脊柱X线摄影技术

X线摄影规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1X线摄影规范【摄影前准备】头颅、胸部、四肢等部位不需要特殊准备。

腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位摄影时，要事先进行肠道准备以清除肠道内容物，否则影响诊断。

【摄影步骤】1.认真核对患者的姓名、性别、年龄、摄片部位。

2.确定摄片部位。

3.依据检查部位的实际大小选择适当的照射视野。

4.胸部、腹部、脊柱、骨盆和头颅等较厚的部位，需使用滤线栅。

5.除去衣物或身体部位上能影响X线穿透力的物质，如发卡、金属饰物、膏药和辅料等。

6.选择适当的曝光条件，如焦点大小、千伏、毫安、时间、焦-片距等。

7.摆好体位、对准中心点、调整曝光视野、手动曝光。

【注意事项】1.骨关节系统⑴患者处于最舒适体位。

⑵摄影部位与数据采集板长轴平行，置于数据采集板中心。

⑶拍摄范围要全，要包括软组织。

四肢骨要包括邻近的一个关节，腰椎要包括下部胸椎，胸椎要包括下部颈椎或上部腰椎。

⑷两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧。

⑸任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位。

⑹单侧摄影需在胶片显着位置标明方向。

2.胸部⑴常规采用深吸气后屏气曝光，怀疑气胸或支气管异物时，可同时摄深呼气相以资对别。

⑵使用滤线栅。

摄影距离150~180cm。

短时间、高千伏曝光。

3.腹部⑴摄片前清除肠内容物。

⑵曝光时屏气，使用滤线栅，摄影距离100cm。

⑶必要时检查当日禁食及禁服任何药物。

⑷摄片前可进行腹部透视，观察有无其他影响诊断的影像（气影或对比剂影），如有需进行处理。

2。

*注意事项：1、有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。

在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。

2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。

在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。

不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。

3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。

与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。

4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。

体厚超过15㎝或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。

5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。

片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。

中心线、被摄部位和胶片对准后，将X 线管固定。

6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。

7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。

一般不因呼吸运动而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。

8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。

骨骼部分手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。

各手指稍分开。

中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。

显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。

手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。

放射科脊柱X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。

2 .感染。

3 .肿瘤和肿瘤样病变。

4,先天性或后天性畸形。

5 .各类骨病。

【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。

对检查目的、摄影部位不清的申请单，成与临床医师核准确认。

6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。

7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。

8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。

9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。

10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。

（一）第1、2颈椎一开口正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2 .头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3 .使用滤线器。

4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。

6 .曝光时，病人口尽量张大。

7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。

8 .外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人报伤。

（二）颈椎一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。

人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。

4 .使用滤线器。

5 .摄影距离为IOOS1.50cm。

6 .中心线向头侧倾斜10°~15°。

通过甲状软骨下缘射入暗盒。

7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。

8 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。

9 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。

（三）颈椎一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。

X线投照技术 Revised by Liu Jing on January 12, 2021X线投照技术摄影位置一上肢（1）手后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，掌面及碗部放暗盒上，第三掌骨头置于胶片中心，手指平行于胶片长轴，各指稍分开。

中心线经第三掌骨头，与胶片垂直。

显示部位显示指、掌、腕诸骨后前位及拇指斜位影像。

（2）手斜位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧臂伸掌面向下放于暗盒上，然后碗部外旋，是手掌与暗盒成35度角，同事使五指微屈均匀分开，各指尖触暗盒面上。

中心线经第二掌骨头，垂直胶片。

显示部位显示指、掌骨斜位影像。

（3）腕关节后前位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，掌面向下，以便碗部紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。

中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节的后前位影像。

（4）腕关节侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手呈半握拳状，尺侧紧靠暗盒，将腕关节置于胶片中心。

中心线经腕关节垂直胶片显示部位显示腕关节侧位影像（5）尺桡骨前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患臂侧伸，手掌向上，碗部轻度外旋，使前臂保持正确前后位，前臂长轴与胶片长轴平行，肩部放底，手背与前臂及所包括关节均需紧靠暗盒，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

中心线经前臂中心与胶片垂直。

显示部位显示全部尺、桡骨、肘关节及腕关节。

（6）吃桡骨侧位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，前臂内收，肘部弯曲约成90°角。

尺骨紧靠暗盒，肩部放底，尽量使上臂与台面接近，胶片上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

中心线经前臂中心与胶片垂直。

显示部位显示尺、桡骨侧位影像，及上、下邻近关节侧位影像。

（7）肘关节前后位投照体位患者侧身坐于摄影床一端，患侧上臂前伸，手掌向上，尺骨鹰嘴放于胶片中心，使肘背侧紧靠暗盒，身体稍向患侧倾斜，以使肘部保持正确的前后向，肩部放底，上臂及前臂尽量靠近台面。

中心线经肘部与胶片垂直。

脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。

——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。

——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。

——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。

因此，动作要谨慎避免二次损伤。

——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。

2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。

——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。

——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。

——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。

——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。

2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。

——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。

——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。

——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。

1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。

——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。

3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。

人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。

——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。

——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。

——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。

3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。

DR全脊柱摄影技术的临床应用【摘要】目的：探讨数字化X线摄影（DR）全脊柱摄像技术在脊柱侧弯中的应用和优势。

方法：收集2013年1月至2014年12月于本院进行检查的脊柱病变病例30例，应用数字化X线摄影（DR）技术对脊柱由上至下进行正位和侧位的拍摄，均进行3次曝光，每两次曝光间隔均为9秒，曝光后通过图像拼接技术将患者脊柱图像进行拼接和重叠，形成全景图像，对全部患者的图像质量进行观察和评估。

结果：所有病例的图像清晰的显示了脊柱侧弯的方向和角度、椎体和椎间隙、对称的椎弓根、根间距及对脏器的影响程度。

结论：数字化X线摄影（DR）技术应用上方便快捷，患者配合时间较短，图像质量较好，能够满足临床医生进行诊断和治疗，有助于患者预后康复情况的评估，值得在临床诊断中推广。

【关键词】数字化X线摄影；全脊柱摄影技术；临床诊断数字Ｘ线全景成像技术，是通过多幅Ｘ线影像局部重叠区域的图像配准而实现多张小范围影像合成一张包括全部兴趣区域的大范围影像的技术，也称为图像拼接技术。

狭缝X线摄影装置通过在探测器与Ｘ线准直器协同运动时持续曝光，可直接生成一幅全景影像，是一种新型的数字Ｘ线全景成像技术。

脊柱病变的检查方法主要是拍摄全脊柱正、侧位的X线片，这种方法可以全面而真实地反应出患者脊柱弯曲的程度，而拼接良好、层次分明的X线片对于患者的治疗和预后评价都发挥着重要的意义。

近年来，随着数字化X线摄影（DR）。

全脊柱成像越来越广泛地应用于临床诊断，不仅方便快捷，其图像拼接技术的准确性也大幅度提高。

脊柱是人体的中轴，其上承接头颅，其下连接着下肢带骨，目前的摄影技术对身高超过1.2米的患者的脊柱已经不能够一次曝光获得符合临床诊断需求的脊柱全长图像。

本研究采用 DR 数字化摄影技术，通过分段连续和重叠采集数字化图像信息的方法进行拼接，而获得脊柱全长图像，为临床诊断提供帮助[1、2]。

1资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月至2014年12月于本院进行治疗的临床病例30例，其中男性18例，女性12例，年龄在16周岁到40周岁之间，平均年龄为（23±3.8）岁，临床诊断胸椎侧弯10例，腰椎侧弯5例，胸腰椎同时侧弯 8例，其他病例为脊柱骨折术后7例。

X线摄影体位名词解释
X线摄影是一种常用的影像学检查方法，用于帮助医生诊断和治疗各种病症。

在进行X线摄影时，患者需要采取不同的体位，以便将某个部位的影像清晰地呈现出来。

以下是一些常见的X线摄影体位名词及其解释：
正位（正面位）
正位是指患者面向X射线机，胸部或腹部贴紧摄影板，使得X射线垂直穿过身体并投影在摄影板上。

这种体位用于检查胸部、腹部和盆腔等区域。

侧位
侧位是指患者侧身，使得X射线从侧面垂直穿过身体并投影在摄影板上。

这种体位通常用于检查胸部、脊柱和四肢等区域。

斜位
斜位是指患者身体在正位和侧位之间倾斜一定角度，以改变X射线的入射角度和投影方向。

斜位可以帮助医生更好地观察某些结构或病变。

前后位
前后位是指患者面向或背对X射线机，使得X射线从前方或后方穿过身体并投影在摄影板上。

这种体位常用于检查头部、脊柱和四肢等区域。

斜位（RPO、LPO）
RPO（右前斜位）和LPO（左前斜位）是指患者身体倾斜一定角度，使得X射线从右前方或左前方穿过身体并投影在摄影板上。

这种体位常用于检查肝脏、胆囊等区域。

俯卧位
俯卧位是指患者躺在胸部朝下的姿势，使得X射线从背后穿过身体并投影在摄影板上。

这种体位常用于检查背部、腰椎和骨盆等区域。

仰卧位
仰卧位是指患者躺在背部朝上的姿势，使得X射线从腹部或头部正对身体并投影在摄影板上。

这种体位常用于检查胸部、腹部和颅脑等区域。

医学食疗与健康 2021年2月第19卷第4期·影像学及诊断检验·临床骨科医生对X线检查结果和质量有着极高的要求，X线检查在四肢以及脊柱等骨科诊断中、手术及康复治疗中均有着广泛应用，因此，获取完整的全脊柱或者全下肢成像图至关重要[1-2]。

但是既往普通X线摄影受成像板尺寸等因素的限制，获取全景图像的难度较大，对临床进行病情诊治等均会造成一定程度的影响。

当前，脊柱侧弯及负重骨骼矫形技术获得了长足的发展，能够于平片上观察全脊柱及全下肢，可使颈椎至尾椎脊柱侧弯与其他病变无法一次成像问题得到解决，能够使下肢及脊柱侧凸部位及整体解剖形态等获得直观显现，而且立位全脊柱及全下肢成像有助于使人体生理功能形态改变体位获得正确反映。

目前，DR全景拼接软件在临床上获得了日益广泛的应用，对于提高临床诊断准确性以及治疗方案的科学性均有重要价值[3]。

现以自2017 年5 月至2020 年10 月在我院骨科进行治疗的患者75 例为研究对象，分析DR全脊柱、全下肢全景成像技术的临床应用价值，如下。

1　对象与方法1.1　研究对象随机抽取 75 例我院自 2017 年 5 月至 2020 年 10 月骨科收治的患者。

男性患者 39 例、女性患者 36 例，年龄25～84 岁，平均年龄（53.47±5.19）岁。

纳入标准：（1）结合患者临床症状、病史并根据病理诊断确诊；（2）患者自愿在认知同意书上签字。

排除标准：（1）有精神疾病史或者丧失沟通、理解能力者；（2）伴有恶性器质性病变者；（3）并发重要脏器功能障碍者。

1.2　方法结合患者实际病情应用SONIALVISIONG4高端多功能数字胃肠机（日本岛津公司）分别为其实施DR全脊柱、全下肢全景成像技术检查。

应用X线多功能透视摄影系统曝光后进行影像数据采集并经SLOTSCAN软件自动处理后拼接成像，然后传送图像至打印机打印，通常选择14×17英寸胶片，避免胶片过小无法仔细观察图像。