硬膜外引流管护理指引doc资料

脑室引流管的护理精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】脑室引流管的护理1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。

2、脑室引流袋的固定术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点O。

防止过度引流，颅内压骤降引仍应高于脑室15~20cm。

保持颅内压在200~250mmH2起硬膜下血肿。

3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。

4、观察引流装置⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。

⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。

如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。

⑶观察脑脊液的性质、颜色。

如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。

如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。

⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。

5、并发症的观察及护理⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。

防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。

若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。

⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢；③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。

6、拔管⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。

拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。

如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。

硬膜下引流护理规范
【概念】慢性硬膜下血肿术后，在血肿腔内放置引流管，以达到引流的目的。

【护理措施】
一、术前护理
1.评估患者对硬膜下引流的知晓情况和配合能力。

2.向患者及家属讲解硬膜下引流相关知识及注意事项。

3、清洁患者局部皮肤，头部备皮。

二、术后护理
1、患者头枕一次性治疗巾，每日更换，保持清洁，避免感染。

2、妥善放置引流袋：引流袋置于头旁枕上或枕边，不可随意放低引流瓶，以免引流过多致脑组织迅速移位，引起颅内出血。

3、搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。

4、有精神症状、意识障碍者适当约束。

5、引流过程中注意观察伤口敷料有无渗液、局部有无炎症反应、引流是否通畅，如有异常及时通知医生。

6、每日按无菌原则消毒引流袋口、倾倒引流液并记录。

7、术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。

管道护理规范管道护理原则：通畅、在位、有效、安全一、管道标识管理1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护二、管道标识使用要求1、用于护理单元中各种管道较多的的病人2、用于留置管道大于24小时以及需要定期更换的管道管理3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度三、不同管道标识的意义1、标记管道名称如：硬膜外引流管。

2、区分不同管道如：腹部留置2-4根不同位置的引流管3、标记日期(提示更换或拔除时间）如：尿管、胃管、深静脉等4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管，深静脉等。

5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换四、管道的标识1、材料：红色和绿色标识.2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G即可；胃管注明置管深度，如：胃管 50cm 10.12 ；气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度）3、红色标识：应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。

4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。

5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定）6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm处（或根据实际情况而定粘贴位置）；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。