消毒供应中心工作人员的职业安全防护课件

消毒供应中心人员职业安全防护随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节。

医院消毒供应中心既是医院无菌物品的供应站，也是众多污染物品的集中点，所以加强消毒供应中心人员的职业防护能力和保证工作人员的身体健康显得尤为重要。

本文就消毒供应中心人员职业安全危险因素分析及安全防范措施报道如下。

1 职业安全危险因素1.1 生物因素从临床回收的医疗器械及医疗用品有大量的微生物污染。

污染物品的数量多、种类复杂，成为相互感染的媒介。

这不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害消毒供应中心工作人员身体健康的重要因素之一。

1.2 物理因素 1）噪音：消毒灭菌时高压锅、排气扇等的噪音，可损伤人体的听觉系统。

当噪音强度超过100分贝时，即能造成听觉损伤；2）紫外线照射：消毒供应中心空气消毒目前多采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，臭氧刺激呼吸道引起水肿；3）高温：热力灭菌法在使用过程中所散发的热量使工作人员长期处于高温高湿的环境中，对人体健康造成危害；4）锐利器械伤害：利器伤是消毒供应中心工作中最常见的职业损伤，几乎所有消毒供应中心护士都有不同程度的利器伤史[1]。

在物品回收和清点的过程中，消毒供应中心工作人员接触被体液、血液、分泌物污染的物品机会多，接触各种穿刺针、剪刀等锐利器械，如操作不当，就可能造成感染，有发生hiv、hbv、hcv的危险[2]。

1.3 化学因素戊二醛、含氯消毒剂、过氧乙酸溶液、多酶洗液、除锈剂等在应用时散发的气体具有强烈的刺激性和腐蚀性，洗刷器械时飞溅至皮肤或眼睛等部位，造成危害，另外对人体的呼吸道及消化系统均有不良刺激。

2 防范措施2.1 建立健全安全管理制度和防护措施加强管理，健全制度是预防伤害发生的重要保证：应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。

消毒供应中心工作人员的职业安全防护目的：分析消毒供应中心工作人员存在的职业安全危害因素，提出防护对策。

方法：根据消毒供应中心工作人员可能遇到的危害因素，制订并落实规范化的防护措施。

结果：通过职业安全防护知识和标准预防教育，加强锐利器械损伤防护和处理，重视供应室内环境质量管理，增强了供应室工作人员的自身防护意识，有效地减少了职业危害因素对人体的伤害。

结论：减少造成职业危害的各种因素，是加强職业安全防护，确保消毒供应中心工作人员身体健康的关键。

标签：消毒供应中心；护理人员；职业危害；职业防护对策消毒供应中心是医院的重要部门，是医院医疗、护理工作的枢纽，其工作质量是保障医护工作质量的前提所在。

其工作人员每天担负着全院各临床科室使用过的医疗器械、物品的回收、清洗、消毒灭菌任务，工作强度大，污染机会多，操作中特别容易遭受病原菌的侵袭。

因此，加强供应室医护人员的职业安全防护显得十分重要。

现结合我院实际，就消毒供应中心存在的职业危害因素进行分析，并提出对策。

1 常见的职业危害因素1.1物理因素消毒供应中心各种仪器设备如压力灭菌器、全自动清洗机、排风扇、电热鼓风干燥箱、真空泵等，在工作中产生的噪声污染超过WHO规定的医院环境的噪声标准极限值，噪声有可能＞100 dB，工作人员长时间接触高分贝的噪声污染可损伤体内的听觉器官，引起心血管系统及中枢神经系统的病理生理变化。

压力锅灭菌过程中所散发的热量致使供应室内高温高湿，护理人员长期处于此环境中势必影响身体健康。

高温高压的蒸汽锅温度高达134℃，在开启设备舱门卸载物品时如操作不当易致烫伤发生。

紫外线空气消毒与灯管强度检测时，可使人体皮肤及眼睛受到损害，导致皮肤红斑、角膜炎、结膜炎等。

1.2化学因素临床使用后的大量污染物品在供应室内需先进行化学消毒液浸泡消毒处理。

目前我院使用最多的是含氯消毒剂，广泛用于污染器械的初步处理及地面、物体表面等的消毒。

此消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响[1]。

消毒供应中心职业危害及防护措施医院消毒供应中心每天都要接触各种污染物品,并根据物品特性的不同而采用相应的消毒灭菌方法。

随着社会的发展,医疗技术的提高,介入性医疗技术的发展和推广,污染的几率也在加大,相应地对消毒供应中心工作人员的潜在危害也在增加。

因此,消毒供应中心的护士应加强自我防护意识,积极做好职业防护。

1 职业危害的常见因素1.1 物理因素1.1.1粉尘制作各种敷料、棉球以及手术巾的折叠包装，其棉絮纤维、粉尘极易被吸入呼吸道，由于累积作用反复刺激，引发咳嗽、哮喘甚至形成尘肺。

1.1.2 高温用于灭菌的高压蒸汽消毒锅，灭菌温度 121～134℃，开取锅门取出物品时如操作不慎极易烫伤。

1.1.3 噪声消毒供应中心存在各种噪声污染源，长时间在噪声中工作，对人体可造成听觉感觉器官、中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。

1.2化学因素工作中接触的各种消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒致癌。

1.3机械性损伤的危害消毒供应中心大部分是年老体弱的女性,但担负着全院各种一次性无菌物品及各种敷料以及各种消毒灭菌物品的下收下送工作,工作量较大,且每天要搬运整箱较重的注射器、输液器、敷料等,有时因姿势不当或物体过重,易引起腰扭伤或椎间盘的损伤。

器械组和清洗组的工作人员每天要长时间站立工作,其胃下垂、慢性腰腿疾病、下肢静脉曲张、尤其是腰部损伤发病率高于其他人群。

1.4利器伤的危害消毒供应中心回收的物品中,锐利器械较多,极易误伤自己和他人。

已有资料显示,因职业引起的感染途径中,针刺伤占80%。

而常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的效率最高,且1次即可感染。

1.5职业安全意识缺乏护理人员对医院感染的严重性认识不足，个别工作人员文化程度较低，没有接受过正规系统的医学教育，缺乏相关知识，造成职业安全防护意识淡漠，不能正确地执行有关规章制度及防护措施，导致感染隐患发生。

2 加强供应中心环境质量管理，做好各项防护2.1物理因素的防护2.1.1粉尘的防护引进一次性小包装的棉球、纱布、棉垫、棉签等灭菌物品, 减少因手工操作产生的各种粉尘对人体的损害。

消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理消毒供应室中心工作人员的职业防护和安全管理--------------------------------------主讲-：文花--------------------------【关键词】供应室中心工作人员职业危害因素防护措施消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒灭菌以及无菌物品供应的部门，是控制医院感染的重要部门。

工作性质决定供应室人员经常接触被不同种类病原体污染的物品，及使用各种方法进行清洗消毒灭菌，其中涉及的大多数因素对身体有害，而一些工作人员陈旧的观念，在工作中怕麻烦经常不使用防护用品，缺乏自我防护知识，易导致医护人员感染到各种疾病。

1造成人员危害的不良因素1.1工作人员自身因素工作人员的自身因素起着决定性的作用，因工作人员对操作常规、工作态度观念不强；根据自己的习惯随意改变工作程序；不能有效地利用防护用具来很好的保护自己；没有形成很好的防护意识与行为习惯，都有可能对自己造成伤害，特别是下送组，负责全院各科室使用并可回收的物品，工作量大，手套经常破损。

夏季手套不透气，有的工作人员工作时图方便不愿戴，直接用手接触污物，这些物品上面带有许多病原微生物，每天接触这些物品，感染各种传染病的机会很大,从而成为医院感染的高危人群。

1.2生物因素供应室工作人员在回收、清点、去污、消毒、灭菌再返回临床使用的过程中，许多物品带有血液、体液和其他污物，使用单位往往未作预处理，有的还带一些针头、刀片等锐利器械，有刺伤的可能，有发生乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）、丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）、以及人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的危险。

1.3化学因素大量的一次性物品存放在供应室，它们都是EO消毒，如果空气中的EO含量超过标准，及消毒液的使用，将对供应室人员身体造成很大伤害。

1.4物理因素用于灭菌的高压蒸汽消毒锅、烘干器等，最高温度达136℃，开启锅门时如操作不当极易烫伤，我科人员均有被烫伤史。

智汇自我·防治Family life guide -39-严佳敏（成都市第六人民医院）消毒供应中心（CSSD)是医院内部各种无菌物品的供应单位，它承担着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应保障工作。

工作人员频繁地接触患者使用过的医疗器械及用品，这些物品一般被患者的血液、排泄物等污染物，其中很可能会存各种在乙肝、艾滋病等传染性病原体。

所以说供应中心不仅是一个集中处理各种病原微生物污染物的特殊场所，更是一个预防与控制医院感染的主要科室。

基于此，本文主要阐述消毒供应中心存在的各种职业危害，并提出科学有效的防护措施，指导和规范医护人员的工作，从而最大限度地保护医护工作者。

物理危害物理危害包的包含范围较广，其中包括噪音、锐器损伤、高温高湿环境、辐射、粉尘或气溶胶等。

噪声问题明显，工作时中常用的烘干机、超声清洗机等仪器设备越来越多，很多机器的工作噪音都超出国家标准限值，形成了一定程度上的噪声污染，长期工作在这样的环境中医护人员很容易出现头晕、耳鸣、听力下降等症状，并容易造成中枢神经衰弱、内分泌系统紊乱。

高温高湿主要是指使用高压蒸汽灭菌锅等消毒灭菌时，由于温度较高，不慎操作很容易被高温烫伤，同时清洗间会产生大量的污水，造成环境的高湿状态，增大了医护人员患上风湿类疾病的风险。

锐器损伤,一般表现为医护人员进行回收分类和清洗时不慎被玻璃片、注射器针头、手术刀等医用物品刺伤或割伤。

辐射也是存在的较为常见的危险，仪器本身就会有一定的辐射，且供应中心空气和医用器皿表面的消毒杀菌多采用紫外线照射，这会对人的眼睛、皮肤产生灼伤或过敏等症状，其中紫外线能够产生的臭氧，吸入过多的臭氧会严重损害人的呼吸道。

包装医用棉球、纱布类敷料或包布时均会飘散大量棉絮、粉尘的飞扬，这也会影响呼吸道健康。

化学危害消毒供应中心的化学危害主要集中在各种消毒剂、医用指示用品等耗材上，而每天都要对供应中心的污染区和洁净区进行常规的消毒。

在此工作的医护人员会接触到各种消毒剂以及配制和使用过程会产生的气溶胶剂，好多消毒剂都含有氯，有一定的腐蚀性，会对暴露的皮肤，呼吸道造成一定程度的伤害。

消毒供应中心的职业风险及防护措施消毒供应中心是医院基础工作的一部分，是医疗环境中一个特殊部门，是院内感染管理的重点科室。

它负责各种检查、治疗、手术器械敷料包的包装任务以及各种器械的回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌、储存发放工作，也是回收各种被污染的带致病菌的医疗器材的集中场所。

供应中心工作人员长期暴露有致病菌、尖锐器械、高温、高压、高腐蚀、潮湿及嗓音等危险因素当中，对人体造成直接危害。

其危害性比临床护理人员繁杂，因此供应中心的工作具有较高的职业风险。

为了降低护理人员的职业风险，最大限度地保障自身健康，必须提高自我防护意识，掌握防护措施，才能保障医院的安全生产和人身安全。

1职业风险因素1.1生物性因素主要是通过在污染物品的回收、清洗环节时，被污染的针头、注射器、穿刺针、手术器械及沾有血液、体液的器具、布类、穿透工作人员皮肤、黏膜而感染上乙肝、丙肝及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。

据报道有80%～90%的健康医务人员患有血源性传染病是由针刺伤的，被刺伤的医务人员中护士占80%。

被已感染的乙肝、丙肝、艾滋病病毒患者用后的针头刺伤，其发生乙肝、丙肝、艾滋病病毒感染的危险分别是30%、1.6%、0.3%[1]。

在我院，患者使用的器械带有的血液、体液及分泌物，临床只做预处理，有相当多的病原微生物附着在器械上，当消毒供应中心的职工在下收器械过程中，由于手套经常被针头、刀片刺破或被磨破，有时手被刺伤，在初洗时，手套被剪刀或锐器刮破或刮伤，都是导致传染病的危险因素。

1.2物理性因素1.2.1噪声噪音来源于清洗机、干燥机、脉动真空灭菌器、清洗器械的流水声等。

随着在噪声环境中工作时间的延长，易引起听力下降、疲劳、头晕、头痛、紧张、烦躁、失眠、记忆力下降、严重可出现耳鸣，机体抵抗力下降等现象。

1.2.2高温、寒冷、潮湿高温、寒冷、潮湿的工作环境脉动真空灭菌器运行时所散发出的热量，在夏季可使灭菌室的温度达到40℃以上，极易发生中暑。

汇报人：日期:CATALOGUE 目录•消毒供应中心职业危害概述•物理性职业危害与防护•化学性职业危害与防护•生物性职业危害与防护•综合防护措施与策略消毒供应中心职业危害概述消毒供应中心常采用高温高压蒸汽灭菌方法，导致室内温度和湿度较高，工作人员易出汗，体液丢失增多。

高温高湿使用各种消毒剂、清洗剂等化学物质，可能导致空气污染和对人体有害的化学残留。

化学污染清洗、消毒设备运行时产生的噪音和振动，对工作人员的听力和神经系统有一定影响。

噪音和振动消毒供应中心的工作环境物理危害高温高湿环境可能导致中暑、热射病等；噪音和振动则可能导致听力下降、神经系统紊乱等。

化学危害长期接触各类化学消毒剂，如戊二醛、过氧乙酸等，可能对皮肤、黏膜、呼吸道、眼睛等产生刺激和损害。

生物危害处理医疗废物时可能接触到病毒、细菌等病原微生物，存在感染风险。

常见职业危害类型长期暴露于化学污染物和高温高湿环境中，工作人员可能出现皮肤炎症、呼吸道疾病、听力下降、神经系统损伤等健康问题。

健康损害工作环境的紧张和工作任务的繁重，可能使工作人员产生焦虑、抑郁等心理问题。

心理压力职业危害可能导致工作人员身体机能下降，影响日常生活和工作质量。

生活质量下降职业危害对工作人员的影响物理性职业危害与防护高温危害消毒供应中心的高温环境可能对员工造成热衰竭、中暑等危害。

长时间暴露在高温环境下，可能导致员工体温升高、脱水、甚至晕厥。

供应中心应保持良好的通风和降温设施，如安装空调或风扇。

提供充足的水分补充，鼓励员工定时休息，并监测体温变化。

消毒供应中心常常伴随着噪音污染，如设备运转声、物品碰撞声等，长时间暴露在高噪音环境中可能导致员工听力受损、心理压力增加等。

供应中心应选用低噪音设备，并进行定期维护以降低噪音水平。

为员工提供听力保护装备，如耳塞或耳罩，同时合理安排工作时间和休息时间，减少噪音暴露时间。

•防护措施噪音危害•防护措施高温与噪音危害消毒供应中心使用紫外线消毒设备时，员工可能面临紫外线辐射的危害。

消毒供应中心去污区的职业安全防护消毒供应中心是医院感染控制的重要部门，也是对医院所有重复使用的医疗器械进行回收、清洗、包装和灭菌的重要场所。

而消毒供应中心的去污区承担着对所有污染器械进行清点、分类和清洗的场所，因此，重视该区域的职业危害因素，提高工作人员的防护意识，对控制医院感染和工作人员自身健康有非常重要的意义。

1常见的职业安全影响因素1.1针刺伤是常见的危险因素，任何损伤人体的锐器都有可能传播血行性播散疾病，例如HBV、HCV和HIV等。

去污区工作人员在处理针头、穿刺针头或者剪刀、刀片方法不当时，造成皮膚粘膜的损伤。

英国医学会对针刺伤和HIV、HBV感染发生的危险做过调查，认为两者相关性较大，特别是HBV的传染性更强。

针刺伤时，只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[1]。

1.2化学性因素化学消毒剂对人体的皮肤、呼吸系统和神经系统等有一定的危害，特别是含氯消毒剂的大剂量使用，长期接触可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致癌[2]。

另外多酶、清洗剂。

润滑剂、除锈剂、除胶剂等，对皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用，如直接用裸露的皮肤接触，可造成局部灼伤。

溅入眼睛还可以引起烧伤。

1.3物理因素去污区内各种清洗机使用时产生的噪音，对人体的心血管系统和神经系统有一定的影响。

还有在接触清洗烘干后的物品和清洗架、筐篮时，未使用防烫伤防护工具时，造成烫伤。

在操作时，搬运器械、推车或者手工清洗过程中，姿势不正确、工具或者操作台不符合人体功能学、负荷超重、操作不当引起扭伤、拉伤、撞击伤等。

另外，去污区是进行器械清洗的场所，手工清洗或者超声清洗时，容易产生污水喷溅或者气溶胶，同时会造成水或清洗液溅出到地面，造成跌倒事故的发生。

2对策2.1建立职业安全手册加强工作人员对锐器伤的教育与防范,对《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等各种规范措施应定期组织学习，熟练掌握操作规程, 配备必要的安全设备。

2.2严格执行各种标准预防措施2.2.1防止锐器伤及感染的危害及处理去污区工作人员在进行物品清点、分类时应穿防护服、戴口罩、帽子，戴双层手套。