用于打印纸质版报表的职工医保职工增减变动表(本表已设置身份证号自动转性别和出生日期

医疗保险单位申报携带材料及填表指南各参保单位：自医疗保险工作开展以来，感谢各参保单位对申报核定部工作的理解与大力支持。

由于单位变化种类繁多，所以携带材料也多种多样，填写表格也比较烦琐。

为了给广大参保单位提供方便，了解申报核定部的业务流程，下面把人员变动时需要携带的材料及如何填写表格做如下详细说明：一、参保人员变动审批增加表：主要用于单位增加新员工或其他单位已参加过医疗保险的人员转入等情况使用。

1、携带的相关材料：劳动合同原件及复印件(复印全部合同、合同需要劳动部门鉴证)或调出调入呈报表原件及复印件或毕业、分配通知书原件及复印件等。

单位遗漏在职人员须携带人事档案及情况说明。

遗漏退休人员须携带退休审批表及情况说明，经医保工作人员审核后复印相关手续。

表格见附表12、增加表上下分为两部分：变动部分和明细部分。

①变动部分：上期人数为本单位已参加医疗保险的在职和退休人数，如：已参保在职50人，退休1人，则在上期人数的在职栏中填写50人，退休栏中填写1人。

本期增加指本单位新参保人员或续保（已在其他单位参保需转入）的在职或退休人数。

如：在职增加1人，则在本期增加的在职栏中填写1人。

本期减少指不在本单位继续参保的在职或退休人数，如：减少在职1人，则在本期减少在职栏中填写1人。

本期人数＝上期人数+本期增加-本期减少。

②明细部分：姓名和身份证号码填写时应与身份证上相对应，如单位或个人原因姓名申报错误的应及时填写附表5并持相关手续更正，已做医保卡人员更正后重新办理医保卡（按挂失手续办理）。

个人医保编号（IC卡号码）新参保人员无此号码不填写。

参加工作时间填写第一次参加工作的时间。

缴费工资指参保的在职人员上年度月平均工资数（事业单位不含出勤补贴），退休人员为基本养老金（退职生活费）计发核定表中的退休工资数。

二、参保人员变动审批减少表：主要用于与单位解除关系或死亡等情况使用。

1、携带的相关材料：（1）停保：终止劳动合同证明书（带本人签字）原件及复印件或档案回执原件及复印件或调入调出呈报表原件及复印件等。

兼职医保物价管理员入门测试题（一）单选（共20题，每题1.5分，共30分）1.《医疗保障基金使用监督管理条例》是医疗保障领域第一部行政法规，它的颁布是医疗保障领域立法工作的关键突破，改变了我国医疗保障工作缺乏专门法律法规的局面，对加快医疗保障法治建设，提升医疗保障治理水平，促进医疗保障基金有效使用，维护人民群众医疗保障合法权益提供了有力的法治保障。

《医疗保障基金使用监督管理条例》的正式实施时间是:（）A.2020年5月1日B.2021年5月1日(正确答案)C.2022年5月1日D.2023年5月1日2.CHS-DRG病组的代码由4位组成，第一位表示主要诊断大类，根据（）确定，用英文字母A-Z表示。

A.有无手术B.有无操作C.有无并发症D.病案首页的主要诊断（大类）(正确答案)3. 杭州市在职职工医保参保人员门诊医疗费用起付标准为（）元。

A.300B.500C.800D.1000(正确答案)4.杭州市在职职工医保参保人员在三级及相应医疗机构住院的起付标准为（）元。

B.500C.800(正确答案)D.10005.杭州市城乡居民医保参保人员门诊医疗费用起付标准为（）元。

A.300(正确答案)B.500C.800D.10006.杭州市城乡居民医保参保人员在三级及相应医疗机构住院的起付标准为（）元。

A.300B.500C.800(正确答案)D.10007.杭州市在职职工门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担，职工在三级医疗机构发生的医疗费，医保统筹基金承担的比例为（）%。

A.76(正确答案)B.78C.80D.828.杭州市退休职工门诊起付标准以上部分医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担，职工在三级医疗机构发生的医疗费，医保统筹基金承担的比例为（）%。

B.78C.80D.82(正确答案)9.非牙周植骨术收取骨粉等植骨材料时，将骨粉收进医保，违反了以下哪项医保支付规则（）。

A.重复收费B.超限定频次C.医用材料与治疗项目不符(正确答案)D.违反限定适应症(条件)10.《浙江省医疗保障条例》的正式施行时间为（）。

职工门诊共济保障改革政策应知应会测试题一、单选题1.自2024年起，在职职工在二级医院发生的起付标准以上政策范围内普通门诊医疗费用报销比例是多少？ [单选题] *A.80%B.70%(正确答案)C.60%D.50%2.自2024年起，退休职工享受门诊统筹待遇，职工基本医疗保险补助年度支付限额为多少钱？ [单选题] *A.3500元B.4500元(正确答案)C.5500元D.6500元3.自2024年起，在职职工在纳入门诊统筹支付范围的定点零售药店购药报销，起付线是多少？报销比例是多少？ [单选题] *A.50元 80%(正确答案)B.50元 85%C.100元 85%D.100元 75%4.自2024年起，70周岁及以上退休人员每月划入医疗保险个人账户多少钱？ [单选题] *A.72元B.100元C.125元(正确答案)D.144元5.自2024年起，在职职工在三级医院享受门诊统筹报销待遇，封顶线是多少钱？[单选题] *A.4500元B.5500元C.7200元D.8200元(正确答案)6.2024年1月1日至2026年1月1日，职工住院（包括与住院合并计算的慢特病）基本医疗保险统筹基金最高支付限额为多少钱？ [单选题] *A、12万元B、15万元C、16万元(正确答案)D、20万元7.2024年1月1日起，职工住院分娩政策范围内医疗费报销比例是多少？ [单选题] *A、100%(正确答案)B、90%C、85%D、74%8.2024年1月1日起，职工大额医疗费补助年度最高支付限额为多少钱？ [单选题] *A、25万元B、30万元C、43万元D、40万元(正确答案)9.2024年1月1日起，在职职工个人缴费资金全部划入个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，70周岁以下退休人员，划入额度统一为（）元，70周岁及以上退休人员，划入额度统一为（）元。

[单选题] *A、90元、115元B、100元、125元(正确答案)C、110元、125元D、110元、120元10.2024年1月1日起,一个自然年度内，门诊统筹设置起付标准，一级及以下、二级、三级医疗机构年度起付标准分别为（），不同等级医疗机构起付标准累计计算。

丰润区参保单位医疗保险报表说明一、申报缴费时间及注意事项：当月27号至次月10号申报缴纳次月报表（节假日不顺延），且在此期间缴费划款的回单要交到医保中心财务科办理到账手续，否则视为未缴费，11号起系统自动封锁未缴费单位所属参保人的社会保障卡，参保单位需承担欠费期间产生的滞纳金。

各参保单位如有人员增减变化，需要填写《唐山市丰润区城镇职工医疗保险人员增加（减少）变更表》。

有需要补交以往中断欠费人员还需要填报《补缴明细表》，不补交中断欠费的还需要填写《唐山市丰润区城镇职工基本医疗保险参保人员信息核实表》，将原参保经办机构提供的《参保人员医疗保险类型变更信息表》上的职工医保实际参保月份计入核实表的“医疗保险系统外转入月数”栏内。

各种表中的各项内容要填完整，尤其是姓名、个人编号、身份证号、民族栏，一定要填写正确无误。

所有报表表底的“填报人”、“单位负责人”、“联系电话”需打印完整，不可空臵。

单位出具的相关材料均须加盖单位印章，否则无效。

二、机关事业单位参保人员增减变动手续：1、新增、调入：编制单原件或调令复印件（加盖单位章）或与单位签订的劳动合同复印件（盖章）；新增加或调入人员工资证明；由丰润区以外调入的还需提供原参保地开出的《参保凭证》及《参保人员医疗保险类型变更信息表》原件。

2、调出：调令复印件（加盖单位章）或辞职报告（本人签字加盖单位章）或单位批准手续。

3、在职转退休：退休审批表复印件（盖章），经医保中心审核的《唐山市丰润区城镇职工基本医疗保险参保人员信息核实表》、《唐山市丰润区医疗保险人员信息修改表》原件（加盖单位章）。

4、死亡：火化证复印件或死亡证明（加盖单位章）、《退保结算表》。

参保人死亡的应在死亡次月办理减少手续，若不及时办理由单位负责追回多划拨的个人账户。

财统单位之间互相调动，缴费基数不予调整；由非财统单位调入财统单位的人员缴费基数按财政核定工资计算新缴费基数。

自2018年1月1日起，机关事业单位有正式分配或调动手续的新增人员（不含临时工）自起薪之日缴纳医疗保险。

医疗保险职工增减表
背景
医疗保险职工增减表是为了管理和记录公司员工的医疗保险情况而设计的工具。

通过及时更新和维护该表格，可以确保员工的医疗保险信息准确无误，帮助公司合理安排医疗保险费用和福利。

表格结构
医疗保险职工增减表的主要结构包括以下字段：
1. 姓名：员工的姓名
2. 员工号：员工的工号或唯一标识
3. 部门：员工所属的部门或单位
4. 入职日期：员工的入职日期
5. 离职日期：员工的离职日期（如果适用）
6. 变动类型：员工医疗保险的变动类型，包括新增、调整、删除等
7. 生效日期：变动生效的日期
8. 备注：其他相关信息或说明
使用方法
以下是使用医疗保险职工增减表的常见步骤：
1. 针对每位新员工，填写新增记录，并包括相应的姓名、员工号、部门、入职日期和生效日期等信息。

2. 针对有医疗保险变动的员工，填写相应的调整或删除记录，并包括生效日期等信息。

如果员工离职，则填写相应的离职日期。

3. 在每次变动后，及时更新医疗保险职工增减表，并将相关信息通知相关部门或人员。

4. 定期审查医疗保险职工增减表的准确性，并进行必要的修正和调整。

5. 在需要查询员工医疗保险情况时，可以通过查阅医疗保险职工增减表进行查询。

请注意，在使用医疗保险职工增减表时，应确保保密性和数据安全性，避免未授权人员访问和操作。

总结
医疗保险职工增减表是管理和记录公司员工医疗保险情况的重要工具。

通过维护该表格的准确性和及时更新，可以帮助公司确保员工的医疗保险信息完整、准确无误。

同时，合理使用该表格也有助于公司合理安排医疗保险费用和福利。

2023年度医保政策试题题库-选择题选择题（共58题，1题1分，满分58分）1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（）。

[单选题] *A.身份证B.银行卡C.诊疗卡D.就医凭证(正确答案)2、可以参加本市城乡居民医疗保险的不包含哪一种人群（）。

[单选题] *A.本市各类学校全日制在校学生B.本市户籍的学龄前儿童C.本市户籍的农村居民D. 在本市合法就业的外籍人员(正确答案)3、参保人办理普通门诊选点手续时，医疗机构应当登记参保人姓名以及（）。

[单选题] *A.单位名称B.家庭地址C.联系电话(正确答案)D.籍贯4、以下属于广州市一类门特病种的是（） [单选题] *A.支气管炎B.慢性胃炎C.尿毒症D. 类风湿关节炎(正确答案)5、经确认的参保病人须在指定定点医疗机构中选定（）家作为本人相应门诊特定病种治疗的选定定点医疗机构。

选定定点医疗机构一经确定，原则上一个自然年度内不得变更。

[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.46、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（）无关 [单选题] *A.上次入院病种B.年度支付最高限额C.出院时间长短(正确答案)D.起付标准7、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算（）次后，原则上本自然年度不予变更选点。

[单选题] *A.1(正确答案)B.2C.3D.58、参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（）%比例支付。

[单选题] *A.60B.70(正确答案)C.80D.859、门诊特定病种恶性肿瘤化疗（含生物靶向药物治疗）、放疗及期间的辅助治疗登记有效期为（）。

[单选题] *A.90天B.2年(正确答案)C.18个月D.终身有效10、急诊留院观察直接转入本院住院治疗的，急诊留院观察的医疗费用（）结算。

[单选题] *A.单独结算B.并入住院费用(正确答案)C.零星报销D.个人自付11、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额（）。

文档编号版本号V1.0发放号受控状态受控天津社区卫生服务信息系统需求分析报告编制部门：天津社区卫生服务信息系统项目组编制人：编制日期：审核人：审核日期：批准人：批准日期：项目负责人签字日期用户负责人签字日期四川银海软件有限公司历史记录版本修改记录修改日期修改人目录1.概述 (5)1.1.项目背景 (5)1.2.系统目标 (5)1.3.系统特征 (6)1.3.1.操作方便 (6)1.3.2.流程清晰 (6)2.用户分析 (6)2.1.1.人群规模 (6)2.1.2.数据规模 .......................................................................................... 错误!未定义书签。

2.2.组织模型................................................................................................ 错误!未定义书签。

2.3.经办对象分析 (7)2.4.登记人群： (7)3.术语表 (7)4.业务需求分析 (8)4.1.总体业务流程图 (8)4.2.业务分解流程图 .................................................................................... 错误!未定义书签。

4.3.业务经办流程图及描述 (9)4.4.外部业务接口 (10)4.4.1.医院接口 (10)4.4.2.公安局派出所 (10)5.界面需求 (11)5.1.界面风格 (11)6.基础业务规则 (12)6.1.代码表规则 (12)6.2.计算规则 (17)7.业务功能 (17)7.1.档案管理 (17)7.1.1.家庭健康档案登记 (17)7.1.2.家庭健康档案变更 (20)7.1.3.家庭健康档案注销登记 (22)7.1.4.个人健康档案登记 (23)7.1.5.个人健康档案变更 (31)7.1.6.个人健康档案注销登记 (37)7.2.疾病预防 (40)7.2.1.高血压、糖尿病专案首页 (40)7.2.2.高血压、糖尿病年检表 (44)7.2.3.高血压随访管理 (53)8.查询统计 (56)8.1.业务查询 (56)8.1.1.查询归类 (56)8.2.统计报表 (57)9.业务单据 (57)9.1.业务原始表单 (57)9.2.业务打印单据 (58)10.非功能需求 (58)10.1.性能需求 (58)10.2.安全性需求 (58)10.2.1.功能授权 (58)10.2.2.数据权限 (59)10.3.并发性需求 (59)10.4.用户平台需求 (59)10.5.其他重要技术需求 (59)1. 概述1.1. 项目背景随着医疗体制改革的深入发展，社区卫生服务被赋予了越来越重要的职责。

北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版使用培训1、下载2、安装3、登录4、数据导入5、业务操作（一）单位信息登记（二）新参保人员登记（三）人员增加（四）人员减少（五）单位信息变更（六）个人信息变更（七）社会保险缴费工资申报6、缴费工资申报7、邮寄对账单地址和个人信息采集8、业务报表要求1、下载地址:北京市人力资源和社会保障局网站（）—〉网上办事—〉网上下载—〉北京市社会保险系统企业管理子系统——普通单位版4.2.1（最新版本4.2.1）2、软件安装：要进行北京市社会保险信息系统企业管理子系统—普通单位版软件的安装，首先双击图标，系统进行系统环境检测，对于未安装【SQL Server 2005 Compact Edition】的计算机，系统会打开【SQL Server 2005 Compact Edition】安装界面如下：点击【接受】按钮，开始安装【SQL Server 2005 Compact Edition】，如下图：安装完后，系统会直接打开软件安装界面：直接点击【下一步】按钮，系统进入选择安装文件夹页面：您可以通过点击【浏览】按钮，修改软件安装路径，或直接点击【下一步】按钮进入确认安装页面：直接点击【下一步】按钮进入正在安装页面：在该界面会有进度条显示安装进度，等待进度条完成后，系统进入完成页面：点击【关闭】按钮，即完成系统的安装操作。

同时系统会在操作系统的桌面上添加一个图标。

3、登录双击桌面的图标，即可进入该系统的登录界面（如下图所示）。

只要在登录界面中的用户名和口令后面的文本框中输入登录名和密码（默认用户名为admin，默认密码为1。

），并点击【确定】按钮，即可进入系统的主界面（如下图）。

参保单位在企业管理子系统录入信息前，应对社会保险的政策参数进行设置。

通过企业管理子系统中的【上年社会平均工资】模块，完成上年社会平均工资维护操作；通过企业管理子系统中的【农村劳动力和农民工四险上下限基数】模块，完成农村劳动力和农民工养老、工伤、失业、生育险的上下限基数维护操作；通过企业管理子系统中的【养老保险缴纳比例】模块，完成养老保险保底封顶，单位个人缴费比例维护操作；通过企业管理子系统中的【失业保险缴纳比例】模块，完成失业保险保底封顶，单位个人缴费比例维护操作；通过企业管理子系统中的【工伤保险缴纳比例】模块，完成工伤保险保底封顶，单位个人缴费比例维护操作；通过企业管理子系统中的【生育保险缴纳比例】模块，完成生育保险保底封顶，单位个人缴费比例维护操作；4、基础数据导入京内单位：先导入医保参保人员信息（拿U盘到医保中心下卸），后导入四险参保人员信息。

员工档案转移单（共五篇）第一篇：员工档案转移单员工档案转移单（存根）〔〕第号：兹转去我单位同志等人档案材料袋，查收是盼。

发出日期：年月日员工档案转移单〔〕第号：兹转去同志等人档案材料袋，希查收。

并请速将回执于一周内退回是盼。

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司人力资源部年月日回执联：今收到你单位同志档案份。

接收单位名称：接收人：(单位盖章)年月日注：请贵单位收到员工档案后，于一周内将回执联寄送我单位。

第二篇：离职员工档案的交接转移离职员工档案的交接转移作者:胡燕来所属栏目:企业裁员安置离职员工档案的交接转移企业员工档案是企业劳动、组织、人事等部门在招用、调配、培训、考核、奖惩、选拔和任用等工作中形成的有关员工个人经历、政治思想、业务技术水平、工……离职员工档案的交接转移企业员工档案是企业劳动、组织、人事等部门在招用、调配、培训、考核、奖惩、选拔和任用等工作中形成的有关员工个人经历、政治思想、业务技术水平、工作表现以及工作变动等情况的文件材料。

员工档案由所在企业的(组织人事)职能机构管理。

企业员工档案的管理机构分为企业职能机构管理、劳动行政部门代为保管、企业综合档案部门保存。

《企业职工档案管理主作规定》第18条规定,“企业员工调动、辞职、解除劳动合同或被开除、辞退等,应由员工所在单位在∵个月内将其档案转交其新的工作单位或户口所在地的街道劳动(组织人事)部门。

员工被劳教、劳改,原所在单位今后还准备录用的,其档案由原所在单位保管。

P根据这条规定,企业应该向被裁员工“户口所在地的街道劳动(组织人事)部门”移交被裁员工的档案。

因为被裁员工的档案管理部门应为“户口所在地的街道(组织人事)部门”,由户口所在地的劳动(组织人事)部门负责被裁员工档案的保管及日常管理工作。

被裁员工实为失业人员,对他们的档案管理,实际上就是对失业人员的档案管理,因而还要依照有关失业人员管理的法规对企业被裁员工的档案进行管理。

长春市社会医疗保险管理局新单位网上申报系统操作手册长春市社会医疗保险管理局网络信息处软件部版本:1.1.3目录1. 业务流程图 (3)1.1 变更申报业务流程图 (3)1.2 工资申报业务流程图 (4)2. 注意事项 (5)3. 操作流程 (7)3.1 系统登录 (7)3.1.1 用户登录 (7)3.1.2 单位新用户注册 (11)3.2 业务经办 (12)3.2.1 人员新参保 (12)3.2.2 人员停保 (14)3.2.3 人员续保 (16)3.2.4 变更上报 (18)3.2.5 缴费核定 (29)3.2.6 缴费通知单 (31)3.3 工资申报 (33)3.3.1 工资数据导出导入 (33)3.3.2 工资数据在线修改 (38)3.3.3 工资数据申报 (40)3.4 单位信息查询 (43)3.4.1 单位详细信息查询 (43)3.4.2 单位变更信息查询 (43)3.4.3 单位参保信息查询 (44)3.4.4 单位缴费信息查询 (44)3.4.5 单位花名册查询 (45)3.5 个人信息查询 (45)3.5.1 个人详细信息查询 (45)3.5.2 个人参保信息查询 (46)3.5.3 个人缴费信息查询 (46)3.5.4 个人变更信息查询 (47)1. 业务流程图1.1 变更申报业务流程图1.2 工资申报业务流程图2. 注意事项1、本系统必须使用：1）谷歌（Chrome）浏览器(Google公司开发，强烈推荐)2）火狐(FireFox)浏览器(强烈推荐)3）及其以上版本浏览器(只限WIN7系统，不建议)其他浏览器暂时不支持2、新系统登陆方式已更改为用下载的手机登陆验证软件【医保网报登陆】APP扫描登陆时弹出的二维码进行登录，目前暂时只支持安卓操作系统的手机。

3、医保网上申报QQ群地址请登陆长春医保网站，在“通知公告“中寻找。

4、参保单位在工资申报过程中，不可以做任何人员增减变更业务，否则，申报基数导致失败。

北京市社会保险信息系统企业管理子系统V6.0.0用户指南第一章：一般社保业务流程 (6)一、单位新参保 (6)二、单位日常参保业务 (7)三、单位注销业务 (8)四、工资申报业务 (9)第二章：数据采集 (9)一、单位信息管理 (9)1.单位参保 (9)2.单位信息变更 (10)3.单位注销 (11)二、个人信息管理 (11)1.新参保人员增加 (11)2.转入人员增加 (12)3.人员减少 (13)4.在职转退休 (14)5.个人基本信息变更 (14)6.定点医疗机构变更 (15)7.退休人员选择社保所报销管理 (16)三、工资信息管理 (16)1.年度工资申报 (16)2.日常工资管理 (17)四、其它功能 (17)1.基金收缴 (17)2.数据交换 (18)3.报表打印 (19)4.综合查询 (19)5.辅助功能 (20)第三章：手工报销 (20)一、医疗费用报销 (20)1.普通门急诊费用报销 (20)2.门诊特殊病费用报销 (20)3.急诊留观费用报销 (21)4.住院费用报销 (21)二、手工报销结果返回 (22)三、退休社会化管理（街道版） (23)四、已上传费用信息管理 (23)五、综合查询 (24)六、辅助功能 (25)第四章：系统管理 (25)一、参数设置 (25)二、权限管理 (26)第五章：系统配置 (27)一、硬件 (27)二、软件 (27)第六章：技术支持 (27)第七章：业务操作 (28)一、系统安装与更新 (28)二、系统登录 (34)三、数据采集 (36)1.文件－退出 (38)2.视图－公民身份号码升位 (38)3.视图－状态栏 (39)4.基本信息管理－单位信息录入 (40)5.基本信息管理－单位信息修改 (41)6.基本信息管理－单位信息删除 (43)7.基本信息管理－部门管理 (44)8.基本信息管理－个人信息录入 (49)9.基本信息管理－个人信息修改 (53)10.基本信息管理－个人照片修改 (54)11.基本信息管理－个人信息删除 (57)12.基本信息管理－定点医疗机构变更 (58)13.基本信息管理－企业补充医疗保险信息（普通单位版） (60)14.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险单位资格认定修改（普通单位版） . 6115.基本信息管理－公费医疗补充医疗保险个人资格认定修改（普通单位版） . 6216.单位预登记－单位信息录入（普通单位版） (63)17.单位预登记－单位信息查询（普通单位版） (65)18.单位变更登记－单位注销 (66)19.个人变更登记－增员 (67)20.个人变更登记－减员 (69)21.个人变更登记－增减员原因修改 (70)22.个人变更登记－内部调动 (71)23.个人变更登记－医疗在职转退休 (73)24.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息申报（普通单位版） (74)25.农转非延迟补缴－农转非延迟补缴信息报盘（普通单位版） (76)26.工资核定－工资导入（普通单位版） (77)27.工资核定－工资变更 (78)28.工资核定－工资核定（街道版、职介人才版） (79)29.工资核定－四险二次基数采集（普通单位版） (81)30.基金收缴－医疗月报生成 (82)31.基金收缴－四险月报生成 (83)32.待遇支付－个人待遇支付信息采集 (84)33.待遇支付－个人待遇支付信息报盘 (85)34.待遇支付－银行账号采集信息查询 (86)35.待遇支付－临近退休人员查询 (87)36.待遇支付－支付失败回盘 (88)37.待遇支付－支付失败信息查询 (89)38.数据交换－单位内数据导入 (90)39.数据交换－单位内数据导出 (91)40.数据交换－单位基本信息报盘 (92)41.数据交换－个人新参保信息报盘 (93)42.数据交换－个人续保、减员信息报盘 (94)43.数据交换－外埠延期缴费人员增员报盘 (96)44.数据交换－公费医疗补充医疗保险信息报盘 (98)45.数据交换－医疗基础数据导入 (99)46.数据交换－四险基础数据导入 (100)47.数据交换－单位变更信息报盘 (101)48.数据交换－个人变更信息报盘 (102)49.数据交换－定点医疗机构导入 (104)50.数据交换－导出退休人员社会化管理信息 (104)51.个人补缴－个人补缴申请（普通单位版） (105)52.个人补缴－补缴申请查询（医疗）（普通单位版） (106)53.个人补缴－补缴申请查询（四险）（普通单位版） (108)54.报表打印－北京市社会保险单位信息登记表 (109)55.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定登记表 (110)56.报表打印－北京市社会保险个人信息登记表 (111)57.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员花名册 (112)58.报表打印－北京市社会保险单位信息变更登记表 (113)59.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险资格认定变更表 (114)60.报表打印－北京市社会保险个人信息变更登记表 (115)61.报表打印－公费医疗单位补充医疗保险人员资格变更表 (116)62.报表打印－北京市职工上年月均工资收入申报表 (117)63.报表打印－北京市社会保险参保人员增加表 (118)64.报表打印－北京市社会保险参保人员减少表 (120)65.报表打印－在职转退休明细表 (121)66.报表打印－定点医疗机构变更打印 (122)67.报表打印－内部调动打印 (123)68.报表打印－北京市灵活就业的本市农村劳动力缴纳社会保险费申办单（街道版）12469.报表打印－养老保险个人账户储存额一次性领取申请单（普通单位版、职介人才版） (126)70.综合查询－单位基本信息 (127)71.综合查询－个人基本信息 (129)72.窗口 (130)73.帮助－关于 (130)四、手工报销 (131)1.文件－退出 (131)2.视图－公民身份号码升位 (131)3.视图－医保联系人管理 (132)4.医疗费用录入－普通门诊费用录入 (133)5.医疗费用录入－急诊留观费用录入 (137)6.医疗费用录入－门诊特殊病费用录入 (141)7.医疗费用录入－住院费用录入 (144)8.医疗费用录入－外阜门诊诊疗费录入 (147)9.数据报盘－生成普通门诊报盘文件 (149)10.数据报盘－生成住院、门诊特殊病报盘文件 (150)11.数据报盘－生成急诊留观报盘文件 (151)12.数据报盘－生成外阜门诊诊疗费用数据报盘文件 (153)13.数据回盘－医保支付信息回盘 (154)14.退休社会化管理－红名单管理（街道版） (155)15.已上传费用信息管理－已上传费用录入 (156)16.已上传费用信息管理－生成上传报盘文件 (160)17.已上传费用信息管理－已上传费用审核表查询 (161)18.已上传费用信息管理－上传数据手工报销盘历史查询 (163)19.已上传费用信息管理－上传费用录入信息查询 (164)20.综合查询－单位基本信息 (165)21.综合查询－个人基本信息 (166)22.综合查询－医保支付信息查询 (167)23.综合查询－手工报销审核单历史查询 (168)24.综合查询—外阜门诊诊疗费用审核单历史查询 (171)25.综合查询－手工报销报盘历史查询（普通门诊） (174)26.综合查询－手工报销报盘历史查询（住院、急诊留观、门诊特殊病） (175)27.综合查询－外阜门诊诊疗费用报盘历史查询 (176)28.综合查询－手工报销费用录入信息查询 (177)29.综合查询－外阜门诊诊疗费用录入查询 (178)五、系统管理 (179)1.文件－退出 (179)2.权限管理－用户管理 (180)3.参数设置－社会平均工资 (181)4.参数设置－基本医疗保险缴费比例 (182)5.参数设置－公费医疗补充医疗保险缴费比例 (183)6.参数设置－大额医疗互助缴费比例 (185)7.参数设置－基本医疗保险保底封顶比例 (186)8.参数设置－农民工医疗保险缴费比例 (187)9.参数设置－养老保险缴纳比例 (189)10.参数设置－失业保险缴纳比例 (190)11.参数设置－工伤保险缴纳比例 (191)12.参数设置－生育保险缴纳比例 (193)13.参数设置－养老保险保底封顶比例 (194)14.参数设置－失业保险保底封顶比例 (195)15.参数设置－工伤保险保底封顶比例 (197)16.参数设置－生育保险保底封顶比例 (198)17.参数设置－农村劳动力和农民工四险上下限基数 (199)18.参数设置－最低工资 (201)19.帮助－关于 (202)六、系统退出 (202)七、系统卸载 (202)1)业务描述单位参加社会保险，应先到单位所属区县经办机构办理社会保险登记（养老、失业、工伤、生育），取得社会保险登记证号。

医保政策考试基本信息：姓名：科室：1. 【单选】职工基本医疗保险市域内二级定点医疗机构住院起付标准为（）元A. 1000B. 300C. 800D. 6002. 【单选】定点医疗机构的门诊处方急性病不超过（）天用药量，一般疾病不超过（）天用药量。

A. 5 10B. 3 7C. 1 3D. 7 153. 【单选】以下不属于医保违规行为的是（）A. 串换药品B. 医疗文书作假C. 票据伪造D. 核验人、证、卡4. 【单选】纳入慢性病病种管理的参保人员，一个医保年度内，职工门诊统筹基金报销额度均在原有额度基础上增加（）元A. 1000B. 300C. 800D. 5005. 【单选】同一医保年度内，参保人员门诊就医或购药发生符合规定的医疗费用，医疗保险统筹基金最高支付限额为在职人员__ 元、退休人员__ 元。

A. 900 1000B. 1000 1300C. 1500 2000D. 2000 15006. 【单选】医保经办机构对医保医师实行积分累计考核管理，每个自然年度初始分值为（）分。

A. 10B. 12C. 15D. 207. 【单选】参保人员未经本统筹区二级及以上定点医疗机构同意并备案，自行去市域外定点医疗机构就医的，先由个人自理（）%后再按（）级医疗机构的标准报销A. 5，二B. 15，三C. 10，二D. 15，二8. 【单选】关于家庭共济，下列说法正确的是（）A. 可直接使用亲属的医保卡配药B. 可办理家庭共济授权的关系为：父母、子女、配偶、祖父母C. 历年结余资金可按规定支付在省域内参加基本医疗保险的配偶、子女和父母的门诊医疗费用D. 可直接用自己的医保卡为共济亲属配药9. 【单选】一个医保结算年度是指（）A. 7月1日至次年6月30日B. 1月1日至12月31日C. 9月1日至次年8月31日D. 1月1日至6月31日10.【单选】基本医疗保险对甲类药个人应自理（）。

A. 5%B. 12%C. 20%D. 个人不自理11.梅毒螺旋体特异抗体测定医保限用（）。

附件2知识竞赛题库（共181题）1、患者办理住院时，需要什么材料?答：参保人员就诊必须持“社会保障卡”或“医疗保险卡”及《就医手册》挂号，到相关诊室就诊；若需住院，须经医生同意并在《就医手册》中填写入院建议后，开具门诊病历或急诊病历，然后到住院处办理住院手续，交纳住院押金。

参保患者因急诊、急救等特殊原因当时未能持卡入院，患者或家属应向医院声明其为参保人员，并在三个工作日内持卡补办本次住院医疗保险手续。

住院后三个工作日内不出示“社会保障卡”或“医疗保险卡”，则视为放弃本次住院医疗保险待遇，发生的费用自理。

2、普通门诊就医费用如何承担?答：参保人员在门诊所发生的医疗费用，由个人帐户支付；个人帐户不足部分，应由个人以现金结清。

3、参保人员住院费用如何承担?答：参保人员住院期间的费用需个人承担以下费用：1、项目的自付比例部分（含丙类自费项目金额和乙类个人承担比例金额）；2、统筹基金起付标准，即所谓的“门槛费”。

根据文件规定，起付标准内的费用由个人承担；3、统筹基金支付范围内个人支付比例部分。

以上三项合计为个人承担费用。

参保人员进入大额后，基本医疗保险规定的各等级医院起付标准、乙类项目的个人自付比例均降低50%。

4、恶性肿瘤患者医保待遇?答：参保人员持本人社会保障卡（医疗保险卡）和《就医手册》可自主选择到定点医疗机构就医。

恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

患者住院报销比例根据就诊医院等级不同而相应不同。

5、来急诊就医都给报销吗？按什么比例报销？答：参保人员因患符合急危重症门（急）诊抢救病种及抢救标准的疾病，经120急救者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观未住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救留观转住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救直接住院者、或经医疗机构门（急）诊抢救死亡者，其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（需含治疗费收费项目的），职工基本医疗保险由统筹基金支付70％、个人自付30％；居民基本医疗保险由统筹基金支付60％、个人自付40％。