腰椎间盘突出后遗症会有哪些

腰椎间盘突出症能治好吗?作者：陈田来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R842 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01腰间盘突出症是临床非常常见的疾病，每天因为腰间盘突出症到医院就诊的患者数量非常多，来自北京的王阿姨前段时间到医院就诊，依据王阿姨的描述，她已经患有腰椎间盘突出症3年，在多个医院就诊，但是治疗效果不够理想，西药、中药、膏药、小针刀、佩戴护腰带等方法都已经试过了，但依然在日常活动中感觉到非常明显的疼痛，每天走路一段时间后就能够感觉到非常明显的疼痛。

腰椎间盘突出症究竟能不能治好，日常生活中有什么需要注意的问题是需要所有患者了解的内容。

一、什么是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是临床非常常见的疾病，主要病因为软骨板、纤维环、髓核等腰椎间盘各个部分退行性病变[1]，受到外力因素的影响，腰椎纤维环破裂，髓核在破裂位置溢出，压迫相邻位置的脊神经，导致患者出现下肢麻木、腰部疼痛。

引发腰椎间盘突出症最主要的病因是髓核退行性病变引发的含水量降低，进而导致椎节松动和稳定性降低，纤维化的韧性程度也会出现同步下降，长期外力作用会导致退行性病变的程度加深，引发病情加重。

随着年龄的增长，人体椎间盘血液循环能力下降，自我修复能力不足，各种因素导致的椎间盘压力突发性升高，髓核会穿透坚韧性不足的纤维环，导致髓核突出的问题。

另外，关节突不对称、半椎体畸形、腰椎骶化、小关节畸形等会引发腰椎间盘承受的应力改变，进而引发相关疾病。

依据病理变化和影像学检查结果，可将腰椎间盘突出症划分为突出型、膨隆型、脱垂游离型等。

二、腰椎间盘突出症有什么症状腰椎间盘突出症患者发病初期主要症状为疼痛，突出的髓核会对纤维环外侧及后侧韧带产刺激性作用，并沿窦神经传导，导致患者腰部出现感应性疼痛，部分患者出现臀部疼痛。

腰部2-3、3-4等高位突出极易引发股神经疼痛，4-5节突出表现为坐骨神经痛，这种疼痛会导致患者小腿外侧、大腿后方、下腰部及臀部产生放射性疼痛，这种放射性疼痛多为一侧肢体疼痛，在腹压升高的情况下，患者疼痛明显加重。

腰椎间盘突出有什么表现腰椎间盘突出的主要症状
表现
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出而引起腰腿痛的一种病症。

腰椎间盘由外周的纤维环和中央的髓核构成。

因此，更确切地讲,腰椎间盘突出症就是纤维环破裂和髓核突出。

一、腰椎间盘突出的主要症状表现
腰椎间盘突出症患者可因髓核突出的部位、大小、病程长短、有无明显外伤史及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。

腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状。

据统计,约一半患者表现为先腰痛后腿痛,约1/3的患者表现为腰痛和腿痛同时发生,另外1/6的患者表现为先腿痛后腰痛。

二、腰椎间盘突出症腰痛会痛多久
一部分患者不明原因突然发生腰痛,一部分患者则在某次较为明显的腰部外伤之后出现腰痛。

持续时间短则数天，长则数月，甚至可达数年之久。

腰部疼痛的范围较广泛,但主要表现在下腰部及腰骶臀部。

腰痛有时较轻，有时较重。

疼痛严重时，可发生剧痛,腰部不能动、不能翻身、不能起床，严重影响生活和工作。

平卧时，疼痛一般可减轻;站立及行走后疼痛加重。

三、腰椎间盘突出症臀腿痛怎么缓解
多为逐渐发生的疼痛,疼痛主要沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背递进。

站立或久行后疼痛加重,严重者不能卧床睡觉。

为了减轻疼痛,患者可采取屈腰、屈颈、屈膝的坐靠姿势。

四、腰椎间盘突出症下肢为什么越来越痛
下肢痛一般多发生于一侧下肢，少数则产生双下肢痛或双下肢交替痛。

有些患者则出现腰痛同时伴有大腿前侧痛。

间歇性跛行时，随着行走距离增多，患者腰腿痛逐渐加重,同时感到下肢酸胀麻难忍，蹲位或坐位后症状消失，肌肉力量减弱。

腰椎间盘突出的护理措施腰椎间盘突出是一种常见的神经系统疾病，主要由于腰椎间盘的退行性变、损伤或遗传因素等原因引起。

对于腰椎间盘突出的护理措施，患者和医护人员都需要付出持续的努力，以减轻症状、促进康复。

以下将详细介绍针对腰椎间盘突出的全面护理措施。

一、理解病因和病理过程腰椎间盘突出是由于腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出，压迫神经根，引起疼痛、麻木、活动受限等症状。

此病通常由于长期坐姿不正、过度使用、遗传因素或腰肌劳损等因素引起。

二、预防措施1.保持正确的坐姿：坐时要注意保持腰背挺直，避免长时间弯腰或半倚在座位上。

使用合适的坐垫和椅子，以减轻腰部压力。

2.避免过度使用：避免长时间站立或行走，以及过度弯腰等动作。

3.锻炼身体：适当的锻炼有助于增强腰部肌肉的力量，缓解疼痛。

4.控制体重：过重会增加腰椎的负担，因此控制体重对预防腰椎间盘突出很重要。

三、护理和治疗措施1.疼痛管理：使用非处方药如布洛芬等来缓解疼痛。

如果疼痛严重，应考虑就医并按照医生的指示使用处方药。

2.冷热敷：可用冰袋进行冷敷以减轻疼痛和炎症，每天敷3-4次，每次15-20分钟；也可用热敷来放松肌肉，每天1-2次，每次15-20分钟。

3.物理治疗：包括按摩、针灸、电疗等，有助于缓解疼痛、恢复肌肉功能。

在专业医疗机构进行。

4.康复训练：在疼痛可以忍受的情况下，进行针对性的康复训练，如“燕飞”、“五点支撑”等，可以增强腰部肌肉的力量，改善脊柱稳定性。

5.手术治疗：如果病情严重，如马尾综合征等，可能需要手术治疗。

在这种情况下，应听从医生的建议，并选择合适的医院和医生进行手术。

四、生活方式的改变1.饮食：保持良好的饮食习惯，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

避免过多摄入高热量、高脂肪、高糖和高盐的食物。

2.运动：除了进行针对性的康复训练外，还应注意参加适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强身体的整体健康。

病历记录姓名:x 病室:脊柱外科病房床号:68 住院号:x入院记录姓名：x 出生地：x性别：男民族：汉族年龄：66岁职业：婚姻：已婚住址：x入院日期：2017-04-23 记录日期：2017-04-23病情陈述者：患者本人入院方式：步行主诉：反复左下肢酸胀、乏力2月余。

现病史：患者自述：2月前无明显诱因感左下肢酸胀不适，呈持续性，可耐受，卧床休息后可缓解，症状以行走为甚。

伴左下肢行走乏力症状，有间歇性跛行，行走距离约为1公里左右。

无行走困难、会阴部麻木、大小便费力等症状。

因可耐受，亦未就医。

2个月来，患者症状持续存在，10天前家属遂带其前往中医附一行CT检查提示：L4/5椎间盘向左后突出，相应左侧神经根受压；L5/S1椎间盘向后突出。

予以口服中药治疗后（具体不详），患者症状无明显缓解。

家属遂于今日带其来我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。

近来睡眠可，小便正常，大便正常，体重无明显变化。

既往史：既往有高血压病史，最高血压达180/100mmHg，规律服用“美托洛尔 1次/片1天/2次、硝苯地平缓释片 1次/片 1天/2次”，现血压控制情况良好。

既往6来年前曾行“ 胃息肉”手术切除史。

既往有“胃溃疡”病史多年，规律服用“兰索拉唑”治疗。

既往6年前有“脑中风”病史。

既往2年有摔伤病史，未行检查及治疗。

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于x，久居本地，否认血吸虫疫水接触水，吸烟50年，平均20支／日，未戒烟。

否认饮酒史，否认毒物接触史。

婚姻生育史:适龄结婚，育有1女，家人均体健。

家族史：兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。

体格检查体温：36.1℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：127/83mmHg发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。

“腰突”该静养还是锻炼作者：来源：《老友》2021年第11期随着年龄的增长，一些老年人“腰突”的症状越来越明显，有时站立需要靠着墙，有时可以走很远，有时走两步就想坐下，有时脚底发麻像踩在棉花上一样。

一个令人纠结的问题也来了：“腰突”，到底是该静养，还是该锻炼？“腰突”让人最烦恼的莫过于腰痛，很多人会将“腰突”等同于腰痛，其实“腰突”可不只会出现腰痛不适。

95%以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛和坐骨神经痛，临床常常还会表现为下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现为脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩、肌力下降等。

重度腰椎间盘突出症患者可能出现大小便障碍、鞍区感觉异常。

腰椎间盘突出症若引起椎管狭窄，还会出现间歇性跛行。

早期腰椎间盘突出症的腰痛和坐骨神经痛的症状经保守治疗后多可以得到明顯改善，如果出现肢体麻木、乏力及肌肉萎缩、大小便障碍、鞍区感觉异常、间歇性跛行等症状，则说明程度较为严重，保守治疗效果欠佳，应及时进行手术治疗。

预防腰椎间盘突出症首先要延缓腰椎间盘退变。

腰椎间盘在脊柱运动和负荷中承受巨大应力，随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，髓核水分减少，失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。

各种慢性积累损伤也是椎间盘退变的主要原因。

因此，预防的重点在于减少损伤积累。

既然要减少损伤积累，是不是要多静养呢？“腰突”患者确实需要多静养，并不适宜过多地走路，也要尽量避免长期、反复弯腰负重劳作。

但是静养不意味着完全休息，“腰突”患者可以加强腰背核心肌群的锻炼。

加强核心肌群的锻炼是预防腰椎间盘突出症非常实用、有效的方法。

人体腰椎是由5节腰椎椎体椎间盘结构连接起来的静态稳定结构加上腰椎周围核心肌群组成的动态稳定结构。

就如同一顶帐篷，主支架的稳定主要是靠周围的绳索力量平衡来达到的。

也就是说，核心肌群的力量和平衡是维持腰椎稳定的主要因素，也是预防腰椎间盘突出症的关键节点。

腰椎的核心肌群主要是由分布在人体腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌构成的，而锻炼核心肌群最简单有效的方法莫过于游泳运动了。

腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。

患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。

二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。

功能恢复程度越高，治疗效果越好。

三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。

例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。

四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。

如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。

五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。

患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。

综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。

通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。

骶管注射治疗腰突常见的并发症有1.月经紊乱：表现为月经量明显增多!经期延长或淋漓不净。

可能是病人焦虑加上药物中某些未被发现的副作用共同影响的结果!导致神经内分泌功能紊乱。

有人认为是曲安奈德等长效糖皮质激素对下丘脑-垂体-卵巢轴有干扰作用而引起月经紊乱!与病人精神状态无关。

只要使用短效糖皮质激素即可避免月经紊乱的发生。

2.畏寒、高热：主要表现为注射后出现畏寒、寒颤、高热等类似输液反应症状!此并发症发生率虽较高!但经对症处理!体温很快能降至正常!且无留后遗症。

考虑可能与免疫反应或药物致热原有关!亦有可能是细菌代谢产物致热原污染药物所致，因此!病人行骶管内注射治疗后应观察30分钟-1小时。

3.骶管内感染表现为持续高热、腰痛加重、鞍区皮肤麻木、双下肢无力甚至大小便失禁!血白细胞分类和血沉升高!手术可见硬膜外腔有脓液。

此是骶管内注射治疗最严重的并发症.可能的原因是（1）穿刺有落空感后推入空气以确定穿刺成功与否时带入细菌（2）糖皮质激素抑制免疫作用降低了白细胞和巨噬细胞吞噬和杀灭细菌的功能。

所以操作应在手术室中进行并严格遵守无菌操作。

4.穿刺处（骶后裂孔）剧痛穿刺后1-2天开始局部剧痛!不向它处放射!体检局部皮肤无红肿!皮温不高、皮肤痛觉过敏、触痛明显、应用抗生素治疗无效。

口服非甾体类消炎药和卡马西平可缓解!但难以完全消除疼痛!可维持2-3个月，治疗棘手。

估计可能与穿刺时损伤骶尾神经或药物化学刺激有关。

操作时动作轻柔!尽可能避免反复穿刺!同时应注意穿刺失误而将药液注在骶管外。

5.短暂性失明和眩晕：均在操作完成后发生。

与局麻药中毒引起血压降低有关.所以局麻药量应个体化，年老体弱者应减量。

发生后应迅速予吸氧、静推高渗葡萄糖液处理。

6.药物过敏反应：主要表现为皮疹和皮肤瘙痒。

予非那根注射后迅速消失。

操作前应常规询问药物过敏史，配制药液以简单为好。

骶管内注射疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法!尽管国内外大量的临床实践表明!骶管内注射疗法治疗腰椎盘突出症简单有效，但应充分认识到其并发症后果的严重性。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突（膨）出症的临床表现（1）腰背部疼痛：这种疼痛出现在腿痛之前，亦可同时出现。

疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因为椎间盘突出后刺激了纤维环外层和后纵韧带中的窦椎神经纤维所产生。

疼痛部位较深，难以定位，一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

（2）下肢放射性疼痛：由于腰椎间盘突出多发生在腰4、5和腰5骶1椎间隙，而坐骨神经正是来自腰4、5和骶1-3神经根，所以腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛或先有臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。

中央型的突出常引起双侧坐骨神经痛。

当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。

腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。

（3）麻木及感觉异常：腰椎间盘突出后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域出现疼痛、麻木等异常感觉。

腰4、5椎间盘突出可累及腰5神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。

腰5骶1椎间盘突出可累及4、5趾背侧皮肤感觉异常。

如果椎间盘突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。

（4）肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、肌肉瘫痪。

腰4、5椎间盘突出，可引起腰5神经根麻痹所致胫前肌、腓骨长短肌、伸拇长肌和伸趾肌瘫痪。

腰5骶1椎间盘突出后，骶1神经根受累麻痹而出现小腿三头肌瘫痪。

（5）间歇性跛行：由于椎间盘突出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。

（6）脊柱姿势改变：腰椎间盘突出后约有90%以上的患者有不同程度的功能性脊柱侧凸，多数凸向患侧，少数凸向健侧，主要视突出物与神经根的关系。

1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告一、疾病概述腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。

腰椎间盘位于相邻的两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。

髓核是一种富有弹性的胶状物质，被纤维环包裹在中央。

正常情况下，腰椎间盘能够承受身体的压力，同时允许脊柱进行一定范围的活动。

然而，当腰椎间盘发生退变，如髓核水分减少、纤维环出现裂隙等，在受到外力作用时，椎间盘的髓核可能会突出或脱出，压迫周围的神经组织，从而导致一系列的症状。

这种疾病在人群中的发病率较高，尤其多见于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。

其对患者的日常生活影响较大，可导致患者腰部活动受限、下肢疼痛麻木等，严重时甚至会影响患者的行走能力和生活自理能力。

二、病因及发病机制（一）病因椎间盘退变随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现不同程度的磨损和裂隙。

这是腰椎间盘突出症的根本原因。

例如，许多中老年人由于长期的身体使用，椎间盘退变不可避免，即使没有明显的外伤史，也容易发生椎间盘突出。

损伤急性损伤如腰部突然的扭转、弯腰搬重物等，可使椎间盘承受的压力瞬间增大，导致纤维环破裂，髓核突出。

慢性劳损也是常见原因，长期反复的腰部过度负荷，如久坐、久站、长时间弯腰工作等，会使椎间盘承受持续的压力，加速椎间盘退变并增加突出的风险。

我曾经遇到过一位建筑工人，由于长期弯腰搬运重物，腰椎间盘长期受压，最终导致腰椎间盘突出。

腰椎的先天性异常先天性的腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根峡部不连等先天性脊柱畸形，会使腰椎的受力分布不均匀，增加椎间盘突出的可能性。

比如，先天性腰椎骶化的患者，腰椎的正常结构发生改变，椎间盘更容易受到不正常的压力而突出。

遗传因素部分患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因相关，这些基因可能影响椎间盘的结构和代谢，但具体的遗传机制还在研究当中。

（二）发病机制当椎间盘的髓核突出后，会压迫周围的组织。

如果压迫到脊神经根，会引起神经根的炎症、水肿，从而产生疼痛。