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(盖章)
年月日
上级单位
党委(团
委)推荐
意见
(盖章)
年月日
行业、区(工)委、教育局、创青办初审
意见
(盖章)
年月日
注:此表统一使用A4纸正反打印,须另附1500字以上打印事迹材料。
深圳市青年文明号申报表
填表日期:
青年文明号
集体名称
成员人数
平均年龄


业务范围
与职责
单位性质
获区(工)委级时间
35岁以下青年所占比例
%
负责人
姓名
年龄
职务
办公电话
传真
移动电话
本单位监督电话
E--MAIL
邮政编码
联系人姓名
办公电话
移动电话
通信地址
QQ号码








(200字以内)
青年文明号负责人签名: