硬膜外引流管护理指引doc资料

脑室引流管的护理精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】脑室引流管的护理1、术前常规备皮，除紧急情况外，术前需禁食6小时，术前半小时肌注苯巴比妥0.1g。

2、脑室引流袋的固定术后早期，引流袋先置于颅骨钻孔水平，后期再放置予床头的下面，引流管的最高点O。

防止过度引流，颅内压骤降引仍应高于脑室15~20cm。

保持颅内压在200~250mmH2起硬膜下血肿。

3、密切观察病人的意识、四肢活动、瞳孔对光反射变化及生命体征，有无剧烈头痛、频繁呕吐，以判断颅内压情况。

4、观察引流装置⑴病人头部活动应适应受限，保持引流管通畅，无扭曲、打折、脱出。

⑵控制脑脊液引流量，以每日不超过500ml为宜。

如有颅内感染，引流量可相应增加，但应该注意水电解质平衡。

⑶观察脑脊液的性质、颜色。

如脑脊液中有大量鲜血，或血性脑脊液由浅变深，提示有脑室内出血。

如引流液由清亮变浑浊，伴体温升高，可能发生颅内感染，及时报告医生。

⑷每日定时更换引流袋，并记录24小时引流量。

5、并发症的观察及护理⑴脑室内感染：①严格遵守无菌操作，对暴露在头皮外端的导管及接头，每天用75%乙醇消毒3次，并用无菌纱布覆盖，伤口敷料若有渗湿，应立即更换；②应用抗生素预防感染；③搬动病人时，应先夹闭引流管，防止颅内压急剧波动。

防止脑室外引流管与引流袋接头处脱落。

若有脱落者，应严格消毒后再连接；④定期行脑脊液检查，做细菌培养。

⑵出血和移位：①限制头部活动，翻身和操作时，避免牵拉引流管；②对躁动者用约束带约束四肢；③密切观察病情变化，若出现剧烈头痛、频繁呕吐或癫痫发生，立即行CT检查；④必要时需手术重置导管。

6、拔管⑴拔管指征：脑室引流时间为3~7日。

拔管前应先抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察无颅内压增高的表现时，可予拔管。

如出现颅内压增高症状，应立即放低引流袋或开放引流管继续引流，并告知医生。

适用于多种疾病，如颅内血肿术后、肿瘤术后、 颅骨修补术后等，预防出血及血肿的发生。
硬膜外引流管护理
硬膜外引流管的高度与血肿腔处于同一水平 或低于切口，引流瓶低于头部或使用低负压 引流。使头偏向患侧以引流彻底。 硬膜外引流排液通常在6～12小时停止，术 后24～48小时之内拔除硬膜外引流管
硬膜外引流管
1、基线定位； 2、管道定位； 3、床头高度定位（不能调）
（一）引流袋高度（重点）
• 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者， 术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡 后，再放低引流袋于正常高度。（“先高后低”） e.g.注入尿激酶后早期开放引流管 →先提高（颅内压可能较前升高），再逐 渐降低（放液后颅内压下降） →“平稳”
• 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜
• 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无 沉淀、的液体为脑脊液。 该液的总量在正常成人为100～150ml（或70~160ml，约 50%在颅内，50%在脊髓），脑脊液产生速率为0.3ml/min， 日分泌量在400～500ml 。 要保持脑室系统和蛛网膜下腔150ml维持量的ＣＳＦ持续循 环，静脉系统吸收的ＣＳＦ量与分泌量相，大约450ml/d。 病理状态可影响ＣＳＦ的产生、分泌和循环。
严密观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，正确区分颅内高压与颅内低压性 头痛
预防引流感染
减少探视和人员流动。 做好床头交接班，防止管道脱落或意外拔管。 随时观察置管部位皮肤是否有红肿、渗出。 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防逆流。 严格遵照无菌操作原则。 观察引流液的性质 必要时送细菌培养，及时发 现并治疗颅内感染。

硬膜下引流护理规范
【概念】慢性硬膜下血肿术后，在血肿腔内放置引流管，以达到引流的目的。

【护理措施】
一、术前护理
1.评估患者对硬膜下引流的知晓情况和配合能力。

2.向患者及家属讲解硬膜下引流相关知识及注意事项。

3、清洁患者局部皮肤，头部备皮。

二、术后护理
1、患者头枕一次性治疗巾，每日更换，保持清洁，避免感染。

2、妥善放置引流袋：引流袋置于头旁枕上或枕边，不可随意放低引流瓶，以免引流过多致脑组织迅速移位，引起颅内出血。

3、搬动患者时先夹闭引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。

4、有精神症状、意识障碍者适当约束。

5、引流过程中注意观察伤口敷料有无渗液、局部有无炎症反应、引流是否通畅，如有异常及时通知医生。

6、每日按无菌原则消毒引流袋口、倾倒引流液并记录。

7、术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。

脑室外引流管
八、拔管指征
好转或进一步手术
拔除脑室外引流或分流手术
需要24-48h
抬高及试闭管
治疗效果
患者症状意识等改善
细胞数，蛋白
脑脊液性状好转
脑室外引流管
九、引流不畅原因


1、颅内压过低
2、管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；
颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 3、导管口吸附于脑室壁
硬膜外引流管
一、目的
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
硬膜外引流管
二、护理
1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管 的通畅，发生不畅及时通知医生处理。 3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋， 严格无菌操作。 4、通常引流管于术后第2-3天拔除。
脑脊液
脑脊液
1、流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、
透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常400～500ml/ 日。
2、脑脊液循环通路
颅脑结构
颅脑结构
脑室外引流管
二、目的
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降 低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 术后早期控制脑内压。 治疗脑室内出血。 引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内 感染。

患者？ 高度？ 牢靠？ 通畅？ 引流液？
一般情况
引流液相关 搏动 •引流量 •引流液的颜 色 •生命体征 •肢体活动 •言语等 •头部敷料

• ④预防感染。严格遵守无菌操作规程,每日更换引流袋,并注意保持置管 部位的敷料清洁干燥。
• ⑤及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋白含量的下降、细胞计数的 减少、脑脊液漏停止、脑脊液<50ml/d,应及时拔管。拔管后除观察意识、 瞳孔、生命体征外,还应注意置管处有无脑脊液漏。
3 硬膜外、硬膜下引流管
③严格保持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头 处应用无菌敷料包裹。
④保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应 立即查明原因,并及时更换。
1.2护理
• ⑤无菌引流瓶定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后 1~2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。
• ⑥定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发 现堵塞,应及时查找原因,及时处理。
• ②控制引流量及速度。一般为2~5滴分,每日引流量在200~300ml左右。 注意保持匀速引流,防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导 致脑疝等严重并发症。
2.2 护理:
• ③脑脊液量和性质的观察。随时观察引流脑脊液的量、颜色、性状,并 做好记录。若引流液中有絮状物或由清变浊,则提示颅内感染的发生,应 及早予处理。
1.2 护理
:①取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应 予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。
②引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10~15cm以 维持正常颅内压(成人颅内压力0.7~2.0kpa儿童 0.5~1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出 15~18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引 流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压 会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;
4.2 引流液性质和引流量的正确判断。护士应学会整体护理引流管,懂得结合引流液性质、引流量 来判断病情变化。

3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
二、水运与航空
1．水运 (1)1872年,
D．航空运输
解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务
运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商
办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意
义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。
答案：C
2. 右图是1909年《民呼日报》上登载的 一幅漫画，其要表达的主题是( ) A．帝国主义掠夺中国铁路权益 B．西方国家学习中国文化 C．西方列强掀起瓜分中国狂潮 D．西方八国组成联军侵略中国
2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽
有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写
()
A．电话
B．汽车
C．电报
D．火车
解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。
答案：D
[典题例析]
[例1] 上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种
交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江
居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是
引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过 分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。 4、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据 引流量及颅内压情况调节。 5、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消 退后拔出。
硬膜下引流管
三、引流不畅处理方法: 复查CT仍有血肿残留时，用生理盐水3ml加 尿激酶2－5万单位间断注入血肿腔夹管2h后 开放。

管道护理规范管道护理原则：通畅、在位、有效、安全一、管道标识管理1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护二、管道标识使用要求1、用于护理单元中各种管道较多的的病人2、用于留置管道大于24小时以及需要定期更换的管道管理3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度三、不同管道标识的意义1、标记管道名称如：硬膜外引流管。

2、区分不同管道如：腹部留置2-4根不同位置的引流管3、标记日期(提示更换或拔除时间）如：尿管、胃管、深静脉等4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管，深静脉等。

5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换四、管道的标识1、材料：红色和绿色标识.2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G即可；胃管注明置管深度，如：胃管 50cm 10.12 ；气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度）3、红色标识：应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。

4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。

5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定）6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm处（或根据实际情况而定粘贴位置）；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。

（2）术后48h可将引流袋逐渐放低，较快地引流创腔内的液 体 （3）引流量：术后早期引流量多时适当抬高 ，引流袋维 持正常脑内压为原则
（因脑水肿已至高峰期，引流丌畅将影响脑组织膨胀，死腔丌能消失，局部积液的占位性也可引起颅内高压）
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔管（不脑室相通 的创腔引流管） （5）换袋、记量、观察性质
（一）引流袋高度（重点）
• ＊若血肿破入脑室，在行血肿清除治疗后，有大 量脑脊液经血肿腔内穿刺针引流出时，为防止颅 内压力过低，需将引流管的最高点放在穿刺点上 方15cm处，经此最高点使含陈旧血液的脑脊液流 出颅外，以控制颅内压力恒定。————《颅内 血肿微创清除技术临床应用范例》
怎么样判断血肿腔是否不脑室相通？ 1、量：↑，〉原始量； 2、性：相对清； 3、ＣＴ
YL-1一次性粉碎性锥颅穿刺针
Ｇ、囊腔引流管
引流时尽量放低引流袋，注药后夹闭引流管 数小时，护理中注意中无菌操作，引流管根据病 情、Ｘ光检查，逐渐吐外退出至拔除。
申香梅. 颅内引流管的护理[J]. 北方药学, 2011, 8(3):122－123
Ｅ、腰大池持续引流管
置管位置 ：在腰3-4或腰4-5椎体间 引流物：脑脊液。 目的：1、引流血性脑脊液 2、颅内感染引流病灶 3、降低颅内压 4、治疗脑脊液漏 并发症：主要有脑膜炎及过量引流引起低颅压。 术前用药：术前30分快速滴注20％甘露醇250ml， 以降低颅内压，预防术中脑疝的发生。
3、颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实现
脑脊液循环通路
左右侧脑室---> 室间孔---> 第三脑室---> 中脑水管---> 第四脑室---> 正中孔、左右外侧孔----> 蛛网膜下隙----> 蛛网膜粒 ---->

有核细胞计数（10~6/L） <10
脑脊液检查
脑脊液生化
项目
单位
脑脊液葡萄糖 mmol/L
脑脊液氯化物 mmol/L
脑脊液蛋白 g/L
参考范围 2.2-3.9 120-130 0.1-0.6
CLCD引流护理
3.保持引流管通畅：患者改变体位或搬运过程中 ，杜绝拖拉拽导致引流管的意外脱落，躁动的 患者给予适当的约束。偏瘫患者，引流管固定 于瘫痪侧。给病人翻身、换引流瓶、外出检查 时要先夹闭引流管，要检查衔接处是否脱落， 外包纱布是否干燥，导管有无打折，切记勿提 高引流瓶以防引流液逆流引发感染。
腰大池引流管的护理
腰大池引流（continuous lumbar cisterna drainage，CLCD）以其损伤小， 操作简便，利于观察病情，疗效明显，并 发症小等一系列优点得到临床的推广，护 理更是治疗的关键。
操作方法
病人取侧卧位，常规腰穿方法，穿刺部位取L3L4 间隙，局麻下用18号硬膜外套管针穿刺，将 软质硅胶管置入腰大池内4~6cm左右，导管 引流通畅后拔出套管。
硬膜外引流管的护理
1. 保持引流通畅，引流管不可受压、扭曲、成角 、折叠，应适当限制病人头部活动范围，活动 及翻身应避免牵拉引流管。
2. 搬运患者时夹闭引流管，避免引流液回流，特 别是翻身时应2～3人同时扶头部、肩部、腰部 进行，注意动作协调、轻稳。
硬膜外引流管的护理
3. 引流时间一般为24-48小时，最长不宜超过 72小时，拔管后要注意观察头部敷料是否干 燥。
4.结合病情变化、临床表现进行引流管护理。如 患者术后主诉头痛，要学会鉴别原因，是术后 伤口疼痛还是低颅压或高颅压性头痛。此外应 结合患者是否有恶心、呕吐、意识变化等进行 判断。

硬膜外引流管护理
硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿， 好发于幕上半球凸面，约占外 伤性颅内血肿的30%左 右，多与颅骨线性骨折有关。其中绝大多数属于急性 血肿，次之亚急性，慢性较少。其临床 表现可因出血速度、血肿部位及年龄的 差异而有所不同，但从临床特征看，仍 有一定规律及特性，即昏迷—清醒—再 昏迷。治疗方法有手术治疗和保守治疗
脑室外引流管
术后早期要特别注意引流速度，切忌引流过速过多。因病人原处于颅内高压状态，骤然减压可造成脑室塌陷，颅内出血，小脑上疝等危险，连接管上可预先安置调节夹,使后者处于半开放状态，避免脑脊液骤然大量流出。
控制脑脊液引流量，每天以不超过500ml为宜。如患者有颅内感染时，脑脊液分泌增加，则引流量可相应增加，但同时应注意水电解质平衡，根据实验室检查结果，适当补充。
八、拔管指征
好转或进一步手术
需要24-48h
治疗效果
细胞数，蛋白
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拔除脑室外引流或分流手术
抬高及试闭管
患者症状意识等改善
脑脊液性状好转
脑室外引流管
脑室外引流管
引流不畅原因 颅内压过低 管道系统颅内段引流管放置过深过长、盘曲；颅外段有成角,受压,扭曲亦会引起堵塞。 导管口吸附于脑室壁 有脑组织碎屑、血凝块堵塞 必要时更换引流管
神经外科各种引流管的护理
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演讲人姓名
01
脑室外引流管
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03
硬膜外引流管
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05
创（瘤）腔引流管
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02
腰大池引流管
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04
硬膜下引流管
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常见脑部引流管

脑室外引流管护理心理护理:对清醒患者解释手术放置引流管的重要性、目的及可心理护理: 能出现的问题，对患者提出的疑问耐心地解释，消除患者的恐惧心理。

对昏迷患者应向家属介绍病情及治疗方案，随时观察患者的情绪变化，多与患者交流，给予发问的机会和心理上的支持，以减轻焦虑、恐惧情绪和对手术的担心。

经常给患者鼓励和支持，帮助患者树立信心，保持战胜疾病的信心。

饮食护理: 饮食护理:急诊行手术者应立即禁食水，胃肠饱满的患者应行胃肠减压，防止麻醉后食物反流引起窒息，以确保手术安全。

体位:对颅内压增高者采取头高位，以降低颅内压，有脑脊液漏时取平卧位或头高卧位，头偏向患侧以利引流及漏口粘连封闭。

昏迷患者取平卧位且头偏向一侧或侧卧位，以利于口腔与呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。

休克时取平卧位或头低仰卧位，以保证脑部血氧供应，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血。

术前准备:术区备皮(剃头) 感染，给手术造成感染机会。

遵医嘱做好各项常规化验和各种检查，同时给予留置导尿，持续低流量吸氧，配血并做好药敏试验。

同时准备好一次性无菌专用脑室外引流管。

术后的护理严格做好安全护理，防止引流管脱出:术后患者应安置在监护室内，在监护室床边置管者密切配合安置好患者体位。

脑室外流管应置于脑室平面10,15cm，对患儿不合作者可适当加以约束，必要时加床档。

对烦躁不安者应给予镇静剂，对较大的患儿及清醒者告知置管的重要性和目的及行动时引流管的摆放位置，以取得合作。

脑室外引流管应妥善固定，防止脱落，做好床头交接班，转移患者时先将引流管打折后用纱布包裹，妥善固定后再行转移。

密切观察病情变化: 密切观察病情变化:注意患者意识状态、瞳孔大小及对光反射，体温、脉搏、呼吸、血压、颅内压、24h 出入量以及时否伴有恶心、呕吐等情况，并准确及时地记录。

去骨瓣减压注意骨窗压力情况，注意脑脊液量、颜色及性质，正常脑脊液为无色透明、无沉淀。

术后应注意准确记录脑脊液流出量，控制引流量每日不超过 500ml，若术后脑脊液引流量明显增多，颜色鲜红，可提示脑室内有新的出血，应立即报告医生复查头部 CT 确诊。

matter)
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11%
颅腔容积 1400~1500ml
脑室引流管 （一）适应症
脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急态。 颅内肿瘤或其他病变形成梗阻性脑积水。 术中作脑室穿刺放出侧脑室脑脊液，便于 手术操作。 对脑室出血或脑出血破入脑室者，可行脑 室穿刺吸出部分血液后，行脑室引流作为 治疗措施。 开颅手术后引流血性脑脊液，减轻脑膜刺 激症状。
硬膜下引流
（一）适应症 慢性硬膜下积液或血肿若已经形成完整包 膜，可颅骨钻孔放置引流管，以排空积液， 利于脑组织膨出消除死腔 ，硬膜下血肿 好发于老年人及小儿，占颅内血肿的10‰， 特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间 长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨 钻孔引流或血肿清除引流术
硬膜下引流 （二）护理 术后取平卧位或头低足高位，注意体 位引流。引流瓶应低于创腔30cm 术后不使用强力脱水药，也不严格限 制水分摄入，以免颅内压过低影响脑 膨出。 引流管于术后2～3天拔除。
脑脊液循环通路 脑
脊 液 循 环 通 路
神经系统引流管
分类 脑室引流、硬膜外引流 、 硬膜下引流、 创腔引流 、 腰大池持续引流 、 皮下引 流 引流管位置 安置时间 引流管护理
脑室引流管
经颅骨钻孔等穿刺侧脑室，放置引流管 将脑脊液引流至体外，是颅脑手术后 常用的控制颅内压、引流脑室积血、 降低伤口脑脊液漏的治疗措施之一。
颅内压
颅内压( Intracranial pressure ICP)定义
颅
腔
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～ 200mmh20）儿童0.49～0.98kpa （50～100mmh20）颅内容物由脑组 织、脑脊液、血液组成

侧卧位：高出正中矢状面15－18CM （正中矢状面）
低于创口15－20CM
术后第一天与创腔水平，第二天稍低 于创腔水平。
低于创腔30CM
总结
固定
拔管
知识回顾
通畅
观察
无菌
知识问答
1.颅内高压三主征____、_____、______. 2.正常脑脊液性状:_____。
正常成年人一天产生 ___ ML脑脊液。 3.脑室引流管安放位置____ A高出侧脑室10－15CM（外耳道水平） B.高出正中矢状面15－18CM（正中矢状面） C.低于创口15－20CM D.低于创腔30CM 4.问答题: 术后安置脑室引流管患者护理注意事项?
腰池引流管护理
四、及时拔管
在蛛网膜下隙持续外引流中．随着脑脊液色泽的 清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少．脑脊 液漏停止，应及时拔除引流管。否则，尽管每天 行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重 感染。拔管前先试行夹管24～48 h，观察意识、 瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔除引 流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外 ，还注意置管处有无脑脊液漏。拔管后置管部位 有脑脊液溢出，给予缝合1针加压包扎，严格卧床 。
V-P分流管
脑室引流管
脑室引流：是经过颅骨 钻孔或椎 孔穿刺侧脑 室，放置引流管。将脑 脊液引流至体外。
部位：常选择半球额角 或整角进行穿刺。
脑室引流管护理
（1）体位:取平卧位，保持安静。对意识不清、躁 动不安患者，应予约束，防止患者自行拔出引流
管而发生意外。搬运病人时：暂夹闭引流管。
（2）固定：仰卧位引流管的开口需高出侧脑室（外 耳道水平）10-15cm以维持正常颅内压（成人颅内 压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa），侧卧位时以 正中矢状面为基线，高出15-18cm。脑室引流早期 要特别注意引流速度，切忌引流过速、过快。因 患者原处于颅内高压状态，骤然减压会使脑室塌 陷，导致硬膜下血肿。

清洁 卫生 。
（） ３ 引流放 置 时 间一 般 为 ｌ Ｏ一１ ４天 ， 流 时 引 浊， 即可疑为感染。④撤掉装置时， 一般先慢慢调 应定期更换 回流或换到对侧引流， 或改 高设定压， 观察 ２ｈ ４ 引流量 ， 刺入部位有无脑脊液 间过长时 ， 渗出和神经系统的变化， 如无变化即可撤掉装置 ， 为脑 室腹腔 分流术 。 若能做 Ｃ Ｔ检查有无脑室扩大现象则更好。⑤及 ３ ２ 约束患者 ． 为保证安全引流管理 ， 对意识不清 的患者 除 时更换 引流袋 ， 防止溢袋情 况发生 。 ３ 护理重 点
适当使用镇静药物外 ， 应适 当采取约束措施 。约 束前 ， 必须向患者及其家属说明约束的必要性， 征 得同意， 以取得理解和配合。约束过程 中， 要做好 护理记录， 注明约束理 由， 制定护理计划 ， 每换 一 班， 都要进行评估。
饱和度 ， 保持血氧饱和度在 ９ ％以上。术后应延 ５ 长吸氧时间 ６ ８ ， — ｈ 以加快二氧化碳的排 出， 减轻 术 后肩部酸 痛 。 （） ３ 严密观察血压变化 ， 保证患者血压稳定 ， 如血压较高应立即报告医师 ， 积极采取措施 ， 对伴 有心脏病患者需加强监测 ， 增加心电图记录， 随时 了解心律 、 心率和 ｓ 的变化 。 Ｔ段 （） ４ 密切观察患者血糖及尿糖变化 ， 术后禁食 期间 ， 静脉补充体液 ， 根据尿糖及血糖情况随时调 整胰岛素用量和液体成份， 防止酮症酸中毒或低 血 糖 昏迷 。 （） ５ 密切观察腹部体征 ， 对有腹腔引流管的患 者除保持管道通畅外 ， 还应观察引流液的颜色、 量 和性质 ， 避免出血及胆漏等其他并发症的发生。
要特别注意保温 ， 尽量缩短手术时间， 减少出血 ， 以降低并发症的发生机率及麻醉药品储留。
２ ３ 术后 护理 ．

硬膜外引流管护理指引第一篇：硬膜外引流管护理指引一、硬膜外引流管护理指引目的1.硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。

2.硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也引流出部分脑脊液。

护理重点1.适当限制头部活动范围，活动、翻身及需搬动患者检查或过床应时避免牵拉引流管。

2.妥善固定，防止脱出。

术中严格无菌条件下连接负压引流球，引流管要在头皮上固定好，防止脱出。

3.保持有效引流，控制引流量及速度。

引流管不可受压、扭曲、折叠，防止阻塞。

发现不通畅时离心挤捏并及时通知医生处理。

4.引流管高度：负压引流球与头处于同一平面。

5.病情观察及记录：观察并记录引流液的量、色、质。

观察有无头痛、呕吐等颅高压的症状，观察病人生命体征情况并记录。

6.头部敷料的观察，渗血渗液较多时及时报告医生。

相关护理注意事项1.每小时引流量以≦100ml为宜。

2.术后1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血。

3.硬膜外引流管停留时间一般3-7天，时间过长易引起感染。

4.控制病房里陪人数，注意病房通风，接触引流管前后主要洗手。

倒引流球引出液时应反折，防止操作时引出液倒流,或空气进入引流管。

5.对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束，一旦引流管脱出应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。

6.检查并保持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正。

7.防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。

第二篇：引流管护理胸腔闭式引流护理（a）手术后护送病人回病室时，需用二把血管钳钳夹胸引流管，搬动时动作要轻巧、慎防将引流管拔出而引起开放性气胸。

（b）引流管及引流阍应就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短会影响引流，过长则易扭曲增大死腔，影响通气。

无脑脊液流出 • 引流管放置过深过长、折曲，对照CT将引流
管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 • 管口吸附也脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管
口离开脑室壁 • 脑组织、血凝块堵塞：注射器轻轻外抽 • 经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流
管
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硬模下引流管
• 硬膜下血肿是最常见得 颅内血肿，占颅 内血肿的千分之十。
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术后护理
3 . 维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于 引流管胸腔出口平面60CM.任何情况下引流瓶不应高于病人 胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。以免管口被血凝块 堵塞。 挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流 管然后打开止血钳，使引流液流出。 检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排 出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动， 必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔 的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM.如水 柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症 状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽 吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
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二、术中护理
• 认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、 神志及瞳孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大 或同时缩小、对光反射迟钝或消失、意识不清、 呼吸不规则等症状时，提示脑疝形成，应立即 报告医生，停止操作，配合医生采取相应抢救 措施。
• 置管时取侧卧位，头和下肢屈曲，使躯干成弓 形。
• 部位；腰3-4或腰4-5椎体间
属做好思想准备，更好地配合医务人员。保持患 者的平和心态，消除恐惧心理，使患者情绪稳定 、放松。
2.术前用药：术前30min快速静滴20%甘露醇 250ml降低颅内压，以避免因脑脊液压力梯度差 过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给予约束带保 护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱 水药物以便术中急用。

脑室外引流管的护理常见并发症及预防消化道出血:是脑出血较常见的并发症.由于应激性溃疡所致，可使用H2受体阻断剂和质子泵制剂预防和治疗,同时鼓励尽早进行流质饮食，昏迷者应尽早予以鼻饲饮食.但关键在于及时发现，应密切观察并记录大便的颜色、性质、量及血压变化,胃管鼻饲者密切观察胃管回抽液的颜色。

侧脑室持续外引流并辅以尿激酶注入能及时清除脑室内积血,降低颅内压，防止脑疝发生，提高治愈率,降低致残率和病死率。

侧脑室引流管监测及护理引流管的生理盐水冲洗及尿激酶灌注：全脑室出血病人颅内压极高，在引流过程中，开始常有脑脊液喷出，一般不超过10毫升，之后可有血凝块阻塞。

双侧侧脑室引流,可先用生理盐水5毫升从一侧脑室轻轻灌洗3～4次，若灌洗时注射器有阻力，另一侧引流管无冲洗液流出,说明室间孔不通.此时必须先测颅内压,看有无脑疝先兆，然后再谨慎地用3毫升生理盐水溶解尿激酶5000～2万单位灌注。

若颅内压高于400毫米水柱,或有脑疝先兆，则暂缓灌注，采用药物降低颅内压.引流液量及颜色的观察：引流液量越大，说明脑脊液循环通路梗阻越严重，若引流量超过450毫升/日,提示循环通路完全梗阻。

经抽吸、灌洗、尿激酶灌注，腰穿放脑脊液。

若引流量减少，提示脑脊液循环通路逐渐再通，引流脑脊液颜色逐渐变浅为正常。

若引流液突然转红或一向通畅，突然血块阻塞或量增多，说明有再出血；引流液一直为红色提示有持续出血；引流液由清变混浊，提示可能有感染,宜留取脑脊液送检。

引流瓶的高度：引流瓶高度及引流量多少是颅内压高低的晴雨表。

一般将引流瓶固定于侧脑室水平上180～200 mm ，若颅内压高，可有脑脊液滴入引流瓶.这样，一方面脑室引流后可减少脑脊液中的酸性物质及其它代谢产物，有利于保护脑细胞,促进脑功能恢复。

另一方面,据每天引流脑脊液的量即可间接反映出颅内压的高低,以指导调节临床脱水剂的用量和引流时间。

拔管指征:待脑室内积血消失方可拔管。

平均引流72小时，大多数积血可完全排出，脑脊液变清，但脑水肿高峰期未过,侧脑室压力尚高,拔管易致脑疝。