心内科常用药物剂量及用法

硝酸甘油 50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)硝普钠 50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)多巴胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)多巴酚丁胺 200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)去甲肾上腺素 50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)胰岛素 50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)施他宁 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)吗啡 10mg + NS 9ml可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml维持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）异丙酚首剂 40mg 维持 40mg/h尼莫同起始2小时 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg)可耐受者2小时后 2mg/h氨茶碱起始 250mg+ NS 40ml (30min内)维持 500mg+NS 50ml (5ml/h)利尿合剂 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mg 地高辛首剂 1—1.5mg/d 维持量 0.25—0.5mg/d多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5—10ug/kg/min利多卡因首剂 50mg iv 无效 100mg /5-10min (<=500—800mg)维持 400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d)胺碘酮首剂 5-10mg/kg iv 维持 300mg ivgtt <=30min去甲肾上腺素首剂 2mg/次 8—12ug/min 维持 2---4ug/min阿拉明 0.015—0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)常用药物用量配法算多巴胺：（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?min ,常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min；多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min；硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min,起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。

1、降压药（1）ACEI：贝拉普利（洛丁新）10mg*14片Sig:10-20mg po qd培哚普利片（雅施达）4mg*30s Sig: (高血压)4mg po qd.(高血压伴冠心病)8mg po qd.(心衰)2-4mg po qd.马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid（2）ARB厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd替米沙坦片80mg*7片替米沙坦片40mg*14片Sig:80mg po qd缬沙坦（代文）胶囊80mg*7 Sig:80mg po qd/bid （3）CCB硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg pd qd尼莫地平20mg*50片Sig:20mg po bid氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg pd qd硝苯地平缓释片(尼福达) 20mg*30s Sig:20mg po bid硝苯地平片（心痛定）10mg*100 Sig:5-10mg 舌下含化Sig:10-20 po tid尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid尼群地平软胶囊10mg*20 Sig:10mg po bid（4）β受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）50mg*20片美托洛尔（倍他乐克）25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid普萘洛尔片（心得安）10mg*100 Sig:10mg po tid富马酸比索洛尔片（康忻）5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd （5）利尿剂吲哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg po qd (晨服)吲哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg po qd螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)氢氯噻嗪片25mg*100 Sig:12.5mg po qd（初始）速尿片20mg*100 Sig:20mg po qd (初始)（6）a受体阻滞剂2、调脂药（1）他汀类阿托伐他汀钙（立普妥）片20mg*7 Sig:20mg po qd/qn辛伐他汀片20mg*10 Sig:20mg po qn（2）贝特类非诺贝特胶囊（力平之）0.2*10 Sig:0.2 po qd非诺贝特胶囊（II）0.2*10 Sig:3、抗血小板硫酸氯吡格雷片（波立维）75mg*7片Sig:75mg po qd阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）0.1g*30片Sig:0.1g po qd (术前0.3g 负荷量)肠溶阿司匹林片25mg*100 Sig:75-150mg po qd双嘧达莫（潘生丁）片25mg*100 Sig:25-50mg po tid(缺血性心脏病) 饭前1h每次100mg，每日总量400mg(血栓性疾病) 4、抗凝华法林钠片{无} 2.5mg*60 Sig:2.5-5.0mg po qd （维持量）至少4周5、溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片(心律平) 50mg*50 Sig:初始时150mg po tid需要时200mg po tid最大量200mg po qid地尔硫卓片（恬尔心）30mg*40 Sig:30mg po tid胺碘酮片0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid (持续7天)维持量100-200mg/d(根据个体取最小)心宝丸20丸/盒Sig:2-4# po tid(一般心律失常、心肌缺血、心绞痛) 6# po tid (严重病窦)参松养心颗粒0.4*36S Sig:4# po tid (4周1疗程) 步长稳心颗粒9袋/盒Sig:1袋po tid心速宁0.48*36 Sig:7、活血化瘀丹参滴丸27mg*150丸Sig:10# po tid地奥心血康胶囊0.1*20 Sig:1-2# po tid8、心肌能量药盐酸曲美他嗪片20mg*30 Sig:20mg po tid9、抗心绞痛药速效救心丸40mg*120丸Sig:10-15# 含服（心绞痛发作时）4-6# po tid (平时)单硝酸异山梨酯片20mg*48 Sig:40mg po qd (晨服)单硝酸异山梨酯缓释胶50mg*10 Sig:50mg po qd (先吃药再起床)硝酸甘油片0.5mg*100 Sig:0.5 含服必要时（坐含效果好）硝酸异山梨脂片（消心痛）5mg*100Sig:10mg po(或舌下) tid10、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片{无} 50mg*180 Sig:11、营养心肌中成药通心络胶囊0.26*100 Sig:参松养心胶囊0.4*36 Sig:4# po tid (4周1疗程)麝香保心丸{无} 22.5mg*42 Sig:1-2# po tid (或发作时)芪历强心胶囊0.3*36 Sig:12、强心药及其他地高辛片0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd氯化钾缓释片0.5/片Sig:1-3# po tid佳静安定0.4mg/片Sig:0.4mg po qn （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。

【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。

用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。

使用前后应监测心率、心律的变化。

2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。

（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。

（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。

洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。

（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。

（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml[作用与用途]强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。

[用法与用量]静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。

[注意]长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。

严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。

盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。

不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。

禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。

注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。

心内科常用抢救药物用法总结及用法计量表常用药物注射泵输注计算药名微泵药物浓度配制（mg/50ml）数字显示(ml/h)?输入剂量?? 常用剂量及注意事项硝普钠（50mg/支）体重（kg）×1配置方法（按50kg体重）50mg+5%GS50ml(糖尿病者可用NS）0.6 0.2μg/(kg.min) 0.2--8μg/(kg.min)?1、心力衰竭血压偏低者：0.6ml/h开始，根据血压情况调节到2ml/h,目标血压>90/60mmHg；2、心力衰竭血压正常或血压高者：2ml/h开始维持；可根据血压和心衰缓解情况加量，目标血压90-130/60-80mmHg。

3、高血压危象：2ml/h开始，可根据血压调节，目标血压140-160/90mmHg.4、每6小时新配置一管药液。

5、硝酸甘油（5mg /1ml）体重（kg）×0.3???配置方法（按50kg体重）15mg+NS47ml2 ?0.2μg/(kg.min)?0.2-4μg/(kg.min)1、心力衰竭血压正常者0.4-0.5μg/(kg.min)，症状缓解后根据血压可降至0.2μg/(kg/min)；2、不稳定性心绞痛：0.2μg/(kg.min)维持，根据血压可适当调节；3、高血压危象（并心衰或心绞痛者）：0.4-0.5μg/(kg.min)开始，根据血压调节，最大可增至4μg/(kg.min)。

多巴胺（20m g/2ml）体重（kg）×3配制方法50kg：150mg+NS35ml———60kg：180mg+NS32ml———70kg：210mg+NS29ml1 1.0μg/(kg.min) 1、小剂量0.5－2μg/(kg.min)，主要作用于多巴胺受体，尿量及钠排泄量增加；2、小到中等剂量2－10μg/(kg.min)，能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，冠脉血流及耗氧改善；3、大剂量大于10μg/(kg.min)，激动α受体，致使收缩压及舒张压均增高。

常用急救药品使用说明（一)肾上腺素(Epinephrine)【药理毒理】对α和β受体都有激动作用。

1、使心肌（β1）收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加。

2、冠状血管（β2）和骨骼肌血管（β2）则扩张。

此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌（β2）的作用。

3、α受体激动使皮肤、黏膜及内脏（肾脏）小血管收缩。

对血压影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。

【适应症】用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿等严重变态反应。

局部用于鼻黏膜及牙龈出血【用法用量】1、心跳骤停：将0.25-0.5mg加入10ml氯化钠注射液中静注或心内注射。

同时进行心肺复苏，人工呼吸，纠正酸中毒。

2、过敏性休克：静注0.1-0.5mg，以氯化钠注射液稀释至10ml，缓慢注入；如疗效不佳可静滴将4--8mg 溶于5％葡萄糖注射液500-1000ml静滴。

抗过敏初始剂量肌注或皮下注射0.2-0.5mg/次，每隔10—15分钟可重复，逐渐增量至每次1mg。

3、气管哮喘：肌注或皮下注射0.2-0.5mg，每4小时可重复注射1次。

【不良反应】心悸、面色苍白、头痛、震颤、四肢发冷等。

有时可引起心律失常、肺水肿。

皮肤局部应用可致坏死和蜂窝组织炎。

【禁忌症】外伤及出血性休克、心源性哮喘、器质性心脏病、高血压、心绞痛、缺血性心脏病、心律失常、心脏扩大、甲状腺功能亢进者、洋地黄中毒等禁用，糖尿病，闭角型青光眼。

【注意事项】①孕妇慎用。

老年人和糖尿病、青光眼患者慎用。

②静脉注射前必须稀释，注射部位轮换。

剂量过大或皮下注射误人血管内或静脉注射过快，可使血压骤升。

③避光贮存，溶液变色不可再使用。

【药物相互作用】①氟烷、甲氧氟烷、环丙烷可提高机体对儿茶酚胺类药的的敏感性，从而引起心律失常、室性颤动。

合用时须慎重。

②肾上腺素可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。

（二)硫酸阿托品注射剂(Atropine Sulfate)【药理毒理】本品为M胆碱受体阻断药，大剂量时也可阻断神经节的N受体，在临床上应用十分广泛。

1 ＞降压药(1) ACEI :贝拉普利（洛丁新）10mg*14 片Sig:10-20mg po qd培味普利片（雅施达）4mg*30s Sig:(高血压)4mg po qd.（高血压伴冠心病）8mg po qd.(心衰)2-4mg po qd.马来酸依那普利片（依苏）10mg*16 Sig:10-20mg po qd卡托普利片25mg*100 Sig:25mg po tid(2) ARB厄贝沙坦片（安博维）0.15*7 Sig:0.3g po qd替米沙坦片80mg*7 片替米沙坦片40mg*14 片Sig:80mg po qd领沙坦（代文）胶囊80mg*7（3）CCB硝苯地平控释片（拜新同）30mg*7s Sig:30mg po. qd非洛地平缓释片（波依定）5mg*10s Sig:5-10mg po. Qd 晨服-bid苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg*7 Sig:5mg Pd qd尼莫地平20mg*50 片Sig:20mg P0 bid氨氯地平片5mg*28 Sig: 5mg Pd qd硝苯地平缓释片（尼福达）20mg*30s Sig:20mg PO bid硝苯地平片（心痛定）10mg*100Sig:5-10mg 舌下含化Sig:10-20 po tid尼群地平片10mg*100 Sig:10mg po bid尼群地平软胶囊10mg*20（4）B受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）50mg*20片美托洛尔（倍他乐克）25mg*20片Sig:12.5-100mg po qd/bid普荼洛尔片（心得安）10mg*100 Sig:10mg po tid富马酸比索洛尔片（康忻）5mg*10 Sig:起始2.5mg po qd 最大量10mg qd（5）利尿剂卩引哒帕胺片（寿比山） 2.5mg*30 Sig:2.5mg P0 qd （晨服）卩引哒帕胺缓释片 1.5mg*20 Sig:1.5mg PO qd螺内酯片（氨体舒通）20mg*100 Sig:20mg PO qd （初始）氢氯嗥嗪片25mg*100 Sig:12.5mg PO qd （初始）速尿片20mg*100 Sig:20mg PO qd （初始）（6） a受体阻滞剂2、调脂药（1）他汀类阿托伐他汀钙（立普妥）片Sig:20mg po qd/qn辛伐他汀片Sig:20mg po qn（2）贝特类非诺贝特胶囊（力平之）Sig:0.2 po qd非诺贝特胶囊（II）Sig:3、抗血小板硫酸氯毗格雷片（波立维）Sig:75mg po qd阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）Sig:0.1g po qd （术前0.3g肠溶阿司匹林片Sig:75-150mg po qd双卩密达莫（潘生丁）片20mg*720mg*100.2*100.2*1075mg*7 片0.1g*30 片负荷量）25mg*10025mg*100每次100mg ,每日总量400mg（血栓性疾病）4、抗凝华法林钠片｛无｝ 2.5mg*60 Sig:2.5-5.0mg po qd （维持量）至少4周5、溶栓6、抗心律失常普罗帕酮片（心律平）50mg*50 Sig:初始时150mg po tid需要时200mg po tidpo qid取大单200mg地尔硫卓片（恬尔心）30mg*40 Sig:30mg po tid胺碘酮片0.2*24 Sig:负荷量0.2 po tid （持续7天）维持量100-200mg/d（根据个体取最小）心宝丸20丸/盒Sig:2-4# po tid （—般心律失常、心肌缺血、心绞痛）6# po tid （严重病窦）参松养心颗粒0.4*36S Sig:4# po tid （4周1疗程）步长稳心颗粒9袋磕Sig:1 袋po tid心速宁0.48*36 Sig:7、活血化瘀丹参滴丸27mg*150 丸Sig: 10# po tid地奥心血康胶囊0.1*20 Sig: 1-2# po tid8、心肌能量药盐酸曲美他嗪片20mg*30 Sig:20mg po tid9、抗心绞痛药速效救心丸40mg*120 丸Sig: 10-15# 含服（心绞痛发作时）4-6# po tid （平时）单硝酸异山梨酯片20mg*48 Sig:40mg po qd （晨服）单硝酸异山梨酯缓释胶50mg*10 Sig:50mg po qd （先吃药再起床）硝酸甘油片0.5mg*100 Sig:0.5含服必要时（坐含效果好）硝酸异山梨脂片（消心痛）5mg*100 Sig:10mg po（或舌下）tid10、保护血管内皮，降低肺动脉压阿魏酸哌嗪片｛无｝50mg*180 Sig:11＞营养心肌中成药通心络胶囊0.26*100 Sig:参松养心胶囊0.4*36 Sig:4# po tid （4 周1 疗程）麝香保心丸｛无｝22.5mg*42 Sig: 1-2# po tid （或发作时）英历强心胶囊0.3*36 Sig:42、强心药及其他地咼辛片0.25g*100 Sig:0.125-0.25 po qd氯化钾缓释片0.5/片Sig: 1-3# po tid佳静安定0.4mg/ 片Sig:0.4mg po qn（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。

心内科常用药物1．多巴胺配制：将多巴胺（3mgxkg(体重)）加入5%G. .S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1ug/kg/min 常用剂量3—10ug/kg/min2．多巴酚丁胺:配制方法及用量均同多巴胺3．硝酸甘油：配制：（1）将硝酸甘油0.3mg X kg加入5%G.S稀释至50 ml置于50ml 注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min常用剂量0.1—0.2 ug/kg/min（2）将硝酸甘油30mg加入5%G.S稀释至50ml注射器内1ml/h=10ug/min 常用剂量为10—100 ug/min注：我科常用第二种配制，记录单应写ug/min。

4．硝普钠：配制方法同硝酸甘油（2）常用剂量：5—200ug/min5．合心爽配制：将合心爽0.3X kg加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min 常用剂量0.2—0.5ug/kg/min6．肾上腺素配置方法：0.3mgX kg 加入5%G.S稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=0.1ug/kg/min 常用剂量0.04—0.4ug/kg/min7．胰岛素配制：将普通中效胰岛素50u +0.9%N.S 稀释至50ml置于50ml注射器内1ml/h=1u/h 常用剂量1ml/h—5ml/h 根据床边血糖监测随时调整8．压宁定：原液25mg/5ml/支，250mg/50ml/10支，5mg/ml,从0.6ml/h(=50ug/min)开始，每次上调0.6ml，最高400ug/min。

（初始推荐速度为2mg/min，维持速度9mg/h）9．前列腺素E10．爱倍：原液，常用剂量2—7mg/h11．肝素：12500u/支，微量泵：肝素3.2ml+0.9%NS16.8ml 1ml/h=1000u/h 1mg鱼精蛋白可中和100u肝素。

12．速尿20mg/2ml/支微量泵：10ml+0.9%NS40ml 1ml/h=2mg/h。

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