中西医结合治疗小儿肺炎55例临床疗效分析

・中医中药・　２００９年１月第６卷第３期　

中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察　

廖芳，郑定容，余高冰，周伟　

（广东省深圳市宝安区西乡人民医院，广东深圳５１８１０２）　

【摘要】目的：观察中西医结合治疗４，Ｊ６支原体肺炎的疗效。方法：将２２６例小儿支原体肺炎患者随机分为两组，治疗　

组１１３例服用中药，施以祛邪化痰、通络扶正之法，配合大环内酯类药物治疗；对照组１１３例单纯用大环内酯类药物　

治疗。结果：治疗组治愈６６例，有效４６例，总有效率为９０．２７％；对照组治愈４７例，有效２７例，总有效率为６５．５５％。　两组总有效率比较．差异有显著性ｆＰ＜０．ｏｓ）。结论：中西医结合治疗４，ＪＬ支原体肺炎比单用西药治疗疗效显著。　

『关键词】支原体肺炎；小儿；中西医结合疗法　『中图分类号】Ｒ５６３．１９　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—７２１　１（２００９）０１（ｃ）一０６０—０２　

肺炎支原体（ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ　ｐｎｅｍｎｏｎｉａ，ＭＰ）是儿童呼吸道感　

染较常见的病原体．支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一　

种肺炎，其发病在婴幼儿中有逐年增高的趋势，占小儿肺炎　

的１０％～２０％，流行年份可达３０％，表现为临床体征不明显。咳　

嗽迁延不愈，部分伴发热及喘息，发病年龄提前，肺外并发症　多样等特点ｌｌ１。２００６年１０月～２００８年５月，笔者运用中西医　

结合方法治疗ａ，Ｊｋ支原体肺炎１　１３例，并与单纯西药治疗　

１１３例进行对照观察，现报道如下：　

１资料与方法　１．１诊断标准　参照《诸福棠实用儿科学》圜中有关ｄ，ＪＬ支原体肺炎的诊　

断标准拟定：①持续剧烈咳嗽，多为刺激性咳嗽，少数表现为　

犬吠样咳嗽，肺部听诊部分患者可闻干或湿性哕音，但Ｘ线　摄片所见远较体征显著。②白细胞数正常或稍增高。③青霉　素、链霉素及磺胺类药无效。④测定阳性。凡符合上述诊断标　准，年龄６个月～１４岁的患儿．且其法定监护人知情同意者　

纳入本观察。排除心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、渗出性　胸膜炎等合并症及合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性　疾病或精神病患者。　

中医名医治疗小儿肺炎治法分析

小儿肺炎是呼吸系统常见病，由于该病对儿童健康危害很大，故积极开展有关方面的研究，尤其是中医及中西医结合治疗方面的不断研究，是广大儿科工作者普遍关注的问题，对提高治愈率、加快病程转归过程、防止并发症、有效降低病死率有积极意义。中医认为发病原因主要有外因和内因两大类，外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。

1 名医治法分析

1.1 清热解毒法 清热解毒法在小儿肺炎治疗中发挥着重要作用，尤其是将中医辨证用药与现代研究相结合，可明显提高其疗效。魏璐雪临床运用麻宁合剂（鱼腥草20~30ｇ，虎仗、射干、紫苏子、白前、前胡、葶苈子各10ｇ，杏仁9ｇ，炙麻黄、甘草各4ｇ）治疗50例下呼吸道感染患儿，总有效率为90％，经研究证实该方具有抗炎、抗过敏、止咳平喘及提高免疫功能作用。王书宛用清肺解毒方（金银花、黄芩、连翘各10ｇ，生石膏、鱼腥草各30ｇ，麻黄、川贝母、生甘草、僵蚕、地龙各5ｇ），且随证加减，治疗小儿肺炎50例，结果显效40例，有效9例，无效1例。周祥凤用银柴汤（金银花、大青叶、柴胡、连翘、黄芩、瓜蒌皮、牛蒡子、炙枇杷叶、生甘草各6ｇ，薄荷2ｇ）治疗小儿病毒性肺炎，显效24例，有效7例，无效1例。金银花、连翘、大青叶、鱼腥草、虎仗、黄芩、穿心莲等是常用于治疗小儿肺炎的清热解毒中药。魏璐雪经现代药理研究，认为清热解毒中药有很好的抗病毒、抑菌作用，尤其是鱼腥草有显著地抑制金黄色葡萄球菌作用，该类药用于治疗小儿肺炎，尤其是病毒感染者，不仅弥补了抗生素不能杀灭病毒的不足，且可避免抗生素的不良反应，具有见效快、疗程短、治愈率高等优势。

1.2 活血化瘀法 采用活血化瘀法治疗小儿腺病毒肺炎合并ＤＩＣ，采用化瘀汤（当归、赤芍、鸡血藤、水蛭、虻虫、牡丹皮、黄芪）获效良好。陆秀华等用上方治疗小儿病毒性肺炎100例，并设氨苄青霉素及止咳合剂对照组，两组均对证处理，结果在症状、体征消失、心功能恢复正常方面，两组总有效率分别为95 ％、88％。

中成药追风透骨丸由中药白术、白芷、赤芍、赤小豆、川芎、　当归、地龙、防风、茯苓、甘草、甘松、桂枝、麻黄、没药、羌活、秦　艽、乳香、天麻、天南星、细辛、香附、制草乌、制川乌及朱砂组成　的方剂。其中制川、草乌，桂枝，细辛温经通络而止痛，白芷、秦　艽、防风、羌活祛风胜湿通络；根据中医“治风先治血，血行风自　灭”的理论，又配以当归、川芎、赤芍等养血活血之品，共奏通经　活络、祛风除湿、散寒镇痛之功效。追风透骨丸是纯中药制剂，　现代研究证明，其具有显著镇痛、抗炎、抗凝作用，能改善循环、　降低血浆黏度，起到调节机体免疫功能。　本文研究结果表明：尼美舒利联合追风透骨丸治疗老年膝　骨关节炎疗效肯定，比单一应用追风透骨丸有更明显的优势，　而且无明显的不良反应，值得临床推广应用。　参考文献　［１】耿德章．中国老年医学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１３７８．　［２】孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准【Ｍ］．北京：人民军医出版　社，２００６：７６．　［３］明江华，周庞虎，周剑鹏．尼美舒利治疗膝关节骨关节炎的临床疗　效分析ｌＪ１．中国疼痛医学杂志，２００５，１１（５）：３１６—３１７．　（收稿日期：２０１０—０２—１０）　中西药结合治疗小儿肺炎疗效观察　蔡艳萍　（西山煤电职工总医院，山西太原０３００２２）　【摘要】目的观察炎琥宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿　肺炎的临床疗效与安全性。方法将３年来我院收治的６８例　肺炎患儿分为观察组３８例，对照组３０例，均给予阿奇霉素静　脉滴入，在此基础上，观察组加用炎琥宁注射液，对照组加用利　巴韦林注射液，疗程７　ｄ－ｌＯ　ｄ．结果２组有效率比较，差异有　显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论　中药炎琥宁注射液联合阿奇　霉素治疗肺炎疗效显著，安全可靠。　【关键词】炎琥宁注射液　阿奇霉素　小儿肺炎　有效　盎　肺炎（ｐｎｅｕｍｏｎｉａ）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可　由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。肺炎是　最常见的感染性疾病之一，发病率较高，好发于儿童，对他们的　健康威胁极大。抗生素的使用一度使肺炎病死率明显下降，然　而由于近年来耐药性增多，选择疗效明确、相对不良反应小的　抗感染药物，一直是广大医务工作者最关心的问题。我们用中　药炎琥宁注射液联合阿奇霉素治疗￣ｂＪＩ，肺炎进行临床观察试　验，取得较好效果，现将结果报告如下。　１对象与方法　１．１研究对象６８例患者中男３９例，女２９例，年龄　３岁一１０岁。根据临床表现、ｘ线胸片及实验室检查诊断为细　菌性肺炎或支原体、衣原体肺炎。将患儿分为２组，观察组　３８例，对照组３Ｏ例。　１．２治疗方法２组均用阿奇霉素５～１０ｍｇ，ｋｇ每日加入　５％葡萄糖注射液２５０　ｍＬ中溶解稀释后静脉滴注，每天１次。　在此基础上，观察组加用炎琥宁注射液８～１０　ｍｇ，ｌ（ｇ每日于５％　葡萄糖注射液１５０～２００　ｍＬ中溶解稀释后静脉滴注，每天１次；　作者简介：蔡艳萍，女，４２岁，大专学历，毕业于辽宁省阜新煤炭职　工医专，主治医师。　对照组加用利巴韦林注射液１０～１５　ｍ　ｇ每日加入５％葡萄　糖注射液１００—２００　ｍＬ中溶解稀释后静脉滴注，每天１次。　疗程７　ｄ～１０　ｄ．　１．３疗效评定标准【ｌ＿①痊愈：体温恢复正常，临床症状　和异常体征消失，血细胞分析恢复正常，胸部ｘ线检查肺部病　变吸收；②好转：体温恢复正常，临床症状明显减轻，胸部ｘ线　检查肺部病变吸收好转；③无效：体温高于正常，临床症状和体　征无改变或加重，血细胞分析异常，胸部ｘ线检查肺部病变未　吸收或加重。　１．４统计学方法采用　检验。　２结果见表１．　表１　２组临床疗效比较　２组临床疗效比较，差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。　３讨论　本研究结果显示，观察组在病情控制、缩短病程等方面均　优于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，提示炎琥宁注　射液具有较强的抗病毒及抗感染作用，使用安全可靠。急性肺　炎是ｔｂＪＬ时期的常见病、多发病，年龄愈小，发病率愈高，病情　愈严重＿１ｌ。肺炎的病原微生物为细菌和病毒，发达国家中ｓｂＪＩ，肺　炎病原以病毒为主，我国则以细菌为主，细菌感染以肺炎链球　菌感染多见，故需要抗生素治疗。但临床单纯使用抗生素治疗，　容易出现耐药性，而使疗效不满意。炎琥宁味苦性寒，人心、肺、　大肠、膀胱等，主要有效成分为穿心莲内酯琥珀酸半酯，药理上　具有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并可维持　

Ｌｒ］…一一一　～一一一，一　—Ｊ　Ｃ　工ＮＡ　ＨＥＡＬＴ　工Ｎ口ＵＳＴＲＹ　

中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察　

余君　长沙县妇幼保健院，湖南长沙４１０１００　

【摘要】目的本文主要观察中西医结合治疗ｄ，ＪＬ肺炎支原体肺炎的疗效。方法收集２０１２年１月一２Ｏ１３年１月之间我院接收　

的８０例支肺炎支原体肺炎患儿，随机将患儿分为对照组和治疗组，各４Ｏ例。对照组采用静点阿奇霉素治疗，治疗组在对照　组基础上联合辨证口服中药汤剂。最后比较两组患儿的临床疗效。结果治疗组患儿的总有效率为９７．５０％，对照组的总有效　

率为８５．００％；可见治疗组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组的退热时间、咳止时间、胸片恢复　时间均短于对照组，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。治疗组患儿不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论中　西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎，疗效显著，值得临床推广ｃ　ｆ关键词】中西医结合；小儿肺炎支原体肺炎；疗效观察　【中图分类号】Ｒ７２５．６　【文献标识码】Ａ　［文章编号】１６７２—５６５４【２０１３）１１（ｂ）一０１８３—０２　

肺炎支原体肺炎的发病率在逐年增长，发病群体中，小儿发　病率在３Ｏ％左右【ＩＪ。目前，小儿肺炎支原体肺炎的治疗一般都是　

以大环内酯类抗生素为主。此药物的疗效不显著，所需要的治疗　时间也比较长，并分离到耐药株。肺炎支原体肺炎耐药株，会使　抗菌药物的作用消失，不利于儿童的身心健康。为了观察中西医　结合治疗ｄ，ＪＩ，肺炎支原体肺炎的疗效，在２０１２年１月一２０１３年１月　之间，我院对接收的８Ｏ例支肺炎支原体肺炎患儿，分别采用中西　医结合的方法治疗，疗效差异显著，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　收集２０１２年１月一２０１　３年１月之间我院接收的８０例支肺炎　支原体肺炎患儿，随机将患儿分为对照组和治疗组，各４０例。　选取的所有患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准　】。其中，　男性患儿５８例，女性患儿２２例，患儿的年龄在１～１　３岁之间，平均　年龄为（７．２５±２．１２）岁。其中，年龄在１岁以下的患儿有１８例，年龄　在１～４岁之间的患儿有２２例，年龄在４～７岁之间的患儿有２３例，年　龄在７～１３岁之间的患儿有１７例。病程在４～１６　ｄ之间，平均病程为　（６．２１±１．１４）ｄ。两组患儿性别、年龄、发病时间、临床症状、影像学　检查等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　可以用作对比。　１　２方法　对照组采取阿奇霉素治疗，按１０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）加人１０％的ＧＳ或　０．９％ＮＳ静脉滴注。滴注３　ｄ后患儿先服用３　ｄ，停药４　ｄ再继续　服用３　ｄ，３Ｎ为一个周期。另外给予对照组退热、解痉、止咳、平　喘等对症治疗。治疗组患儿在对照组的治疗基础上，加以服用加　用麻杏石甘汤加味。配方为：麻黄４　ｇ、杏仁６　ｇ、生石膏２０　ｇ、甘　草３．５　ｇ、百部１１　ｇ。对症加减：针对气滞血瘀的患儿可以加以适　量的丹参、桃仁；针对咳嗽严重、痰多、呼吸困难的患儿可以加以　适量的瓜蒌皮、ＪＩｌ贝、莱菔子；针对便秘、热患儿加以适量的桑白　皮、生大黄等。药汤的剂量为１剂／ｄ，水煎服，１周为１个疗程。　１．３疗效判定标准　①痊愈：３　ｄ内，患儿缺氧、气促、喘息、咳嗽等临床症状全部　得到好转，并且患儿肺部的干湿哕音以及ｘ射线胸片检查肺部阴　影完全基本上消失。②显效：通过７　ｄ的治疗后，患儿的临床症状