2017年7月份护理查房床号:3 患者姓名:吕素芸诊断:热射病参加查房的人员:王月娟张瑞华石磊刘晓琳郝芳芳程晓毕玲马晓蒙吴培培薛凯丽一、病例介绍:(张瑞华)最近高温天气,中暑病人较多,我们科室连续收入两例中暑病人,今天我们查房的内容就是关于热射病的护理查房,希望大家积极参与,提出问题,共同讨论一下。
下面由我来介绍一下有关病例。
患者吕素芸,女,60岁。
因发热意识障碍1天于2017-07-10 11:13入住神经内科。
因病情加重,出现呼吸衰竭由神经内科转入重症医学科。
T39.3℃,P110次/分,R24次/分,BP110/59mmHg,SO2 89%,昏迷状态,呼之不睁眼。
左眼处于轻度外展,右眼位置居中,无眼震,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿罗音。
心率110次/分,律齐。
腹软,未触及包块。
四肢肌张力减低,双上肢坠落试验阳性,双下肢不能支撑,感觉共济失调检查不配合,双侧病理征未引出。
颈软,无抵抗。
臀部可见约5-3*4cm压疮,左后跟约4*4cm压疮,右后跟1*1cm压疮,未破损。
急诊颅脑CT示右侧基底节、侧脑室旁、半卵圆中心可见点片状低密度影;胸部CT示双肺纹理增多,见散在点片状高密度影;心电图示窦性心动过速,ST段异常;血常规示WBC 9.47*10∧9/L ,NEUT%78.61%;凝血四项大致正常:血生化示K 2.98mmol/l,Na 134.3mmol/l;心肌酶谱示AST 103.9U/l,LDH 424.0u/L,CK 4872.8u/l,CK-MB 40.80U/L;入院随机血糖:8.4mmol/l。
入我科后立即给予气管插管、呼吸机辅助通气。
给予兰索拉唑抑酸,溴己新祛痰,美罗培南抗感染,神经节苷脂营养脑神经,醒脑静促醒,环磷腺苷葡胺.参麦注射液改善心肌供血,氨基酸。
丙氨酰谷氨酰胺营养支持,甘露醇脱水降颅压,冰毯物理降温。
低分子肝素皮下注射抗凝等治疗。
