鼻炎患者注意鼻出血

经鼻腔填塞或颌内动脉结扎术后仍有严重出血者，可行颌内动脉栓塞。

该法系将5F导管经同侧肌动脉或颈总动脉穿刺导入出血侧颈外动脉，在荧光屏透视下引入颌内动脉。

先行血管造影，以明确有无与颈内动脉或眼动脉的交通支。

若无大的交通支，即可将1mm×3mm 大小混合50%盐水和50%造影剂的明胶海绵粒徐缓注入颌内动脉，直至在透视下见其分支不显影为止。

注入明胶海绵时的压力要尽量轻，以免明胶海绵小块遇到障碍发生返流，误入颈内动脉，造成脑血管栓塞。

栓塞完毕观察15分钟，若无出血即退出导管。

颈内动脉破裂致严重鼻衄颅底骨折引起颈内动脉破裂出血，形成假性动脉瘤，至一定程度又再次出血，血液经蝶窦流入鼻腔。

对此类鼻出血应先行前后鼻腔填塞，然后选择以下治疗：1.假性动脉瘤孤立术：先行患侧颈总动脉和颈外动脉结扎，然后行患侧前颅窝开颅术，将假性动脉瘤近端的颈内动脉用Scoville夹子夹闭，必要时再结扎眼动脉，这样可使假性动脉瘤无血液来源，完全孤立，达到止血目的。

2.蝶窦内肌肉填塞止血法：鼻外切口，经筛窦开放蝶窦。

于蝶窦外上壁检查颈内动脉压迹，吸出窦内血块，用自体肌肉紧紧填塞以压迫颈内动脉裂口。

必须严格无菌操作，防止颅内感染。

3.可脱性气囊栓塞术：在X线荧光屏监视下，经动脉穿刺，导入动脉导管至颈内动脉破裂处，用可脱性气囊栓塞该处，气囊充气后压迫局部达到止血目的，将气囊置留于该部而把导管退出。

该法疗效确实，且可避免开颅。

至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要应是治疗原发病，如心血管疾病、肝脏疾病、血液病等。

对于鼻窦和鼻咽部肿瘤、炎性肉芽肿引起的鼻衄，也应治疗原发病。

鼻咽部血管纤瘤如发生突然性大出血，应先行气管切开术，然后行前后鼻腔填塞，以为手术准备争取时间。

遗传性毛细血管扩张症患者，鼻衄易长期反复发作，有时也较剧烈。

较好的治疗方法是剥离鼻中隔和鼻底部的黏膜并予切除，以自体游离皮片移植创面，缝合固定。

也可用筋膜代替游离皮片。

相关整本阅读：/ebook/3cccc944f46527d3240ce057.html鼻出血的全身治疗1.输血与输液：应根据失血量而定。

第四章鼻出血鼻出血的症状及治疗鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。

多数出血可自止。

流鼻血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。

鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。

在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象。

流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，认为这样做可以有效止血，其实是错误的，如此做只是眼不见血外流，但实际上血还是继续的在向内流。

[1] 病因局部原因1．外伤。

自行挖鼻。

2．气压性损伤。

3．鼻中隔偏曲。

鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。

4．炎症：①非特异性炎症：干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等，常为鼻出血的原因。

②特异性感染：鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等，因粘膜溃烂，易致鼻出血。

5．肿瘤。

6．其他：鼻腔异物、鼻腔水蛭，可引起反复大量出血。

在高原地区，因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎，为地区性鼻出血的重要原因。

全身原因1．血液疾病：①血小板量或质的异常。

②凝血机制的异常。

2．急性传染病。

相关整本阅读：/ebook/16b87a55783e0912a2162ac7.html3．心血管疾病：①动脉压过高：如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。

②静脉压增高：如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。

4．维生素缺乏：维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时，均易发生鼻出血。

5．化学药品及药物中毒：磷、汞、砷、苯等中毒，可破坏造血系统的功能引起鼻衄。

长期服用水杨酸类药物，可致凝血酶原减少而易出血。

6．内分泌失调：代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期，多因血中雌激素含量减少，鼻粘膜血管扩张所致。

7．遗传性出血性毛细血管扩张症，肝、肾慢性疾病以及风湿热等，也可伴发鼻出血。

鼻出血病人的护理鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，是由多种原因引起的一种症状。

出血可以是小量，也可以是反复多次。

极个别病人也可能一次大量出血而导致休克。

针对病因，给予积极而正确的处理和护理显得十分重要。

我院针对鼻出血，采用多种方法治疗，如烧灼、冷冻、填塞压迫止血、中药等。

一鼻出血可分为以下原因：1、局部原因出血部位多在鼻腔前段，常限于一侧，可由以下原因引起：①鼻中隔前下段血管扩张或有溃疡，当用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽、挖鼻孔时均易引起出血。

②打击伤或摔伤，造成鼻部血管破裂而出血。

③鼻中隔偏曲或有嵴突：因该处粘膜较薄，常发生粘膜糜烂，可因干燥血管破裂出血。

④急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可发生鼻出血，但通常出血量不多。

萎缩性鼻炎常在清除鼻痂、挖鼻孔或用力擤出痂皮时发生少量出血。

⑤鼻腔异物：常见于儿童，多为较坚硬的异物，因损伤鼻腔粘膜而致单侧鼻出血，或表现为少量血性鼻涕。

⑥鼻腔肿瘤：除因侵蚀大血管引起出血外，也常与局部感染有关。

⑦特异性感染：如结核、鼻硬结物或霉菌感染等可因粘膜溃疡而出血。

⑧先天性血管畸形、鼻部静脉曲张或遗传性毛细血管扩张症时也可有出血表现。

2、全身原因全身疾病也可引起鼻出血，有时可为某些全身疾病的首发症状，常见于以下一些疾病：①急性发热性传染病和风湿热：如麻疹、白喉、猩红热、伤寒、腮腺炎、百日咳、流行性感冒等，多因高热，导致血管发生中毒性损害，鼻粘膜明显充血、肿胀、变干，以致毛细血管破裂而出血。

风湿热病人约有1/3并发鼻出血。

②心血管系统疾病：如高血压、二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿、纵隔肿瘤等。

③营养不良：缺乏维生素a、b、c、d或钙，可引起鼻粘膜血管脆性和通透性增加而发生破裂出血。

④血液病：如白血病、紫癜病、再生障碍性贫血和血友病是小儿鼻出血不止的常见原因。

⑤严重的胃肠功能障碍：可因血液氨增高，促使鼻腔血管脆弱易损而出血。

鼻出血的预防：在饮食方面，多吃些新鲜蔬菜水果，补充足量维生素，并保持大便通畅，克服挖鼻孔的坏习惯，气候干燥的季节，鼻腔内应涂些金霉素眼药膏或滴些石蜡油，以保持鼻腔粘膜湿润。

急性支气管炎主要症状是咳嗽呼吸系统，病初，为短、干性痛咳。

3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。

咳嗽之后常伴发呕吐。

两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。

胸部听诊，病初肺泡音增强，2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物，可听到干性罗音，当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音，并以大、中水泡音较多。

胸部叩诊，一般无变化。

全身症状轻微，体温正常或稍升高0．5~1℃，呼吸增数。

病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。

细支气管炎全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，里呼气性呼吸困难，犬常张口呼吸，可视粘膜发绀。

由始至终均发生微弱的短痛咳。

通常无鼻液，或仅见少量鼻液。

胸部听诊有小水泡音或干性罗音。

在细支气管完全阻塞，渗出物向肺泡侵入，将引起支气管炎。

胸部叩诊，呈高朗的清音，肺界多后移，这是由于支气管狭窄，呼吸困难，发生急性肺气肿的结果。

如并发支气管砷炎，则有岛屿状浊音。

腐败性支气管炎除全身症状重剧外，呼出气体具有恶臭味，并流污秽不洁及带有腐败臭味鼻液。

慢性支气管炎临床上以长期顽固性咳嗽为特征急性、慢性支气管炎。

早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳。

无并发症时，体温、脉搏无变化。

病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜结缔组织增生变厚，支气管管腔变化狭窄，则发生呼吸困难。

当并发肺气肿时，呼吸极度困难，这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟。

胸部听诊，肺泡音增强，并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音。

胸部叩诊音高朗，肺界肥大。

X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长。

病因病理病因相关整本阅读：/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html支气管炎主要原因为病毒和细菌的重复感染形成了支气管的慢性非特异性炎症。

当气温骤降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致诊断器械病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使支气管痉挛、粘膜变异、纤毛运动降低、粘液分泌增多有利感染；过敏因素也有一定关系。

鼻出血的急救处理方法鼻出血是指鼻黏膜出血而导致的流血现象。

它通常是一种轻微的出血情况，但在某些情况下，鼻出血可能会非常剧烈，并可能需要一定的急救处理。

本文将介绍鼻出血的急救处理方法，以帮助人们正确、迅速地应对这种情况。

一、正确认识鼻出血鼻出血的原因通常有以下几种：鼻腔粘膜受损、感染、干燥、鼻塞、鼻腔异物、鼻炎等。

鼻出血时，首先需要保持冷静，不要惊慌失措。

将头稍微向前倾斜，避免血液流入喉咙，同时用手指在鼻翼两侧轻轻按压鼻孔，帮助止血。

二、应对轻度鼻出血对于轻度鼻出血，我们可以采取以下措施进行急救处理：1. 用手指轻轻按压：双手洗净后，用拇指和食指捏住鼻翼的软部，向前加力压迫几分钟。

这样可以帮助减少出血量，并且有助于凝血。

2. 冷敷：可以用冰块或冷敷物贴在鼻梁上方外侧部位。

冷敷可以收缩血管，减缓出血速度，同时还能缓解局部肿胀。

3. 吸气：通过轻轻吸气，使得鼻腔出现轻微的负压，从而有利于止血。

4. 勿挖鼻孔：千万不要用手指或纸巾揉擦鼻腔，以免进一步刺激黏膜，并加重出血。

5. 保持湿润：利用盐水喷雾或滴鼻剂将鼻腔保持湿润，避免黏膜过于干燥。

三、应对重度鼻出血在某些情况下，鼻出血可能会非常剧烈，这时需要更为紧急和有效的处理方法：1. 压迫止血：如果鼻出血无法控制，应该用两手拇指和食指捏住鼻腔两侧的软部，向前加压，同时头部稍微向前倾斜，保持这个姿势至少10分钟。

2. 加压至止血：如果加压10分钟后仍无法止血，可以将纱布或干净的绷带卷成一条长条状，放置于鼻腔两侧（垫高鼻尖），并加压15-20分钟。

要注意，放置在鼻腔内的任何物品都应该是清洁的，避免细菌感染。

3. 就医就诊：若经过上述急救措施后仍无法控制鼻出血，或者出血伴随其他症状，如头痛、头晕、呕血等，应及时就医就诊，以寻求医务人员的帮助。

四、预防鼻出血虽然鼻出血在大多数情况下是无法预防的，但我们可以采取以下措施来减少鼻出血的发生：1. 保持鼻腔湿润：保持室内湿度适宜，避免鼻腔过度干燥，可以使用鼻腔保湿喷雾或滴鼻剂。

急性发作期治疗(1)控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。

轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。

常用的有青霉素G,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。

能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。

(2)祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。

迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。

常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。

中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。

应避免应用强的镇咳剂如可待因等，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

(3)解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。

若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。

(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。

如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

军科免疫介入疗法治疗军内采用治疗性咳喘免疫细胞生物微创穴位介入术，结合独创穴位中药磁贴，根据中医辨证施治，对治疗支气管炎、老慢支、哮喘、变异性哮喘、肺气肿等顽症开创了医学治疗的新篇章。

“军科哮喘病免疫介入疗法”通过“微创穴位介入术”使“免疫细胞生物线”介入与患者发病相关的经络穴位，作用直接，形成对病变部位的长效刺激，自体产生应激效应，疏通经络、活血化瘀、促进气血运行，激活自身免疫系统，提高免疫力，阻断肺部疾病的发展，恢复气管和肺部功能，而且是终身放在穴位，终身起到治疗作用。

同时使用独创的“穴位中药磁贴”，促进药物的吸收。

从而在短期内即可达到清除病毒和修复受损组织和粘膜的目的。

这样才能收到既治标又治本的双重功效，这也是目前治疗支气管炎的最新和最有效的方法，摆脱了用激素和扩张支气管药物治疗的方法。

鼻出血原因治疗和预防发布时间：2021-09-01T11:08:04.463Z 来源：《健康世界》2021年11期作者：李中斌[导读] 鼻出血又称鼻衄李中斌四川省通江县人民医院五官科 636700鼻出血又称鼻衄，是临床常见症状之一，鼻出血的原因很多，但是约有一半人找不出原因的。

鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，是很敏感且脆弱的，容易破裂而致出血。

多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。

鼻出血的原因到底有那些？又该如何治疗和预防。

下面进行科普介绍。

1、鼻出血原因1）鼻外伤：鼻外伤是导致鼻出血的主要原因，由于鼻子前端靠近鼻中隔偏曲的部位，毛细血管丰富，分布于皮肤表面很浅的部位，如果因=挖鼻过深、鼻部碰撞等导致血管被抠破，都可能导致鼻出血。

此种情况鼻出血容易止住，但若是流血不止时，要立即前往医院。

2）鼻部肉芽发炎：一般有鼻部疾病导致，鼻子内部的肉芽一旦发炎，鼻息肉便会肿胀并疼痛不已，出现鼻部出血的现象，如儿童患有鼻窦炎，可能出现流血脓的状况。

3）鼻咽癌：鼻咽癌患者常常会鼻部大量出血，且难以止住，这种情形下的鼻出血非常危险，必须及时前往医院治疗。

此种原因并不常见，患者也不必太过担心。

4）不良习惯：像鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染等也会引起出鼻血。

有些孩子平时卫生习惯不好，经常用手挖鼻子，这容易给鼻子带进细菌，也容易引起出鼻血。

当然，有些孩子营养不均衡，鼻黏膜的静脉发育不够完善，这在季节变化的时候也很容易出鼻血。

2、鼻出血治疗1）指压法：患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。

此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

2）局部止血药物：适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。

对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

过敏性鼻炎经常流鼻血怎么办过敏性鼻炎是生活中比较常见的一种疾病，当患上过敏性鼻炎的时候，患者要对很多容易引起过敏的东西都要特别的注意，虽然能够引起过敏的过敏源不一样，为了自己的身体健康还是要尽量的注意避免接触到。

虽然过敏性鼻炎需要注意的事情比较多，但是过敏性鼻炎确不是引起流鼻血的一个原因。

★过敏性鼻炎不是引起流鼻血的原因。

流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。

常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。

很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医生了，对于经常流鼻血应辩证诊断。

★治疗方法从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类，多数常流鼻血的人群兼具两种症状，即中医常说的阴虚火旺。

流鼻血时，一般人都习惯于将头向后仰，鼻孔朝上，这样不但不易止血，后仰姿势还会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部，会被吞咽入食道及胃肠，刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。

出血量大时，还易吸呛入气管及肺内，造成危险。

★正确方法：1.保持正常直立或稍向前倾的姿势，压迫止血。

即使有少量的凝血块堵住鼻腔也没有关系，凝血块中的凝血物质可有助于血液凝固。

急于把它擤出，易导致再出血。

当然，如果出血量较大，要及时就医。

当鼻腔过于干燥时，里面的毛细血管就会破裂，导致流血2.从临床上来看，90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的血管性流血。

对此，患者不用太紧张，大多数情况下可以自行处理，及时止血即可。

流鼻血并不可怕，但如果过度紧张会导致血压升高，加重出血。

3.当流鼻血时，可用凉毛巾敷在额头或鼻部，减轻出血症状。

也可用拇指和食指紧捏两侧鼻翼压迫止血，3-5分钟后慢慢松手，出血多可止住。

也可用消毒棉花将鼻子堵住，再进行压迫止血，然后轻轻取出棉花。

4.为防止室内干燥，可在地面上洒些水，或用空气加湿器。

5.饮食上少吃辛辣食物，多吃蔬菜、水果，如苦瓜、西瓜等清热降火以及富含营养且清淡、易吸收的食物。

儿童出鼻血六大注意事项1.在干燥季节，对有鼻出血史的孩子，家庭应备有金霉素眼药膏，每天可在鼻腔内均匀地涂抹，以滋润鼻粘膜。

2.纠正孩子偏食的习惯，多喝水，多吃蔬菜，合理科学地安排孩子的饮食。

3.晚间孩子发生鼻呼吸不畅，可用呋麻液润鼻，而千万不能抠挖鼻腔。

4.一旦发生鼻出血，可以用干净的脱脂棉充填鼻腔止血，如没有脱脂棉也可用手指压迫鼻翼两侧5分钟。

5.让鼻出血的儿童低头（注意不是仰头）并举起上肢，以增加上腔静脉的回心血量，从而减少鼻腔供血以达到止血的目的。

6.用冷毛巾敷鼻部而使鼻血管收缩。

老年人鼻出血注意事项戒掉烟酒及辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证排便通畅。

除此之外，注意防寒，预防感冒及呼吸道疾病，特别是反复感冒等。

孕妇鼻出血的处理措施一、坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中。

二、取适量的大蒜捣成蒜泥，敷在脚心上，接着用纱布包好。

孕妇鼻出血的处理措施三、若左鼻孔流血，举起右手臂，右鼻孔流血，则举起左手臂，几分钟后可见效果。

四、将流鼻血的一侧鼻翼推向鼻梁，保持5-10分钟，即可达到止血的效果。

若两侧均出现鼻出血，则应捏住两侧鼻翼，鼻血支住后，鼻孔中会有很多血块，这时不要急于取出，尽量避免用力打喷嚏或用力揉，以防再出血。

独特的“止鼻血”三法1、勾中指快速止鼻出血：鼻子流血时，只要自己两只手的中指互相一勾，即可在数十秒内止血。

幼儿不会用双手中指互勾，大人可用自己两中指勾住幼儿的左右中指，同样可止血。

2、刺儿菜根可止鼻血：将一把刺儿菜根用白布包好把水挤出来，喝下去，鼻血会立刻止住。

而且不易再犯。

（也可用冷水清洗鼻腔），持续1－3分钟，洗完脸后，再用两中指再鼻侧上下按摩20次左右，每天1－2次，坚持一段时间后，可收到明显效果。

3、香油防治流鼻血：相关整本阅读：/ebook/de70a1881a37f111f1855b4b.html每晚睡前，用棉签蘸点香油，涂于鼻孔内壁，涂时最好慢慢向鼻后部位，尤其是鼻中隔处必须涂到，因此处血管丰富，粘膜很薄易出血。