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化瘀复元胶囊治疗冠状动脉微血管病变心绞痛临床观察<em>打开文本图片集摘要：目的观察化瘀复元胶囊对冠状动脉微血管病变心绞痛的临床疗效。
方法选择冠状动脉微血管病变心绞痛（心脏X 综合征）患者62例，随机分为对照组（27例应用常规药物）、观察组（35例为常规药物治疗基础上加用化瘀复元胶囊1.5 g，每天3次）。
治疗3月后对2组患者的临床效果进行对比。
结果与给药前相比，给药第1、2月，2组心绞痛发作次数均分别显著减少（P<0.05），第3月，对照组心绞痛发作次数未进一步下降（P>0.05），观察组与第2月相比仍有显著减少（P<0.05）。
用药3月后，观察组和对照组心绞痛发作及ST段下降达1mV所需的运动时间均延长，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组心绞痛发作及ST段下降达1mV所需的运动时间比对照组更长，2组差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后2组患者PDW、hs-CRP、ET-1水平明显下降，NO水平升高，与治疗前水平相比，差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。
结论化瘀复元胶囊可通过减轻炎症反应、改善冠脉微循环内皮功能，进而改善冠脉微血管病变心绞痛患者的活动耐量及生活质量。
关键词：化瘀复元胶囊;冠状动脉微血管病变;血小板分布宽度;炎症反应;内皮功能中图分类号：R256.22文献标志码：B文章编号：1007-2349（20__）10-0032-03随着生活水平的提高，冠心病已成为人们熟知的常见病、多发病，然而，临床工作中发现一部分表现为明显心肌缺血症状的患者，冠脉造影却提示不存在阻塞性病变，其主要由冠状动脉微循环障碍（coronary microvascular dysfunction）所致，称为冠脉微循环疾病（coronary microvascular disease，CMVD）或心脏X综合征（cardiac syndrome X，CSX），该疾病发生率为45%～60%[1]。
冠脉微循环疾病的诊治（完整版）1.概述2013年ESC指南表明心肌缺血的三种发病机制，包括：心外膜冠状动脉狭窄、微血管功能障碍、心外膜冠脉痉挛。
可以发现冠脉微循环病变是稳定性冠状动脉疾病的基本发病机制之一。
1.1冠脉微循环定义冠脉微循环由直径<300μm的微动脉、5－8μm的毛细血管和<500μm的微静脉构成,占冠脉树的95％以及冠脉阻力的75％，是冠脉系统主要阻力血管床和心肌代谢的场所，决定心肌血流灌注及氧供[1]。
1.2 冠脉微循环疾病定义冠脉微循环疾病（coronary microcirculatory diseases，CMD）诊断和治疗的中国专家共识将CMD定义为多种致病因素的作用下，冠状前小动脉和小动脉的结构和（或）功能异常所致的劳力性心绞痛或具有心肌缺血客观证据的临床综合征。
这类患者有明显的冠心病心绞痛症状但冠脉造影结果正常。
1.3 CMD按发病机理分类（1）无冠脉疾病和心肌病的CMD，见于吸烟、高脂血症、糖尿病、微血管型心绞痛等。
（2）存在心肌病的CMD，见于肥厚型心肌病、扩张型心肌病、高血压病、主动脉瓣狭窄和浸润性心肌病等。
（3）存在阻塞性心外膜冠状动脉疾病的CMD，见于稳定型冠心病、非ST段抬高型急性冠脉综合征和ST段抬高型急性心肌梗死。
（4）医源性CMD，见于经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）或冠状动脉搭桥术（coronary artery bypass grafting,CABG）后的冠脉无复流。
2.常见CMD患者的临床特点2.1 阻塞性冠脉疾病PCI后阻塞性冠脉疾病患者直接PCI后可出现冠脉微循环障碍，表现为心外膜冠脉再通，但心肌再灌注未恢复，即无复流。
对于PCI后无复流，可使用血栓抽吸或保护装置，同时可应用尼可地尔、腺苷、CCB、硝普钠、硝酸酯类等药物治疗[2,6]。
2.2 非阻塞性冠心病是指具有明确的心肌缺血证据，但冠脉造影发现冠脉无明显狭窄或狭窄小于50％的冠心病类型。
左冠状动脉开口于右冠状动脉窦（附2例病例）左冠状动脉开口于右冠状动脉窦是一种相对罕见的心血管疾病，其病因和临床表现不一定明显。
本文将介绍两例患者的病例，以及相关的临床特点和治疗方案。
希望可以为临床医生提供一定的参考价值。
病例1：患者，男性，45岁，因急性胸痛被送往急诊科。
患者自述胸痛发生在剧烈运动时，伴有呼吸困难和出汗。
心电图显示ST段抬高，T波倒置。
怀疑为急性冠脉综合征，患者立即进行冠脉造影检查。
结果显示左冠状动脉的开口处位于右冠状动脉窦内，形成了异常的冠状动脉环。
造影显示左冠状动脉血流受阻，需要立即进行介入治疗。
患者接受了冠状动脉球囊扩张术和支架植入手术，症状得到明显缓解，出院后继续口服抗凝药物和抗血小板药物治疗。
左冠状动脉开口于右冠状动脉窦是一种罕见的冠脉异常。
其发病原因可能与胚胎期冠状动脉的发育异常有关，同时也可能由于遗传因素和环境因素的影响引起。
临床上，患者可能出现胸痛、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的表现。
由于冠状动脉环的形成，可能导致血流受阻，引起心肌缺血和心绞痛。
部分患者可能出现心肌梗死的表现，甚至危及生命。
对于左冠状动脉开口于右冠状动脉窦的患者，应该及早进行冠脉造影检查，明确诊断。
对于症状明显的患者，如胸痛、心绞痛、心肌梗死等，需要及时进行介入治疗，包括冠状动脉球囊扩张术和支架植入术。
对于患者，还需要长期口服抗血小板药物和抗凝药物，预防血栓形成和心血管事件的发生。
因为左冠状动脉开口于右冠状动脉窦是一种罕见的心血管疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚，因此对于这类患者的临床诊断和治疗依然存在一定的挑战。
希望通过本文所述的病例和相关的临床特点，能够为临床医生提供一定的参考价值，提高对该疾病的认识和治疗水平。
同时也希望未来能够开展更多的临床研究，以便更好地了解该疾病的发病机制和治疗方案。
基金项目：大连市中心医院“登峰计划”院内自主立项（２０２２ＺＺ２２８）通信作者：郑晓群，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｒｘｉａｏｑｕｎ＠１６３．ｃｏｍ；惠慧，Ｅ ｍａｉｌ：ｆｒｉｅｎｄａｈｕｉ＠ｑｑ．ｃｏｍ冠状动脉微循环功能障碍临床研究进展杜明亮１ 王泊然２ 惠慧１ 郑晓群１（１．大连市中心医院冠心病科，辽宁大连１１６０３２；２．大连市中心医院病案室，辽宁大连１１６０３２）【摘要】冠状动脉微循环功能障碍是缺血性心脏病的一个复杂的组成部分，随着基础研究及诊断技术的发展，该疾病受到越来越多临床医师的关注，现就该疾病的发病机制、诊断及治疗等最新观点做一综述，旨在提高临床医师对该疾病的识别和管理。
【关键词】冠状动脉微循环；内皮功能障碍；冠状动脉血流储备【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ ０８ ００７ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＭｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＤＵＭｉｎｇｌｉａｎｇ１，ＷＡＮＧＢｏｒａｎ２，ＨＵＩＨｕｉ１，ＺＨＥＮＧＸｉａｏｑｕｎ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｏｒｏｎａｒｙＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．ＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄＲｏｏｍ，ＤａｌｉａｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０３２，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｒｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｐｌｅｘｃｏｍｐｏｎｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｉｔｈｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｈａｓａｔｔｒａｃｔｅｄｍｏｒｅａｎｄｍｏｒｅｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ’ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｌａｔｅｓｔｖｉｅｗｓｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ，ａｉｍｉｎｇａｔｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅｂｙｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｏｒｏｎａｒｙｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ；Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ；Ｃｏｒｏｎａｒｙｆｌｏｗｒｅｓｅｒｖｅ 目前缺血性心脏病仍是全球范围内致残和致死的主要原因之一，其表现为急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征。
冠状动脉微循环障碍的研究进展【摘要】本文为您介绍了冠状动脉微循环障碍的研究进展。
在概述了该领域的研究现状。
接着，探讨了影响冠状动脉微循环障碍的因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制以及新技术研究，全面展示了该领域的最新进展。
文章对冠状动脉微循环障碍研究的未来展望进行了分析和讨论。
通过本文的阐述，读者可以更深入地了解冠状动脉微循环障碍的相关内容，为未来研究方向提供重要参考。
【关键词】关键词：冠状动脉微循环障碍、影响因素、诊断方法、治疗进展、病理生理机制、新技术研究、未来展望。
1. 引言1.1 冠状动脉微循环障碍的研究进展概述冠状动脉微循环障碍是一种常见的心脏疾病，其发病机制至今尚未完全明确。
随着医学技术的不断发展，冠状动脉微循环障碍的研究取得了一系列重要进展。
本文将对冠状动脉微循环障碍的研究进展进行概述，以期为临床诊断和治疗提供参考。
在影响冠状动脉微循环障碍的因素方面，研究表明，高血压、高脂血症、糖尿病等心血管疾病是冠状动脉微循环障碍的重要危险因素。
心理因素、遗传因素等也可能对冠状动脉微循环产生影响。
冠状动脉微循环障碍的诊断方法也在不断完善。
包括心电图、超声心动图、核素显像等检查手段，可以帮助医生更准确地诊断患者是否患有冠状动脉微循环障碍。
在治疗方面，药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法被广泛应用于冠状动脉微循环障碍患者，取得了一定的疗效。
新的治疗技术也在不断研究和推广，为患者提供了更多的治疗选择。
冠状动脉微循环障碍的病理生理机制和新技术研究也成为研究的热点。
通过深入了解其病理生理机制，可以为准确诊断和有效治疗提供理论依据。
新技术的引入，将为冠状动脉微循环障碍的研究和治疗带来全新的机遇和挑战。
冠状动脉微循环障碍的研究进展涉及多个方面，目前已取得一定成果，但仍需进一步深入研究才能更好地了解其发病机制和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
2. 正文2.1 影响冠状动脉微循环障碍的因素影响冠状动脉微循环障碍的因素可以分为多个方面，包括生物学因素、心理因素、社会因素等。
冠脉微循环障碍的诊断标准
冠脉微循环障碍的诊断标准包括：
1. 临床表现：患者典型的症状包括胸闷、心慌、气促、疲劳等，但在冠状动脉造影检查中未发现明显狭窄或阻塞。
2. 冠状动脉造影：冠状动脉造影显示冠状动脉未出现明显的狭窄或阻塞，但可能存在非流出路或微型血管的病变。
3. 心肌灌注显像检查：包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）和正电子发射断层显像（PET），通常显示心肌灌注不足区域，但不具有明显的冠脉狭窄。
4. 心脏介入手术：冠脉造影导管注入亚硝酸酯类药物后可改善患者的症状和心肌灌注情况，但不会导致冠状动脉造影图像上的明显变化。
5. 神经反射调节功能：冠脉微循环障碍时，神经反射调节功能受损，可通过心脏负荷试验来评估。
例如，通过体力活动或药物负荷使心肌负荷增加，观察患者的症状和心电图变化，以评估冠脉微循环功能。
冠状动脉供血不足病历范文英文回答：I remember the time when I was diagnosed with coronary artery disease (CAD) due to insufficient blood supply to my heart. It was a life-changing experience for me, and Iwould like to share my medical history with you.It all started when I began experiencing chest pain and tightness, especially during physical activities or timesof stress. I initially ignored these symptoms, thinkingthey were just temporary discomforts. However, as the episodes became more frequent and intense, I decided toseek medical attention.I went to see my primary care physician, who listenedto my symptoms and ordered some tests. I underwent an electrocardiogram (ECG) and a stress test, which confirmed the presence of ischemia, or reduced blood flow to my heart. My doctor suspected CAD and referred me to a cardiologistfor further evaluation.The cardiologist performed a coronary angiogram, a procedure that involves injecting a contrast dye into the coronary arteries to visualize any blockages. The results revealed several narrowings in my coronary arteries, which explained the inadequate blood supply to my heart muscles. The diagnosis was clear I had coronary artery disease.I was prescribed medications to manage my symptoms and reduce the risk of further complications. Additionally, lifestyle modifications were strongly advised. I was instructed to follow a heart-healthy diet, exercise regularly, quit smoking, and manage stress effectively. These changes were not easy to implement, but I knew they were crucial for my well-being.In terms of treatment, the cardiologist discussed the option of coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI) with me. After weighing the risks and benefits of each procedure, I decided to undergo PCI, also known as angioplasty. Duringthis procedure, a small balloon was inserted into the narrowed artery and inflated to widen the blood vessel. Furthermore, a stent was placed to keep the artery open and ensure adequate blood flow.The procedure was successful, and I felt a significant improvement in my symptoms. However, I was aware that CADis a chronic condition, and I needed to continue withregular follow-up appointments and adhere to my prescribed medications and lifestyle changes.中文回答：我还记得被诊断为冠状动脉供血不足病时的情景。
