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牛病毒性脑炎的中西医疗法作者：刘景富闫建朝来源：《新农村》2012年第20期病毒性脑膜炎和脑炎是犊牛比较常见的中枢神经系统感染性疾病，也是成牛特别是劳力牛在过分劳累而又出汗过多，身体免疫力下降后极易伤风感染而患的疾病。
当病毒感染累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
不同的畜体（牛）病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者养殖户会痛失为其治疗而至其死亡，造成较大的经济损失。
一、牛病毒性脑炎的病因牛病毒性脑炎是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等所致的中枢神经系统病毒感染。
近年来我国部分地区发现，肠道病毒EV71感染轻型仅表现踢足、口病或急性疱疹性咽峡炎，而重型EV71感染常合并中枢神经系统损害，如病毒性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎。
其次是疱疹病毒，其中单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型是引起严重病毒性脑炎的重要病原。
水痘-带状疱疹病毒脑炎常有小脑性共济失调。
巨细胞病毒可引起牛胎儿及有免疫缺陷性中枢神经系统感染。
EB病毒脑炎常伴有肝脾和淋巴结肿大及皮疹。
呼吸道病毒、麻疹病毒、风疹病毒、狂犬病病毒、腮腺炎病毒和虫媒病毒等也可引起病毒性脑炎。
二、牛病毒性脑炎的发病机制病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入牛体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至牛的全身，产生病毒血症，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状。
如果此时机体不能产生足够的抗体，或血脑屏障功能异常，病毒即通过脉络丛或血管内膜侵入中枢神经系统。
病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘的结果发生。
三、牛病毒性脑炎的生物学检查患牛在患病初期多以淋巴细胞升高为主，白细胞则轻度升高。
C反应蛋白不高。
对其脑脊液检查，其外观清亮或微混浊，白细胞数轻度升高，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常，脑脊液直接图片无细菌发现。
中西医结合冲刺90题1.疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰唾眠，被动体位，必须依靠止痛治疗，其程度属 [单选题] *A.0级B.1级C.2级D.3级(正确答案)E.4级2.阿司匹林是治疗癌症疼痛的 [单选题] *A.第三阶梯用药B.第二阶梯用药C.第四阶梯用药D.第五阶梯用药.E.第一阶梯用药(正确答案)3.美沙酮是治疗癌症疼痛的 [单选题] *A.第三阶梯用药(正确答案)B.第二阶梯用药C.第四阶梯用药D.第五阶梯用药.E.第一阶梯用药4.下列哪项目前不属于腹腔镜手术适应证 [单选题] *A.胆囊切除术B.肝叶切除术(正确答案)C.淋巴结清扫术D.结肠切除术E.疝修补术5.目前仍在探索的腹腔镜手术不包括 [单选题] *A.胃切除术(正确答案)B.Whipple手术C.门静脉转流术D.门静脉断流术.E.解剖性肝切除术6.下列哪项为腹腔镜术后CO2气腹相关并发症 [单选题] *A.肠粘连B.胆漏C.内出血D.下肢静脉瘀血和血栓形成(正确答案)E.腹壁血肿7.属于血管损伤的是 [单选题] *A.腹腔内缺血B.戳孔疝C.腹璧坏死性筋膜炎D.肝外胆管损伤E.肠系膜血管损伤(正确答案)8.属于CO2气腹相关的并发症是 [单选题] *A.腹腔内缺血(正确答案)B.戳孔疝C.腹璧坏死性筋膜炎D.肝外胆管损伤E.肠系膜血管损伤9.暑疖的常用治法为 [单选题] *A.祛风清热利湿B.健脾和胃C.托毒生肌D.补益气血E.清热利湿解毒(正确答案)10.因脾虚感染疖病的中医治法是 [单选题] *A.清热利湿解毒B.托毒生肌C.补益气血D.祛风清热利湿E.健脾和胃，清化湿热(正确答案)11.锁喉痈临床治疗宜用 [单选题] *A.五神汤B.仙方活命饮C.萆薢渗湿汤D.清瘟败毒饮E.普济消毒饮(正确答案)12.急性淋巴结炎属中医()的范畴 [单选题] *A.内痈B.外痈(正确答案)C.疽D.发E.痰核13.急性淋巴管炎中医称为 [单选题] *A.蛇眼疔B.红丝疔(正确答案)C.蛇头疔D.蝼蛄疔E.烂疔14.全身感染属中医学()的范畴 [单选题] *A.疔B.痈C.疽D.疮疡E.走黄(正确答案)15.气性坏疽治疗应首先采取 [单选题] *A.中医治疗B.抗生素治疗(正确答案)C.病变区先作广泛、多处切开，后用氧化剂冲洗D.全身支持治疗E.截除患肢16.发生于口底颌下的急性蜂窝织炎最严重的后果是 [单选题] *A.面部蜂窝织炎B.纵隔化脓性感染C.呼吸困难、窒息(正确答案)D.吞咽困难E.脓毒血症17.下肢丹毒易导致 [单选题] *A.组织坏死B.化脓C.反复发作(正确答案)D.败血症E.脓血症18.疮疡中期，毒盛而正气不虚，中医治法是 [单选题] *A.清热解毒.B.补虚扶正C.透托法(正确答案)D.活血化瘀E.软坚散结19.痈是指 [单选题] *A.单个毛囊及其周围组织的化肿性感染B.多个相邻的毛囊及其周围组织的化脓性感染(正确答案)C.多个散在的毛囊及其周围组织的化脓性感染D.皮下及筋膜下的化脓性感染E.皮肤黏膜的淋巴管网的急性感染20.破伤风的主要并发症是 [单选题] *A.呼吸困难、窒息(正确答案)B.苦笑面容C.颈项强直D.角弓反张E.面色紫绀21.素体虚弱，肾气不足，冲任不固，系胎无力，可致的妇科病证是 [单选题] *A.妊娠恶阻B.妊娠肿胀C.妊娠咳嗽D.胎动不安(正确答案)E.胎萎不长22.治疗气血虚弱型胎动不安，应首选的方剂是 [单选题] *A.当归芍药散B.寿胎丸C.黄芪建中汤D.胎元饮(正确答案)E.逍遥散23.治疗肾虚型胎动不安，应首选的方剂是 [单选题] *A.当归芍药散B.寿胎丸(正确答案)C.黄芪建中汤D.胎元饮E.逍遥散24.治疗脾虚型子肿，应首选的方剂是 [单选题] *A.白术散(正确答案)B.天仙藤散C.健固汤D.鲤鱼汤E.茯苓导水汤25.治疗气滞型子肿，应首选的方剂是 [单选题] *A.白术散B.天仙藤散(正确答案)C.健固汤D.鲤鱼汤E.茯苓导水汤26.妊娠合并心脏病的孕妇最危险的时期是 [单选题] *A.妊娠35~36周B.妊娠32~34周(正确答案)C.妊娠24~27周D.妊娠28~31周E.产褥期7天后27.妊娠合并心脏病的孕妇死亡的主要原因是 [单选题] *A.心脏病病程长B.未经产前检查C.孕妇年龄大D.心衰与感染(正确答案)E.孕周过大28.妊娠24~28周者检查空腹血浆葡萄糖为何值，可直接诊断为妊娠期糖尿病 [单选题] *A.>5.1mmol/ LB.≥5.1mmol/L(正确答案)C.<4.4mmol/LD.<5.1mmol/LE.≥4.4mmol/L29.患者，女，33岁。
病毒性脑炎［急症处理］1．痰热壅盛证候表现起病急骤，热势多高，神识不清，或谵语妄动，或昏愦不省，项背强直，阵阵抽搐，唇干渴饮，喉中痰鸣，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。
辨证要点本型在临床上以热炽为主，证由外感温热病毒，内犯心肝，上扰脑窍。
神昏者以热闭心脑为主，抽风者以肝火动风为主。
初起也有邪犯肺卫未解，或邪犯肠胃未清者，各有其症，不难辨别。
治法主方清热泻火为主。
清瘟败毒饮加减。
方药运用常用药：石膏(先煎)知母、板蓝根、黄芩、黄连、栀子、天竺黄、浙贝母、银花、生地、玄参、水牛角片(先煎)。
本证治疗以清热泻火为本。
但解表透汗、清肝泻火、通腑泄热、清肠燥湿应随证选用，不可固守一方。
病毒性脑炎证候表现各异，应随病机而应变。
若初起畏寒发热、流涕咳嗽，继而头痛呕吐，银翘散加葛根、法半夏、蚤体、板蓝根、石决明、钩藤，冀其病毒达表，汗出而散．若先有腹泻腹痛、恶心呕吐，随即头痛项强，葛根黄芩黄连汤加马鞭草、地锦草、藿香、生薏仁，鸡苏散、陈皮、焦山楂，以清肠化湿，清其本源．患儿病重，已见神昏谵妄抽搐者，清营汤合羚角钩藤汤，常用药：水牛角、生地、钩藤、黄连、黄芩、龙胆草、连翘、板蓝根、玄参、白僵蚕等。
大便秘结者，加大黄、芒硝，喉中痰鸣者，加服猴枣散；昏愦不省者，加服安宫牛黄丸；频频抽掣者，加羚羊角粉、紫雪丹吞服。
此期症状凶险，须积极采取中西医综合治疗，以提高生存率，减少后遗症。
经治疗后，神清搐止，热势未清者，仍以清瘟败毒饮减其剂而用之，驱邪务尽。
并注意随证渐增养阴生津之生地、玄参、麦冬、石斛等，或健脾助运之党参、白术、茯苓、陈皮、神曲等，以助康复．2。
痰气郁结证候表现起病缓慢，症见神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或无由哭闹，饮食少思，小便自遗，肢体乏力，苔白，脉弦滑。
也有表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦闹不安，目瞪怒视，不知秽洁，善惊易怒，骂詈叫喊，甚至毁物伤人，舌红，苔腻或黄，脉滑数。
辨证要点本型于临床中常有两种表现：若热象不著，以痰浊蒙闭清窍为主，表现为神明失主之象；若表现为狂躁者，则属痰火为祟。
2015年上海中西医执业医师西医中药学：呼吸系统药2015-09-30试题一、单项选择题共 27 题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意1、血胸中量积血时,出血量一般是A．～1L B．1～ C．以上 D．1L以上 E．以下2、小青龙汤的组成药物中含有____A．黄连 B．杏仁 C．细辛 D．熟地黄 E．石膏3、下列哪项不属于心脏骤停的诊断要点A．意识突然消失,呼之不应 B．大动脉搏动消失 C．血压突然升高,心律不齐 D．自主呼吸停止 E．瞳孔散大,对光反射消失4、X线钡餐检查显示“皮革胃”,多见于A．萎缩性胃炎 B．浅表性胃炎 C．溃疡浸润型胃癌 D．弥漫浸润型胃癌 E．息肉型胃癌5、患者,女,20岁,未婚;近4个月月经提前8～10天,量多、色淡、质稀,神疲肢倦,小腹空坠,舌淡,脉缓弱;诊为月经先期,其证候是A．气虚B．实热C．虚热D．肝郁血热E．阳盛血热6、真武汤的药物组成不包括A．茯苓 B．芍药 C．桂枝 D．白术 E．附子7、某女,34岁;近半年月经量明显增多,色淡红,质清稀,伴心悸气短,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细弱;周期正常,基础体温呈双相型,阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高;诊断是A．黄体功能不全,气虚型 B．黄体功能不全,血虚型 C．黄体萎缩不全,脾虚型 D．排卵性月经过多,脾虚型 E．排卵性月经过多,气虚型8、关于HIV无症状感染期的描述,下列哪项是正确的A．持续时间较长,可达数年或更长 B．血中一般检测不出HIV C．抗-HIV 阴性 D．无传染性 E．常出现口腔毛状白斑9、男性,5岁,左眼眶周围出现一直径约1cm的肿块,质较硬,切开可见囊腔内有毛发、皮样物质;应首先考虑的是A．皮脂腺囊肿 B．神经纤维瘤病 C．皮样囊肿 D．脂肪瘤 E．淋巴管瘤10、患者输血5分钟后即出现寒战,高热,头痛,腰背部剧痛,心前区压迫感;检查：血压78/60mmHg,血浆呈粉红色;应首先考虑的是A．发热反应 B．过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．以上均非11、某女,33岁;常自汗,易感冒,精神萎顿,倦怠乏力;其病机是A．阳虚 B．气虚 C．气脱 D．气郁 E．气结12、下列各项,不是鉴别寒证与热证要点的是A．身热与身冷 B．面赤与面白 C．口渴与不渴 D．舌苔黄与白E．头痛与不痛13、男性,50岁;多年存在的颈部肿块突然迅速增大,质变硬,吞咽时上下移动受限,伴胸闷,舌苔薄白,脉弦;其证型是A．热毒蕴结 B．痰郁气结 C．瘀血内阻 D．毒热未尽 E．痰凝毒聚14、某患者24小时尿量为3000ml,尿比重为,诊断应考虑为__A．尿崩症B．精神性多尿C．糖尿病D．肾功能不全E．大量饮水后15、血证的共同特点是A．皮肤表现青斑或瘀斑B．小便混有血液C．虚火伤络,气不摄血D．血液不循常道瘀于脉外E．热迫血行16、患者,女、45岁,蒸蒸汗出,汗液易使衣服黄染,面赤,烘热,口苦,小便色黄短赤,郁热较甚,舌苔薄黄,脉象弦数,治疗时应选A．龙胆泻肝汤加熟地B．龙胆泻肝汤加茵陈C．泻白散加熟地D．泻白散加茵陈E．茵陈蒿汤17、小儿药物剂量计算常用方法不包括A．按身高计算 B．按体重计算 C．按体表面积计算 D．按年龄计算E．按成人量折算18、”以补为固”,补而兼疏的方剂是A．牡蛎散B．固冲汤C．健脾丸D．玉屏风散E．真人养脏汤19、以部位命名的外科疾病是A．肠痈 B．黄水疮 C．流注 D．子痈 E．冻疮20、治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证,应首选A．桑菊饮与青霉素 B．麻杏石甘汤与阿昔洛韦 C．清营汤与红霉素D．生脉散与左氧氟沙星 E．竹叶石膏汤与麦迪霉素21、抽搐不伴有意识障碍者,最常见于A．局限性癫痫 B．手足搐搦症 C．破伤风 D．狂犬病 E．癔症性抽搐22、小儿营养不良最先出现的症状是A．体重不增 B．身长低于正常 C．皮下脂肪减少或消失 D．皮肤干燥,苍白,失去弹性 E．肌张力低下,体温偏低,智力迟钝23、金匮要略·血痹虚劳病脉症并治以何方治疗手足烦热A．柴胡散B．生地黄散C．小建中汤D．大补元煎E．六味回阳饮24、天王补心丹的药物组成中不包括A．熟地黄、炙甘草 B．生地黄、茯苓 C．丹参、元参 D．五味子、朱砂 E．当归、桔梗25、下列均是抢救休克型中毒性菌痢的措施,但应除外的是A．低分子右旋糖酐 B．5%碳酸氢钠 C．西地兰 D．蒙脱石散 E．氨苄青霉素26、急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc27、仙鹤草不具有的功效是A．止血 B．止痢 C．截疟 D．杀虫 E．温经二、多项选择题共 27 题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项;1、患者,女,28岁;患甲状腺功能亢进症半年；症见口干,心悸,腰膝疫软,耳鸣目眩,舌红少苔,脉细数;治疗应首选他巴唑加A．生脉散 B．六味地黄丸 C．当归补血汤 D．丹栀逍遥散 E．右归丸2、以解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀为主要功用的方剂是____A．四妙勇安汤 B．犀黄丸 C．仙方活命饮 D．大黄牡丹汤 E．苇茎汤3、治上消者,宜润和清的脏腑是A．胃、肾 B．肾、肺 C．肺、脾 D．肺、肾 E．肺、胃4、侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是A．阴道 B．宫旁 C．肺 D．脑 E．肝5、某女,20岁;确诊甲状腺功能亢进2年,通过药物治疗病情一直平稳,1天前患者因与恋人生气,突然出现高热、虚脱及心力衰竭等症,诊断为甲状腺危象,治疗应主要给予A．大剂量碘 B．大剂量丙基硫脲嘧啶 C．大剂量糖皮质激素 D．放射性131I E．β受体阻断药6、病毒性脑炎痰热壅盛证的首选方剂是A．清瘟败毒散 B．涤痰汤 C．指迷茯苓丸 D．桃红四物汤 E．清热化痰汤7、男性,70岁;患糖尿病2年,不规则服用降糖药;突发昏迷6小时;血压：90/60mmHg,心率：130次/分,律齐;血钠：160mmol/L,血糖：34mmol/L,尿酮体-,动脉血;应首先考虑的治疗药物是A．静脉滴入碳酸氢钠 B．静脉滴入低渗盐水 C．小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入 D．大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入 E．小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注8、患者,女,38岁,近日精神抑郁,性情急躁,头痛失眠,健忘,上肢时感发热,舌质紫暗,脉涩,治疗方法为A．活血化瘀,理气解郁B．疏肝解郁,理气畅中C．行气开郁,化痰散结D．健脾养心,补益气血E．行气开郁,理气畅中9、下列关于阴道假丝酵母菌病的描述,正确的是A．主要是直接传染B．孕妇与非孕妇发生率大体相同C．白带增多,灰白色,稀薄泡沫状D．多见于长期服用安宫黄体酮的妇女E．有白假丝酵母菌感染的阴道pH值为～10、”阴在内,阳之守也；阳在外,阴之使也”,说明了阴阳之间的哪种关系A．对立 B．互根 C．消长 D．平衡 E．转化11、中医学整体观念的内涵是A．人体是一个有机的整体 B．人与天地相应 C．时令、晨昏与人体阴阳相应 D．自然界是一个整体 E．人体是一个有机整体,人与自然环境、社会环境相统一12、男性,56岁;肺心病病史6年,前日酒后受凉,发热,咳喘大作,咳吐黄痰,舌暗苔黄腻,脉滑数;其证型是A．痰浊阻肺 B．痰热壅肺 C．寒饮内停 D．痰蒙清窍 E．风热犯肺13、患者女性,30岁;患慢性盆腔炎,可选择下列哪种治疗A．冲洗法 B．坐浴法 C．熏洗法 D．中药保留灌肠 E．纳药法14、胸胁脘腹胀闷、胀痛、窜痛,属于____A．气虚证 B．气滞证 C．气逆证 D．气陷证 E．气滞血瘀证15、最可能的诊断是A．脑出血B．蛛网膜下腔出血C．椎基底动脉系统血栓形成D．颈内动脉系统血栓形成E．脑栓塞16、以下不属于代脉主病的是A．风证B．痛证C．虚证D．惊恐E．食滞17、某男,27岁;症见往来寒热,口苦咽干,目眩,心烦喜呕,胸胁苦满,默默不欲饮食,脉弦;为A．表寒里热证 B．半表半里证 C．表热里寒证 D．表邪入里证E．表热证18、男性,26岁;先天性心脏病致心力衰竭,应用强心苷疗效不显着;可试换用的药物是A．氯化钙B．阿托品C．卡托普利D．肾上腺素E．异丙肾上腺素19、阴阳的相互转化是A．绝对的 B．有条件的 C．必然的 D．偶然的 E．量变20、下列哪项不是外关的主治病证A．热病、头痛B．心痛、胸闷C．耳鸣、耳聋D．瘰疬、胁痛E．上肢痿痹不遂21、有关医院感染的概念,错误的是A．是指在医院内获得的感染 B．出院之后的感染有可能是医院感染 C．与上次住院有关的感染是医院感染 D．入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染 E．婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染22、尿常规中最能反映肾功能的指标是A．白细胞 B．红细胞 C．尿比重 D．尿胆原 E．尿蛋白23、患者,女,24岁;贫血原因不明;试服铁剂治疗1周后复查血象,网织红细胞上升达6%,但未见血红蛋白增加,镜检见红细胞大小不等,中心淡染区扩大;考虑为A．急性白血病 B．再生障碍性贫血 C．缺铁性贫血 D．巨幼细胞性贫血 E．阵发性睡眠性血红蛋白24、患者,女,32岁,已婚;患痛经2年,每于行经第1～2天,小腹冷痛,喜热,拒按,经量少、色黯、有块,舌苔白腻,脉沉紧;其证候是A．气滞血瘀B．阳虚内寒C．湿热下注D．肝肾虚损E．寒湿凝滞25、治疗因肾虚所致经行泄泻的最佳方剂是A．健固汤B．金匮肾气丸C．附子理中丸D．痛泻要方E．吴茱萸汤26、急性乙型肝炎最早出现的血清学标志是A．HBsAg B．抗-HBs C．HBeAg D．抗-HBe E．抗-HBc 27、仙鹤草不具有的功效是A．止血 B．止痢 C．截疟 D．杀虫 E．温经。
中西医结合儿科学试题库绪论：（梁文旺）单选题：1．开创五脏证治者是谁，他著有《小儿药证直决》。
A．钱乙B．扁鹊C．万全D．陈飞霞[ ]2．我国最早的一部儿科专著是：A．幼幼集成B．颅囟经C．幼科发挥D．育婴家秘 [ ]3．被后世尊为“儿科之圣”是：A．扁鹊B．张仲景C．陈文中D．钱乙[ ]4.我国历史上最早记载的儿科医生是：A．扁鹊B．张仲景C．陈文中D．钱乙[ ]多选题：与钱乙相关的是：（）A、为儿科之圣B、著有《小儿药证直决》C、著有《颅囟经》、D、提出小儿为“纯阳之体”观E、首创小儿五脏辨证体系填空题：1943年主编《实用儿科学》是教授。
判断题：《小儿药证直诀》是我国现存最早的儿科专著。
（）名词解释：简答题：年龄分期（梁文旺）单选题：1.新生儿期是指（）A、从出生断脐带时至出生后30天 B 、从出生断脐带时至出生后28天C 、从出生断脐带时至出生后一个月 D、从出生断脐带时至出生后7天2..从满1岁到满3岁为：（）A、胎儿期B、围产期C、婴儿期D、幼儿期多选题：在小儿7个年龄分期中不包括：（）A、胎儿期B、围产期C、婴儿期D、幼儿期E、儿童期填空题：小儿年龄分期分为个期判断题：1.从出生到30天，称为新生儿期。
（）2..从出生到3岁，称为幼儿期。
（）名词解释：婴儿期：简答题：小儿生长发育（梁文旺）单选题：1．3岁小儿正常体重为：（）A．12公斤 B．14公斤 C．16公斤 D．18公斤2．关于小儿生长发育下列说法错误的是：A、3岁的孩子应出乳牙30根B、1周岁左右头围、胸围相等C、5岁的孩子其身高约为105cmD、5岁的孩子其血压之收缩压约为90mmHg 3．头围与胸围大致相等的年龄是：（）A．8个月B．10个月C．2岁D．1岁4．小儿生长发育最快的时期是（）A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D学龄期5．一般正常情况下，前囟闭合的时间为（）A、6—12个月B、12—18个月C、18—24个月D、24—30个月6．小儿生长发育的两个高峰期是（）A、婴儿期和幼儿期B、婴儿期和学龄期C、婴儿期和青春期D、生后头半年和青春期多选题：1．关于小儿生长发育下列说法正确的是：A、5岁的孩子其体重约为18公斤B、1周岁左右头围、胸围相等C、5岁的孩子其身高约为105cmD、5岁的孩子其血压之收缩压约为90mmHgE、3岁的孩子应出乳牙30根2．关于儿童生长发育规律，以下说法正确的是。
脑卒中的中西医结合康复疗法脑卒中是指脑血管病的一种类型，是由于脑血管的突发性破裂或阻塞引起的脑部血液供应不足而导致的疾病。
脑卒中常见的表现有突发性头痛、失语、偏瘫、意识障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，脑卒中的康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。
中西医结合康复疗法在脑卒中康复治疗中具有重要作用，本文将从中西医结合康复疗法的概念、脑卒中的中西医结合康复治疗方法和应用效果等方面进行介绍。
一、中西医结合康复疗法的概念中西医结合康复疗法是将中医和西医的康复疗法结合起来，对脑卒中患者进行综合性治疗的一种康复疗法。
中医是指采用中医学原理和方法，以调整人体阴阳平衡，促进气血流通为主要手段的医学体系。
西医是指采用现代医学原理和方法，以病因学、病理学、临床医学为基础的医学体系。
中西医结合康复疗法综合了中西医学的优势，采用了各种有效的治疗手段，从而提高了治疗效果，改善了脑卒中患者的生活质量。
二、脑卒中的中西医结合康复治疗方法1、中医康复疗法中医康复疗法是中医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
其中，针灸是将针刺入穴位，调节人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善神经功能障碍。
推拿则是利用手法、指压、按摩等手段，刺激身体各个穴位，达到调节人体气血、缓解疼痛、改善血液循环的效果。
拔罐则是在患者的皮肤上用火烧罐子，造成负压，从而促进血液循环、缓解肌肉疲劳和疼痛。
艾灸则是将燃烧的艾草放置在患者身体的穴位上，达到温热、通脉、活血、化瘀的效果。
2、西医康复疗法西医康复疗法是现代医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括物理治疗、语言治疗、康复训练等。
其中，物理治疗主要是利用物理性因素对患者进行治疗，如电疗、磁疗、热疗、冷疗等。
语言治疗则是对脑卒中患者进行言语和语言能力的训练，促进患者的语言恢复和交流能力的提高。
康复训练则是通过运动、功能性训练等手段，促进患者的肌肉协调能力、平衡能力、行走能力等的提高。
3、综合康复疗法综合康复疗法是将中西医康复疗法有机结合起来，形成一套综合性的康复治疗方案。
病毒性脑炎的临床诊疗及病历分析首都医科大学宣武医院郭冬梅病毒进入神经系统及相关组织可以引起炎症性的和非炎症性的改变，我们称之为神经系统的病毒感染。
根据病原学中病毒核酸的特点，病毒可以分为 DNA 病毒和 RNA 病毒，能够引起神经系统感染的病毒很多，具有代表性的有 DNA 病毒中的单疱病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等， RNA 病毒中的常见的有脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒等等。
病毒性脑炎其发病机制有三种。
病毒性脑炎的发病机制为：病毒性脑炎的发病机制为急性病毒脑炎病毒直接经过血流神经轴索或细胞到细胞的传递方式侵犯脑基质，造成脑的炎症。
感染后脑炎是由于病毒感染后机体免疫的变化造成静脉周围的神经纤维的脱髓鞘样改变。
病毒进入中枢神经系统，可以引起急性脑炎或脑膜炎综合征，也可形成潜伏状态或者持续性的感染状态，早复发性和慢性转移。
病毒性脑炎临床有一些共同的特点，比如说它的病原都是由病毒感染引起，症状前驱症状都有类似呼吸道感染的症状，也有的可以发热、全身不适等，随着疾病的进展，脑实质受累的症状比较突出，癫痫发作、意识障碍、精神症状、或者肢体的活动功能障碍等等。
在体征上我们可以查到脑炎的病人意识的障碍、肌力及肌张力的改变，椎骨受损害等等，脑适质受损的体征。
脑脊液检查，颅内压正常或者可以轻度升高，脑脊液白细胞改变以淋巴细胞为主的白细胞轻到中度增多。
脑脊液蛋白可以轻度增高，脑脊液的糖的含量一般正常。
这和其他细菌性感染是有区别的。
病毒性脑炎的实验室检查，通过血清以及脑脊液的病毒抗体检测，可以有阳性的改变。
病毒性脑炎还有一个确诊的依据，就是经过脑活检可以发现非特异性的炎性的改变，而且细胞核内可以出现嗜酸性的包含体，电镜下可以发现细胞内的病毒颗粒，这也是我们确诊的依据。
病毒性脑炎，脑电图特异性的异常，或者是一个广泛性的异常。
影像学可以显示出病灶，但是有些时候没有特异性。
对于病毒性脑炎来说，它的治疗一方面是针对病原体的治疗，也就是抗病毒治疗，其他还有一些对症的治疗。
《急危重症护理学》试题及参考答案（⼆）《急危重症护理学》试题及参考答案⼀、填空题1.急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成⼀个完整的系统。
2.院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内⽆⽣命危险的急诊病⼈救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病⼈的救护。
3.急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应⽤抗菌药物，加强医院感染检测。
4.病⼈24⼩时尿量少于400ml或者每⼩时尿量持续少于17ml为少尿。
5.根据病因及⾎液动⼒学改变将休克分为四类：低⾎容量性休克、⼼源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。
6.⼤⾯积或深度烧伤对机体影响较⼤，全⾝变化主要表现在⾎浆流量迅速减少，⽪肤损失，⾎容量抑制，以及超⾼代谢，负氮平衡。
7.⼈⼯⼼肺复苏的⽬的是使病⼈迅速建⽴起有效的循环和呼吸，恢复全⾝的⾎氧供应，防⽌加快脑缺氧，促进脑功能恢复。
8.临床应⽤呼吸机的⽬的，是改善通⽓功能，维持有效⽓体交换，降低呼吸作功。
9.常⽤开放⽓道解除梗阻的⽅法有头后仰-下颌提法，头后仰—抬颈法、下颌前提法10.体温持续在39℃以上，波动幅度较⼤，24⼩时温差达2℃以上，体温在波动中始终未降⾄正常⽔平，此热型为弛张热。
11.咯⾎伴咳嗽、痰量多、⾎⾊鲜红、量⼤，最可能的病因为⽀⽓管扩张。
12.脱⽔患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天⽣理需要量、继续丢失量。
13.急救护理学的研究范畴主要包括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。
14.对⾼热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）⽣命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理15.休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回⼼⾎量(2) .⼼肌收缩⼒增强(3).⽪肤、内脏⾎管收缩16.中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。
在进⾏治疗的过程中，常⽤的特效解毒剂为阿托品和▁▁▁▁。
精神病学(医学高级)：躯体障碍治疗找答案1、单选关于三环类抗抑郁药物(TCAs)的副作用，以下哪项描述不对() A．抗胆碱能副作用是TCAs治疗中最常见的副作用B．TCAs可以诱发癫痫C．TCAs的奎尼丁样（江南博哥）作用可能与药物所致的心律失常有关D．超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命E．不引起变态反应正确答案：E2、多选抗精神病药的禁用于（）A.严重的心血管疾病B.严重的肝脏疾病C.严重的全身感染D.闭角型青光眼E.白细胞减少正确答案：A, B, C, D参考解析：抗精神病药禁用于严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及严重的全身感染、甲状腺功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往有同种药物过敏史。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女慎3、多选关于单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)的临床应用，正确的描述是()A．一类称为不可逆性MAOIs，以反苯环丙胺为代表B．另一类为可逆性MAOIs，以吗氯贝胺为代表C．MAOIs作为二线药物主要用于对三环类或其他药物治疗无效的抑郁症D．与许多药物及食物有相互作用而产生高血压危象E．不与三环类抗抑郁药联合用药正确答案：A, B, C, D, E4、单选患者男性，39岁。
无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。
既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为（）A.静点舒必利B.静点苯二氮卓类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗正确答案：E参考解析：此患者的表现符合电痉挛治疗适应证，且无治疗禁忌证。
5、单选患者男性，56岁。
因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。
既往高血压10年，糖尿病5年。
查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是（）A.喹硫平B.硫利达嗪C.奥氮平D.利培酮E.氯丙嗪正确答案：D参考解析：患者考虑为器质性精神障碍，药物选择上尽可能使用心血管及锥体外系不良反应少的药。
自身免疫性脑炎的中西医发病机制及疗法分析3龙江县第一人民医院摘要：自身免疫性脑炎（AE）是自身免疫调节功能异常而引起的一种非感染性神经系统疾患，多急性或亚急性起病。
AE常因损伤部位不同而临床表现多样，病灶以高级神经功能受损为主，临床常表现为近期记忆下降、认知功能障碍、癫痫发作等，易反复发作。
其病势缠绵难愈，严重影响患者正常生活，给患者带来了一定的身心痛苦。
AE具有高复发率、高致残率和高致死率，相关研究表明，其发病率约为脑炎的10%～20%。
AE的发病机制十分复杂，目前国内外对AE病因病机的认识尚未明确，在诊治时难免存在着一些漏诊、误诊，使患者错过最佳治疗时间。
因此，深入探讨AE的中西医发病机制与治疗方法，以及二者之间的联系，以期为进一步预防及诊治AE提供新思路。
关键词：自身免疫性脑炎；中西医；发病机制引言自身免疫性脑炎(AE)泛指一类针对神经细胞内或神经细胞表面突触蛋白抗原成分的异常免疫反应所致的脑炎,多有肿瘤及感染等诱发因素,临床表现为急性或亚急性发作的精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍,约占全部临床脑炎病例的10%~20%,常因早期症状不典型而容易被误诊及漏诊,若未能给予及时治疗干预,则可能产生严重的神经系统后遗症,预后不佳。
基于此，本篇文章对自身免疫性脑炎的中西医发病机制及疗法进行研究，以供参考。
1中、西医学病因病机的相关性西医学认为AE的病因病机与感染、肿瘤、遗传等因素密切相关，中医学多考虑本病以脾肾亏虚为内在基础，易兼夹风、湿热、痰浊等病理因素，内外相引致脑髓失充，元神受损而发病。
感染为AE发病之常见诱发因素，临床表现以发热、腹泻、淋巴结肿大为主。
疾病早期，病势未进，邪中于表，多居卫分，病邪以风热为先导，正如《素问·风论篇》云：“风者，百病之长也，至其变化，乃为他病也。
”《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》云：“风气虽能生万物，亦能害万物。
”卫分受邪，营卫不和则发热，且风为阳邪，易袭阳位，热蕴成毒，伤于头面，可见淋巴结肿大。
病毒性脑炎及脑膜炎机理和治疗病毒感染是常见的中枢神经系统感染性疾病，根据发病及病程进展速度可分为：急性病毒感染及慢性病毒感染。
具有代表性的引起人类神经系统感染的病毒有：DNA病毒中的单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒、巨细胞病毒等；RNA病毒中的脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒。
病毒进入中枢神经系统可以引起急性脑炎和（或）脑膜炎综合征，也可以形成潜伏状态和持续感染状态，造成复发性和慢性感染。
一：单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的急性中枢神经系统感染，是最常见的中枢神经系统感染性疾病，约占所有脑炎的5%—20%，占病毒性脑炎的20%—68%。
其病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织。
1病因及发病机制HSV是噬神经DNA病毒，分为HSV-1及HSV-2两种血清型。
患者及健康带毒者是主要传染源。
HSV-1主要通过密切接触或飞沫传播，HSV-2主要通过性接触及母婴传播。
HSV-1主要潜伏在三叉神经节，HSV-2主要潜伏在骶神经节。
人类大约90%HSE由HSV-1引起，仅10%由HSV-2所致。
且HSV-2所致的HSE主要发生在新生儿。
2病理HSE主要受累部位为额叶眶部、颞叶内侧和边缘系统，多双侧受累，但常不对称。
受累部位的病理改变为脑组织水肿、软化和出血坏死，脑实质出血坏死是本病的重要病理特征。
显微镜下神经细胞及胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体，这是本病最具特征的病理学改变。
3临床表现1.I型疱疹病毒性脑炎临床特点如下：1原发感染的潜伏期为2-21天，平均6天，前驱症状有上呼吸道感染。
2急性起病，病程长短不一，病程为数日至1-2个月。
3临床表现：多表现为精神和行为异常、认知功能障碍；1/3的患者出现癫痫发作，多为全身强直阵挛发作；可出现不同程度意识障碍；可有颅内压增高表现；可有局灶性神经系统症状；查体主要表现为高级智能和精神行为障碍，可有局灶性神经系统体征，可有轻度脑膜刺激征。
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案目录一、卒中预警综合征的诊断与治疗 (1)二、急性缺血性脑卒中规范化诊治 (3)三、醒后卒中血管再灌注治疗 (6)四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义 (8)五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择 (10)六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践 (12)七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读 (14)八、急性缺血性脑卒中多模态CT策略 (16)九、脑梗死与侧支循环：这么近那么远 (18)十、卒中后功能障碍的中西医结合诊疗策略 (20)十一、卒中管饲患者进口进食规范化管理 (22)十二、脑卒中后吞咽障碍的康复治疗 (23)十三、影响脑卒中患者家庭照护的质量因素及对策 (25)十四、脑卒中平衡功能评估及训练 (27)十五、急性缺血性卒中绿色通道建设与管理 (29)一、卒中预警综合征的诊断与治疗1.关于脑卒中预警综合征的治疗，下列说法错误的是（）A.目前并没有公认有效的治疗方案和明确的指南B.部分SWS患者抗癫痫治疗症状好转，抗聚溶栓治疗无效患者可尝试抗癫痫治疗C.可选用高强度的他汀治疗D.对发作时伴有低血压患者扩容、降压尤为重要E.反复发作的SWS进展为脑梗死的风险高，早期溶栓治疗可使这部分患者获益参考答案：D2.卒中预警综合征的发病机制中，有关小血管病的描述，不正确的是（）A.所有早期复发性 TIA 患者都会发生卒中B.脑小血管病包括影响大脑末端动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的病理过程C.动脉端和小动脉的脂质透明质变性是与SWS发生有关的最经典和最广泛接受的理论D.小血管微动脉粥样硬化形成，由血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和衰老导致的E.SWS的复发性可能是其缺血易损性的表现，其结果是对缺血缺氧变化的自动调节能力受损参考答案：A3.以下标准用于定义卒中预警综合征（）A.影响面部、上肢和下肢的典型感觉运动症状B.7天内不止一次复发症状C.其他神经学诊断无法解释的事件（如癫痫、偏头痛等）D.累及面部、上肢和下肢分布的混合感觉和运动症状少见E.无相关皮质受累参考答案：D4.卒中预警综合征常见的发病部位，最少见的为（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.胼胝体E.小脑参考答案：E5.MRI技术有助于临床医生进一步评估与SWS相关的结构特征，下列描述不准确的是（）A.弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）成像在超急性及急性期有助于发现缺血性病变B.前循环供血区域内最常见梗死位置包括内囊和基底节区C.SWS患者，前循环供血区域内，放射冠和丘脑相对少见D.SWS患者在椎基底动脉循环中，大多数为脑桥旁正中区梗死E.多数SWS患者血管造影可以发现存在颈动脉狭窄参考答案：E二、急性缺血性脑卒中规范化诊治1.下列关于静脉溶栓的描述错误的是（）A.静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗方法B.溶栓治疗的目的是溶解血栓，恢复血流灌注C.静脉溶栓药物主要包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、替奈普酶（TNK）和尿激酶（UK）D.目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内E.0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓可降低残疾率和出血风险低参考答案：E2.急性缺血性卒中首选的影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.多模式CTC.头颅MRID.多模式MRIE.DSA参考答案：A3.关于抗血小板治疗，不正确的是（）A.不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/dB.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用C.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗D.替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林E.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），在发病24 h内应尽早启动双重抗血小板治疗并维持21d，参考答案：D4.急性缺血性卒中的一般治疗方面的描述，错误的是（）A.急性缺血性卒中为脑动脉缺血缺氧所致，急性期应常规吸氧，改善脑细胞缺氧状态B.脑梗死后24 h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，排查有无心房颤动及其他心律失常C.对体温＞38℃的患者应给予退热措施，优先给予物理降温D.准备溶栓者，血压应控制在SBP＜180mmHg、DBP＜100mmHgE.血糖超过11.1 mmol／L时给予胰岛素治疗参考答案：A5.关于急性缺血性卒中急性期并发症的处理的描述，不正确的是（）A.对于发病48 h内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高，应考虑行减压手术B.急性缺血性卒中可引起脑水肿，故常规使用甘露醇静脉滴注C.如发生出血转化，应停用抗栓治疗等致出血药物，可于出血转化病情稳定后7-10 d开始抗栓治疗D.不推荐预防性应用抗癫痫药物E.对于已发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗参考答案：B三、醒后卒中血管再灌注治疗1.下列关于EXTEND研究不正确的是（）A.研究4.5-9h内静脉溶栓在"小梗死大缺血”患者中有效性B.该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照研究C.纳入标准为发病4.5-9h （醒后卒中从睡眠时间中点计算）； NIHSS 4-26；小梗死大缺血D.Tmax＞ 6s/梗死＞1.2；低灌注梗死＞ 10mL；梗死＜ 70mL，可以判定为小梗死大缺血E.结果显示阿替普酶组优于对照组；在安全性方面，slCH两组无明显差异参考答案：E2.下列关于三大RCT研究荟萃分析不正确的是（）A.是关于醒后卒中的荟萃分析，包括EXTEND、ECASS4以及EPITHETB.结果显示，阿替普酶组患者在3个月时mRS评分0-1分比例显著高于安慰剂组（P=0.01）C.溶栓治疗可能带来更多slCH（P=0.031），两组之间的死亡风险没有差异（P=0.66）D.研究证明在距离最后正常时间9 h以内通过CTP选择适当的患者溶栓能够改善患者的预后E.三大RCT研究中入组的病例均为醒后卒中患者参考答案：E3.下列关于WAKE-UP研究不正确的是（）A.研究目的为评估磁共振指导下静脉溶栓在醒后卒中或发病时间不明患者中的安全性和有效性B.纳入标准包括发病时间不明且最后正常时间＞4.5h的脑卒中患者C.纳入标准包括症状发现后4.5h内可以接受治疗的；DWI-FLAIR不匹配的患者D.纳入标准包括大面积梗死患者E.研究结论：对于发病时间不明且存在DWI/FLAIR不匹配现象的患者，静脉溶栓比安慰剂可能带来显著的良好功能预后，同时一定程度上增加颅内出血风险参考答案：D4.下列关于动脉溶栓的描述，不正确的是（）A.发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，经过严格选择后可进行动脉溶栓B.由后循环大动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，也可进行动脉溶栓C.动脉溶栓为接触性溶栓，用药呈精准，醒后卒中应首选动脉溶栓D.考虑动脉溶栓的患者，单纯动脉溶栓建议选择rt-PA或尿激酶E.动脉溶栓需要经过严格选择后在有条件的单位进行应尽早进行避免时间延误参考答案：C5.醒后卒中的危险因素，以下哪一项不正确（）A.高血压，糖尿病，高脂血症B.心脏病（房颤、冠心病等）C.卵圆孔未闭D.睡眠缺失E.阻塞性睡眠呼吸暂停参考答案：D四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义1.对于醒后卒中患者，下列哪一个说法不对？A.醒后卒中约占急性缺血性卒中的25%B.高级影像模式的筛选有助于改善醒后卒中患者的预后C.与非醒后卒中相比，在临床表现有明显差异D.醒后脑卒中与治疗时间窗内脑卒中具有相似的临床特征、影像表现和再通治疗效果E.大多数醒后卒中患者被严格限制在静脉溶栓治疗之外参考答案：C2.下列哪一个不是CT脑灌注成像的主要参数？A.脑血流容量（CBV）B.脑血流流量（CBF）C.对比剂平均通过时间（MTT）D.对比剂峰值时间（TTP）E.注射流率参考答案：E3.关于CTP参数说法不正确的是？A.正常MCA平均MTT为3.6SB.正常组织TTP≥8SC.正常脑实质CBV约为4-5ml/100g组织D.灰白质各占一半的脑区CBF约为50ml/（100g.min）E.CTP是一种功能成像参考答案：B4.下列哪一项不是多时相CTA的优势？A.提供了全脑侧支循环充盈时相及分布范围与程度的信息B.对血管内治疗的风险与收益评价预测准确性、敏感性均较高C.后处理相对复杂D.有助于减少临床治疗方案制定的不确定性E.更好的预后判断参考答案：C5.下列哪项不是醒后卒中患者超急性期CT影像表现？A.豆状核模糊征B.大脑中动脉高密度征C.岛带征D.脑实质密度减低、灰白质界限不清、脑回肿胀、脑沟变浅E.脑实质团状高密度影参考答案：E五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择1.以下不属于吞咽障碍患者鼻胃管拔管参考指征的是（）A.病情稳定，饮水试验基本正常B.意识清楚并有一定的认知功能C.有食训练中每餐可进食200ml以上，连续3d 无不适D.行常规体位或体位代偿下仪器检查未见严重误吸、重度口咽腔滞留E.能够自主服用流质饮食参考答案：E2.脑卒中早期康复的根本目的（）A.预防残疾B.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：B3.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分C.能够饮水D.能够吃饭E.未见误吸参考答案：B4.康复治疗开始最佳时间是（）A.2天B.3天C.尚无统一认识D.4天E.5天参考答案：C5.脑卒中后最常见的交流障碍是（）A.失语和构音障碍B.智力障碍C.视力障碍D.听力障碍E.精神障碍参考答案：A六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践1.1.以下症状哪一项不是急性脑卒中的可能A.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.一侧面部麻木或口角歪斜C.说话不清或理解语言困难D.双眼向一侧凝视E.高声尖叫，四肢抽搐，口吐白沫，舌咬伤，数分钟后清醒参考答案：E2.现场处理及运送现场急救人员评估和必要的急救处理，哪一项是不正确的A.处理气道、呼吸和循环问题；B.建立静脉通道；C.评估有无低血糖；D.尽快降低血压E.迅速获取简要病史参考答案：D3.以下哪些不是静脉溶栓的绝对禁忌症A.活动性内出血B.出血性疾病C.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤D.大于80岁E.凝血功能异常参考答案：D4.FAST识别中的S指的是A.口角歪斜B.言语不清C.肢体无力D.站立不稳E.视物不清参考答案：B5.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适合治疗：A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度度灶参考答案：D七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读1.脑卒中早期康复的最终目的（）A.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力B.预防残疾C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：C2.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分。
儿童自身免疫性脑炎的中医治疗自身免疫性脑炎是一种罕见的神经系统疾病，当免疫系统错误地攻击大脑和神经系统的细胞时发生。
这种情况可能导致严重的症状，包括头痛、发热、精神状态改变、抽搐和瘫痪。
现代医学主要采用激素和免疫抑制剂等药物治疗这种疾病。
然而，作为一名中医，我也想探讨中医治疗自身免疫性脑炎的可能性。
中医治疗自身免疫性脑炎的首要任务是辨证论治。
根据患者的具体症状和体质，中医可以将自身免疫性脑炎归入不同的证型，如风痰阻络、痰热内扰、瘀血内阻等。
例如，如果患者的主要症状是头痛、发热和抽搐，可能是风痰阻络证。
中医可能会采用化痰息风、通络止痛的治法。
如果患者的主要症状是精神状态改变、记忆力减退等，可能是痰热内扰证。
中医可能会采用清热化痰、安神定志的治法。
中医治疗自身免疫性脑炎的方法包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等。
中药治疗是最常见的中医治疗方法，中医通过配伍不同的药物以达到治疗效果。
例如，对于风痰阻络证，中医可能会选择川芎、僵蚕、全蝎等药物。
对于痰热内扰证，中医可能会选择黄连、黄芩、胆南星等药物。
针灸治疗是中医治疗中的另一种重要方法，它通过刺激特定的穴位来调节身体的气血和功能。
例如，对于头痛、发热等症状，中医可能会选择风池、太阳、曲池等穴位进行针灸治疗。
对于精神状态改变、记忆力减退等症状，中医可能会选择百会、神门、太冲等穴位进行针灸治疗。
推拿治疗是中医治疗中的另一种方法，它通过手法按摩特定的穴位和部位来调节身体的气血和功能。
例如，对于抽搐等症状，中医可能会选择按摩肝经和胆经的穴位以缓解抽搐。
当然，中医治疗自身免疫性脑炎需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、体质、病情严重程度等。
中医治疗自身免疫性脑炎需要耐心和时间，不能期望短时间内取得明显的效果。
因此，对于儿童自身免疫性脑炎的患者，家长需要有足够的耐心和信心，积极配合医生的治疗。
总的来说，中医治疗儿童自身免疫性脑炎是一种可行的方法，它可以帮助缓解症状，改善生活质量。
372020.02 /温州战疫出发驰援武汉的张跃峰（左）张跃峰：深入“虎穴”驻守生命防线文/倪陈旻 图由受访者提供“张主任，保重啊！”“张主任，加油！”“张主任，什么时候出发？”2020年大年初一一早，市中西医结合医院呼吸科副主任医师张跃峰的手机一直响不停，同事的关切电话、微信不断，原来都在为他即将前往武汉抗“新冠”疫情而担忧。
就像钟南山院士曾在非典时说的那一句“把重的病人都转给我”一样，这背后除了爱以外，更多的是对技术的信心。
“医生的好技术是用来救死扶伤的，不是藏着掖着的。
平时我们在日常工作中发现中医和西医的结合使用，能够扬长避短，优势互补。
没有理由不在这个时候，一探这个‘病毒的虎穴’。
”武汉疫情肆虐，毕业于浙江中医药大学中西医临床专业的张跃峰义无反顾，坚定了这一趟别人眼中的“逆行”，自愿申请成为“逆行者”。
他原本以为没这么快出发，除夕午夜刚被告知需要准备好个人物品，随时待命出发。
正月初一的早上，他就接到通知立刻赶到市卫健委集合点。
虽然行程仓促，但医院里早已为出征的队伍准备了充足的物资，这让他倍感温暖：“我不是一个人在战斗，艰难时刻，大伙儿同心奋斗！”从温州到达杭州后，原计划包机同全省支援的医护一道飞往已经封城的武汉，但是，因出境的飞机被检出携带病毒，他们只能返航机场。
于是，一行人临时调动车组经合肥到武汉。
出发前，张跃峰已听闻武汉医护防护物资严重紧缺，因此随车携带了大量的支援物资。
临出站，又听闻汉口站被病毒污染，于是提前一站下了车。
当时正值深夜11点多，因为携带大量的医疗物资，谁都不敢懈怠，一同伫立在武汉站台的寒风中看守物资，寒风使他的身体瑟瑟发抖。
运输车抵达后，一行人齐上阵，整整塞满了3辆公交车。
站在正月初一的武汉街头，伴着寒雨，冷冷清清。
一个多小时后，终于抵达驻地，张跃峰和同事们继续整理物资，汗水在寒冷的夜里变得格外的刺骨，一直忙碌到凌晨4点才整理完毕沉沉睡去。
即使疲惫不堪，但是刺骨的寒意还是让他辗转难眠。
