妇科门诊疾病诊疗方案

妇科优势病种中医诊疗方案

绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案

诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：

（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：

（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。

（二）证候诊断

1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1．肾虚肝郁证

治法：补肾疏肝。

推荐方药：滋水清肝饮加减《医宗己任编》。熟地、山萸肉、白芍、山药、柴胡、郁金、香附、赤芍。

中成药：左归丸合逍遥丸等。

2．心肾不交证

妇科门诊疾病诊疗方案

妇科疾病是指女性生殖系统的疾病，包括但不限于子宫、卵巢、输卵管、阴道、外生殖器等疾病。妇科疾病的早期发现和及时诊疗对于女性的健康至关重要。下面将介绍妇科门诊常见疾病的诊疗方案。

阴道病变

泡沫状阴道炎

泡沫状阴道炎是一种常见的外阴阴道炎症，症状包括外阴瘙痒、泡沫状分泌物等。治疗方案为外阴洗浴、应用药物治疗，如酮康唑、克霉唑等抗真菌药物。

细菌性阴道病

细菌性阴道病是由细菌感染引起的，在症状方面通常有外阴瘙痒、灼热、异味、白色分泌物等。治疗方案为口服抗生素、应用药物治疗，如灭滴灵、新诺昔等。

子宫颈病变

子宫颈糜烂

子宫颈糜烂是子宫颈柱上皮细胞向外移位所引起的病变，患者体现出不同程度的阴道出血及黏白带。治疗方案为性生活调整、药物治疗、手术治疗等。 子宫颈炎症

子宫颈炎症是子宫颈感染引起的炎症，症状为阴道分泌物过多、性交疼痛、尿频等。治疗方案包括局部药物治疗、口服抗生素等。

子宫病变

宫颈内膜异位症

宫颈内膜异位症是子宫颈内膜异位到子宫颈外所引起的疾病，通常体现为经期疼痛、头痛、恶心、腰痛等。治疗方案为手术治疗、局部药物治疗等。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症也被称为子宫内膜异位症，是一种常见病理情况，它是子宫内膜组织在子宫外部继续存活的结果，通常表现为经期疼痛、经期出血、性交疼痛等。治疗方案包括手术治疗、药物治疗等。

卵巢病变

卵巢囊肿

卵巢囊肿是卵巢发生的一种常见病理性质的液态集聚物。通常来说，在治疗和诊断方面，需要排除卵巢角化（一种恶性疾病），某些卵巢囊肿可以通过药物治疗获得治疗，但是有些病例需要手术治疗。

卵巢癌

卵巢癌是一种卵巢表层上皮细胞肿瘤，通常需要通过化疗和手术治疗来进行治疗。其他治疗方案包括放疗。 结尾

妇科门诊疾病有很多不同的类型，治疗方案也各不相同。及时的诊断和治疗方案对于保护妇女的健康至关重要。如果您出现妇科健康问题，建议您尽快前往医院就诊，并进行详细的检查和诊断。

胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。

妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。

2．西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。

（1）病史：有停经史和早孕反应。

（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。

（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。

（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。

（二）证候诊断

1．肾虚证

主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。

次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。

舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。

2．脾肾两虚证

主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。

次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。

3．肾虚血热证

主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。

次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。

舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。

4．气血虚弱证

主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。

次症：心悸气短，面色无华或萎黄。

舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。

5．肾虚血瘀证

主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。

次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。

舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。 主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症１项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。

二、治疗方案

辨证选择口服中药汤剂、中成药

1．肾虚证

治法： 补肾益气安胎。

推荐方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。

中成药：保胎灵等。

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妇科优势病种中医诊疗方案

绝经前后诸证（更年期综合征）诊疗方案

诊断

（一）疾病诊断

1．中医诊断标准：

（1）年龄：发病年龄大于40周岁。

（2）主要症状：月经紊乱或绝经时间出现烘热汗出，或情绪改变。

（3）次要症状：①腰背酸痛、头晕耳鸣；②或胁肋疼痛、乳房胀痛、头痛；③或心悸怔忡、心烦不宁、失眠多梦；④或手足心热、阴道干灼热感、性交痛，口干便秘；⑤或腰背冷痛、形寒肢冷、精神萎靡、面浮肢肿、性欲淡漠、小便清长、夜尿多等。

（4）舌淡红或偏红，苔薄白或薄黄、脉细数或沉细。

具备疾病诊断中（1）、（2），和/或兼见次要症状中的①-②项以上，结合舌脉即可诊断。

2. 西医诊断标准：

（1）在40岁以上妇女，月经紊乱或绝经同时出现以下三组症状：①典型的血管舒缩功能不稳定症状，如潮热、汗出、胸闷、心悸等；②精神神经症状，如抑郁、焦虑、烦躁、易激动等；③泌尿生殖道萎缩症状，如阴道干烧灼感、性交痛、尿频尿急、反复泌尿道感染等。

（2）血FSH升高或正常，E2水平可升高、降低或正常。 芩苓子妇炎康健康查体活动交流方案页脚内容2 （二）证候诊断

1．肾虚肝郁证：绝经前后烘热汗出、伴情志异常（烦躁易怒，或易于激动，或精神紧张，或抑郁寡欢）。腰酸膝软，头晕失眠，乳房胀痛，或胁肋疼痛，口苦咽干，或月经紊乱，量少或多，经色鲜红。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

2．心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸怔忡。腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，甚情志异常，或月经紊乱，量少，色红。舌红，苔薄白，脉细数。

3．阴虚火旺证：绝经前后烘热汗出，心烦易怒。手足心热，面部潮红，口干便秘，懊憹不安，坐卧不宁，夜卧多梦善惊，月经先期、量少，色红质稠。舌红，少苔，脉细数。

二、治疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药