第四节 沙门氏菌
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沙氏门菌属是肠杆菌科的一大属.该菌属种类繁多,约有2000个血清型,引起食物中毒最多的是鼠伤寒沙门菌,猪霍乱沙门菌,肠炎沙门菌和鸭沙门菌.沙氏门菌的生命力较强,对外环境有一定的抵抗力,在食物中可存活数日至数月.但不耐热,加热至100度立即死亡.潜伏期为12-14H,主要症状有呕吐,腹痛,腹泻,大便呈黄绿色水样便,有恶臭,有时带有脓血和黏液;多数患者体温升高,可达38度以上;严重者出现抽搐,寒战,惊厥,昏迷.病程3-5,预后良好非伤寒沙门氏菌感染(nontyphoidal salmonellosis)是指伤寒、副伤寒以外的各种沙门菌所引起的急性传染病,简称沙门菌感染。
其临床表现复杂,可分为胃肠炎型、类伤寒型、败血症型、局部化脓感染型,亦可表现为无症状感染。
近十余年来沙门菌感染明显增加,多见于婴幼儿。
【病原学】沙门氏菌属于肠杆菌科沙门菌族。
菌型繁多,迄今世界已发现2000个以上的血清型。
沙门氏菌为革兰阴性杆菌,无芽胞,无荚膜,具有鞭毛,能运动。
在普通培养基中易生长繁殖。
对外界的抵抗力较强,在水、乳类及肉类食物中能生存数月。
加热60℃30分钟可灭活,5%石炭酸或1:500升汞于5分钟内即可将其杀灭。
沙门氏菌有菌体抗原“O”和鞭毛抗原“H”。
根据菌体抗原结构分为A、B、C、D、E……等34个组,再根据鞭毛抗原的不同鉴别组内的各菌种或血清型。
在沙门氏菌中,有些仅对人类有致病性,如伤寒杆菌、副伤寒杆菌(甲和丙)等;有些是动物和人类的共同致病菌,如副伤寒乙沙门氏菌、鼠伤寒杆菌、肠炎杆菌、猪霍乱杆菌等;有些仅对动物有致病性如鸡痢沙门氏菌、鸡伤寒沙门氏菌等。
引起人类疾病的沙门氏菌主要属于A、B、C、D、E5组,其中除伤寒和副伤寒沙门氏菌外,以B组的鼠伤寒沙门氏菌、C组的猪霍乱沙门氏菌、D 组的肠炎沙门氏菌及E组的鸭沙门氏菌等10多个型最为常见。
【流行病学】本病主要通过粪-口途径传播,也可经被污染的肉类、禽蛋类等食物或水传播给人;医院内可因被污染的被服、医疗用具、工作人员的手、玩具、公用的水管、门把柄等造成院内交叉感染,严重时甚至造成病房内暴发流行。
第三篇主要的病原微生物
第十三章病原细菌
第四节沙门氏菌
沙门氏菌(Salmonella)种类繁多,目前已发现2000多个血清型,且不断有新的血清型发现。
它们主要寄生于人类及各种温血动物肠道,有些专对人致病,有些专对动物致病,也有些对人和动物都能致病。
一、生物学特性
(一)形态与培养其形态与大肠杆菌相似,无芽孢,除鸡白痢和鸡伤寒沙门氏菌外,其余均有周鞭毛,多数有菌毛。
革兰氏染色阴性。
本菌为兼性厌氧菌。
在普通培养基上均能生长,在含有乳糖、胆盐和中性红指示剂的麦康凯琼脂平板上或SS琼脂平板上形成无色半透明、中等大小、表面光滑的菌落,可与大肠杆菌等发酵乳糖的肠道菌加以区别。
沙门氏菌不发酵乳糖和蔗糖,能发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气,V-P 试验阴性,不水解尿素,不产生靛基质,有的产生硫化氢。
生化反应对鉴定沙门氏菌有重要意义。
(二)抗原构造沙门氏菌抗原结构复杂,可分为O抗原、H抗原和毒力Vi 抗原三种。
O抗原为细胞壁的脂多糖,能耐热100℃达数小时,也不被酒精或0.1%石炭酸所破坏。
菌体抗原有许多组成成分,以阿拉伯字1、2、3、4等数字代表。
每种菌常有数种O抗原,有些抗原是几种菌共有的,将具有共同抗原的沙门氏菌归属一组,这样可以把沙门氏菌分为A、B、C、D、E等34组,对动物致病的大多数在A—E内。
H抗原为蛋白质,对热不稳定,65℃15min或纯酒精处理后即被破坏。
H抗原有两种:第1相和第2相,前者用a、b、c、d等表示,称为特异相。
后者用1、2、3、4等表示,是几种沙门氏菌共有的称非特异相。
具有第1相和第2相抗原的细菌称为双相菌,仅有其中一相抗原者称为单相菌。
伤寒与丙型副伤寒沙门氏菌的某些菌株有Vi抗原,存在于O抗原的外层,它能阻碍O抗原与相应抗体的特异性结合。
(三)抵抗力本菌的抵抗力中等,与大肠杆菌相似,不同的是亚硒酸盐、煌绿等染料对本菌的抑制作用小于大肠杆菌,故常用其制备选择培养基,有利于分离粪便中的沙门氏菌。
沙门氏菌在水中能存活2~3周,在粪便中可活1~2月。
对热的抵抗力不强,60℃15min即可杀死,5%石炭酸、0.1%的升汞、3%的来苏儿10~20min内即被杀死。
二、致病性
沙门氏菌属的细菌均有致病性,致病的毒力因子有多种,其中主要的有脂多糖、肠毒素、细胞毒素及毒力基因等,具有极其广泛的动物宿主。
感染动物后常导致严重的疾病,并成为人类沙门氏菌病的传染源之一。
因此沙门氏菌病是一种重要的人畜共患病。
本菌最常侵害幼、青年动物,使之发生败血症、胃肠炎及其
他组织局部炎症。
对成年动物则往往引起散发性或局限性沙门氏菌病。
与畜禽有关的沙门氏菌主要有:鼠伤寒沙门氏菌,引起各种畜禽、犬、猫及实验动物的副伤寒,表现胃肠炎或败血症,也可引起人类的食物中毒;肠炎沙门氏菌,主要引起畜禽的胃肠炎及人类肠炎和食物中毒;猪霍乱沙门氏菌,主要引起幼猪和架子猪的败血症以及肠炎;鸡白痢沙门氏菌,引起雏鸡急性败血症,多侵害20日龄以内的幼雏,日龄较大的雏鸡可表现白痢,发病率和死亡率相当高。
对成年鸡主要感染生殖器官,呈慢性局部炎症或隐性感染,该菌可通过种蛋垂直传播;马流产沙门氏菌,使怀孕母马流产间或继发子宫炎,对公马致髯甲瘘或睾丸炎。
三、微生物学诊断
对未污染的被检组织可直接在普通琼脂、血液琼脂或鉴别培养基平板上划线分离,但已污染的被检材料如饮水、粪便、饲料、肠内容物和已败坏组织等,因含杂菌数远超过沙门氏菌,故需要增菌培养后再进行分离。
增菌培养基常用的有亮绿-胆盐-四硫磺酸钠肉汤、四硫磺酸盐增菌液、亚硒酸盐增菌液以及亮绿-胱胺酸-亚硒酸氢钠增菌液。
这些培养基能抑制其他杂菌的生长而有利于沙门氏菌大量繁殖。
鉴别培养基常用麦康凯、伊红美蓝、SS和HE 等琼脂,绝大多数沙门氏菌因不发酵乳糖,所以在这类平板上形成的菌落颜色与大肠杆菌的不同。
挑取鉴别培养基上的可疑菌落几个分别纯培养,并同时分别接种三糖铁琼脂和尿素琼脂,37℃培养24h。
若有二者反应结果均符合沙门氏菌者,则取其三糖铁琼脂的培养物或与其相应菌落的纯培养物作沙门氏菌常规生化项目(图13-11)和沙门氏菌抗O抗原群的进一步鉴定试验。
必要时可作血清型分型。
四、防治
目前应用的兽用疫苗多限于预防各种家畜特有的沙门氏菌病,如仔猪副伤寒弱毒冻干苗、马流产沙门氏菌灭活苗,均有一定的预防效果。
防治家禽沙门氏菌病主要应严格执行卫生检验和检疫,并采取防止饲料和环境污染等一系列规程性措施,净化鸡群并颁发证书。
一些国家自实行规程以来,已消灭或控制了鸡白痢和鸡伤寒。
现阶段有效的治疗药物有庆大霉素、卡那霉素、诺氟沙星或环丙沙星。
用药之前最好作药敏试验。