腹腔感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

661株革兰阴性杆菌耐药性分析3

周　明1,杨长顺2,陈德平1,肖自清1,郭　峰1

(11湖南师范大学附属湘东医院检验科,湖南醴陵　412200;21怀化市第一人民医院检验科,湖南怀化　418000)

[摘要]　目的:探讨临床分离革兰阴性杆菌耐药状况,为临床用药提供参考。方法:统计分析我院2006年1月到2007年12月临床分离的661株革兰阴性杆菌的药物敏感试验结果。结果:661株革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低(0～117%),肠杆菌科细菌对呋喃妥因、头孢他啶、氨曲南、阿米卡星和头孢哌酮耐药率为814～5413%,非发酵菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星、头孢哌酮和复方新诺明耐药率2210～6617%。而青霉素类、一二代头孢菌素、庆大霉素等耐药率大于50%。结论:临床分离的革兰阴性杆菌耐药性较严重,亚胺培南仍是对革兰阴性杆菌最有效药物。[关键词]　革兰阴性杆菌;耐药性;抗菌药物

[中图分类号]R37812 [文献标识码]A [文章编号]1673-016x(2008)02-0027-04

AnalysisontheDrugResistanceof661Gram2negativeBacilli

ZHOUMing1,YANGChang2shun2,CHENDe2ping1,GUOFeng1,XIAOZi2qing1

(11XiangdongHospital,HunanNormalUniversity,Liling412200,China;21theFirstHospitalofHuaihua,Huaihua418000,China)

[Abstract]Objective　TostudythedrugresistancepatternofGram2negativebacillisoastoproviderefer2encesforrationa1useofantibioticsintheclinic1Methods　Thedrugresistanceofisolated661Gram2negativeba2

我院常见革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的了解我院常见的革兰阳性球菌的菌种分布及其耐药状况，以指导抗菌药物的合理使用。方法收集2012年平顶山市第一人民医院分离的革兰阳性球菌，采用纸片扩散法（K-B法）对抗菌药物的敏感性进行测定，按照CLSI2010年版的标准判读结果。结果我院共送检21228份标本，检出革兰阳性球菌528株，占检出细菌的34.31%。居于前三位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为96.16%、93.57%，未检出对糖肽类及利奈唑胺耐药菌株。肠球菌对万古霉素耐药率为1.55%，未检出对利奈唑胺和替考拉宁耐药菌株。结论定期监测细菌耐药情况对指导临床合理选用抗菌药物有重要意义。

标签：革兰阳性球菌；耐药性；抗菌药物

目前，细菌耐药已成为全球性问题，有限的抗菌药物资源已不能满足抗感染治疗的需要，为指导我院抗菌药物的合理使用，减少耐药菌的产生，对我院2012年分离的革兰阳性球菌的分布和耐药情况进行分析。

1材料与方法

1.1标本来源于我院2012年分离的革兰阳性球菌528株，同一患者要除去同一部位标本的相同菌株。

1.2鉴定及药敏按照《我国临床检验操作规程》（第三版）培养分离菌株，运用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定菌株，标准纸片扩散法（K-B法）来检测细菌的体外敏感性。

1.3统计方法采用WHONET5.3软件进行统计分析。

讨论

我院全年检出革兰阳性球菌528株，占检出细菌的34.31%，其中居前三位的依次为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及肠球菌，共占检出革兰阳性球菌的88.83%。

本资料显示，金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为96.16%、93.57%，可见青霉素已不能作为葡萄球菌感染的经验性治疗。对甲氧西林的耐药率分别为42.00%、78.14%，未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌。耐甲氧西林葡萄球菌对所有β内酰胺类抗菌药物均耐药，对喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素类、大环内酯类等抗菌药物产生不同程度耐药，成为临床抗感染治疗的难题[1]，糖肽类抗菌药物及利奈唑胺是治療耐甲氧西林葡萄球菌的最后一道防线，故应按照特殊使用类抗菌药物的要求进行管理，减少耐药菌的产生[2]。另外，凝固酶阴性葡萄球菌是血培养中常见的污染菌[3]，因

・２８６・　吉林医学２０１４年１月第３５卷第２期　

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析　

才华（吉林省长春市中心医院，吉林长春１３００５１）　・临床经验・　

［摘要】．目的：了解老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布特点及耐药状况。方法：回顾性分析４３８例老年下呼吸　

道感染患者痰液细菌培养的结果，采用微量稀释法和纸片扩散法进行药敏试验。结果：从我院老年下呼吸道感染患者痰液分离培　

养出革兰阴性杆菌３４４株，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌是最常见菌。敏感　

率最高抗菌药物的是阿米卡星８２．１％；敏感率最低的抗菌药物为头孢唑啉１４．８％。结论：革兰阴性杆菌为老年患者下呼吸道感　

染的主要病原菌，对老年患者下呼吸道感染病原菌进行连续性耐药性监测，对临床合理用药具有重要的指导意义。　

［关键词］　老年人；下呼吸道感染；革兰阴性杆菌；耐药性　

Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｏｆ　Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ｆｒｏｍ　ａｇｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ、）ｌｒｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　

ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ　ＣＭＨｕａ（Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　ＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００５１，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ　ｆｒｏｍ　ａｇｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｌｏｗｅｒ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｔｒａｃｔ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｂａｃｉｌｌｉ　ｉｎ　ｓｐｕｔｕｍ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ａｂｏｖｅ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｍｉｃｒｏ—ｄｉｌｕｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｉｓｋ　ｄｉｆｕｓｉｏｎ　ｔｅｓｔ　

广东医学２０１０年１Ｏ月第３ｌ卷第１９期　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　Ｏｃｔ．２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．１９　

结核病院革兰阴性杆菌分布及耐药性分析　

陈品儒，马志明，吴桂峰，萧芄，陈华，黄冬生，黄雪敏　

广东省广州市胸科医院内科（５１００９５）　

【摘要】　目的分析结核病院近年来临床常见革兰阴性杆茵的分布及耐药特点，为合理使用抗菌药物提供　

依据。方法回顾性分析２００７年１月至２００９年１Ｏ月临床标本中分离的革兰阴性杆菌菌株，利用ＭＩＣ法对其检　出率及药敏结果进行统计分析。结果共检出革兰阴性杆菌总株数２　９９７株（８８．ｏ４％），各年度检出率均明显高　于革兰阳性球茵，铜绿假单胞茵（８７４株，２５．６７％）及肺炎克雷伯杆菌（７４６株，２１．９２％）居各年检出率前两位，其　

次为鲍曼不动杆菌属（２６７株，７．８４％）、大肠埃希茵（２５９株，７．６１％）、阴沟肠杆菌（１６６株，４．８８％）、嗜麦芽寡养　假单胞茵（１０５株，３．Ｏ８％）。亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦对革兰阴性杆茵保持较高的敏感　性，铜绿假单胞茵对头孢他啶、头孢吡肟、碳青酶烯类、氧哌嗪青霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨基苷类表现出相　对较低的耐药率，均小于２０％。易产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌及肺炎克雷伯茵以碳青酶烯类、阿米卡星以及哌拉西　林／他唑巴坦敏感性最佳，对氟喹诺酮类抗茵药物耐药率较高。鲍曼不动杆菌多重耐药严重，对头孢类药物耐药　

率均超过３０％，对亚胺培南则相对敏感。结论结核病院临床常见革兰阴性杆茵分离菌株耐药率较高，碳青酶烯　类仍是临床用药的首选，阿米卡星及哌拉西林／他唑巴坦耐药性较低，部分抗生素耐药率表现为逐年下降，应继续　

加强抗茵药物的合理应用，防止细菌耐药的蔓延。　【关键词】　结核，肺；革兰阴性杆菌；抗药性　

随着现代医疗高新技术的发展，侵人性诊疗手段　

的增多，抗生素的广泛使用，社会老龄化及免疫功能低