让病人满意; 2、培养良好的职业道德、熟练的技能、全面的专科知识，为病人提供优质的护理服务; 3、在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果。
四、质量管理目标特、一级护理合格率90% 基础护理合格率90% 急救物品完好率 100% 表格书写合格1/ 12率95% 病人对护士工作满意度95% 年事故发生率为 0 三基理论水平考核平均成绩80 分技术操作水平考核平均成绩90 分五、护理质量控制组织结构医院护理质量管理组织实行二级质控管理模式，即护理部质量监控小组和科室护理质量监控小组。
(一)护理部质量监控小组组长：副组长：成员：(二)质量监控小组成员分工：特、Ⅰ级护理：基础护理：急救药品、治疗室、换药室管理：护理文件：整体护理：门、急诊室、手术室、供应室管理：专科护理管理：护士长管理、护理安全管理：(三)各科室护理质量监控小组内Ⅰ科组长：成员：针灸科组长：成员：妇产科组长：成员：急诊科组长：成员：手术室组长：成员：供应室组长：成员：(四)护理部质量监控小组职责护理部质量监控小组是在分管院长领导下，由护理部主任、科护士长组成(其人员组成见附件)，其职责是：1、教育各级护理人员树立全心全意为患者服务的思想，改进行业作风，改善服务态度，增强质量意识，保证护理安全，严防差错事故。
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2016年上半年护理质量汇总分析持续改进报告2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。
具体分析报告如下：一、上半年护理质量汇总情况表1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况检查项目评价内容方法实测值（实际合格率）目标值（分）达标情况病区管理2月、5月份根据病区质量管理考核标准现场检查19个护理单元98分90 达标护理安全1月、4月根据护理质量安全考核标准现场考核19个护理单元抢救车、急救药品物品管理99% 100% 未达标院内感染2月、4月根据消毒隔离控制标准现场调查20个护理单元98分100 未达标护理服务2月、5月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80名98% 90% 达标临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理）3月、4月、6月根据临床护理质量检查考核标准现场考核19个护理单元，共114名在院患者98分90 达标护理文书合格率1月、3月、5月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140份98% 90 达标护理操作一、二季度共考核操作8项，根据层级安排共126人次参考95分90 达标特殊科室专科护理质量每季度现场调查3-5个特殊科护理单元护理质量情况（ＩＣＵ、手术室、急诊科、透析室、供应室）96分90 达标优质护理每季度对优质护理病区现场检查95分90 达标身份识别制度执行率抽查15-19个护理单元共120名护士99% 100%值班交接班制度落实率抽查15-19个个护理单元120名护士97% 100%输血查对制度落实率抽查15-19个个护理单位共30名护士96.6% 100%给药安全制度落实率抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%交接班安全管理抽查15-19个个护理单位共120名护士97% 100%医院药品管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%管道滑脱管理核查抽查15-19个个护理单位共120名护士98% 100%二、上半年护理质量达标情况分析2016年与2015年上半年各项护理质量指标监测同比情况从上图可以看出，2016年与2015年同期相比，质量上升的有护理安全合格率，护理文件书写合格率、护理服务成效率、临床护理合格率；与2015年相比基本持平的有：消毒隔离规范率、病房管理合格率、优质护理服务合格率、护理操作合格率。
2016年护理质量汇总分析持续改进报告护理质量是医疗机构核心竞争力之一，也是直接关系到患者安全和满意度的重要方面。
为了持续提高护理质量，我院在2016年开展了一系列的质量改进措施。
本报告旨在总结分析我院2016年的护理质量情况，并针对存在的问题提出持续改进的建议。
一、2016年护理质量总体情况1. 护理满意度根据患者满意度调查结果显示，全年护理满意度平均值为84.5%，与去年相比有所提升。
其中，病房护理满意度平均值为85%，门诊护理满意度平均值为83.5%。
这一结果显示了我院护理质量的整体水平较为稳定，但仍有部分患者对护理服务存在不满意的情况。
2. 护理质量指标通过对全年护理质量指标进行统计分析，发现我院护理质量指标较为理想。
住院患者跌倒率、压疮发生率以及感染率等指标均低于全国平均水平。
这一结果表明我院在患者安全方面取得了显著的成绩。
二、2016年护理质量存在的问题1. 护理沟通不畅部分患者在接受护理过程中反映护士与患者之间的沟通存在问题，包括护士口头表达不清楚、医患沟通欠缺等。
这一问题可能影响患者对护理服务的理解和接受程度，进而影响患者满意度。
因此，护士需要加强沟通技巧的培训，提高与患者之间的交流质量。
2. 护理质量评价不够全面当前，我院通过患者满意度调查对护理质量进行评价，但仅凭此项指标无法全面了解护理质量的具体情况。
因此，建议在护理质量评价中引入更多的指标，例如护理操作合格率、护理文书规范度等指标，以更全面地反映护理质量情况。
三、持续改进建议1. 加强护理沟通培训针对护理沟通不畅的问题，建议加强护理沟通技巧培训，包括书面和口头交流技巧的学习，以及与患者之间的有效沟通技巧的提高。
同时，护士需要学习倾听患者意见和需求的技巧，积极改善沟通关系。
2. 引入多维度评价指标除了患者满意度调查外，建议引入更多的指标来评价护理质量，如护理操作合格率、护理文书规范度、医疗巡视评分等。
这些指标可以客观、全面地反映护理质量的各个方面，有助于护理质量的持续改进和监测。
护理质量检查汇总质量分析及整改措施一、质量分析：1.护理记录不完整或不规范：护理记录是护士工作的重要组成部分，记录不完整或不规范会导致护理信息不准确，影响到对患者的及时协调和监测。
可能原因包括护士手忙脚乱、护理标准不清晰、责任心不够强等。
2.护士沟通不顺畅：护士之间的沟通不畅导致信息传递不及时，护士与患者之间的沟通不清晰导致患者理解不足，都可能影响到护理服务的质量。
原因可能包括沟通方式不当、沟通技巧不够熟练等。
3.护理操作不规范：护理操作不规范可能导致患者受伤或引发感染等问题，对患者造成不良影响。
原因可能包括技能不熟练、流程不规范、操作方式不正确等。
二、整改措施：1.加强护理文化建设：通过培训和教育，加强护士对护理文化的理解和重视，培养护理标准化的意识和行为。
2.完善护理记录：建立规范的护理记录表格，对护士进行培训，提高护士记录的准确性和完整性。
3.加强护士沟通技巧培训：通过培训和讨论，提高护士之间和护士与患者之间的沟通技巧，使沟通更加顺畅和明确。
4.制定护理操作规范：制定和完善相关护理操作的规范和流程，包括操作步骤、操作顺序、操作要点等，确保护理操作的规范性和正确性。
5.加强护理质量监测和评估：建立护理质量监测和评估机制，定期评估护理服务的质量，并及时采取措施改进不足之处。
6.加强护士培训和技能提升：通过不断的培训和学习机会，提高护士的专业知识和技能水平，使其能够胜任各项护理任务。
7.加强团队合作意识培养：通过组织团队活动和交流，加强护理团队的凝聚力和协作精神，提高整个团队的工作效率和质量。
三、总结：通过对护理质量进行分析，并采取针对性的整改措施，有助于提升护理服务的质量。
更加规范的护理记录、顺畅的护士沟通、规范的护理操作，都将有效改进护理质量。
同时，加强护士的培训和团队建设，能够提高整个团队的护理水平和团队合作意识，为患者提供更优质的护理服务。
二月份护理质量检查分析记录二月份护理质量检查分析记录日期：2022年2月1日至2月28日地点：XX医院一、检查目的：1. 评估二月份护理质量的整体表现。
2. 发现并分析存在的问题，提出改进方案。
3. 为进一步提高护理质量提供依据。
二、检查方法：1. 抽样检查：根据二月份的患者住院情况，随机抽取30例患者，对其护理质量进行评估。
2. 检查项目：关注患者的护理流程、护理技术、护理记录等方面的表现。
3. 检查人员：护士长、质控科专员等相关工作人员。
三、检查结果：1. 护理流程：大部分护理流程符合规范要求，未发现较大问题。
但有部分患者的护理计划书未按时更新，部分患者的护理评估未及时完成。
2. 护理技术：护士们在药物管理、静脉输液等环节表现较好，未发生重大事故。
但有个别护士在换药时未采取无菌操作，存在污染可能。
3. 护理记录：护理记录基本规范，但个别患者的护理记录不够详细，缺少必要的信息，影响了后续的护理工作。
四、问题分析：1. 护理计划书未按时更新的问题，可能是护士工作负荷过大，没有足够的时间和精力完成。
2. 护理评估未及时完成的问题，可能是护士对护理评估的重要性认识不足，或是其他紧急工作的干扰。
3. 存在个别护士在换药时未采取无菌操作的问题，可能是因为工作中的疏忽，或是对无菌操作要求不清晰。
4. 护理记录不够详细的问题，可能是护士对护理记录的重要性和规范要求认识不足，或是时间紧迫等原因。
五、改进方案：1. 提高护士工作效率：合理安排工作任务，确保护士有足够的时间和精力完成护理计划书的更新，避免过度工作负荷。
2. 加强护理评估培训：提高护士对护理评估的重视程度，加强培训教育，提高护士的专业技能和意识。
3. 加强无菌操作培训：对护士进行无菌操作培训，强调无菌操作的重要性，提高护士的操作质量和安全意识。
4. 完善护理记录规范：对护理记录的要求和规范进行明确和详细的说明，加强培训，提高护士对护理记录的重视和认识。
2016年2月护理质量检查评价分析
为了加强全院护理质量的监控，根据护理质量管理要求及护理工作计划，质控小组于2月23日对我院6个临床科室和5个重点科室进行护理检查，检查内容包括：病区质量管理、重点科室管理、各种仪器操作、引流管类的护理、护理理论操作考核，并按《护理质量考核标准》进行打分。
发放满意度调查表72，共1120项，总体满意度
92.5%。
病人提名表扬的护士4名，分别为。
一、各科室得分情况如下：
二、存在的问题:
(一）病区管理
儿科：九病室吊顶漏水，未及时维修。
产科：摇床柄未及时归位；办公室桌面欠整洁。
妇科：摇床柄未及时归位。
内科：摇床柄未及时归位；办公室桌面不整洁。
新生儿：办公室桌面不整洁。
（二）重点科室管理
新生儿：患儿指甲过长，未及时修剪。
产房：治疗台面欠整洁；负压吸引连接管用后未及时处理。
手术室：止血带未一人一用。
消毒供应中心：护士张玲口罩未规范佩戴。
妇保：无菌包未按顺序放置。
（三）各种仪器操作
儿科：抽考护士安辉芬心“电监护仪”操作流程熟练，但告知患者注意事项回答不完整。
产科：抽考护士冯婷“输液泵”的使用，操作流程不熟悉。
妇科：抽考护士殷娇“输液泵”使用流程熟悉，但告知患者及家属注意事项回答不完整。
内科：抽考护士李艳艳“心电图”操作，流程不太熟悉。
新生儿：抽考护士杨小思“注射微量泵”使用流程熟悉，但使用前未检查仪器是否处于备用状态。
（四）引流管类的护理
产科：29床患者根据病情需要，未给予口腔护理每日一次。
妇科：30床会阴部有血渍；25床未告知患者及家属留置尿管注意事项。
（五）护理理论、操作考核
新生儿：抽考护士汤琴医嘱查对制度，回答不完整。
眼科：抽考护士张霞“医嘱核对制度”，回答不完整。
儿科：抽考护士丘丹“雾化吸入”操作流程熟悉，但操作前未核对患者手腕带。
妇保科：抽考护士李露“氧气吸入”操作流程熟悉，但未注明湿化瓶开启时间。
（六）满意度调查
儿科：发放满意度调查表10份，平均分87。
存在的问题：
1、部分患者不知道我院正在开展优质护理服务活动。
2、入院时护士未主动向患者介绍病区环境、作息时间、及探视时间。
3、入院时责任护士未介绍主管医生、主任及护士长。
4、患儿家属不知道责任护士的姓名。
5、当住院期间患儿需要修剪指甲时，护士不能给予及时帮助。
6、家属对病区的环境不太满意。
7、责任护士未介绍疾病、心理、用药、饮食、出院指导等相关知识。
产科：发放满意度调查表10份，平均分91.3。
存在的问题：
1、部分孕产妇不知道我院正在开展优质护理服务。
2、部分患者不知道责任护士姓名。
3、住院期间护士未能帮助、指导孕产妇修剪指甲。
4、住院期间当患者不能自理（梳头、洗脸、漱时），未能及时得到护士的帮助。
5、母婴分离时，护士未指导产妇新生儿护理知识。
6、输液时未及时巡视病房。
妇科：发放满意度调查表10份，平均分90.8。
存在的问题：
1、部分患者不知道我院正在开展优质护理服务活动。
2、责任护士未主动介绍住院环境、作息时间、开水间及相关制度。
3、责任护士未介绍安全注意事项。
4、责任护士未介绍主管医师、主任、护士长及自己。
5、住院期间当患者不能自理需要帮助时，未能及时得到护士的帮助。
6、输液时，护士没有主动巡视病房。
7、护士未向患者做过疾病知识、用药、饮食等健康指导。
内科：发放满意度调查表5份，平均分96.2。
存在的问题：
1、部分患者不知道我院在开展优质护理服务。
2、部分患者不知道责任护士姓名。
3、当患者不能自理梳头、洗脸、漱口需要帮助时，不能及时得到护士的及时帮助。
4、护士未主动介绍药物的作用及输液注意事项。
5、输液时，护士未主动巡视病房
眼科：发放满意度调查表5份，平均分96。
存在的问题：
1、患者住院期间需要修剪指甲时，护士未主动给予帮助。
2、当患者不能自理梳头、洗脸、漱口需要帮助时，不能及时得
到护士的及时帮助。
2、护士的穿刺技术或护理操作技术有待加强。
新生儿：发放满意度调查表5份，平均分83.6。
存在的问题：
1、护士对探视家属未热情接待。
2、宝宝病情有变化时，部分医生未主动与家属沟通疾病知识，给予指导。
3、出院时，部分护士未详细向患儿家属介绍喂养、用药、疾病相关注意事项。
产房：发放满意度调查表5份，平均分95.2。
存在的问题：
1、部分患者不知道陪伴分娩的助产士的姓名。
2、患者对助产士的服务态度、仪表举止不够满意。
3、当患者的病情和治疗方面有疑问时，助产士未能耐心解答患者的问题。
门输：发放满意度调查表10份，平均分87.8。
存在的问题：
1、对输液中心的环境不满意。
2、护士未询问患者病情，并主动提供帮助。
3、部分护士对患者的热心、耐心、细心、关心不够。
4、在治疗过程中未能感受到护士的微笑服务
5、穿刺技术需加强。
三、分析原因
(一）部分护士长管理力度不够，疏于对病区护理环节和细节质量的监督和管理。
如：病区设施、环境卫生方面。
（二）个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品规范放置，未能严格执行消毒隔离制度。
（三）护理队伍的知识水平与医院发展不平衡，特别是新调入、新入职护士对护理技术及理论知识掌握不牢固。
（四）护理人员主动服务意识不强。
四、整改措施：
（一）护士长加强对病区的管理力度，及时检查及督促护理人员工作的落实情况；在病房管理等质控标准中，落实绩效考核制度，充分调动护理人员的主观能动性和工作积极性，细化质控标准。
护理人员应保持病房、护士站、治疗室、办公室及办公桌台面干净、整齐，无食物及私人用品；护士长加强与后勤部门联系，及时维修病区设施，完善病区设备；与保洁公司沟通，加强病区环境卫生督导。
（二）认真执行消毒隔离制度，落实护理管理措施，控制医院感染；加强医院感染知识的培训与考核，使医务人员增强无菌观念和自我保护意识。
止血带一人一用；无菌物品按有效期的顺序先后摆放；各种检查操作结束后，应及时处理用物，保持治疗室、检查室整洁。
（三）提高专业技能，有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，做到技术精湛，精益求精。
严格遵守各项操作规程：护理工作的性质，决定了每一项护理活动绝不是一个简单的过程，而是包含着许多复杂环节，每一个环节都有着科学的、严谨的规律和规程。
护士要严格按操作规程和常规办事，熟悉医疗物品的性能，熟练掌握操作步骤，提高应变能力完成各项护理工作任务。
（四）优质护理服务到位，促进责任制整体护理深入有效开展，
把“以人为本”思想贯彻到护理工作点滴之中。
增强护士服务意识，倡导换位思考，改进操作流程，主动巡视患者，为病人更换液体及拔针，做到不依赖呼叫器；及时发现患者的问题，及时解决患者所需，促进护士将被动服务变主动服务，使每个患者感受到护士工作的主动性和积极性。
护士长也要深入病房，了解患者在治疗期间对护理情况的建议和意见。
将满意度调查与护理人员考核相结合，从而提高对护理工作的满意度。
护理部
二O一六年二月二十八日。
