脊柱X线摄影技术

X线摄影规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1X线摄影规范【摄影前准备】头颅、胸部、四肢等部位不需要特殊准备。

腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，要事先进行肠道准备以清除肠道内容物，否则影响诊断。

【摄影步骤】1.认真核对患者的姓名、性别、年龄、摄片部位。

2.确定摄片部位。

3.依据检查部位的实际大小选择适当的照射视野。

4.胸部、腹部、脊柱、骨盆和头颅等较厚的部位，需使用滤线栅。

5.除去衣物或身体部位上能影响X线穿透力的物质，如发卡、金属饰物、膏药和辅料等。

6.选择适当的曝光条件，如焦点大小、千伏、毫安、时间、焦-片距等。

7.摆好体位、对准中心点、调整曝光视野、手动曝光。

【注意事项】1.骨关节系统⑴患者处于最舒适体位。

⑵摄影部位与数据采集板长轴平行，置于数据采集板中心。

⑶拍摄范围要全，要包括软组织。

四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎。

⑷两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧。

⑸任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位。

⑹单侧摄影需在胶片显着位置标明方向。

2.胸部⑴常规采用深吸气后屏气曝光，怀疑气胸或支气管异物时，可同时摄深呼气相以资对别。

⑵使用滤线栅。

摄影距离150~180cm。

短时间、高千伏曝光。

3.腹部⑴摄片前清除肠内容物。

⑵曝光时屏气，使用滤线栅，摄影距离100cm。

⑶必要时检查当日禁食及禁服任何药物。

⑷摄片前可进行腹部透视，观察有无其他影响诊断的影像（气影或对比剂影），如有需进行处理。

2。

*注意事项：1、有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。

在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。

2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。

在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。

不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。

3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。

与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。

4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。

体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。

5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。

片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。

中心线、被摄部位和胶片对准后，将X 线管固定。

6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。

7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。

一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。

8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。

骨骼部分手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。

各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

放射科脊柱X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。

2 .感染。

3 .肿瘤和肿瘤样病变。

4,先天性或后天性畸形。

5 .各类骨病。

【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，成与临床医师核准确认。

6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。

9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。

10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。

（一）第1、2颈椎一开口正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2 .头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3 .使用滤线器。

4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

6 .曝光时，病人口尽量张大。

7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。

8 .外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人报伤。

（二）颈椎一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。

人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。

4 .使用滤线器。

5 .摄影距离为IOOS1.50cm。

6 .中心线向头侧倾斜10°~15°。

通过甲状软骨下缘射入暗盒。

7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。

8 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。

9 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。

（三）颈椎一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。

X线投照技术 Revised by Liu Jing on January 12, 2021X线投照技术摄影位置一上肢（1）手后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，掌面及碗部放暗盒上，第三掌骨头置于胶片中心，手指平行于胶片长轴，各指稍分开。

中心线经第三掌骨头，与胶片垂直。

显示部位显示指、掌、腕诸骨后前位及拇指斜位影像。

（2）手斜位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧臂伸掌面向下放于暗盒上，然后碗部外旋，是手掌与暗盒成35度角，同事使五指微屈均匀分开，各指尖触暗盒面上。

中心线经第二掌骨头，垂直胶片。

显示部位显示指、掌骨斜位影像。

（3）腕关节后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，掌面向下，以便碗部紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。

中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节的后前位影像。

（4）腕关节侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，尺侧紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。

中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节侧位影像（5）尺桡骨前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手掌向上，碗部轻度外旋，使前臂保持正确前后位，前臂长轴与胶片长轴平行，肩部放底，手背与前臂及所包括关节均需紧靠暗盒，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

中心线经前臂中心与胶片垂直。

显示部位显示全部尺、桡骨、肘关节及腕关节。

（6）吃桡骨侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，前臂内收，肘部弯曲约成90°角。

尺骨紧靠暗盒，肩部放底，尽量使上臂与台面接近，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

中心线经前臂中心与胶片垂直。

显示部位显示尺、桡骨侧位影像，及上、下邻近关节侧位影像。

（7）肘关节前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧上臂前伸，手掌向上，尺骨鹰嘴放于胶片中心，使肘背侧紧靠暗盒，身体稍向患侧倾斜，以使肘部保持正确的前后向，肩部放底，上臂及前臂尽量靠近台面。

中心线经肘部与胶片垂直。

脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。

——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。

——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。

——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。

因此，动作要谨慎避免二次损伤。

——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。

2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。

——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。

——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。

——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。

——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。

2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。

——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。

——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。

——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。

1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。

——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。

3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。

人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。

——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。

——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。

3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。