胃癌术后并发症-术后出血

胃癌术后出血的应急预案1. 简介胃癌手术是治疗胃癌的一种常见方法，但术后出血是一个常见的并发症。

为了应对胃癌术后出血的紧急情况，制定一份应急预案对于确保患者的安全至关重要。

2. 预防措施- 术前准备：严格按照医嘱进行术前准备，包括血液检查、止血药物的使用、禁止使用抗凝剂等。

-手术规范：尽量选择有经验的外科医生进行手术，并严格按照手术操作规范进行操作。

3. 出血的判断术后出血可通过以下表现进行判断：- 不正常的术后伤口渗血- 术后出现全身性症状，如心率加速、血压下降、皮肤苍白等- 视觉观察出现消化道出血的现象，如呕血、黑便等4. 应急预案步骤- 步骤一：及时发现出血迹象若发现术后有出血的可能，包括伤口渗血、患者出现明显的全身不适，医护人员应立即引起重视，并及时通知主治医师。

- 步骤二：保持患者平卧在等待医生或护士的到来期间，将患者保持平卧位，减少出血的风险。

- 步骤三：处理伤口若出现伤口渗血，切勿随意处理，应在医生或护士的指导下进行处理，避免加重出血的情况。

- 步骤四：输血止血如果患者出现大量出血的情况，需要紧急采取输血止血的措施，需立即联系血液科医生，跟进输血的流程。

- 步骤五：通知主治医师在采取紧急措施后，及时通知术后主治医师，并将具体情况做好记录，以便医生参考和进一步处理。

5. 注意事项- 在处理术后出血时，应遵循无菌操作，避免感染。

- 出血是一种危急情况，应尽快通知主治医师，以便及时处理。

6. 总结胃癌术后出血是一种常见的并发症，出血的判断和应急预案的制定对于保证患者的安全至关重要。

医护人员应具备快速判断和处理术后出血的能力，并及时通知主治医师进行进一步处理。

按时清洁口腔，可以采取的方法有：使用棉签蘸取生理盐水，擦拭患者口腔内部，或使用生理盐水帮助患者漱口等。

注意观察患者口腔黏膜是否出现红肿、溃疡以及糜烂等异常情况，并及时做好口腔护理工作。

术后常见并发症当患者做完胃癌手术后，最常见的并发症就是胃出血。

所以，要仔细观察患者是否具有上腹部胀气感或是黑便、呕血等症状，同时还要注意查看胃管中是否有鲜血流出。

一旦发生异样，应当第一时间告知主治医生。

倾倒综合征也是胃癌手术后一种常见的并发症。

由于患者大部分胃被切除，所以逐渐失去对胃排空的控制，最终因胃排空速度过快而造成一些胃肠反应，如餐后大汗淋漓、心慌无力以及恶心呕吐等。

要想有效防止倾倒综合征的出现，就需要严格按照健康饮食的指导进食。

等到病情有所好转，再拔出胃管，这种情况下可以少量饮用温水。

居家护理心理护理胃癌患者容易对病情产生畏惧心理，常常表现为悲观绝望、烦躁易怒、过度焦虑或忧郁等负面情绪，会严重影响到病情的康复。

对此，如果患者有什么忧虑，可以与主治医生进行沟通交流，主动表达出自己的想法；另外，也可以与家人朋友敞开心扉，及时分散注意力，树立强大的信心。

家属关怀家属应对患者给予更多的关怀，通过循序渐进的方法，让患者了解病情的进展；同时，要为患者介绍科学合理的抗癌知识，不能盲目听信谣言或广告。

定期复查当胃癌患者做完手术后，还要坚持长期随诊复查，熟悉掌握自身的病情。

在治疗后的两年内，要保持3个月1次的复查频率；3~5年内，坚持6个月复查1次；5年后，1年复查1次，直至终身。

皮肤护理对于一些年龄较大或有基础性疾病的患者，要更加注重褥疮的发生。

当患者处于出院期间，家属要按时为其进行按摩，确保血液正常循环。

如果患者皮肤呈现出干燥或糜烂的现象，需要及时进行消毒，并使用药膏来修复皮肤受损表面，切忌使用牙膏或芦荟等，避免造成更加严重的皮肤感染。

饮食护理胃癌患者在做完手术后，还要注意合理的饮食搭配。

在家饮食调养，应坚持少食多餐、细嚼慢咽的方式，逐渐养成良好的饮食习惯。

胃癌术后并发症与护理措施胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法之一。

然而，胃癌手术后患者可能会面临一系列并发症，包括手术创口感染、深静脉血栓形成、呼吸道感染等。

针对这些并发症，合理的护理措施是至关重要的。

一、手术创口感染术后手术创口感染是胃癌患者最常见的并发症之一。

术后第二天至第七天是创口感染的高发期，此时应加强术后创面的观察与护理。

护理人员应每日进行术后创面的清洁、更换敷料，同时观察创面有无红肿、渗液等异常现象。

若出现感染迹象，应及时通知医护人员进行处理。

二、深静脉血栓形成胃癌手术后，患者常需要卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。

护理措施之一是早期起床活动，帮助患者进行主动肢体运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的发生。

另外，抗凝治疗也是重要的手段，可以通过给予肝素或华法林等药物来预防和治疗深静脉血栓。

三、呼吸道感染胃癌手术后患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状，容易引发呼吸道感染。

护理人员应指导患者进行有效的呼吸锻炼，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。

此外，保持良好的室内通风、避免交叉感染也是预防呼吸道感染的重要措施。

四、吞咽困难胃癌手术后，患者常常出现吞咽困难的情况。

在护理上，应指导患者采取正确的进食姿势，避免固体食物，可选择半流质或流质饮食，避免过烫的食物。

此外，加强口腔护理、减少食物刺激也是缓解吞咽困难的有效方法。

五、营养不良术后恢复是胃癌患者的关键阶段，但由于手术后患者可能出现食欲不振、反胃、恶心等不适症状，导致营养不良。

在护理上，护理人员应关注患者的进食情况，提供合理的营养指导和饮食建议。

鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助身体恢复。

六、心理支持胃癌手术对患者的身体和心理都是一次重大的挑战。

手术切除胃部会对患者的生活和饮食习惯造成很大的影响，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们积极应对术后恢复过程中的困难和压力。

胃大部切除术后并发症
1)术后胃出血：发生在术后24小时内。

为术中止血不彻底;术后4～6天，吻合口黏膜坏死脱落;术后l0～20天，吻合口黏膜下脓肿腐蚀血管。

2)十二指肠残端破裂：多发生在术后3～6天(或1～2天)，临床表现酷似溃疡急性穿孔。

3)吻合口瘘：多发生在术后5～7天。

4)术后梗阻：输入段梗阻，急性完全性梗阻时，呕吐物不含胆汁;慢性不完全性梗阻时，呕吐物含胆汁，无食物。

吻合口梗阻时，多为胃排空障碍，禁忌再次手术。

输出段梗阻，呕吐胆汁和食物。

5)倾倒综合征和低血糖综合征。

6)碱性反流性胃炎：三联征，即剑突下持续烧灼痛，胆汁性呕吐，体重减轻。

7)吻合口溃疡：多见于空肠侧。

8)营养性并发症：营养不足、贫血、腹泻与脂肪泻、骨病。

9)残胃癌：指胃因良性病变施行胃大部切除术至少5年以后所发生的残胃原发性癌。

137例胃癌术后并发症的处理发表时间：2012-11-27T09:45:57.497Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：倪铭施少兵[导读] 目的探讨胃癌患者胃大部分切除术术后并发症的处理。

方法回顾性分析2010年9月～2012年9月在安徽省无为县人民医院外一科行胃大部分切除术治疗137例胃癌患者的临床资料，并探讨手术治疗术后并发症的处理。

倪铭施少兵 (安徽省无为县人民医院外一科 238300)【摘要】目的探讨胃癌患者胃大部分切除术术后并发症的处理。

方法回顾性分析2010年9月～2012年9月在安徽省无为县人民医院外一科行胃大部分切除术治疗137例胃癌患者的临床资料，并探讨手术治疗术后并发症的处理。

结果全组手术无死亡病例。

137例胃癌胃大部分切除术患者术后发生胃瘫综合征2例，术后再出血16例，术后残胃排空障碍13例，吻合口瘘5例。

结论胃癌患者目前仍以胃大部分切除术为主，但同时如并发症，应早期预防，及时治疗，最大限度的减轻患者痛苦是我们追求的目标。

【关键词】胃癌手术临床效果术后并发症【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0115-01137 Cases of Gastric Cancer Postoperative ComplicationsNi Ming，Shi ShaobingFirst department Surgery of Wuwei People's Hospital，Anhui province【Abstract】 Objective To explore the treatment of post-operative complications of gastric cancer patients with gastrectomy.Method A retrospective analysis of the treatment of the clinical data of 137 patients with gastric cancer in Wuwei County in Anhui Province People's Hospital Division One gastrectomy, from September 2010 to September 2012 and to explore the treatment of post-operative complications of surgical treatment.Result The whole group were no deaths. 137 cases of gastric gastrectomy patients five cases of postoperative gastroparesis syndrome, two cases of postoperative hemorrhage in 16 cases, 13 cases of postoperative residual delayed gastric emptying, anastomotic leakage.Conclusion Gastric cancer patients is still partial gastrectomy based, but such complications, should be early prevention and timely treatment, to maximize reduce the suffering of patients is our goal.【Keywords】 Gastric surgery Clinical effect Postoperative complications胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，临床上较为常见且多发，在全世界的所有国家中，中国的发病率和病死率最高，居各类恶性肿瘤之首[1]。

60例胃癌术后出血患者的临床分析【摘要】目的：总结胃癌术后出血患者的治疗经验，进一步提高临床效果。

方法：收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者，均行全身麻醉探查病灶，根据出血部位进行相应的手术，其中食管空肠吻合术+全胃切除2例，胃空肠吻合术（毕ⅱ式）+远端胃部分切除14例，胃十二指肠吻合术（毕i式）+远端胃大部切除44例。

结果：60例患者均找到出血部位并成功止血，术后应用抗生素进行治疗，11～14d均痊愈出院，无再出血及刀口感染等并发症发生。

结论：胃癌术后出血要及时进行探查和处理，腹部探查，找出出血部位及时进行修补术是治疗胃癌术后出血的重要措施。

【关键词】胃癌；术后出血；胃空肠吻合术；胃十二指肠吻合术；【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0358-01胃癌是我国各种癌症发病率最高的一种癌症[1]，手术治疗是首选的治疗方案[2]，但是术后发现有不少的患者有出血发生，一旦发现要及时治疗，为总结胃癌术后出血患者的治疗经验，进一步提高临床效果，本文收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料：收集我院2009年1月～2012年12月治疗的60例胃癌术后出血患者，其中男44例，占73.3%，女16例，占26.7%，男女之比为2.75：1，年龄38～73岁，平均年龄56.9岁。

出血量800～2500ml，平均1200ml，其中便血12例，占20.0%，呕血48例，占80.0%。

1.2手术方法：本组60例均行全身麻醉探查病灶，根据出血部位进行相应的手术，其中食管空肠吻合术+全胃切除2例，胃空肠吻合术（毕ⅱ式）+远端胃部分切除术14例，胃十二指肠吻合术（毕i式）+远端胃大部切除44例。

2 结果60例患者均找到出血部位并成功止血，术后应用抗生素进行治疗，11～14d均痊愈出院，无再出血及刀口感染等并发症发生。

胃癌根治术后常见并发症的护理【摘要】胃癌根治术是治疗胃癌最有效的主要措施,但其术后并发症的发生,直接影响到患者术后愈合。

故术后严密的观察和规范精心的护理,可以大大减少或避免术后并发症的发生,从而提高胃癌根治术的成功率。

【关键词】胃癌根治术后;并发症;护理胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率高,死亡率居全部恶性肿瘤首位。

胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病,应引起重视。

胃癌根治术是外科治疗胃癌的主要措施之一,由于创伤大,时间长,术后易发生并发症,影响到患者的愈后,甚至危及生命,因此术后并发症的预防和护理质量对患者的恢复是关键环节之一[1]。

胃癌根治术后的早期并发症主要包括:术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻等。

1 术后出血的观察和护理1.1 严密观察生命体征的变化,包括血压、脉搏、心率和呼吸、神志和体温的变化。

1.2 禁食和胃肠减压保持胃管通畅,持续胃肠减压。

术后妥善固定胃管,避免胃管受压、扭曲、或堵塞,定时挤压胃管,保持胃管通畅,注意观察胃液的颜色、性质和量。

一旦胃管发生堵塞,及时报告医生,必要时,遵医嘱用生理盐水低压冲洗胃管。

一般术后24 h内胃管内引流出咖啡色液100~300 ml,第3~4天逐渐减少,如发现在短时间内从胃管不断引流出新鲜血液,甚至出现呕血和黑便,提示术后出血,一般术后胃出血多为吻合口出血,多为术中止血不彻底,及时报告医生处理。

术后4~6 d发生的出血,常为吻合口黏膜坏死脱落所致;术后10~20 d发生的出血,与吻合口缝线处感染、腐蚀血管有关。

1.3 接通腹腔引流管,妥善固定,定时挤压,保持通畅,避免受压、扭曲或抻出。

两根以上引流管,要用标识标明,注意观察引流液的颜色性质和量。

若术后持续从腹腔引流管引出大量新鲜血性液体,应怀疑有腹腔出血,要及时报告医生处理。

1.4 一旦发生出血,应遵医嘱给予止血药物应用,并积极做好配血输血准备等。

并积极准备好急救物品和药品,做好术前准备工作。

2 感染2.1 预防术后肺部感染和肺不张2.1.1 护士在术前应做好相应的术前指导工作。

一、概述残胃癌是指胃部恶性肿瘤在手术后复发或转移至残胃的一种疾病。

由于残胃癌患者术后恢复过程中可能出现多种并发症，因此，有效的护理措施对于提高患者生活质量、降低死亡率具有重要意义。

本文将对残胃癌术后常见并发症及护理措施进行详细阐述。

二、残胃癌术后常见并发症及护理措施1. 出血（1）临床表现：术后出血表现为术后短时间内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

（2）护理措施：1）严密观察患者生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，发现异常立即报告医生。

2）保持胃管和引流管的通畅，观察引流液的颜色和性质，如有异常及时报告医生。

3）遵医嘱给予止血药物，如奥曲肽、生长抑素等。

4）必要时进行输血治疗。

2. 吻合口漏（1）临床表现：吻合口漏表现为术后数日内出现发热、腹痛、恶心、呕吐等症状，引流液呈淡黄色或脓性。

（2）护理措施：1）保持引流管通畅，观察引流液的颜色和性质，如有异常及时报告医生。

2）遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。

3）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合。

4）加强口腔护理，预防口腔感染。

3. 胃排空障碍（1）临床表现：胃排空障碍表现为术后拔除胃管后，患者出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液。

（2）护理措施：1）观察患者胃管引流量，如引流量过多，及时报告医生。

2）遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

3）指导患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动。

4. 营养不良（1）临床表现：营养不良表现为术后患者体重下降、贫血、乏力等症状。

（2）护理措施：1）给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。

2）根据患者营养状况，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。

3）指导患者进行适量的体育活动，促进消化吸收。

5. 感染（1）临床表现：感染表现为术后患者出现发热、寒战、白细胞计数升高等症状。

（2）护理措施：1）严格执行无菌操作，预防感染。

2）观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，如有异常及时报告医生。