治疗
药物治疗: (1)各种降压药应根据不同情况 选用。五种药物都可。老年ISH多 用利尿剂或长效CCBs,伴心力衰 竭及肾病(如糖尿病肾病)者宜用 ACEI或ARB,对伴心肌梗死者可 用β受体阻滞剂及ACEI。
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治疗
(2)不同类别的降压药物联合 应用能较单用一种药物更大幅度 地降低血压,降压幅度大约是单 用一种药物时的2倍,即降低8% ~15%。对于很多高血压患者来 说,单一药物治疗并不能使血压 降至理想水平,而单一药物剂量 的增加常伴随不良反应的加大, 往往使患者难于耐受,此时最佳 的选择便是联合用药。
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病因及病理生理
而在单纯性收缩压升高(ISH) 的老年患者中由于主动脉弹性回缩 降低又进一步造成舒张压下降,从 而形成了ISH。除了主动脉结构的 改变(大血管)外、内皮细胞功能 紊乱、神经体液因子的变化,血流 动力学的改变,环境和遗传因素等 综合作用在老年高血压的发生发展 中起了重要的作用。
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治疗
(3)对于虚弱的老年人,是否需 降压治疗由临床医生根据其对治疗 效果的监测来决定。
(4)对于所有老年人,舒张压控 制小于90mmHg,如有糖尿病,进一 步降至85mmHg以下。对老年人来 说,舒张压在80~85mmHg之间较 安全且能被病人耐受。
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药,一旦出现头晕、头痛等症状就
突然加大药量。殊不知,血压忽高 忽低或下降过快,同样会出现头晕 、头痛等不适症状。不测血压,盲
目服药,不仅不能控制血压稳定,还
可使病情恶化,诱发心脑血管疾患
。
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治疗误区