第三版居民健康档案PPT课件
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居民健康档案(课件)
现行含义
中华人民共和国档案行业标准《档案工 作基本术语》对档案的定义表述是：“国 家机构，社会组织或个人在社会活动中直 接形成的有价值的各种形式的历史记录。”
档案的最新定义是：“档案是组织或个 人在以往的社会实践活动中直接形成的清 晰的、确定的、具有完整记录作用的固化 信息。”
个人档案
• 个人档案是一个人一生生命轨迹的缩写， 是用人单位了解一个人情况的非常重要的 资料，也是一个人政治生涯中的重要组成 部分，绝不可小看和忽视。
POMR记录的内容
• 个体和家庭基本资料 • 健康问题目录 • 健康问题的描述 • 健康问题进展、流程表 • 其他
二、家庭健康档案
以家庭为单位健康照顾的资料信息的收 集归类。目的是深入了解和掌握家庭在疾 病的发生、发展、转归中的作用，从中探 索家庭健康保健的基本规律。 内容： 1. 家庭的基本资料 2. 家系图 3. 家庭功能评估 4. 家庭主要健康问题目录
三、社区健康档案
是以社区为基础，以社区的卫生状况和 主要健康问题及制定的卫生保健计划等文 件资料为目标的信息资料收集过程。 内容： • 社区基本资料 • 社区卫生服务资源 • 社区卫生服务状况 • 居民健康状况统计分析 • 其他
第三节 居民健康档案的管理
1. 建立过程中的管理 2. 归档过程中的管理 3. 使用过程中的管理
及非户籍居民。
2. 重点管理人群 • 0～36个月儿童 • 孕产妇 • 老年人 • 慢性病患者等
二、服务内容
1. 居民健康档案的内容 2. 居民健康档案的建立 3. 居民健康档案的使用
（一）居民健康档案的内容(1)
1.个人基本情况 • 姓名、性别等基础信息 • 既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检情况 • 一般健康检查 • 生活方式 • 健康状况 • 疾病用药情况
居民健康档案培训 ppt课件共47页文档
居民健康档案封面
编号□□□□□□-□□□-□□□-□□-□□□□-□□
居民健康档案
姓 名：
.
现 住 址：
.
户籍地址：
.
联系电话：
.
乡镇（街道）名称：
.
村（居）委会名称：
.
建档单位： 建 档 人： 责任医生： 建档日期：
. . . 年月 日
个人基本信息表
个人基本信息表
姓名： 住址
编号□□□-□□-□□□□-□□
性 别 0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
身份证号
工作单位
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 1户籍 2非户籍 □
民族
1汉族 2少数民族
□
血 型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详 / RH阴性：1否 2是 3不详 □/□
文化程度
1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 □
职业
1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人 员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操 作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 □
婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
医疗费用 1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 支付方式 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
居民健康档案表单目录
4.3预防接种卡 4.4 高血压患者随访服务记录表 4.5 2型糖尿病患者随访服务记录表 4.6 重性精神疾病患者管理记录表
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
（一）个人健康档案概念： 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中，其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
（四）社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
（1）人口数量 （2）人口性别、年龄构成 （3）人口金字塔
（4）负担人口构成
（5）人口文化、职业构成
2、患病资料
（1）发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
（三）社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
（一）社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
（二）社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
（三）社区卫生服务状况
学习目标： 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录，是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案：是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具， 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
居民健康档案建立与管理PPT课件
转诊医生（签字）： 年 月 日 -------------------------------------------双向转诊（回转）单 （机构名称）： 现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 . 主要检查结果： 治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：
转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日
个人基本信息表—填表说明
5．联系人姓名：与建档对象关系紧密的亲友姓名。 6．民族：少数民族写全称，如彝族、回族等。 7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编 号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性” 对应编号的数字。 8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教 育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。 9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、 磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在 其他栏中写明名称，可以多选。
个人基本信息表—填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。信息变动，可
在原条目处修改，并注明修改时间。 2．性别：按照国标标准分为未知性别、男、女及未说明的 性别。 3．出生日期：居民身份证出生日期，年（4位）+月（2位）
+日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全 称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待 业或无工作经历者须具体注明。
2）健康体检 健康体检是根据不同性别、年龄、职业、针对社区的主要 健康问题和健康危险因素，为个人设计的终身性定期健康 检查，因其具有很强的科学性、系统性和针对性，所以是 各国全科医生日常诊疗工作中的重要内容。
健康体检表
姓名：
体检日期 年 月 日
健康体检表
编号□□□-□□□□□
居民健康档案管理 PPT
（六）健康档案管理要具有必需的档案保管设施设 备，按照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防 尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，指定专 （兼）职人员负责健康档案管理工作，保证健康档 案完整、安全。电子健康档案应有专（兼）职人员 维护。
服务要求
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医 健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
二、居民健康档案管理服务规范
二二、、健居康民档健案康档管案理管规理范服务规范
规范（第三版）修订主要变化
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记录中，
均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表（0～6岁儿
童基本信息填写“新生儿家庭访视记录表”），发放居民健康信 息卡
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
建档--多元化
信息采集渠道
患者就诊 入户服务 疾病筛查 健康体检
建档主体
门诊科室 住院部 预防保健科室 家庭病床科室
服务内容
服务内容
服务流程
健康档案的建立要遵循自愿 与引导相结合的原则
服务流程
服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责 首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生 机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档 案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
服务要求
（七）积极应用中医药方法为城乡居民提供中医 健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理。
二、居民健康档案管理服务规范
二二、、健居康民档健案康档管案理管规理范服务规范
规范（第三版）修订主要变化
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记录中，
均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表（0～6岁儿
童基本信息填写“新生儿家庭访视记录表”），发放居民健康信 息卡
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
建档--多元化
信息采集渠道
患者就诊 入户服务 疾病筛查 健康体检
建档主体
门诊科室 住院部 预防保健科室 家庭病床科室
服务内容
服务内容
服务流程
健康档案的建立要遵循自愿 与引导相结合的原则
服务流程
服务要求
（一）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责 首次建立居民健康档案、更新信息、保存档案；其他医疗卫生 机构负责将相关医疗卫生服务信息及时汇总、更新至健康档 案；各级卫生行政部门负责健康档案的监督与管理。
居民健康档案培训PPT课件
查 体
淋巴结 肺
2干罗音 3湿罗音 4其他
心 脏
心率 次/分钟 心律：1齐 2不齐 3绝对不齐 杂音：1无 2有 . （下接续表）
康复医疗技术强化培训——康复评定班
健康体检表
□ □ □ □ □ □ □ . □ □/□/□/□
（接上表） 压痛：1无 2有 包块：1无 2有 肝大：1无 2有 脾大：1无 2有 移动性浊音：1无 2有 . . . . .
个人基本信 息表
时间 时间 时间 . . . □ □ □
既 往 史
疾病
5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 年 月/ □ 确诊时间 年 月 年 月/ □ 确诊时间 年 月
手术 外伤 输血
/ 名称2 / 名称2 / 原因2 母 亲
□/□/□/□/□/□
□/□/□/□/□/□
尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血 ___________其他_________________________
_______________________________________mg/dL
大便潜血*
辅 助 检 查 肝功能*
1阴性 2阳性
□
血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μ mol/L 结合胆红素 μ mol/L 血清肌酐 血钾浓度 μ mol/L mmol/L 血尿素氮 血钠浓度 mmol/L mmol/L
个人基本信 息表 5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友
康复医疗技术强化培训——康复评定班
康复医疗技术强化培训——康复评定班
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史 和输血史。 （1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种 疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复 发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤， 请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位 明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊 断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准， 没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断 的。可以多选。
居民健康档案培训课件(一)
居民健康档案培训课件(一)居民健康档案培训课件教学内容1.什么是居民健康档案2.居民健康档案的重要性3.居民健康档案的内容和格式要求4.如何建立和管理居民健康档案教学准备1.投影仪和屏幕2.讲义或PPT3.经典案例和实例4.笔记本和白板教学目标1.了解居民健康档案的定义和作用2.熟悉居民健康档案的内容和格式要求3.能够有效地建立和管理居民健康档案设计说明本课程主要通过理论讲解和案例分析相结合的方式进行教学。
通过讲解居民健康档案的定义、重要性和内容要求，加深学生对居民健康档案的理解；通过实际案例的分析和讨论，培养学生分析和解决问题的能力；通过实操环节，让学生亲自参与建立和管理居民健康档案，提高实践能力。
教学过程1.导入：介绍居民健康档案的背景和重要性（5分钟）2.讲解居民健康档案的定义和作用（10分钟）–定义：居民健康档案是记录居民身体健康状况、疾病史、就诊记录等信息的文件。
–作用：提供医疗服务的参考依据，促进个体健康管理和疾病预防。
3.介绍居民健康档案的内容和格式要求（15分钟）–内容包括：基本信息、健康评估、疾病史、家族史、过敏史等。
–格式要求：清晰明了，便于阅读和更新。
4.案例分析：分析实际居民健康档案案例（20分钟）–分析案例中的问题和挑战–提出解决方案和建议5.实操环节：学生参与建立和管理居民健康档案（20分钟）–提供案例模板和学生信息素材–学生根据模板和素材，亲自创建和更新居民健康档案6.总结和讨论（10分钟）–总结本课程的重点和要点–学生提问和讨论课后反思1.课程设计是否合理，是否能够提高学生的学习兴趣和积极性？2.是否有足够的案例和实例来帮助学生理解居民健康档案的重要性和建立方法？3.是否有足够的互动环节，让学生参与进来，并提供案例分析和解决问题的机会？。
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病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健
康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其
他接诊、转诊、会诊记录等
6
二、服 务 内 容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居 民健康档案。并根据其主要健康问题和服务提供情况 填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康
11
三、服 务 流 程
12
三、服 务 流 程
13
四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档 案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务 信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生 行政部门负责健康档案的监督与管理 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原 则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐 私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息 系统的数据安全
1
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记
录中，均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核 患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表
（0-6岁儿童基本信息填写“新生儿家庭访视记录 表”），发放居民健康信息卡
➢服务内容：增加“居民健康档案终止和保存” ➢档案更新内容：增加“与患者的医疗记录相关联” ➢服务流程图：修订完善 ➢指标：考核指标改为工作指标 ➢表单与填写说明：进一步明确完善
居民健康档案内容包括个人基本信息、健包括姓名、性别等基础信息和既 往史、家族史等基本健康信息
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 状况及其疾病用药情况、健康评价等
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性
17
四、服 务 要 求
积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记 录相关信息纳入健康档案管理
删去“健康体检表的中医体质 辨识内容由基层医疗卫生机 构的中医医务人员或经过培 训的其他医务人员填写。”
（GB/T101 村委会，
14-2003） 901-999
编制）
表示其他
组织
居民个人序号 由建档机构根 据建档顺序编 制
同时将建档居民的身 份证号作为身份识别码 ，为在信息平台下实现 资源共享奠定基础
16
四、服 务 要 求
按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记 录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内 容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记
档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务 对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息 卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭 证
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录
14
四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及 时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地 区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到 电子健康档案中，保持资料的连续性 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码 制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居) 委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时 将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信 息平台上实现资源共享奠定基础。
2
一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍 及非户籍居民）
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病
患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人
群为重点
4
二、服 务 内 容
5
二、服 务 内 容
15
四、服 务 要 求
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
县及县以上的行 政区划，统一使 用《中华人民共 和国行政区划代 码》（GB2260）
乡镇（街 村（居）
道）级行 民委员会
政区划， 等，具体
按照国家 划分为：
标准《县 001-099
以下行政 表示居委
区划代码 会，101-
编码规则》 199表示
9
二、服 务 内 容
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档
10
二、服 务 内 容
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访 等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地 点的基本情况、档案交接记录等 2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和 电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或 失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病 历的保存年限、方式负责保存
7
二、服 务 内 容
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇
卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上
述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规
范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档
案数据的规范上报
删去“并发放国家统
一标准的医疗保健卡
4.将医疗卫生服务过程中填写的健” 康档案相关记录
表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健
康档案的数据存放在电子健康档案数据中心
删去“农村地区可以家庭 为单位集中存放保管”
8
二、服 务 内 容
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案 后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充 相应记录内容 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记 录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系 统的机构应同时更新电子健康档案
录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副本。 已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及 检查的报告单据交居民留存
健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按 照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠 和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职 人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护
康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其
他接诊、转诊、会诊记录等
6
二、服 务 内 容
1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务 中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居 民健康档案。并根据其主要健康问题和服务提供情况 填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康
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三、服 务 流 程
12
三、服 务 流 程
13
四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 负责首次建立居民健康档案、更新信息、保存档 案；其他医疗卫生机构负责将相关医疗卫生服务 信息及时汇总、更新至健康档案；各级卫生计生 行政部门负责健康档案的监督与管理 健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原 则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐 私，建立电子健康档案的地区，要注意保护信息 系统的数据安全
1
➢服务对象与建档内容：重点人群及其健康管理记
录中，均增加了“严重精神障碍患者”、“肺结核 患者”
➢建档概念：完成健康档案封面和个人基本信息表
（0-6岁儿童基本信息填写“新生儿家庭访视记录 表”），发放居民健康信息卡
➢服务内容：增加“居民健康档案终止和保存” ➢档案更新内容：增加“与患者的医疗记录相关联” ➢服务流程图：修订完善 ➢指标：考核指标改为工作指标 ➢表单与填写说明：进一步明确完善
居民健康档案内容包括个人基本信息、健包括姓名、性别等基础信息和既 往史、家族史等基本健康信息
2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康 状况及其疾病用药情况、健康评价等
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生 服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性
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四、服 务 要 求
积极应用中医药方法为居民提供健康服务，记 录相关信息纳入健康档案管理
删去“健康体检表的中医体质 辨识内容由基层医疗卫生机 构的中医医务人员或经过培 训的其他医务人员填写。”
（GB/T101 村委会，
14-2003） 901-999
编制）
表示其他
组织
居民个人序号 由建档机构根 据建档顺序编 制
同时将建档居民的身 份证号作为身份识别码 ，为在信息平台下实现 资源共享奠定基础
16
四、服 务 要 求
按照国家有关专项服务规范要求记录相关内容，记 录内容应齐全完整、真实准确、书写规范、基础内 容无缺失。各类检查报告单据和转、会诊的相关记
档案信息卡。建立电子健康档案的地区，逐步为服务 对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息 卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭 证
2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多 种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中 心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据 其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录
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四、服 务 要 求
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站） 应通过多种信息采集方式建立居民健康档案，及 时更新健康档案信息。已建立电子健康档案的地 区应保证居民接受医疗卫生服务的信息能汇总到 电子健康档案中，保持资料的连续性 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编码 制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村(居) 委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时 将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信 息平台上实现资源共享奠定基础。
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一、服 务 对 象 二、服 务 内 容 三、服 务 流 程 四、服 务 要 求 五、工 作 指 标 六、附 件
3
一、服 务 对 象
辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍 及非户籍居民）
以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病
患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人
群为重点
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二、服 务 内 容
5
二、服 务 内 容
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四、服 务 要 求
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
县及县以上的行 政区划，统一使 用《中华人民共 和国行政区划代 码》（GB2260）
乡镇（街 村（居）
道）级行 民委员会
政区划， 等，具体
按照国家 划分为：
标准《县 001-099
以下行政 表示居委
区划代码 会，101-
编码规则》 199表示
9
二、服 务 内 容
3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生 填写转诊、会诊记录 4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人 员统一汇总、及时归档
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二、服 务 内 容
1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出、失访 等，均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地 点的基本情况、档案交接记录等 2.纸质健康档案应逐步过渡到电子健康档案，纸质和 电子健康档案，由健康档案管理单位（即居民死亡或 失访前管理其健康档案的单位）参照现有规定中的病 历的保存年限、方式负责保存
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二、服 务 内 容
3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇
卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上
述方式为个人建立居民电子健康档案。并按照标准规
范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档
案数据的规范上报
删去“并发放国家统
一标准的医疗保健卡
4.将医疗卫生服务过程中填写的健” 康档案相关记录
表单，装入居民健康档案袋统一存放。居民电子健
康档案的数据存放在电子健康档案数据中心
删去“农村地区可以家庭 为单位集中存放保管”
8
二、服 务 内 容
1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫 生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案 后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充 相应记录内容 2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对 象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记 录、补充相应内容。已建立电子健康档案信息系 统的机构应同时更新电子健康档案
录应粘贴留存归档，如果服务对象需要可提供副本。 已建立电子版化验和检查报告单据的机构，化验及 检查的报告单据交居民留存
健康档案管理要具有必需的档案保管设施设备，按 照防盗、防晒、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠 和防虫等要求妥善保管健康档案，指定专（兼）职 人员负责健康档案管理工作，保证健康档案完整、 安全。电子健康档案应有专（兼）职人员维护