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门诊患者就诊体验满意度调查表
您好:为了不断地改进我们的工作，为您提供更加便捷优质的服务，请您留下宝贵的意见及建议，在下面您认可的项目上打“√”，谢谢您的合作。
您在哪个科室看病：急诊科内科外科妇产科儿科眼科
口腔科耳鼻喉科中医科皮肤科伤科其他
科室
1、您对挂号、收费人员的服务体验
满意较满意不满意
2、您对分诊护士的服务体验
满意较满意不满意
3、您对接诊医生的服务体验
满意较满意不满意
4、您做化验检查时，对接待人员的服务体验
满意较满意不满意
5、您到放射科做检查时，对接待人员的服务体验
满意较满意不满意
6、您做B超检查时,对工作人员的服务体验
满意较满意不满意
7、您做心电图检查时，对工作人员的服务体验
满意较满意不满意
8、您取药时，对药剂人员的服务体验
满意较满意不满意
9、您在门诊就医过程中对等候时间的感受体验
满意较满意不满意
10、您认为看病的方便程度
方便较方便不方便
11、在您就诊过程中，您认为哪位医务人员最令您满意？
12、您对医院工作有何意见或建议?。
门诊满意度调查问卷
1.您对医院的总体印象如何
□满意□基本满意□不满意
2.您对医院工作人员的服务态度总体上是否满意
□满意□基本满意□不满意
3.您对医院提供的诊疗技术是否满意
□满意□基本满意□不满意
4.您对医院的就诊环境是否满意
□满意□基本满意□不满意
5.您对医院的服务设施是否满意
□满意□基本满意□不满意
6.您认为医院是否存在违规收费行为
□是□否
7.您认为医院的收费是否透明
□是□否
8.您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过“红包”。
□是□否
9.您询问医务人员或您有意见向医院投诉时，医院工作人员是否主动服务，耐心解释，让您能够了解清楚
□是□否
10.您认为医院是否做到尊重、关爱患者，周到、热情、文明服务，一切以病人为中心
□是□否
请你对门诊工作提出你的意见或建议：。
门诊病人满意度调查表为了进一步提升门诊病人的满意度，我院特别制定了门诊病人满意度调查表，旨在深入了解病人对门诊医疗服务的评价和需求，为精准提高医院的服务水平提供参考。
调查对象本次门诊病人满意度调查针对在我院门诊就诊过的病人进行，调查结果将用于医院后续服务和管理的决策。
调查内容本次调查共分为两部分，包括病人基本情况和门诊医疗服务评价。
具体内容如下：一、病人基本情况1.性别：男 / 女2.年龄：（请填写数字岁数）3.就诊科室：（请填写科室名称）二、门诊医疗服务评价1.您对本次就诊的候诊时间是否满意？（非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意）2.您对本次就诊的医生的接诊质量是否满意？（非常满意 / 满意 / 一般/ 不满意 / 非常不满意）3.您对本次就诊的检查设备和环境是否满意？（非常满意 / 满意 / 一般/ 不满意 / 非常不满意）4.您对本次就诊的医疗费用是否满意？（非常满意 / 满意 / 一般 / 不满意 / 非常不满意）5.您对本次就诊的医疗服务总体评价如何？（非常满意 / 满意 / 一般 /不满意 / 非常不满意）调查流程门诊病人满意度调查将建立在线调查问卷，通过在就诊区域宣传、医生引导及医院微信、公众号等途径推送问卷链接的方式，邀请病人填写问卷。
调查结果针对收集到的调查问卷，我们将进行统计和分析，并汇总出调查结果报告。
调查结果报告将主要反映病人对我院门诊医疗服务的评价和需求，旨在提高医院的服务水平和助力医院不断引领医疗行业的发展。
本次门诊病人满意度调查表将是我们医院重新认识和满足病人需求的重要工具之一，同时也希望广大病人积极参与调查，共同推动我院门诊医疗服务质量的不断提升。
门诊满意度调查表
尊敬的先生(女士):
非常感谢您对中医院的支持,为了给您提供更好的服务,我们想请您配合完成一份简单的满意度调查表.
一、此次来我院门诊就诊是（请打“√”）：
1、初诊□
2、复诊□
二、您选者我院门诊的原因是
1、就近□
2、医疗技术水平高□
3、随机□
4、慕名而来□
5、服务态度信誉好□ 6 、就医环境好□ 7、专科特色□
三、综合评价
1、服务态度：好一般差
2、医疗保健费用：合理一般不合理
3、挂号付费排队：快捷一般慢
4、服务程序：合理一般差
5、医技水平：好一般差
6、检查结果可信度：高一般差
7、就诊环境卫生：好一般差
8、您就诊的医生是：满意基本满意一般
四、科室评价请在下表各项中打“√”
五、其他方面的建议、意见：欢迎留下联系方式：。
门诊满意度调查表一、基本信息1.1 患者基本信息1.1.1 姓名：____________________1.1.2 性别：□ 男□ 女1.1.3 年龄：____ 岁1.1.4 联系电话：____________________ 1.1.5 身份证号：____________________ 1.2 就诊信息1.2.1 就诊日期：____________________ 1.2.2 就诊科室：____________________1.2.3 就诊医生：____________________二、门诊服务满意度调查2.1 门诊环境2.1.1 门诊环境整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）地面干净整洁：□ 是□ 否（2）空气清新：□ 是□ 否（3）休息区域舒适：□ 是□ 否2.1.2 门诊指示牌清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）指示牌位置明显：□ 是□ 否（2）指示牌信息准确：□ 是□ 否2.2 门诊挂号2.2.1 挂号便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）挂号窗口数量充足：□ 是□ 否（2）挂号流程简单易懂：□ 是□ 否（3）挂号时间等待合理：□ 是□ 否2.3 门诊就诊2.3.1 就诊便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）就诊流程清晰：□ 是□ 否（2）就诊时间合理：□ 是□ 否（3）就诊环境舒适：□ 是□ 否2.3.2 医生专业水平：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）诊断准确：□ 是□ 否（2）治疗方案合理：□ 是□ 否（3）医生态度亲切：□ 是□ 否2.4 门诊收费2.4.1 收费合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）收费项目明确：□ 是□ 否（2）收费价格合理：□ 是□ 否（3）收费窗口服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2.5 门诊取药2.5.1 取药便利性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）取药窗口数量充足：□ 是□ 否（2）取药时间等待合理：□ 是□ 否（3）药品质量保证：□ 是□ 否2.6 门诊服务态度2.6.1 门诊工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）工作人员耐心解答问题：□ 是□ 否（2）工作人员主动提供服务：□ 是□ 否（3）工作人员礼貌待人：□ 是□ 否三、门诊服务改进建议3.1 您认为门诊服务中最需要改进的方面是：____________________________3.2 您对门诊服务的整体满意度如何？请给出您的建议和意见：____________________________3.3 您在就诊过程中遇到的问题和困难有哪些？请详细描述：____________________________3.4 您对门诊环境、设备、医疗水平、服务态度等方面的满意度如何？请给出具体评价：____________________________3.5 您认为门诊服务中的亮点和优势是什么？请给出您的评价：____________________________3.6 您对门诊服务的改进有何建议？请详细说明：____________________________3.7 您对门诊服务的工作人员有何建议？请详细说明：____________________________3.8 您对门诊服务的整体评价如何？请给出您的意见和建议：____________________________四、附加信息4.1 您是否愿意参加门诊满意度调查活动？□ 是□ 否4.2 您是否愿意留下联系方式，以便我们后续跟进改进工作？□ 是□ 否4.3 您对本次调查的满意度如何？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意（1）调查内容全面：□ 是□ 否（2）调查方式便捷：□ 是□ 否（3）调查结果公正：□ 是□ 否五、结束语感谢您参加本次门诊满意度调查，您的意见和建议对我们非常重要。
门诊患者就诊满意度调查表
尊敬的患者：
为了提供更加优质、便捷的服务，我们诚邀您填写下面的门诊患者就诊体验满意度调查表。
请您在认可的项目上打“√”，并留下宝贵的意见和建议。
谢谢您的支持与合作。
就诊科室：急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、中医科、皮肤科、伤科、其他。
1.对挂号、收费人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。
2.对分诊护士的服务体验：
满意、较满意、不满意。
3.对接诊医生的服务体验：
满意、较满意、不满意。
4.在化验检查时，对接待人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。
5.在放射科做检查时，对接待人员的服务体验：满意、较满意、不满意。
6.在做B超检查时，对工作人员的服务体验：满意、较满意、不满意。
7.在做心电图检查时，对工作人员的服务体验：满意、较满意、不满意。
8.取药时，对药剂人员的服务体验：
满意、较满意、不满意。
9.在门诊就医过程中，对等候时间的感受体验：
满意、较满意、不满意。
10.对看病的方便程度的评价：
方便、较方便、不方便。
感谢您的配合和支持，我们将根据您的反馈不断优化服务质量，为您提供更好的医疗体验。
医院门诊满意度调查表(2篇)调查表一：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意休息区域舒适度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查报告准确度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________调查表二：医院门诊患者满意度调查一、基本信息1. 患者姓名：________________2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：____ 岁4. 职业：________________5. 文化程度：□ 小学及以下□ 中学□ 高中/中专□ 大学及以上6. 联系电话：________________7. 家庭住址：________________二、就诊情况1. 就诊科室：________________2. 就诊时间：________________3. 就诊原因：________________4. 是否预约就诊：□ 是□ 否5. 就诊等候时间：□ 10分钟以内□ 1030分钟□ 30分钟1小时□ 1小时以上三、门诊服务满意度1. 门诊环境满意度门诊大厅整洁度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意门诊科室布局合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意2. 挂号服务满意度挂号流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意挂号工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意3. 医生服务满意度医生诊断准确性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生解释病情清晰度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意医生服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意4. 检查服务满意度检查流程便捷性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 不满意检查工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意5. 用药服务满意度药品质量：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药品价格合理性：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意药房工作人员服务态度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意6. 综合服务满意度门诊整体服务满意度：□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意建议与意见：________________四、附加问题1. 您认为医院门诊需要改进的地方有哪些？（请列举35点）改进点1：________________改进点2：________________改进点3：________________改进点4：________________改进点5：________________2. 您对医院门诊的整体印象如何？非常好较好一般较差非常差3. 您是否愿意向亲友推荐我院门诊服务？愿意不愿意未确定4. 您对医院门诊工作人员的服务态度满意度如何？非常满意满意一般不满意5. 您认为医院门诊在哪些方面做得比较好？优点1：________________优点2：________________优点3：________________。
门诊病人满意度调查表医院门诊病人满意度调查表尊敬的患者朋友：感谢您来到我们医院就医。
为了提高医疗服务质量，我们特意制定了这份调查表，希望能听取您的意见和建议。
请您填写以下问题，以便我们更好地了解您的需求和期望。
谢谢您的支持和合作！1、您对门诊导医的服务态度是否满意？非常满意□一般□不满意2、您对我们提供的便利设施（如侯诊椅、轮椅、开水等）是否满意？非常满意□一般□不满意3、您在挂号、交费时等待的时间是多少？5分钟以下□5-9分钟□10-19分钟□20-29分钟□30分钟以上4、您认为我们的挂号、交费排队秩序如何？有序□一般□无序5、您对挂号、收费工作人员的服务态度感觉如何？非常满意□一般□不满意6、您就诊等待的时间是多少？10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上7、您觉得就诊时医生的问诊是否详细耐心？非常详细耐心□一般□不够详细耐心8、您对医生的诊疗技术感觉如何？非常满意□一般□不满意9、您在医技科室检查时等待的时间是多少？10分钟以下□10-29分钟□30-59分钟□1小时以上10、您对医技科室工作人员的服务态度感觉如何？非常满意□一般□不满意11、您取药的等待时间是多少？5分钟以下□5-10分钟□10-19分钟□30分钟以上12、您在取药时排队秩序如何？有序□一般□无序13、您对药房工作人员的服务态度感觉如何？非常满意□一般□不满意14、药房工作人员是否有发错药的现象？有□没有□不清楚15、工作人员能否按次序叫号？能□一般□不能16、您在就医过程中有没有遇到医务人员试收现金的现象？有□没有请您在下方填写您的姓名、联系方式和就诊日期，以便我们更好地跟进和解决您的问题。
再次感谢您的配合和支持！。
门诊患者满意度调查表为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务的质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵的意见和建议。
请划“√”，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！姓名：性别：男、女就诊科室：就诊时间：您的常住地是：新发、新农、榆树、太平、群力、其他付费方式：新农合、医疗保险、商业保险、公费、自费、其他备注1)您对接诊医生的服务态度是否满意满意基本满意不满意2)您对医师的医疗技术水平是否满意满意基本满意不满意3)您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度是否满意满意基本满意不满意4)您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度是否满意满意基本满意不满意5)您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况、卫生情况是否满意满意基本满意不满意6)您对B超室、心电室工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意7)您对放射科CT、DR工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意8)您对检验科工作人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意9)您对导诊护士的服务态度是否满意满意基本满意不满意10)您对门诊收费室人员的服务态度是否满意满意基本满意不满意11)您对护士的抽血技术是否满意满意基本满意不满意12)您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术是否满意满意基本满意不满意13)您对药局的服务是否满意满意基本满意不满意14)如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗? 会来可能会来不会来。
门诊满意度调查表以下各项满意度调查请根据您在门诊的实际体验，在相应的选项上打“√”。
1.接待态度与礼貌o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：2.医生专业能力o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：3.解释病情清晰度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：4.治疗效果满意度o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：5.诊疗流程便利性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：6.环境卫生情况o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：7.医疗费用合理性o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：8.服务整体评价o非常满意o满意o一般o不满意o非常不满意o建议或意见：9.其他建议或意见请您在此处填写对门诊服务的其他建议或意见，以便我们更好地改进：————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————四、联系方式（非强制填写）电话：邮箱：感谢您抽出宝贵时间填写这份调查表，您的反馈对我们非常重要。
我们将努力改进，为您提供更优质的服务。
（注：本调查表仅用于内部改进，您的个人信息将严格保密。
）。
门诊满意度调查问卷表
门诊满意度调查问卷
一、您的个人信息（必填）
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.联系电话：
5.就诊时间：
二、您的就诊经历
1.您今天是否是首次到医院就诊：
2.您此次就诊的科室是：
3.您是否需要挂号：
4.您就诊过程中觉得对患者的照顾是否令您满意：
三、您的服务评价
1.医护人员热情态度：
2.医护人员沟通能力：
3.医护人员服务态度：
4.检查/治疗过程是否让您放心：
四、您在医院就诊时遇到的问题
1.您在医院就诊是否遇到过令您不满意的情况：
2.如果遇到不满意情况，是什么原因导致您不满意：
五、您对医院提供的服务
1.医院服务是否较为参差不齐？
2.有是否有值得您推荐的服务？
六、您的期望
1.您对此次就诊给出的满意度如何？
2.您有什么建议或者意见希望提出给医院？。
