输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度一、前言输血是一项紧要的医疗服务，也是一项具有肯定风险的医疗服务。

输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。

本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述，并供给有关的制度内容和实施指南，以供参考。

二、输血服务的特点输血服务具有以下特点，决议了其具有肯定的风险：1、治疗效果紧急性强，与时间和剂量有关。

2、输血液品种多，用途广泛，在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。

3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则，严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。

4、输血服务是一个涉及多方面的活动，需要多部门的协作和搭配，如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。

三、质量和安全管理的目标输血科的质量和安全管理目标，是为了保证输血服务的质量和安全，实在包括以下几个方面：1、订立完善的输血服务管理制度，包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面，确保输血服务的规范和标准化。

2、对输血品质进行监控，适时发觉和处理品诘责题。

3、建立严格的病人输血信息管理制度，包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。

4、建立完善的供血者管理制度，包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。

5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度，适时处理输血不良反应和事故，保障病人的安全。

6、建立完善的病人安全保障制度，包括医护人员安全、病人隐私保护和医院管理安全等方面，保证输血服务的全面安全。

四、建立质量和安全管理制度的内容1、输血准备管理制度：包括病人身份识别、血液安全检测、血型鉴定、血液成分标示、血液复核等方面。

2、输血操作管理制度：包括输血前检查、输血过程监测、输血后察看等方面。

3、病人输血信息管理制度：包括病人信息采集、病人身份辨别、输血历史记录等方面。

4、供血者管理制度：包括供血者来源、器官捐献者筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。

输血科质量和安全管理制度一、总则为了加强输血科的管理，确保临床输血工作的质量和安全，根据国家有关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。

二、组织机构1. 成立输血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。

2. 输血科（血库）负责血液的入库、储存、发放和管理工作。

三、血液管理1. 血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

2. 输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

3. 血液的储存和运输应符合国家相关规定，确保血液质量。

4. 血液的发放应严格按照临床用血申请单进行，确保用血安全。

四、临床用血管理1. 执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

2. 受血者或家属必须知情同意，在输血治疗同意书上签字后，方可输血。

3. 执业医师认真填写临床输血申请单，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。

4. 输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

5. 输血科（血库）认真做好血型鉴定（包括ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

6. 输血前由两名具有执业资格的医护人员做好七查、八对、九不用”工作。

七查”指：查血站名称及许可证号；献血者条形码号；献血者血型；血液品种；采血日期及效期；储存条件；输血器材质量。

八对”指：核对病人姓名、性别、年龄；病案号、住院号；床号；药物过敏史；输血史；输血前检查结果；输血治疗同意书。

九不用”指：未进行输血前检查的血液；未进行交叉配血的血液；未进行血型鉴定的血液；未进行储存、运输条件检查的血液；未进行有效期检查的血液；未进行输血器材质量检查的血液；未进行输血前知情同意的血液；未进行输血后监测的血液；其他不符合输血安全要求的血液。

五、输血科（血库）质量管理1. 输血科（血库）应建立完善的质量管理体系，确保血液质量。

2. 输血科（血库）应定期进行质量检查和内部审核，及时发现问题并整改。

医院输血科质量管理制度1. 引言医院输血科质量管理制度是为了规范医院输血科的工作流程，提高输血质量，确保患者安全而制定的。

本文档旨在阐述医院输血科质量管理制度的相关内容。

2. 管理组织2.1 医院输血科组织架构•医院输血科设立一个负责输血工作的科室，设立专职或兼职医务人员。

•输血科设有科长，由医院领导任命，负责科室的管理和组织工作。

•输血科的医务人员要按照相关规定进行岗位职责分工，确保输血工作的顺利进行。

2.2 质量管理委员会•医院应设立质量管理委员会，负责制定与评估医院输血科质量管理制度。

•质量管理委员会由医院领导、科室主任和相关专家组成。

3. 质量管理制度3.1 质量方针和目标•医院输血科应制定质量方针，明确对输血工作质量的要求。

•输血科的质量目标应根据院内外相关要求进行设定，并定期进行评估和调整。

3.2 工作流程•输血科应制定详细的工作流程，包括献血者筛选、血液检测、血型鉴定、血品储存和输血过程等环节。

•工作流程要注重标准化操作，确保每一个环节的准确性和安全性。

3.3 人员培训•输血科应制定人员培训计划，确保医务人员具备相关专业知识和技能。

•培训内容包括输血知识的学习、操作技能的训练、安全意识的培养等。

3.4 设备管理•输血科应进行设备的管理和维护，并定期进行设备的校准和检验。

•设备使用前应进行验证，确保设备正常运行。

3.5 质量监测•输血科应建立质量监测体系，对输血工作进行监测和评估。

•监测内容包括输血病例的追踪、输入错误的发现和纠正等。

3.6 不良事件报告和处理•输血科应建立不良事件报告和处理制度，对输血过程中发生的不良事件进行登记和统计。

•不良事件发生后要及时报告和处理，采取相应的措施防止类似事件再次发生。

3.7 文件和记录管理•输血科应建立文件和记录管理制度，确保相关的文档和记录完整可靠。

•文件和记录要按要求进行分类、归档和保存。

4. 质量管理评估4.1 内部评估•输血科应定期进行内部评估，评估内容包括工作流程的执行情况、人员培训的效果、设备的管理和维护等。

输血科安全管理制度第一章总则第一条为确保输血工作的安全、科学、规范进行，保障患者的生命安全和身体健康，订立本管理制度。

第二条本管理制度适用于本医院输血科的全部工作人员和相关人员。

第三条输血科是承当输血护理工作的专业科室，负责输血工作的监督、管理和执行。

第四条输血科应依照国家和地方卫生行政部门的相关法规和规定进行操作，严格遵从相关标准和规范。

第二章组织机构第五条输血科的组织机构包含科室主任、副主任、护士长、技术人员等。

第六条输血科科室主任负责全面监督和管理输血工作，负责订立和实施输血工作计划。

第七条输血科护士长负责具体的输血工作，组织和引导护理人员进行输血操作，并进行必需的技术培训和考核。

第八条输血科技术人员负责输血设备的维护和管理，搭配护理人员进行输血操作。

第九条输血科设立输血委员会，由相关科室专家构成，负责订立输血相关的制度、规范和指南，并进行定期评估和改进。

第三章输血操作规范第十条输血科全部工作人员必需熟识并严格执行输血工作的操作规范，包含但不限于以下内容：1.输血前的患者营养情形和血液检查；2.输血的准备工作，包含输血设备的准备和术前交接；3.输血操作的要求，包含穿刺技巧和输血速度的掌控；4.输血后的察看和护理措施；5.输血并发症的防备和处理。

第十一条输血操作必需严格依照操作规范进行，操作人员应经过系统培训并持有相应操作证书。

第十二条输血科应配备充分数量的护理人员和技术人员，确保输血操作的质量和安全。

第十三条输血操作过程中，应严格遵从无菌操作原则，确保输血设备和输血器具的干净。

第十四条输血操作结束后，应将输血设备彻底清洗和消毒，除去污染，确保下次使用的安全。

第四章输血设备管理第十五条输血科技术人员应对输血设备进行定期的维护和检查，确保其功能正常，并做好相应的记录。

第十六条输血设备应依照规定的要求进行清洁和消毒，确保设备的安全和卫生。

第十七条新购进的输血设备应进行验收，经检测合格后方可投入使用。

输血品质管理制度第一章总则第一条目的和依据为了加强我院输血品质管理工作，确保输血过程的安全与质量，保障患者的生命健康，依据国家相关法律法规和医院的管理要求，订立本规章制度。

第二条适用范围本规章制度适用于我院全部涉及输血工作的部门、人员，包含临床科室、输血科、护理部、试验室等各相关部门和人员。

第二章质量管理体系第三条质量管理原则1.严格遵守法律法规和医院制度，确保输血过程的合法性和规范性。

2.坚持以患者为中心，保障患者的权益和安全。

3.强化团队协作，明确各部门、各人员的责任和职责。

4.不绝优化服务流程，提高工作效率和质量。

5.不绝改善和创新，实现输血管理的连续改进。

第四条质量管理体系要求1.建立完善的质量管理体系，包含质量目标、质量指标和质量管理流程等。

2.定期开展质量管理评估和内部审核，及时发现问题，采取矫正和改进措施。

3.建立健全的文档掌控制度，确保相关文件和记录的正常使用和保管。

4.加强培训和教育，提高医务人员的专业素养和质量意识。

5.加强与相关单位的沟通和协作，形成合力。

第三章输血操作管理第五条输血前的准备工作1.输血前，医务人员应核查患者信息，包含患者身份、血型、抗体筛查等。

2.输血前，医务人员应核查输血所需的血制品，包含血袋、血液类型和血品质量等。

3.输血前，医务人员应对输血设备进行检验和清洁，确保其正常运作。

4.输血前，医务人员应进行清洁消毒，确保输血环境无菌。

第六条输血操作流程1.输血前，医务人员应与患者进行充分沟通，解释输血过程和可能的风险。

2.输血时，医务人员应佩戴符合要求的防护用品，包含手套、口罩等。

3.输血时，医务人员应依照规定的操作程序进行输血操作，确保血液的正确输入。

4.输血时，医务人员应紧密察看患者的情况，及时发现并处理输血不良反应。

第七条输血品质掌控1.输血品质应符合国家和行业相关标准，确保输血安全和有效性。

2.医务人员应认真核对输血血型和配对信息，确保输血的血型全都性。

输血科质量和安全管理制度一、输血科质量管理制度1、输血科是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。

2、建立健全输血科各项工作制度：(1)输血科工作制度(2)输血科质量和安全管理制度(3)输血科人员培训与技术考核制度(4)输血科仪器设备管理制度(5)输血科试剂与材料管理制度(6)输血科值班、交接班制度(7)临床输血管理细则及考核办法(8)临床常见的输血不良反应与处理原则(9)输血前血液标本采集制度(10)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度(11)临床医师用血权限管理制度(12)临床用血申请,登记制度(13)血液及血液成分预约、入库、贮存、出库、报废制度(14)输血相容性检测实验管理制度(15)输血前检测管理制度(16)临床输血前核查核对制度(17)血液贮存质量监测规范与信息反馈制度(18)临床输血过程质量监控与评价制度(19)临床输血前评估与用血后效果评价管理制度(20)控制临床输血感染方案(21)过期、报废血液制品管理制度(22)输血反应登记与报告制度(23)输血相容性检测实验管理制度(24)输血相容性检测室间质量评价管理制度与程序(25)输血相容性检测室内质量控制管理制度和与程序(26)血液贮存与预警管理制度(27)输血标本采集、运送、接收、保存制度(28)临床输血申请、审核与报批制度(29) 紧急抢救配合性输血管理制度及预案(30)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度等3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程：（1）血液入库、贮存、发放规程；（2）血样采集和送检规程；（3）临床输血检测操作规程；（4）仪器使用操作规程；（5）输血不良反应处理操作规程；（6）应急预案等。

4、输血科工作人员应树立高度的血液质量管理和输血安全意识，加强业务技能，认真贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》以及医院制定的《临床用血管理制度》和《输血科标准操作程序》开展工作，保证用血安全。

输血科质量和安全管理制度1. 引言输血作为一种特殊的医疗行为，是一项危险性较高的治疗手段，具有一定的风险和挑战性。

因此，为了确保输血行为的质量与安全，减少输血带来的不良影响，输血科必须建立一套完善的质量和安全管理制度。

2. 管理内容输血科的质量和安全管理制度应当包含以下内容：2.1 设备管理输血设备作为输血科最基础的设备，对输血操作的安全和质量起着非常重要的作用。

因此，输血科应当建立一套科学、严密的设备管理制度，包括：•设备检修管理：按规定时间对输血仪、血液分离机等设备进行检修和维护，确保设备的质量和可靠性。

•设备清洗消毒管理：对输血设备、供血者采血位、采血工具等进行清洗消毒，防止交叉感染。

•设备记录管理：每台输血设备都应当有一份设备记录表，记录维修情况、问题反馈、保养情况等，以便于设备管理人员监督和管理。

2.2 人员管理人员是输血科最重要的资源之一，人员的素质和技能水平对输血操作的质量和安全具有决定性作用。

因此，输血科的人员管理必须要做好以下工作：•人员培训：每年都要对输血操作人员进行一次培训，包括职业技能、操作规程、安全知识等，以确保人员素质的提高和工作水平的稳定。

•岗前培训：新进人员必须经过专门的岗前培训，熟悉输血科的工作流程和安全规程，达到独立操作的水平。

•资质管理：针对不同级别的输血操作人员，应建立相应的资质管理制度，确保人员资质的合格性和水平的稳定。

2.3 操作规程管理输血科的操作规程管理是输血质量和安全管理制度的核心部分，也是确保输血行为质量和安全的重要保障。

输血科的操作规程管理应包括：•录入血型管理：对采血的供血者进行血型鉴定、配血操作前，必须核对并录入血型，同时对采血样品进行标记和识别。

•有效性验证管理：每批输血前应当进行有效性验证，确保血型和配血结果正确无误。

•术前准备管理：术前应对输血对象进行全面而准确的术前准备，包括熟悉输血目的、输血量、输血速度等要素。

•输血后护理管理：对输血后对象进行细致而周到的护理管理，监测输血效果、不良反应和并发症等情况。

输血科质量和安全管理制度范本1. 引言为确保输血安全和提高质量，建立严格的管理制度，是输血工作十分重要的一环。

本文档旨在为输血科提供一份可供参考的质量和安全管理制度范本，供各医院参考借鉴。

2. 涉及范围本制度适用于本院实施输血医疗活动的各科室、各部门和管理人员，包括但不限于输血科、医技科、实验室、药房、手术室等。

3. 输血质量管理3.1 质量目标1.提高血液浆品接收和分配的质量标准；2.确保采血采样质量符合国家卫生部门和血站规范；3.确保输血过程中的追溯体系及危急值管理系统。

3.2 质量保证措施1.严格按照国家法律法规的规定执行；2.配备一支专业技术队伍，定期开展技能培训，并进行教育考核；3.对于出现质量问题的血液制品，建立追溯体系，并做好相应的不良事件报告和处理。

3.3 质量监督措施1.质量监督责任落实到每一位医务人员；2.配置质量监督器材，随时进行质量监督和管理；3.建立质量文件管理体系，实行文件风险评估，建立文件变更记录。

4. 输血安全管理4.1 安全目标1.确保受血者和供血者的安全；2.预防输血相关的感染和不良反应；3.保证输血的安全性、有效性和及时性。

4.2 安全保证措施1.严格执行血液制品管理要求，建立血液制品采购管理体系，对采购的血液制品实行登记备案；2.建立血制品接收标准，进行严格检查，对检查不合格的血液制品进行处理；3.开展安全培训，强调输血科室和各科室和人员的责任和义务，保证血液制品的安全、有效和及时。

4.3 安全监督措施1.配置输血安全管理人员，建立安全不良事件报告体系，及时报告和处理事件；2.定期开展安全督查，发现不安全因素及时进行整改，使输血工作始终保持安全。

5. 引用标准本制度中所用的标准应按以下标准确定： 1. 《卫生部关于实施临床输血质量管理的指导意见》； 2. 《医疗器械管理条例》； 3. 《输血工作标准》。

6. 附录1.血液安全检测报告；2.受血者同意书和知情书；3.医务人员签署的安全承诺书。

输血科管理制度、程序性文件第一章总则第一条为了规范输血科管理，确保临床用血安全，提高医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等相关法规和标准，制定本制度。

第二条本制度适用于本院输血科（血库）的日常管理工作，包括血液的采购、储存、发放、质量控制、输血前检测、输血技术操作、输血不良反应处理等方面。

第三条输血科（血库）应当严格执行国家有关法律法规，建立健全内部管理制度，确保临床用血安全。

第四条输血科（血库）应当配备专业素质高、经验丰富的技术人员，定期进行业务培训和技能考核，提高输血业务水平。

第五条输血科（血库）应当加强与其他科室的沟通与协作，共同保障临床用血需求和输血安全。

第二章血液采购与储存第六条输血科（血库）应当根据临床用血需求，制定血液采购计划，报请医院审批后实施。

第七条血液采购应当选择具有合法资质的血液制品生产厂家或供应商，签订采购合同，明确质量保障、供货时间等条款。

第八条输血科（血库）应当对采购的血液进行验收，验收内容包括：产品合格证、批号、有效期、储存条件等，确保血液质量。

第九条输血科（血库）应当建立健全血液储存管理制度，确保血液储存条件符合要求，防止血液质量受损。

第十条输血科（血库）应当定期对储存的血液进行质量监测，发现问题及时处理，确保临床用血安全。

第三章血液发放与质量控制第十一条输血科（血库）应当建立健全血液发放管理制度，严格按照临床用血申请单发放血液，确保血液发放正确、及时。

第十二条输血科（血库）应当对发放的血液进行质量控制，包括血型鉴定、交叉配血、保存期限等，确保临床用血安全。

第十三条输血科（血库）应当对发放的血液进行记录，包括血液品种、数量、发放时间、使用科室等信息，便于追溯和统计。

第四章输血前检测与技术操作第十四条输血前检测是确保临床用血安全的重要环节，输血科（血库）应当严格执行输血前检测制度。

第十五条输血前检测包括受血者血型、抗体筛查、传染病病原体检测等，确保输血安全。

输血科质量管理管理方案、控制程序一、质量管理目标1.确保输血安全，降低输血相关风险。

2.提高输血服务质量，满足临床需求。

3.持续改进输血科管理水平，提升科室综合素质。

二、质量管理组织架构1.成立输血质量管理领导小组，负责输血质量管理工作的组织和实施。

2.设立输血质量管理人员，负责日常输血质量管理工作。

3.建立输血质量控制小组，负责输血质量控制的具体实施。

三、质量管理体系文件1.制定输血质量管理手册，明确输血质量管理的目标、原则、组织架构、工作程序等内容。

2.制定输血质量管理制度，包括输血操作规程、输血前核对流程、输血后跟踪管理等。

3.制定输血质量控制计划，包括输血科内部质量控制、外部质量评估等。

四、质量控制程序1.输血前核对程序：（1）医技人员需对患者血型进行鉴定，并确保患者血型与所需输血血型相符。

（2）在输血前，由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

（3）医护人员应携带病历到患者床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

2.输血过程中监控程序：（1）取回的血应尽快输用，不得自行储血。

输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（2）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（3）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：a）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；b）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

3.输血后跟踪程序：（1）对输血患者进行跟踪观察，及时发现并处理输血后不良反应。