护士针刺伤情况调查分析

所 造成 的职业 暴 露 而 引发 血源 感染 的潜 在危 险 正 日趋 严 重【 因 为污染 针 头 刺伤 后感 染 机 率很 大 ，７２ １ ］ 。 １． ％认 为感 染 机率 很 小 ，％ ８
此 ， 减 少针刺 伤 的 发生 率 是保 持健 康 的重 要环 节 。 有效
１ 对 象与 方法
基糖 甙类 抗生 素 被认 为 对 ＭＲ Ａ有 一 定作 用 ，但 庆 大霉 素 的 耐 Ｓ
２ ０３ｉ ｃｅ ｉｇ ｉ ｃｄ ｎｃ ｎ ｅ ｉｎ ｌｄｉ ｅｅ ｃ ． ＣＩｆ ｃ ｓ ０ ，ｎ ｒ ｓｎ ｎ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｒｇｏ ａ ｆ ｒ ｎ ｅＢＭ ｎ ｅ ｔＤｉ ， ２ ０ ６：０． ｔ ／ｗｗｗ．ｉｍｅ ｃ ｎｒ １ｃ ｒ ０ ６， ３ ｈｔ ／ ｐ： ｂ ｏ ｄ ｅ ｌａ．ｏ ｎ
组 资 料显 示 ， Ｓ ＭＲ Ａ对青 霉 素 、 和苯 唑 青 霉 素 高度 耐药 ， 头 孢 对
ｏ ｔｉｉｉ ｒ ｓｓａ ｔｐ ｌｃ ｃ ｕ ｕ ｅ ｓｉ Ｓ ｄ ｎ ２ ００ ｆｍｅｈ ｅｌ ｎ－ ｅ ｉｔｎｔＳａ ｈｙｏ ｏ ｃ ｓａ ｒ ｕ ｎ ｗｅ ｅ ０ —
噻 肟和 头孢他 定 等 多种 Ｂ 内酰胺 类抗 生 素 的耐 药率 也很 高 。 一 氨
２１ ０ ０年第 １ ７期
１５ ３
本组 环 丙沙 星 的耐 药率 达 ６％ ， 氧氟 沙 星 耐 １ 左 本 组 资料 中 ＭＲ Ａ 占金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 比例 为 ６．％， Ｓ ７８ 一 药率 也 急剧 上 升 ， ６ ３ 般 认 为 ， Ｒ Ａ感 染 率 逐 年 上 升 的 原 因 与第 三 代 头 孢 菌 素 的 广 药率 高 达 ７．％，因此 ，给治 疗 带来 了一 定 困难 。万 古 霉 素 对 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ具有 高 度 的敏 感 性 ，可 作 为全 身 和 深部 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ感 染 的 首 泛 应用 有 关。第 三代 头 孢 菌素 对革 兰氏 阴性 杆 菌和 革 兰 氏 阳性 Ｍ Ｓ 此 ３ Ｊ 。对 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ严 重 感染 ， 在 药 敏 试 应 球 菌均 有 强大 作 用 ， 对金 黄 色 葡 萄球 菌 作 用较 弱 ， 致 Ｍ Ｓ 选用 药 ， 与文 献 报 道 一致 【 但 导 ＲＡ
认 为不 可 能感 染 存有 侥幸 心 理 。 ２ ． ４针刺 伤 的应 对 方式 ： 刺 伤后 立 即 由近 端 向远 端 挤 出 伤 口 的 被
１ 对象 ： 查 ８ ． １ 调 ２名护 士 ， 为 女 性 ， 均 年龄 为 ｌ～ １ ， 均 ３ 血 ， 用 流动 清 水 冲洗 针 眼这 样 反 复进 行 的 占 ９ ． 立 即用 碘 ９５ 岁 平 ４ 并 ３ ％， ７ 岁； 工龄 ０ ３ 年 ， 均 １ 年 。其 中不 满 ２年 的 １ 名 ，～ ～２ 平 ６ ２ ２ ５年 ３ 酒 消毒 皮肤 者 占 ８ ＿％， 即注射 乙肝 免疫 球 蛋 白者 占 ９ ％。 ２ ７３ 立 ． ５ 名 ，—０年 ２ 名 ，５ 以 上 １ 。 ６１ ２ ２年 ６名
旋形 成 ， 响 Ｄ Ａ功 能 导致 细 菌 死亡 。早 期 的文献 报 道 中 喹诺 【】 立人 ， 影 Ｎ ３戴 向友 华 ． 甲氧 西林金 黄 色葡 萄球 菌 医 院 内感 染及 其 耐 酮类 对 ＭＲ Ａ具有 较 好疗 效 ， 随 着该 类药 物 的广 泛应 用 ， 耐 Ｓ 但 其 监 测 『． Ｊ 中华 医学杂 志 ，９２７ ： ５ ４ ７ １ １９ ，２４ — 在 ： 针刺 伤是 一 种皮 肤 深 部 的 足 以使 受 伤 １ 方 法 ： 用 自制 问 卷调 查 ， ． ２ 采 内容 包 括 ， 般 资 料 ， 刺 伤 各 环 ３１ 一 针
节情 况 ， 伤后 的 认识 程 度 和应对 方 式 ， 刺 有效 问卷 ８ 。 ２份
２￣复 朱 Ｙ 胡付 品 ， 上海 地 区细 菌 耐 药性监 测 ｆ． 等． Ｊ 中华 医 １ 药率 较 高 。 喹诺 酮类 抗 菌药 物 的作 用 机理 与 Ｂ 内酰 胺类 及 氨基 ｆ］－ ， 德妹 ， 一 糖甙 类抗 生 素有 所 不 同 ，它 是抑 制 Ｄ Ａ螺旋 酶阻 止 Ｄ Ａ超螺 Ｎ Ｎ 学 杂志 ，０ １ １１— ９ ２０ ， ： １． ８ ７
２ 结 果
者 出血 的意 外伤 害 ，被 病源 体 污染 的 血液 或 体 液 会接 种 到 受伤
者体 内 。 资 料报 道 ， 有 针刺 伤 是护 士 最 常见 的 职业 伤 害类 型 之一
脚
，
２１ 生 针 刺 伤 情 况 被 调 查 ８ ．发 ２名 护 士 ，发 生针 刺 伤 ７ ６名 ， 占
２ ． ３针刺 伤认 知情 况 ： ％认 为 被 针刺 伤 担 心传 染 上 乙 肝 ，０ ％ ｆ］ 梅 ， 文 涛译 ． 少护理 工作 中意 外针 刺 伤 ［． ５ ６ ４ ． ２李红 ６ 李 减 Ｊ 国外 医学 ］
宁夏医学 院附属 医院 门诊部 （５０ ４ ７００ ） ２ １ 年 ８月 ９日收稿 ００
的 检 出率 明显 升高 。 】
验指 导下 单 独使 用 万古 霉 素或 与其 它 抗 生素 联 合应 用 。
Ｍ Ｓ Ｒ Ａ致 病 性强 ， 引起 院内感 染 的 重要 致病 菌 。由 于其 对 参考 文献 是
１ＭｉａｌＳｅ ｈｒ Ａ ｅＯ ｔ ｉ Ｈａ ａ ｉｇ ｅｇｅａ． ｉｅ ｏｏｙ ｑ ｔ Ｅ 多种 抗 菌药 物耐 药 ， 治疗 上 十分 棘手 ， 在 因此 受 到普 遍 重视 。本 【］ ｋｅ ｔｎ ｅｍ，ｋ ｒ ｖｓ， ｋ ｎ Ｒ ｎ ｂｒ，ｔ１ ｐｄ ｍｉｌｇ
护士 针刺伤 情 况 调查 分 析
王 慧娟 关键 词 ： 护理 ； 刺 伤 ； 查 分析 针 调 中 图分类 号 ： ４ 文献标识 码 ： 文章编 号 ：０ ６ ０ ７ （０ Ｏ １— １５ ０ Ｒ７ Ｂ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）７ ０ ３ － １ 陈亚玲
针 刺伤是 护 理工 作 中最常 见 的一 种 职业 性 伤害 ，由针 刺 伤 担 心传 染 上 艾滋 病 ，．％担心 传染 上 梅毒 和 其 它疾 病 。７ ． ３ ４ ４８ ％认
医务 工作 者 被针 刺 伤 中护 士 占 ８％。 因此护 士 针 刺伤 的 普遍 ０
９ ． 其 中工 作不 到 ２年 护 士 针 刺伤 发 生 率 ５ ％， 于 ２年 的 性 和严 重 性值 得 关 注 ， 动增 强 防护 意 识 。 ３８ ％， ０ 大 主 发 生 率 为 １０ 针 刺 伤 ２次 的有 ５名 ， ６ ％， 于 ３ 的有 ３２针 刺伤 的 预防 措 施 ０％， 占 ． 大 ７ 次 ．
４ ０人 ， ５ －％。 占 ３３
３２１ ． 管理 层 应 强化 护 士针 刺 伤 的风 险 意 识 ， 导 护 士执 行 标 准 ． 督
２ ． 刺 伤环 节 ： ２针 针刺 伤 发生 各 环节 情 况见 表 １ 。
表 １ 针 刺 伤 发 生 各 环 节 情 况
预 防 和职 业 暴露 防护 措施 的依 从 性 ， 研 究 表 明 口 如 果 护 士 能 有 １ ， 实行 标 准预 防或普 遍 预 防可 防止 ３％以上 针 刺伤 发 生 。 ０ ３ ．应 加 强培 训 护 士 职业 暴露 防护 知识 和刺 伤 后 的 处理 措 施 ， ．１ ２ 减少 刺 伤 以及 万一 被针 刺 伤后 能得 到 及 时处 理 。建立 报 告 登 记 制度 ， 其 是被 Ｈ Ｖ Ｈ Ｖ Ｈ Ｌ污染 的针 头刺 伤 后 除 及 时处 理 、 尤 Ｉ、 Ｂ 、 Ｃ 报 告 登记 外 ， 要定 期监 测 血夜 。 还 ３２３ 导 护士 规 范操 作 行 为 ， ．．督 堵绝 因配 药 、 药 、 射 、 血 、 加 注 抽 拔
护理 分 册． ９ ：８１７ ９ １ ９１（ ：— ． ９ ） 【】 明， 长 新． 实 习人 员普 遍预 防知 晓率 调 查『 ． 医 ３ 徐 何 临床 Ｊ 中华 １
・
院 感 染 学杂 志 ２ ０ ，３ ） ６ ～ ６ ． ０ ３１ （ ： ２ ６ ３ ７６
针 、套 回针 帽 、外 置针 头 及处 理 医 疗废 物 等 各个 环节 的意 外伤 害 ， 供必 要 的 防护 设施 ， 提 降低针 刺 伤 的 发生 率 。
参 考 文献 『１ 丽 军， ． ｌ吴 向仲 护士 血 源性病 原 体职 业 暴 露风 险 与预 防研 究进 展 ｆ． Ｊ 中华 护理 杂 志， ０ ：０５： ６ ３ ８ １ ２ ５４ （ ３ — ８ ． ０ ）８