西医外科学习题集

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1 下 篇 第十三章 急腹症 习题 第一节 概 述 第二节 急性腹膜炎 一、选择题 (一)A型题 1.下列哪一种疾病不属外科急腹症范畴( ) A.急性肠炎 B.急性肠梗阻 C.急性阑尾炎 D.胆道蛔虫病 E.急性胰腺炎 2.发生急腹症的内因可能是( ) A.生理功能失调 B.代谢功能紊乱 C.解剖结构方面的因素 D.免疫机能减弱 E.以上各项均可 3.采用非手术疗法治疗急腹症措施中哪一项是正确的( ) A.各种外科急腹症均应采用非手术治疗 B.不使用抗生素 C.一般病人均应采取平卧位 D.不需禁食 E.可根据需要给予静脉补液 4.用非手术疗法治疗急腹症措施,哪一项是错误的( ) A.常需联合应用抗生素 B.应立即内服中草药治疗 C.可采用针刺疗法 D.常需禁食和胃肠减压 E.可根据需要给予静脉补液 5.急腹症患者选择采用手术或非手术疗法时,下面哪一项原则是错误的( ) A.选择采用手术或非手术疗法并无一定之规,由医者的喜好及各种具体情况而定 B.病理损害轻,全身情况较好时可采用非手术疗法 C.手术是治疗外科急腹症的一种重要手段,但非唯一或最合埋的治疗手段 D.病理损害重,症状严重者,应尽快手术治疗 E.疾病所致的功能变化和结构损害较重,全身情况尚好,及早手术治疗为佳 6.急腹症患者行腹部查体时下列哪一项检查对诊断最为重要( ) A.腹部视诊 B.腹部触诊 C.腹部听诊 D.直肠指检 E.腹部叩诊 7.诊断急腹症的基本方法与步骤是 A.对腹部进行详细的体格检查 B.腹腔穿刺检查 C.全面详细了解病史、全面的体格检查及结合其他辅助检查 D.CT或MRI检查 E.B超检查 8.急腹症患者作检查时,下面哪一项不是必作的辅助检查( ) A.血液常规检查 B.X线检查 C.血、尿生化检查 D.选择性动脉造影 E.尿液常规检查 9.下面哪一项不是手术治疗急腹症的手段( ) A.病灶切除 B.修补病变 C.减压造瘘 D.腹腔透析 E.腹腔引流 10.下而哪一种疾病属外科急腹症范畴( ) A.急性胃炎 B.急性肠炎 C.急性肠梗阻 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.急性肝炎 1l.对干急腹症,下而哪项情况应行手术治疗( ) A.病理损害较轻,为可逆性 B.炎症较局限或正在局限化 C.临床症状不明显 D.病理损害重,极有可能蔓延成腹膜炎 E.病情发展缓慢,全身情况较好者 12.急腹症诊断不明时下面哪项处理是错误的( ) A.禁用泻药或灌肠 B.密切观察腹痛及腹部体征变化 C.禁食 D.应使用止痛药缓解疼痛 E.必要时,根据需要可行剖腹探查术 13.作为观察急腹症最重要的局部体征是( ) A.脾壁静脉曲张 B.肠呜音的变化 C.腹膜刺激征的产生与进展 D.腮胀的程度 E.腹式呼吸运动的幅度 14.下列哪一种症状或体征不属于外科急腹症的一般共有的表现( ) A.有固定压痛点 B.腹痛 C.反跳痛 D.莫非氏征阳性 E.腹肌紧张 15.脏层腹膜受下列哪种神经支配( ) A.肋间神经 B.腰神经 C.内脏神经 D.一般感觉神经 E.一般运动神经 16.急性弥漫性腹膜炎病人的肠鸣音应是( ) A.正常 B.有气过水音 C.亢进 D.减弱 E.增强 17.急性弥漫性腹膜炎的腹痛应为( ) A.间歇性胀痛 B.持续性剧痛 C.阵发性绞痛 D.转移性腹痛 E.痛无定处 18.有关原发性腹膜炎,哪项是错误的( ) A.腹腔内找不到原发病灶 B.致病菌多为溶血性链球菌或肺炎球菌 C.常为血源性感染 D.多见于儿童 E.一般均应手术治疗 19.有关急性化脓性腹膜炎,下列哪项正确( ) A.最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 B.多数是原发性腹膜炎 C.可由肝、脾破裂引起 2 D.阑尾穿孔是常见原因之一 E.诊断空腔脏器穿孔引起的腹膜炎,膈下游离气体是不可缺少的依据 20.继发性腹膜炎临床上最常见的病因是( ) A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎穿孔 C.急性胆囊炎 D.绞窄性肠梗阻 E.产后感染 21.急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为( ) A.返流性呕吐 B.肠梗阻所致 C.肠麻痹所致 D.反射性呕吐 E.精神性呕吐 22.腹膜炎最主要的体征是( ) A.腹式呼吸受限 B.腹胀 C.压痛、反跳痛及肌紧张 D.腹壁可见肠蠕动波 E.肠呜音减弱 23.急性化脓性腹膜炎手术治疗最主要的目的是( ) A.明确诊断 B.去除病因 C.清洗腹腔 D.放置引流 E.预防腹腔脓肿的发生 24.下列哪种情况应立即采取手术治疗( ) A.盆腔感染所致腹膜炎 B.菌血症、败血症所致腹膜炎 C.急性胆囊炎合并局限性腹膜炎 D.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 E.急性腹膜炎无局限趋势而病因难定者 25.以下哪项符合外科急腹症的特点( ) A.一般先发热后腹痛 B.排便后腹痛明显好转 C.先腹痛后发热,痛点固定 D.腹部无明确压痛点 E.有停经和阴道流血史 26.下列哪种疾病引起的疼痛最剧烈( ) A.急性胃肠炎 B.慢性胃炎 C.急性阑尾炎 D.急性输卵管炎 E.溃疡病穿孔 27.以下哪种疾病可引起继发性腹膜炎( ) A.上呼吸道感染 B.慢性胃炎 C.腹壁挫伤 D.蛔虫团所致肠梗阻 E.溃疡病穿孔 28.急性腹膜炎最重要的体征是( ) A.肠型 B.腹胀 C.肠呜音减弱 D.腹部移动性浊音 E.腹膜刺激征 29.急性弥漫性腹膜炎引起的脓毒血症可导致( ) A.中毒性休克 B.低钾血症 C.疼痛性休克 D.心源性休克 E.出血性休克 30.急性腹膜炎晚期呕吐多因( ) A.胃肠痉挛 B.精神性呕吐 C.麻痹性肠梗阻 D.反射性呕吐 E.机械性肠梗阻 31.下面哪一项不是继发性腹膜炎的原( ) A.腹腔空腔脏器穿孔 B.腹腔手术污染 C.腹腔脏器化脓感染的蔓延 D.上呼吸道感染的血行传播 E.腹腔实质性脏器破裂 32.急性腹膜炎诊断未明确时不应给予哪种处理( ) A.严密观察病情 B.禁食 C.胃肠减压 D.应用止痛药 E.应用抗生素预防感染 33.无休克的急腹症患者宜采取以下何种卧位( ) A.侧卧位 B.俯卧位 C.仰卧位 D.半卧位 E.平卧位 34.腹腔内无原发病灶的腹膜炎称( ) A.原发性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.非细菌性腹膜炎 D.弥漫性腹膜炎 E.局限性腹膜炎 (二)B型题 A.右下腹柔软、无压痛 B.腹式呼吸基本消失 C.腹部压痛、反跳痛和肌紧张 D.板状腹 E.腹胀、肠呜音消失 35.溃疡病急性穿孔的典型体征是( ) 36.急性腹膜炎最典型的体征是( ) 37.老年人腹膜炎的重要体征是( ) (三)X型题 38.外科急腹症的特点是( ) A.发病急 B.变化快 C.病情重 D.并发症严重 E.常需紧急手术治疗 39.腹膜的正常生理功能有( ) A.分泌功能 D.渗出功能 C.吸收功能 D.修复功能 E.粘连功能 40.阵发性腹部绞痛可见于( ) A.输尿管结石 B.急性阑尾炎 C.脾破裂 D.溃疡病穿孔 E.胆道蛔虫症 41.急腹症患者常有哪些伴随症状 ( ) A.恶心、呕吐 B.膀胱刺激征 C.心律紊乱 D.神志变化 E.感染中毒症状 42.急性腹膜炎的主要体征有( ) A.肠呜音持续亢进 B.腹式呼吸减弱 C.腹肌紧张 D.肠型 E.腹部有压痛及反跳痛 43.急腹症病人未明确诊断时禁忌( ) A.使用止痛药 B.使用抗生素 C.进食 D.补液 E.灌肠 44.常见急腹症的基本病理变化有( ) A.机能障碍 B.炎症 C.梗阻 D.穿孔 E.出血 45.急性腹膜炎的病人宜取半卧位,其作用是( ) A.促进肠蠕动的恢复 B.减轻毒素的吸收 C.解痉止痛 D.利于渗出的局限及引流 E.减轻因腹胀压迫面引起的呼吸循环障碍 3 46.下列哪些是引起原发性腹膜炎的常见病菌( ) A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.肺炎双球菌 B.肠球菌 E.溶血性链球菌 47.急性腹膜炎的并发症有( ) A.腹腔积脓 B.急性胃肠炎 C.休克 D.麻痹性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻 48.腹膜的解剖特点有( ) A.有壁层和脏层两部分 B.壁层受内脏神经支配,痛觉敏感,定位准确 C.脏层受周围神经支配,疼痛定位差 D.在男性,壁层腹膜与脏层腹膜之间为一密闭的腔 E.女性腹腔经输卵管与体外相通 49.以下哪些对急性弥漫性腹膜炎的治疗是正确的( ) A.禁食、胃肠减压 B.纠正水电解质平衡失调 C.应用抗生素控制感染 D.在诊断和治疗方案确定后可适当应用止痛药 E.针刺疗法 50.以下哪些是停止使用胃肠减压的指征( ) A.肠蠕动恢复正常、排气排便 D.体温正常 C.腹胀明显缓解 D.肠呜音刚开始恢复 E.腹痛有所减轻 51.下而哪些是非手术治疗急腹症的方法( ) A.给患者安排适当体位 B.输液输血 C.抗生素的应用 D.化疗 E.中医中药治疗 52.急腹症常用的辅助检查包括下面哪几种( ) A.血液常规检查 B.尿液常规检查 C.腹部X线平片 D.血、尿生化检查 E.CT检查 53.急性弥漫性腹膜炎可引起( ) A.麻痹性肠梗阻 B.绞窄性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.血运性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻 54.急性腹膜炎的临床类型包括( ) A.原发性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.局限性腹膜炎 D.弥漫性腹膜炎 E.全腹膜炎 55.以下急性腹膜炎适合非手术治疗的是( ) A.已形成局限性腹腔脓肿 D.原发性腹膜炎 C.盆腔腹膜炎 D.继发性腹膜炎合并休克E.腹腔内出血所致腹膜炎 56.急性腹膜炎的手术目的包括( ) A.病因治疗 B.确定诊断并处理 C.腹腔内用药 D.清理腹腔 E.腹腔引流 57.腹膜刺激征包括( ) A.腹部压痛 B.剧烈腹痛 C.反跳痛 D.腹肌紧张 E.肠呜音消失 58.以下有关对急腹症诊断方法的选用,哪些是错误的( ) A.可行血、尿常规检查 B.可行骨穿检查 C.应作全身体查 D.腹部听诊在急腹症的诊断中最为重要 E.不可行腹腔灌洗术 59.以下有关急腹症诊断检查的描述哪些是正确的( ) A.应作全身体查 B.腹部触诊对急腹症的诊断最为重要 C.腹部听诊在急腹症的诊断尤为重要 D.CT检查对诊断很有用,已列为常规检查 E.对诊断不明者,腹穿可有很大帮助 60.对急腹症病人,应了解其腹痛的特征,包括( ) A.腹痛的部位 B.腹痛的程度 C.腹痛的诱因、起病及发展过程 D.腹痛的性质 E.疼痛的放射 61.以下哪些治疗属急腹症手术治疗的手段( ) A.病灶切除 B.修补癌变 C.减压造瘘 D.腹腔引流 E.腹腔透析 二、名词解释 62.急腹症 63.腹膜刺激征 64.原发性腹膜炎 65.继发性腹膜炎 三、填空题 66.常见外科急腹症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________等疾病。 67.常见急腹症的基本病理变化可归纳为5类,即__________、__________、__________、__________、__________ 。 68.手术是治疗急腹症的一种重要手段,主要措施包括__________、__________、__________、__________。 69.全面、详细了解病史,客观地分析是诊断急腹症的关键,既要全面,又要有重点,重点应放在__________方面。 70.急腹症的病人应重点检查腹部,范围包括上至__________,下至__________,应充分予以显露。 71.急性腹膜炎按有无病原菌可分为__________、__________。 72.急性腹膜炎按病变范围可分为__________、__________。 73.急性腹膜炎按发病机理可分为__________、__________。 74.壁层腹膜主要受__________神经和__________神经支配,痛觉敏感,定位准确;脏层腹膜则受__________