泌尿外科手术配合
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某某县医院
泌尿外科手术护理配合常规与要点
一、专科用药
1.抗细菌药阿米卡星(丁胺卡那霉素)、庆大霉素16。
2.抗肿瘤药5-FU。
3.止血药。
二、专科用线
2-0可吸收线、3-0可吸收线、4-0可吸收线、5-0可吸收线分别用于膀胱、前列腺及输尿管手术的缝合。
三、专科配合的特点
1.护士要熟练掌握各类手术的配合要点,如嗜铬细胞瘤手术的配合特点,充分做好心理准备和物品准备。
2.针对不同的病种、菌种,使用不同的抗生素。
使用前严格三查八对,特别是过敏试验尤其应该注意,以免用错患者、用错药。
3.前列腺摘出术在摘除前列腺时要更换引流瓶。
在前列腺摘除止血后,要用量杯称出血量,并用天平秤称量前列腺的重量。
用于膀胱冲洗的生理盐水要与输液的液体严格区分,避免发生差错。
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要:随着微创手术的不断增多,目前,腔镜系统种类较多,新设备不断出现,诊疗技术也在不断地更新,这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展,适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立,制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来,成效显著,个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年,现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性,对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多,小件器械比较多,螺丝帽及密封垫片多,比较精细,清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷,艾丽克是玻璃制品,清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细,内径直径仅几毫米,出现清洗消毒不彻底现象,流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间,不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位,常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置,固定方法,都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线,要求巡回洗手护士明确责任,默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育,包括爱岗敬业教育,专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养,以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面,包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划,培训泌外腔镜专业护理人员,培训内容贯穿于仪器设备的管理规范,泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
手术室泌尿外科手术配合第一节肾切除术手术配合1.适应证:单侧肾脏严重损伤,肾肿瘤,肾结核,巨大肾积水,肾无功能等。
2.麻醉方式:全麻。
3.手术体位:侧卧位。
4.特殊器械准备:肾蒂钳,开胸去肋器械。
5.手术配合(1)常规消毒皮肤,铺无菌单。
取腰部切口,探查肾脏。
(2)用纱垫推开腹膜,打开肾周筋膜,用一深直角拉钩将其牵向内侧再用手分离肾蒂脂肪组织,以充分显露肾蒂。
(3)用手指钝性分离肾周围脂肪及粘连处,出血点用中线结扎,直至显露肾动静脉,应先处理肾动脉,找到输尿管,用扁桃腺钳夹住,待肾蒂处理完后再切断。
(4)将肾脏及上段输尿管全部分离清楚,用3把肾蒂钳夹住肾血管,2把位于近端,1把位于远端,用手术刀在肾蒂间切断,用7号线结扎肾蒂残端,再用7号线缝扎。
(5)将切下的肾脏用纱垫包好,此时只有输尿管与其相连,沿输尿管向膀胱方向分离,用2把血管钳夹住,周围以湿纱垫保护、切断。
将离体肾脏放入弯盘内,输尿管残端用中线双重结扎,缝合。
(6)清点物品,冲洗伤口逐层缝合,盖无菌纱布。
第二节肾上腺切除术手术配合L适应证:肾上腺皮质功能亢进,原发性醛固酮增多症,肾上腺肿瘤等。
2.麻醉方式:全麻。
3.手术体位:侧卧位。
4.特殊器械准备:肾上腺钳,开胸去肋器械。
5.手术配合(1)常规消毒皮肤,铺无菌单。
按肾切除步骤显露肾脏,肾上腺位于肾上极上方的前内侧。
(2)拉钩牵开肌层,切开肾周筋膜,游离肾脏上半部,用手指钝性分离,将肾脏压向下方,即可看到棕黄色的肾上腺。
(3)显露肾上腺后,用钝性分离法将其与肾脏上极分开,用中线结扎,在肾上腺下方分离肾上腺下动静脉,用中线结扎切断,继续分离肾上腺中动脉,用扁桃腺钳夹住双中线结扎并缝扎,切断。
用肾上腺钳摘除肾上腺。
若切除右肾上腺,应注意保护紧靠右侧肾上腺的下腔静脉。
(4)检查切口内有无明显出血,用温盐水冲洗伤口。
常规清点术中用物,逐层缝合切口。
第三节肾移植术手术配合L适应证:不可逆性肾功能衰竭。
泌外科操作规范与操作技巧泌尿外科手术是一项需要高度专业技能和操作规范的医疗行为。
本文将介绍泌尿外科操作规范与操作技巧,以确保手术的安全性和有效性。
一、手术准备在进行泌尿外科手术之前,医生和手术团队必须做好充分的准备工作。
首先,确认患者身份、手术部位和手术类型,核对病史和体检结果。
同时,准备好手术所需的器械、药品和麻醉设备,确保其完整、无菌,并进行正确的标识。
手术间应保持清洁,手术台要进行适当的消毒。
二、手术操作规范1. 无菌操作:医生和护士必须进行严格的无菌操作,包括佩戴帽子、口罩、手套和无菌手术衣。
手术器械要在手术开始前进行检查,发现有损坏或污染的应立即更换。
2. 操作流程:医生必须按照事先制定的操作流程进行手术,确保每个步骤的准确性和规范性。
从切口的选择到器械的使用,都需要按照规定的标准进行操作。
对于复杂的手术,还可以进行术前会诊和术中团队讨论,以确保手术方案的科学性和可行性。
3. 出血控制:手术中的出血是一项需要重点关注的任务。
医生应熟练掌握止血技术,包括结扎血管、使用止血剂和电凝术等。
同时,要密切观察手术区域的出血情况,及时采取控制措施,确保手术区域的视野清晰。
4. 缝合技术:缝合是手术的重要环节,直接关系到手术区域的愈合和功能恢复。
医生应选择适当的缝线和缝合技术,保证缝合的牢固性和美观度。
同时,要注意保护周围组织,防止受损和感染。
5. 麻醉管理:麻醉是手术的重要环节,需要专业的麻醉团队进行操作。
麻醉医生要根据患者的具体情况选择适当的麻醉方式和药物,并进行恰当的监测和管理。
手术结束后,要及时评估患者的麻醉效果和恢复情况。
三、手术技巧1. 视觉技巧:医生在手术中需要准确地观察手术区域,识别和保护重要的血管、神经和器官。
要注意手术区域的光照和放大倍率,确保视野清晰和细节可见。
2. 手术器械的使用:医生要熟悉和掌握各种泌尿外科手术器械的使用方法,包括刀片、止血钳、缝线针等。
要根据手术的需要和操作的特点,选择适当的器械并正确操作。
腹腔镜下精索静脉高位结扎术一、术前准备:开腹敷料包衣五中四腹腔镜器械二氧化碳气二、麻醉方式:全麻三、手术体位:平卧位四、手术切口:脐下缘做一横切口,两侧髂前上棘与脐连线的中点各做一纵切口五、手术配合与手术步骤:手术配合与手术步骤步骤手术配合常规消毒铺单器械护士提前二十分钟洗手,穿无菌衣戴无菌手套。
递小单,中单,大单铺于术野清点用物,安装器械和巡回护士共同清点用物,准备两个11mm一5mm戳壳,腔镜专用剪刀,专用弯钳,钛夹钳,气腹针,连接腹腔镜摄像系统和气腹系统人工气腹术用气腹针在脐下缘切口处穿刺,接注射器观察其内生理盐水液面下降情况测定是否进入腹腔,如进入打开气腹系统开关,充二氧化碳气利用摄像系统探查盆腔助手从腹外牵拉阴囊,术者用弯钳通过戳壳找到精索,从而找到与之伴行的迂曲的静脉,分离,用钛夹在近端和远端各夹闭一个钛夹,再用剪刀剪开止血,使腹腔气体超声刀止血,关闭气腹系统,清点用物,皮针4#线缝合伤口六、术中注意事项:气体压力不能过高,显示屏放在病人的足部,便于术者操作。
后腹腔镜下肾囊肿去顶术一、术前准备:同肾切除术二、麻醉方式:全麻三、手术体位:同肾切除术四、手术切口:同肾切除术五、手术配合步骤手术步骤与手术配合步骤手术配合消毒铺单清点用物,安装器械准备超声刀,吸引器,弯,钳剪刀人工气腹同肾切除术游离肾周筋膜,脂肪暴用超声刀,吸引气头分离肾周筋膜,超声刀切割止血,露囊肿分离肾周脂肪,暴露囊肿,剪刀剪开囊皮,吸引器吸走囊液,超声刀或者剪刀减去囊皮其余部分,必要时用棉球消毒囊壁,冲洗伤口排尽余气,缝合伤口。
拔出戳壳,排尽余气,必要时放置引流管,圆针7#线缝合肌肉,圆针1#线缝合皮下脂肪,皮针1#线缝皮,如有引流管,用皮针7#线固定术中注意事项:1、注意损伤腹膜进入腹腔误伤肠管。
2、术者站在病人的背部进行操作,显示器放在术者的对面。