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欢迎共阅《临床营养学》题库答案第一章1.食物所含营养素可分几大类？请列出名称？答：食物所含营养素可归为6大类：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐及微量元素和水。
2.营养素对人体健康有那些重要作用？答：1、促进生长发育2、促进智力发育3、增强免疫功能4、预防治疗疾病3.合理营养基本要求有哪些？答：1、能提供给人体所需的热能及营养素，且各种营养素种类齐全、比例均衡。
2、食物选择多样化，合理搭配，取长补短，使营养更全面，并有利于营养素的吸收和利用。
3、科学加工烹调，减少食物中营养素的丢失，增进食物感官性状，促进食欲，提高消化率。
4、合理的进餐制度和良好的进餐环境，进餐有规律，比例适当，与生活、劳动需求相适应。
5、食物不含任何对机体有毒、有害的物质。
4.列举中国居民膳食营养素参考摄入量的四项营养素水平指标的名称及意义？答：1、膳食营养素参考摄入量（DRI S）是在RDA的基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4个营养水平指标：平均需要量（EAR ）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。
2、平均需要量（EAR）平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。
摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能满足另外半数个体的需要。
EAR主要用于计划和评价群体的膳食。
3、推荐摄入量（RNI）推荐摄入量相当于传统使用的RDA，它可以满足某一特定群体中97％－98％个体的需要，长期摄入RNI水平，可以维持组织中有适当的储备。
RNI是健康个体膳食营养素摄入量目标。
4、适宜摄入量（AI）适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。
AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。
AI主要用于个体的营养素摄入目标，同时用作限制过多摄入的标准。
当健康个体摄入量达到AI 时，出现营养缺乏的危险性很小。
5、可耐受最高摄入量（UL）可耐受最高摄入量是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
慢性疾病的临床营养干预-543-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-543-慢性疾病的临床营养干预一)糖尿病营养治疗1、以下哪项不是糖尿病的临床症状。
A、三少一多[正确答案]B、皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长C、妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒D、妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出时特别大E、中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感2、以下关于1型糖尿病，说法错误的是。
A、细胞破坏，胰岛素绝对缺乏B、多为中老年人[正确答案]C、发病率5－10％，症状典型D、有效治疗为胰岛素注射E、多与病毒感染和自身免疫有关3、以下关于糖尿病摄入适量碳水化物，说法错误的是。
A、糖类占总能量55-65%B、轻体力劳动250-300克C、中体力劳动300-400克D、多糖占总能量90%[正确答案]E、重体力劳动400-500克4、以下哪项不是糖尿病的病因。
A、遗传因素B、社会因素C、饮食因素：营养不均衡D、免疫因素:自身免疫-5型糖尿病[正确答案]E、其它因素：感染、应激、妊娠、绝经、药物5、以下关于2型糖尿病，说法错误的是。
A、40以上成年人，常伴肥胖B、发病率80－90％C、症状很典型，发病较明显[正确答案]D、胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗E、饮食控制或口服降糖药有效6、以下哪项不是糖尿病的治疗措施。
A、饮食治疗（抗氧化疗法）B、音乐治疗[正确答案]C、口服降糖药D、注射胰岛素E、心理与护理7、以下哪项不是糖尿病的急性并发症。
A、糖尿病酮症酸中毒B、非酮症性高渗性昏迷C、高脂血症[正确答案]D、乳酸性酸中毒E、低血糖8、以下哪项不是糖尿病人食谱的烹调要点。
A、避免糖调味B、宜选用肥肉、鸭肉、胆固醇[正确答案]C、避免用大量豆粉、油D、清淡、调料不宜多E、汤渣计算在内9、要选“血糖指数，GI”低的食物少用精制糖，糖尿病患者食物血糖生成指数＞70为高GI食物，＜55为低GI食物。
临床营养营养影响医学所有分支的临床实践,在生命的各个阶段都很重要.临床营养是将营养科学和医疗实践的原则应用于因营养素缺乏,过度或代谢不平衡所致的疾病的诊断,治疗和预防.营养不良和其他缺乏状态,如marasmus,kwashiokor,干眼症和佝偻病等,不仅在发展中国家,而且在发达国家,营养匮乏是导致发病率和死亡率高的主要原因(参见第2节).营养不良常见于酗酒,吸毒,各种病因导致的长期疾病,也是某些外科手术和医疗过程的并发症.很多全身性疾病会使营养状况恶化,有时对健康有严重的影响.因此,许多医疗单位建立了包括内科医生,外科医生,护士,营养师,药剂师和实验室技术员在内的多学科的营养支持小组.该小组确定患者是否需要营养支持,评价他们的营养状况,建议治疗性膳食及提供长期的跟踪服务.如果经口不能维持足够的摄入量,就应根据需要而给予肠内营养或胃肠外营养.营养因素在一些慢性退行性疾病中有一定作用,如癌症,高血压和冠心病.在控制很多遗传性代谢性疾病时,如半乳糖血症和苯丙酮尿症,特殊的饮食是很重要的.营养状况的评定营养状况的评定应作为每次全面健康评价的一部分,包括营养史,体格检查和某些实验室检查(参见第2节).有关的问题有婴儿和儿童的生长发育速度,儿童和成年人的体成分,或者患者必需营养素缺乏或过度的证据.营养史营养史是与病史紧密相联的,它常可提供营养性疾病性质的线索.例如,有胃肠道出血史可能是缺铁性贫血的原因；以维生素A治疗痤疮可导致维生素A中毒,表现为头痛,恶心和复视；甲状腺肿大可能是由碘缺乏症所致.预示有营养性疾病的情况包括有明显的体重轻,体重过重,最近体重减轻,酗酒,吸收不良,甲状腺功能亢进,长期发热,脓毒症,时尚饮食,吸毒及精神异常等.获取膳食史应包括24小时所吃食物回顾法和询问经常消费的食物或食物组的食物频数法.还可以从食物消耗记录获得更详细的资料,该方法是患者记录3天内所吃食物,或自由进食时称量食物重量,即患者选择3天至1周的食物并称重.后面这种方法最为准确,常用于临床研究.体格检查体格检查可以提供是否患有营养性疾病的线索.机体的任何一个系统都可以受到营养性疾病的影响.例如,癞皮病,脚气病,吡哆醇缺乏或过多及维生素B 12缺乏症都可以影响中枢神经系统.锌缺乏症会影响味觉和嗅觉.高血压,糖尿病和冠心病与肥胖症有关.营养不良和酗酒会损伤胃肠道系统.口腔(唇,舌,齿,齿龈,颊粘膜)可受复合维生素B缺乏症和坏血病的影响.营养不良对皮肤的影响有皮疹,瘀点状出血,瘀斑,色素沉着,水肿及皮肤干燥等.在佝偻病,骨软化病,骨质疏松症和坏血病时,骨骼和关节受损.人体测量一般来说,测量身高和体重是体检的一部分.其他人体测量指标包括皮褶厚度和上臂围.身高和体重对评估理想体重和机体组成比例十分重要.理想体重大约相当于25岁时的通常体重,其范围见表1-5.该表还包括了被认为是肥胖的体重数.体质指数(BMI)---体重(kg)/身高(m)2 ---是反映理想体成分的指南.肥胖＞27；体重过重：25~27；正常：20~25；消瘦：18~20；营养低下：＜18.低于12不能存活.普遍接受的BMI正常范围与理想体重对应的范围见表1-5.婴儿,儿童和青少年生长和体重增重的标准将在第256节生长和体格发育及第275节正常生长和发育中讨论.体脂的分布也很重要.男性和女性的体脂主要分布于上身(腹部和肩部)要比脂肪分布于下体(臀部和腿部)与心血管和脑血管疾病,高血压和糖尿病的关系更为密切.根据三头肌皮褶厚度(TSF)可以评估脂肪的储存情况.一个人平均有50%的脂肪组织是在皮下,皮褶厚度由皮肤和皮下脂肪二层所组成,通过特殊的皮褶厚度计在数个部位测得.常用部位有肩胛下,胸廓下,髂部及腹部,但是三头肌是最常用的部位,因为测定该部位简便,且通常无水肿.健康成年男性的TSF为0.5~2.5cm(平均为1.2cm),健康成年女性为1.2~3.4cm(平均为2.0cm).TSF低于第一次和第二次全国健康与营养调查标准50%的患者被认为有体脂储存耗竭的情况,TSF高于该标准的100%则被认为是肥胖症.中间的上臂肌面积用于评估瘦体肌肉组织.该指标来自TSF和上臂围,测定部位同TSF,测定时要求患者右臂放松.男性平均上臂围为32±5cm,女性为28+±6cm.计算上臂肌面积(cm2 )的公式是：[上臂围(cm)-(3.14*TSFcm)]2/ 4π-10(男性)或-6.5(女性)该公式对上臂面积进行了脂肪和骨骼的校正.男性平均上臂肌面积为54+±11cm2 ,女性为30+±7cm2 .低于此标准的35%(根据年龄)表明瘦体组织耗竭(表2-4).影像检查和实验室检查影像检查和实验室生化检查在评估营养状况方面有用.胸部和骨骼的X线检查可用来测定心胸功能和骨密度.使用反相介质经放射显影可以研究营养不良继发性的胃肠道损伤.CT和MRI对检查软组织特别有用.现代分析仪器如高压液相色谱仪,酶放射免疫分析仪或火焰光度计等使评价营养状况的生化实验敏感度和特异性都显著提高.测定血浆和尿液中蛋白质,脂类,电解质,微量元素和维生素水平可以提供机体对这些营养素储存的证据.可以测定红细胞和白细胞中营养素依赖性酶.免疫系统的状态可以通过淋巴细胞计数,免疫球蛋白水平以及淋巴细胞对有丝分裂原的应答反应和皮肤试验来评估(表1-6).评价患者营养状况的常用值见表1-7.。
临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。
其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。
治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。
二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。
2、一日三餐，每餐间隔4个小时。
3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。
适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。
2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。
3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。
膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。
2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。
总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。
3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。
4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。
（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。
黄绿色蔬菜应>50%。
制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。
6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。
7、食物加工应尽量减少营养素的流失。
住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。
应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。
2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。
糖尿病患者饮食知识分享——我是营养师，我患糖尿病后是这样吃饭的患者档案某某某，临床营养师。
同时她也是一名患糖尿病30多年的糖友。
双重身份让她既能体会到患者的不易，又能因为医生的身份而收获良多。
至今，除合并轻度的自主神经病外，其他如血脂、血压、胆固醇、糖化血红蛋白等的数值都在正常范围内（30多年来，其糖化血红蛋白的数值一直在5.1%～6.5%）。
患者故事我是一名临床营养师，我深知控制糖尿病病情的重要性，在驾驭“五驾马车”的过程中，我十分投入，尤其在饮食上严格要求自己。
不过30多年来，我并没有觉得饮食控制给我带来了痛苦，相反，它还给我带来了健康，也带来了许多欢乐。
家庭用餐原则我坚持“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”的用餐原则。
在食物选择上，我首先考虑的是营养价值，其次是怎么吃，也就是加工烹调方法。
这样既可保证餐食营养，又可让家人有食欲。
同时，尽量做到食物多样化，主、副食搭配丰富，以达到营养美味的目的。
作为家里的主厨，在满足自己的同时，我也尽量满足家人的需求。
主食我家的主食主要是用五谷杂粮加工的米面、各种豆类和具有营养保健或食疗作用的碳水化合物类食物，如杂粮米饭，包括大米加玉米子饭、大米红豆薏米饭、二米饭（大米和小米）、荞麦薏米黑豆饭、肉末土豆胡萝卜黄豆（泡发后）糙米饭等。
主食尽量做到粗细搭配、干稀搭配，尽量少做煎炸馒头片一类的食物。
包子、馄饨、饺子类食物，原则上应肉少、菜多，加菌类，少放盐，并用橄榄油调馅。
粥品玉米子花生米黑豆粥、玉米蛋花咸味粥、羊肉胡萝卜豆腐丁糙米粥、绿豆大米粥、山药百合大米粥、地瓜粥等，都是我家餐桌上的“常客”。
糖尿病患者不是不能喝粥，关键是看喝什么粥。
蔬菜及菌藻类秋、冬、春季可多做炖菜，但应少放粉丝。
夏季可多做炝、拌、蘸酱菜。
尽量选择应季蔬菜，少吃反季节蔬菜。
菌藻类可天天吃，它是炖菜的黄金搭档。
我家晚饭必有的是木耳拌洋葱或拌苦瓜、圣女果，色彩丰富，可刺激食欲，有时拌菜中还会放醋、蜂蜜、枸杞子等。
43-临床营养（专业业务能力）（2017年修订）一、1.糖尿病及其并发症、高脂血症、痛风、骨质疏松、贫血、原发性高血压病的诊疗原则（包括辅助检查、营养基础和药物治疗原则）。
2.短肠综合征、急性胰腺炎、肝性脑病、胆囊炎与胆石症、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、透析的营养代谢特点，诊疗原则（包括辅助检查、营养和药物治疗原则）。
3.术前和术后营养支持原则。
二、1.对严重创伤、大手术前后、大面积烧伤、小儿重度营养不良(夸希奥克综合症)和其他病因所致的蛋白质-热能营养不良的病人制定营养治疗原则和营养实施方案。
2.婴幼儿的生长发育特点、其喂养原则以及常见营养素缺乏的诊治原则。
小儿能量需求的计算原则。
3.慢性阻塞性肺病、急慢性肾功能衰竭、冠心病、心力衰竭、恶性肿瘤患者的营养代谢特点，诊疗原则包括（辅助检查、营养和药物治疗原则）。
三、1.高脂血症和肥胖的诊断及其诊治原则。
2.水、电解质和酸碱平衡紊乱的诊治原则。
3.遗传性疾病（如苯丙酮尿症、糖原累积病、半乳糖血症）的病因、临床表现及诊治。
四、1.甲状腺疾病（甲亢、甲减）营养代谢特点与诊治原则（包括辅助检查、营养基础治疗和药物治疗原则）。
2．孕产妇的营养代谢特点及能量补充原则，妊娠糖尿病诊治原则。
3.消化性溃疡、炎性肠病、急性胰腺炎、急慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病的营养代谢特点、诊治原则（包括辅助检查、营养基础治疗和药物治疗原则）。
五、1.常见肠内营养制剂的种类、特点及其适应症；常见管饲并发症的表现、原因及防治措施。
2.急性脑血管病（脑卒中）营养代谢特点、诊治原则；3.钙、磷、维生素代谢障碍性骨病的诊断标准及治疗原则。
六、1.合理膳食构成及每天食物种类。
2.常见治疗膳食的种类，为糖尿病、慢性肾衰竭、肥胖症、消化性溃疡患者等设计食谱及能量计算。
3.肠内营养的途径及适应证，实施管饲时主要营养监测指标及并发症。
七、1.各种治疗膳食（高蛋白膳食、低蛋白膳食、高能量、低能量、限脂肪膳食、低饱和脂肪、低胆固醇膳食、高钾/低钾膳食、限钠膳食、高纤维膳食、少渣膳食、低嘌呤膳食）的适应症。
