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营养学概述：1营养:人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。
2营养学核心是营养平衡（合理营养）。
即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点:●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理(色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质(>体重的0.01％的矿物质为常量元素)）5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）：包括以下●平均需要量（EAR）:能满足某人群50%●推荐摄入量（RNI）:满足绝大多数人;但高于生理需要量●适宜摄入量（AI）：某种营养素的●可耐受最高摄入量(UL）：某营养素的●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比第一章：总能量1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动(是BMR的1/2~1）、食物热效应（总热量10％）；RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL(活动水平系数）第二章．蛋白质：1:功能:●组织构成●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体)●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj))●肽、氨基酸特有功能(胰岛素等）2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组(儿童缺乏）、赖、苏、色、3:氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白) 限制氨基酸:含量最低的必需氨基酸（木桶短板）——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低,故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的营养价值.eg:豆类(缺蛋氨酸)与梁谷类（缺赖氨酸)互补4：氮平衡：饥饿时负氮平衡5:食物蛋白质营养学评价：●含量（换算系数6。
营养学概述：1营养：人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。
2营养学核心是营养平衡（合理营养）。
即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点：●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理（色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质（>体重的0.01%的矿物质为常量元素））5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）:包括以下●平均需要量（EAR）：能满足某人群50%●推荐摄入量（RNI）：满足绝大多数人；但高于生理需要量●适宜摄入量（AI）：某种营养素的●可耐受最高摄入量（UL）：某营养素的●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比第一章：总能量1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动（是BMR的1/2~1）、食物热效应（总热量10%）；RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL（活动水平系数）第二章．蛋白质：1：功能：●组织构成●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体）●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj））●肽、氨基酸特有功能（胰岛素等）2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组（儿童缺乏）、赖、苏、色、3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白) 限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸（木桶短板）混合食用——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。
营养学概述:1营养:人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物得生物学过程。
2营养学核心就是营养平衡(合理营养)。
即通过合理得膳食、科学得加工向机体提供足够得能量与各种营养素、并保持各营养素之间得平衡、以满足人体正常得生理需要维持人体健康3合理膳食要点:●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理(色香味俱全、最大限度减少损失、易消化)●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素(宏量:蛋白质、碳水化合物、脂类)(微量:维生素、矿物质(>体重得0、01%得矿物质为常量元素))5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病得需要量6膳食营养素参考摄入量(DRIs):包括以下●平均需要量(EAR):能满足某人群50%●推荐摄入量(RNI):满足绝大多数人;但高于生理需要量●适宜摄入量(AI):某种营养素得●可耐受最高摄入量(UL):某营养素得●宏量营养素可接受范围(AMDR):占得百分比第一章:总能量1人体能量消耗:基础代谢(成人1kcal/kg/h)、体力活动(就是BMR得1/2~1)、食物热效应(总热量10%);RNI可用BMR(基础代谢率)乘于不同得PAL(活动水平系数)第二章.蛋白质:1:功能:●组织构成●各种重要生理活性物质得构成(激素、抗体)●供给能量(1g蛋白质=4kcal(16、7kj))●肽、氨基酸特有功能(胰岛素等)2: 九种必需氨基酸:苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组(儿童缺乏)、赖、苏、色、3:氨基酸模式:所含各种必需氨基酸得构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白)限制氨基酸:含量最低得必需氨基酸(木桶短板)混合食用——蛋白质得互补作用:植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸(赖、蛋、苏、色)所以其营养价值相对较低,故为了提高植物蛋白质得营养价值,往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少得目得,提高膳食蛋白质得营养价值。
教学目标：1. 了解临床营养管理的基本概念和重要性。
2. 掌握临床营养评估的方法和指标。
3. 学会制定临床营养治疗方案。
4. 增强临床营养管理的实践能力。
教学重点：1. 临床营养评估的方法和指标。
2. 临床营养治疗方案的制定。
教学难点：1. 临床营养评估的准确性。
2. 临床营养治疗方案的个体化。
教学过程：一、导入1. 引导学生思考：什么是临床营养？临床营养管理的重要性有哪些？2. 结合实际案例，阐述临床营养管理在临床治疗中的重要作用。
二、讲解1. 临床营养管理的基本概念和重要性- 临床营养管理的定义- 临床营养管理的重要性2. 临床营养评估的方法和指标- 人体测量学指标- 实验室指标- 营养不良筛查工具3. 临床营养治疗方案的制定- 营养治疗方案的制定原则- 营养治疗方案的类型- 营养治疗方案的个体化三、案例分析1. 分析实际案例，让学生了解临床营养评估和治疗方案的应用。
2. 引导学生思考：如何根据患者的具体情况制定合适的营养治疗方案。
四、实践操作1. 学生分组，模拟临床营养评估和治疗方案制定的过程。
2. 教师指导，确保学生掌握临床营养管理的实践技能。
五、总结与反思1. 总结本次课程的主要内容。
2. 引导学生反思：临床营养管理在实际工作中的意义和挑战。
教学评价：1. 学生对临床营养管理的基本概念和重要性的认识程度。
2. 学生对临床营养评估方法和指标的应用能力。
3. 学生制定临床营养治疗方案的能力。
教案范文：一、导入同学们，你们知道什么是临床营养吗？它在我们日常生活中的作用有哪些？今天，我们就来探讨一下临床营养管理的重要性，以及如何进行临床营养评估和制定治疗方案。
二、讲解1. 临床营养管理的基本概念和重要性临床营养管理是指通过营养评估、营养治疗和营养教育，为患者提供个性化的营养支持，以改善患者的健康状况和预后。
临床营养管理在临床治疗中具有重要作用，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
2. 临床营养评估的方法和指标临床营养评估主要包括人体测量学指标、实验室指标和营养不良筛查工具。
一、前言随着我国医疗事业的不断发展，护理临床营养工作在疾病治疗和康复过程中扮演着越来越重要的角色。
在过去的一年里，我科护理临床营养工作在院领导、护理部及科主任的指导下，全体护理人员共同努力，取得了显著成效。
现将我科护理临床营养工作总结如下：二、工作内容1. 护理临床营养评估（1）对住院患者进行营养风险筛查，评估患者营养状况，制定个体化营养治疗方案。
（2）对特殊患者，如老年人、慢性疾病患者、肿瘤患者等，进行定期营养评估，调整营养治疗方案。
2. 营养支持治疗（1）根据患者病情和营养需求，制定合理的膳食计划，确保患者摄入充足的营养。
（2）指导患者进行营养补充，如口服营养制剂、肠内营养等。
3. 营养健康教育（1）对患者及其家属进行营养知识教育，提高患者对营养重要性的认识。
（2）开展营养讲座，普及营养知识，提高患者自我管理能力。
4. 营养治疗监测（1）监测患者营养治疗效果，评估营养治疗方案的有效性。
（2）针对患者营养状况变化，及时调整营养治疗方案。
三、工作成果1. 护理临床营养工作得到患者及家属的认可，患者满意度较高。
2. 护理临床营养工作有效降低了患者的营养不良发生率，提高了患者的康复率。
3. 护理临床营养团队在护理部组织的各项活动中表现突出，获得好评。
四、存在问题1. 部分患者对营养知识了解不足，营养治疗依从性较差。
2. 营养治疗资源配置不均衡，部分患者无法得到及时的营养治疗。
3. 护理临床营养团队人员不足，影响工作效率。
五、改进措施1. 加强营养知识宣传，提高患者对营养重要性的认识。
2. 优化营养治疗资源配置，确保患者得到及时、有效的营养治疗。
3. 加强护理临床营养团队建设，提高团队整体素质和工作效率。
总之，过去的一年，我科护理临床营养工作取得了一定的成绩，但仍存在一些不足。
在新的一年里，我们将继续努力，不断提高护理临床营养工作水平，为患者提供更优质的护理服务。
护理专业临床营养学总结营养学概述：1营养：人体摄取、消化、吸收、转运、利用食物中营养物质以满足机体需要并排泄废物的生物学过程。
2营养学核心是营养平衡（合理营养）。
即通过合理的膳食、科学的加工向机体提供足够的能量和各种营养素、并保持各营养素之间的平衡、以满足人体正常的生理需要维持人体健康3合理膳食要点：●保证营养合理●食物安全无害●烹调加工合理（色香味俱全、最大限度减少损失、易消化）●合理膳食制度、饮食习惯●良好膳食环境、愉快心情4营养——营养素（宏量：蛋白质、碳水化合物、脂类）（微量：维生素、矿物质（>体重的0.01%的矿物质为常量元素））5营养素生理需要量—基本需要量—储备需要量—预防出现明显临床缺乏病的需要量6膳食营养素参考摄入量（DRIs）:包括以下●平均需要量（EAR）：能满足某人群50%●推荐摄入量（RNI）：满足绝大多数人；但高于生理需要量●适宜摄入量（AI）：某种营养素的●可耐受最高摄入量（UL）：某营养素的●宏量营养素可接受范围（AMDR）：占的百分比第一章：总能量1人体能量消耗：基础代谢（成人1kcal/kg/h）、体力活动（是BMR的1/2~1）、食物热效应（总热量10%）；RNI可用BMR（基础代谢率）乘于不同的PAL（活动水平系数）第二章．蛋白质：1：功能：●组织构成●各种重要生理活性物质的构成（激素、抗体）●供给能量（1g蛋白质=4kcal（16.7kj））●肽、氨基酸特有功能（胰岛素等）2：九种必需氨基酸：苯丙、蛋、缬、异亮、亮、组（儿童缺乏）、赖、苏、色、3：氨基酸模式：所含各种必需氨基酸的构成比例(鸡蛋蛋白质常作参考蛋白)限制氨基酸：含量最低的必需氨基酸（木桶短板）混合食用——蛋白质的互补作用：植物蛋白往往相对较缺少以下必需氨基酸（赖、蛋、苏、色）所以其营养价值相对较低，故为了提高植物蛋白质的营养价值，往往需要将两种以上食物混合食用而达到以多补少的目的，提高膳食蛋白质的营养价值。
eg：豆类（缺蛋氨酸）与梁谷类（缺赖氨酸）互补4：氮平衡：饥饿时负氮平衡5：食物蛋白质营养学评价：●含量（换算系数6.25）●消化率●利用率生物价净利用率●功效比值●修正氨基酸评分：找出最低氨基酸评分*真消化率6：营养评价血脂升高：同时摄入○1蛋白质摄入过多肾脏负担：人体不储存蛋白质、需代谢骨质疏松：含硫氨基酸影响○2成人蛋白质推荐摄入量1.16g（kg/d）；以能量算：蛋白质摄入占总能量的10%~12%。
第三章：碳水化合物1．功能：（储构节解抗）●储存与供能：1g葡萄糖=4kcal●机体构成： DNA●节约蛋白质：不需要蛋白质进行糖异生●抗生酮作用：脂肪酸分解●解毒：葡萄糖醛酸2.膳食纤维生理作用：（增降控防）●增强肠道、利于粪排出●降血糖与胆固醇（○1糖吸收减少—胰岛素释放减少—胆固醇合成减少；○2纤维分解—短链脂肪酸—胆固醇合成减少）●控体重、减肥●防大肠癌3;乳糖不耐症：先天；药物；年龄成年居民的碳水化合物摄入量的AMDR为总热量的50%~65%.第四章：脂类1分类：●脂肪（甘油三酯）：供能储能（1g=9kcal）、内分泌、其他（保温、缓冲）●磷脂：供热能、构成细胞膜●固醇：富含于脑与神经系统2功能：储能供能；内分泌作用；其他（保温、抗寒、减少器官摩擦）3必需脂肪酸： n-3：亚麻酸（大豆油）； n-6：亚油酸（玉米油）功能：合成PG、TXA、LT；合成磷脂；构成生物膜4其他：●单不饱和脂肪酸代表（油酸、富含于橄榄油）●反式脂肪酸含量必须低于总热量的1%●参考摄入：饱和脂肪酸40%~60%、单不饱和脂肪酸30%~50%第五章：维生素1：维生素A：●维持正常视觉（暗视觉）——夜盲症；维持上皮细胞生长分化（各上皮）生长发育（DNA、RNA合成）；抑癌（促分化）；维持免疫（调节）●血清范围1.5~3μmol/L●来源：肝脏、奶油、蛋黄； A原：深色蔬菜、水果●视黄醇活性当量：男800μgRAE/d，女700μgRAE/d2：维生素D—来源：海水鱼、肝、蛋黄●维持细胞内外钙浓度、调节钙磷代谢●佝偻病、骨质疏松3：维生素E—来源广泛：蛋类、豆类、肉类——抗氧化、防衰老、调节血小板凝集4：维K：调节凝血蛋白质合成、来源广泛5：维B1：三羧酸循环辅酶；来源：谷类；内脏——脚气病6：维B2：（核黄素）：咽喉炎、口角炎7：烟酸（维生素pp、尼克酸）8：维B6：来源肉类9：叶酸：缺乏导致婴儿神经管畸形10维生素C:抗坏血酸●羟化；还原；增强免疫●来源：蔬菜水果第六章：矿物质与水1钙：存于骨骼、牙齿●形成骨、牙结构；维持神经、肌肉活动；参与凝血成人吸收0.5~1g/d；排出200mgRNI推荐：成人800mg/d；老人（>50y）1000mg/d2铁：●参与氧与CO2的转运、交换；合成血红蛋白●可促铁吸收：维C、肉、鱼、有机酸3锌：成人平均1.4~2.3g、主要在骨骼、皮肤中；空肠负责吸收缺锌可食欲缺乏第九章：住院患者的膳食营养1营养风险筛查原则：●有效性（每项指标应与营养直接相关）●可靠性（测量者之间测量的结果差异小）●实用性（快速、简便、合理）●指导性（有明显的筛查结论、可影响医疗方案）主观全面评估SGA；简易营养评估MNA（主用老人）营养不良通用筛查工具MUST（主用蛋白质——营养不良）2营养评价：○1意义：●对病人营养状况的客观反映●可区分营养不良类型及原因●可对病人发生并发症危险性进行预测●为临床营养支持提供依据，评估营养治疗效果○2膳食调查：内容—围绕合理膳食（食物品种、数量、烹调方法、饮食制度习惯、卫生）；人体营养状况测量；营养缺乏的临床检查；临床生化检测需综合评价3肠外肠内营养：○1肠外营养优缺点○2肠内营养的优点●可维持肠黏膜细胞结构与功能的完整性；7●使代谢更加符合生理；●减少肝、胆并发症的发生；●促进肠蠕动的恢复；●有利于病人体重的增长和氮潴留；●操作简单，较安全，并发症少，费用低选择营养支持途径的原则：⏹营养支持途径（routes of nutritional support）的选择：♋依据病人营养状况评价（assessment of nutritional status）结果；♋使用营养风险筛查（nutrition risk screening，NRS）工具对营养风险（nutrition risk）进行评价。
⏹营养支持仅适用于有营养不足（undernutrition）和（或）重度营养风险（severe nutritional risk）的病人（NRS≥3分）。
⏹经口进食是最符合生理特点的营养给予途径。
如果病人不需禁食（fasting），应首选经口进食的途径。
⏹病人不能经口进食时，可选择经鼻和十二指肠插管的鼻饲（nasal feeding）途径给予肠内营养制剂。
⏹无法采用肠内营养途径（enteral route）时，可选择肠外营养途径（parenteral route）给予肠外营养制剂。
⏹要因人、因地、因病情选择营养支持途径。
3住院膳食：普通饭；软饭；半流质；流质；4肠内营养：禁忌症：⇳年龄小于3个月的婴儿；⇳小肠广泛切除、胃部分切除、空肠瘘；⇳代谢应激状态、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、顽固性呕吐、腹膜炎、腹泻急性期；⇳严重吸收不良综合征及衰弱的病人；⇳症状明显的糖尿病、接受高剂量类固醇药物治疗及糖代谢异常。
⇳先天性氨基酸代谢缺陷儿童5肠外并发症技术性并发症（technical complications）：空气栓塞、气胸代谢性并发症（metabolic complications）：糖、脂肪、氨基酸等代谢紊乱感染性并发症（infectious complications ）：导管相关性感染脏器功能损害：肝胆功能第十一章：营养与呼吸系统疾病1营养不良导致——呼吸肌结构功能下降、通气驱动下降、肺结构功能下降、免疫防御功能下降2COPD：营养不良发生率30%~71%发生机制：摄入吸收不足；机体能耗增加；分解代谢增加分型：蛋白质型~；蛋白质—能量型~；混合型营养支持：♋营养支持的目的♋时机♋途径♋支持方法：能需计算分配比例：①碳水化合物：提供的热能占总能量的50%～60%为宜。
合并呼吸衰竭者，严格控制碳水化合物的摄入量（占热能50%）②脂肪：供能占总能量的20%～30% 。
具有严重通气障碍和呼息衰竭的患者可适当提高脂肪的摄入量。
③蛋白质：供能占总能量的15%～20% 。
COPD患者避免过多摄入蛋白质。
④各种微量元素及维生素的补充3ARDS的营养支持：（2）合理分配营养成分：三大营养素合理比值（蛋白质摄入不宜过多）（3）其他：适当补充维生素、微量元素、氨基酸4营养监测每天测体重、尿酮、尿糖(根据结果进行调整)第十二章：营养与循环系统疾病1高脂血症：血浆三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白增高膳食营养因素：脂肪酸（分类）；胆固醇；植物固醇营养治疗：轻度高胆固醇血症：膳食治疗➢减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入➢选择能够降低LDL-C 的食物➢减轻体重➢增加体力活动➢戒烟、限盐●中（240~299mg/dl）——高（伴高血压、高血糖、HDL<35mg/dl、年龄>40y）度~：降血脂食物：豆类、大蒜、洋葱、苹果、山楂、鱼类、海带、菌类、牛奶、燕麦、植物油2冠心病3高血压：●机制：遗传、年龄、超重肥胖、高钠低钾饮食、钙镁不足、嗜酒、精神长期紧张、吸烟、活动不足●营养防治：DASH推荐:•多吃蔬菜、水果和全谷物•饮食中要包含低脂或者脱脂的奶制品，鱼，坚果和植物油。
•限制富含饱和脂肪酸的食物摄入, 比如：肥肉，全脂奶；限制一些热带油脂的摄入，如：椰子油，棕榈仁油，棕榈油；限制盐的摄入。
•限制含 糖 软饮料和纯糖 的摄入•限制盐的摄入4脑卒中：主要还是治疗高血压第十三章：营养与消化道疾病1反流性食管炎：胃灼热、反流、胸骨后疼痛膳食因素降低LES 抗反流功能（脂类、巧克力、乙醇、辛辣食物、薄荷糖等）2胃炎：● 急性：上腹不适、厌食、恶性呕吐治疗：禁食——流质；补充电解质水；少食多餐；忌粗糙刺激性食物● 慢性：消化道出血（呕血黑便）；分萎缩性（可胃癌）、浅表性、肥厚性治疗：减少膳食纤维；鲜牛奶中和胃酸3消化道溃疡：周期节律上腹疼痛治疗：足量优质蛋白；少食多餐；4肠结核：腹痛、腹泻与便秘；补足蛋白质5炎症性肠病： 克罗恩病：腹泻腹痛； 溃疡性结肠炎：黏液脓血便；治疗原则：●高热能、高蛋白●维生素无机盐充足●限制脂肪膳食纤维●少食多餐●膳食安排：易消化的半流少渣饮食/禁食/静脉高营养●补充铁、叶酸、钙镁离子●补充益生菌、益生元●纠正水电紊乱●防并发感染6腹泻便秘：。
