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斯琼综合征护理

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POEMS综合征9例护理体会

POEMS综合征9例护理体会
度的肌力下降 ， 中 １ 其 例下肢皮 肤局 部已 破溃， ７例上 肢肌 力 为 Ⅳ级 ， 下肢 肌力 Ⅲ 级 ， 上 下 肢 肌 力 均 为 Ⅳ 级 。 Ｂ超 示 肝 ２例 大， 少量腹水 ， 心界扩大 ， ｘ线胸 片两 下肺 感染性病变伴 两侧少 量胸腔 积液 。治疗 均予 以使用激 素 、 尿剂 、 利 营养周 围神 经 等对症治疗 ， 为病人 提供心理 护理 、 皮肤 口， 使尿管不 易脱 出， 固定好 尿管再 将尿 管 内包装用剪刀剪 去。
防止 压疮 的发生 。及时修剪指甲 ， 避免瘙 痒时用 手挠 抓 ， 每天检查 病人皮 肤触 觉 、 温度觉有 无改 变 ， 用温水 （ 超过 ４ ％） 不 ０ 清洗皮肤 ， 动作轻柔 ， 用柔 软 的全棉 毛 巾 擦洗 ， 不用热水袋 取暖 ， 出汗 时随时擦 干
出院指导 ： 病是 一个慢 性疾病 ， 本 需 要较长时间的治疗 ， 病人及家属要有足够 的心理准备 ， 持愉 快 的心 情 ， 保 坚持功能 锻炼 ， 经常按 摩 ， 注意个人 卫生 和皮 肤 清 洁 ， 防感染 。坚持按 时按量 用药 ， 自 预 勿 行减量和停药 ， 防止突然停药或减量过快 导致肾上腺皮 质功能 受损 。指 导家属正
胶导尿管等。由于一次性用物具 有方便 、
污染机会小 ： 首先 ， 用导尿 包操 作 专 过程 中， 只要按 顺序进 行操作 ， 尿包 内 导 的无菌物品就 不会被污染 ， 在将 尿管放 置 在导尿无 菌区的时候 ， 用戴 指套 的拇食指 捏住尿管内包装取 出尿管 ， 稳妥地放置 于 打开的导 尿 包上 ， 以不 会被 污 染 。其 所 次， 尿管 内包装是在尿管插 完毕后最后去 掉的 ， 因此尿管 始终都末 彻底 暴露 ， 也就 减少了被 污染 的机会 。常规 导尿包 操作 过程 中 ， 因尿管 为长形包 装 ， 打开尿 管外

POEMS综合征患者护理常规

POEMS综合征患者护理常规

POEMS综合征患者护理常规
【疾病概述】
POEMS综合症为浆细胞瘤或浆细胞增多而导致多系统损害的一种综合征，是一组临床罕见的以多发神经为主要表现的多系统损害症候群，出现进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、内分泌紊乱、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸腹水、和心力衰竭等症状。

【护理问题】
1.感染
2.营养不良
3.有周围血管神经功能障碍的危险
4.焦虑
5.有外伤的危险
6.活动无耐力
【护理措施】
（一）心理护理
指导鼓励患者正确对待疾病，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

（二）饮食护理
加强营养，增强机体抵抗力，化疗期间给予清淡易消化饮食，少量多餐，注意饮食清洁卫生。

（三）化疗护理
掌握化疗药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度，准确记录出入水量。

（四）进行性感觉运动性神经病的护理
1．功能锻炼防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定，做关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。

2．双下肢慎用热敷、冷敷，每1-2小时翻身一次，定期检查受压皮肤情况，防止发生褥疮的发生。

3．合理安全使用床档，起床后三部曲，防止跌倒坠床。

【健康教育】
1.加强疾病知识教育，预防感染，坚持治疗，定期复查。

2.适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治疗。

3.保持个人卫生、清洁，去除不良习惯，预防各种感染。

4．知道患者康复功能锻炼。

5.定期复查血象，情况异常及时就医。

Fanconi综合征干预护理

Fanconi综合征干预护理

Fanconi综合征干预护理Fanconi综合征概述Fanconi综合征是一种罕见的遗传性疾病，主要影响到肾脏、骨髓和其他器官的功能。

患者易出现贫血、易骨折、皮肤色素沉着等症状。

干预性护理在Fanconi综合征患者的护理中起着至关重要的作用。

Fanconi综合征干预护理的重要性Fanconi综合征患者通常需要长期的医疗监护和护理，干预护理能够有效帮助患者管理症状、减轻疾病对生活质量的影响，预防并减少并发症的发生。

Fanconi综合征干预护理措施1.营养补充：Fanconi综合征患者常伴有吸收不良，营养摄入不足，需要进行适当的营养干预，包括维持水平衡，保证足够的热量和蛋白质摄入。

2.骨质疏松干预：Fanconi综合征患者易患骨质疏松，需要进行骨密度检测，采取相应干预措施，包括钙剂、维生素D等药物治疗，并且建立合理的运动计划。

3.皮肤护理：皮肤色素沉着是Fanconi综合征的常见症状，需要避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜等手段保护皮肤。

4.感染预防：Fanconi综合征患者免疫功能较低，易感染各种病原体，需要加强卫生保健，避免感染，及时治疗已有感染。

5.心理支持：Fanconi综合征患者可能面临长期疾病的困扰，需要提供心理支持，与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。

Fanconi综合征干预护理的难点和挑战Fanconi综合征患者需要长期的全面护理，需要医护人员具备专业知识和技能，保证干预措施的质量和效果。

同时，患者和家属的配合也是关键，需要建立互信和合作的关系。

结语Fanconi综合征干预护理对于患者的健康和生活质量至关重要。

通过科学的干预措施和全面的护理计划，可以有效管理症状、预防并发症的发生，帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

希望医护人员和患者及家属共同努力，共同携手，为Fanconi综合征患者提供更好的干预护理服务。

Stevens-Johnson综合征患儿的护理

Stevens-Johnson综合征患儿的护理

Stevens-Johnson综合征患儿的护理李瑛【摘要】Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnsonsyndrome,SJS)属变态反应性疾病,多发生于过敏体质的患者,表现为快速进行性的皮肤斑丘疹和疱疹,而后发展为皮肤黏膜溃疡及脱落[1].SJS还可伴有发热,以及心、肝、肾的损害,甚至影响呼吸及消化系统.SJS的致死率分别高达10％,而且SJS的后遗症也非常严重,特别是视觉的损害,可以影响30％～70％的存活者[2].在亚洲国家,SJS的发生率大约为每年8/100万.很多原因都可以引起SJS,例如药物、感染、疫苗和移植物抗宿主病等,特别是抗癫痫药物是我国引起SJS的主要原因[2].【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)019【总页数】2页(P1793-1794)【关键词】Stevens-Johnson综合征;护理【作者】李瑛【作者单位】湖北省武汉市儿童医院日间手术室,湖北武汉430016【正文语种】中文【中图分类】R473.72Stevens－Johnson 综合征（Stevens－Johnson syndrome，SJS）属变态反应性疾病，多发生于过敏体质的患者，表现为快速进行性的皮肤斑丘疹和疱疹，而后发展为皮肤黏膜溃疡及脱落[1]。

SJS还可伴有发热，以及心、肝、肾的损害，甚至影响呼吸及消化系统。

SJS的致死率分别高达10%，而且SJS的后遗症也非常严重，特别是视觉的损害，可以影响30%～70%的存活者[2]。

在亚洲国家，SJS的发生率大约为每年8／100万。

很多原因都可以引起SJS，例如药物、感染、疫苗和移植物抗宿主病等，特别是抗癫痫药物是我国引起SJS的主要原因[2]。

该疾患一旦发现，应立即停用可疑的致病药物，静脉注射大剂量免疫球蛋白及／或免疫抑制剂甲基强的松龙[3]，此外，临床护理对SJS患者的康复及减少后遗症的发生非常重要。

2007～2010年我院神经内科共收治7例SJS，均痊愈出院。

芳香族抗癫痫药物致斯-琼综合征患儿的护理

芳香族抗癫痫药物致斯-琼综合征患儿的护理

成 功率 至关 重要 。常规 的ｄ ， Ｊ Ｄ 静脉 留置 针穿 刺 因 回
血较慢 或不 见 回血 ， 而 容 易 误 导操 作 者 认 为 穿 刺 不
成功 ， 继续 进针 或退 针 ， 加 上单 人 操 作 ， 患 儿 哭 闹 不
配合 ， 易 造 成 穿 刺 失 败 。改 良后 的 穿 刺 技 术 使 用
芳 香族 抗癫 痫药 物 引起 的皮肤 不 良反应 是一 种 与药物 剂量 无关 的 副反应 综合 征口 ］ 。其造 成 的皮疹 损 害程度 不 一 ， 严 重 者 可 出 现 斯一 琼 综 合 征 。斯一 琼 综合 征亦 称重症 渗 出性 多形 性 红 斑 ， 是 一 种 皮 肤 黏 膜病 的急 性渗 出性 炎 症 ， 是 一 种 与 免疫 有 关 的急 性 非化脓 性 炎症 ， 出 现 红斑 、 水 疱 和脓 疱 ， 并 有 黏 膜 损 害及 严 重 全 身症 状 ， 预后差 ， 严 重 者可 出现死 亡ｌ ２ ］ 。 我科 ２ ０ ０ ７ ～ ２ ０ １ １年 共收 治 ８例芳 香 族抗 癫 痫药 物 致斯一 琼 综合 征 的 患 儿 ， 经 积 极 治 疗 和 精 心 的护 理 ， 患儿全部 治 愈 出院 。现将 护理 体会报 告 如下 。
・
３ ２８ ・
中 国 临 床 护理 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ５卷 第 ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ． ５ ，Ｎｏ ． ４
・
临 床 护 理
・
芳香 族抗 癫 痫 药 物 致 斯一 琼 综 合 征 患 儿 的护 理
不 超 过 ２个 月 。静 滴 人 血 丙 种 球 蛋 白 ４ ０ ０ ｍｇ ／

斯琼综合征

斯琼综合征

斯琼综合征
斯琼综合征，又称为SHQ（Sichon-Hasham-Quackenbush）综合征，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响人体的神经系统和免疫系统。

这种疾病最早在20世纪60年代被首次描述，当时罹患者显示出类似自体免疫疾病的症状，但病因尚不明确。

症状
患有斯琼综合征的人通常会表现出多种症状，包括但不限于：
•疲劳和虚弱感
•神经系统症状，如头痛、失眠和抽搐
•免疫系统异常，如过敏反应和自体免疫疾病
•肌肉和关节疼痛
•消化系统问题，如腹痛和食欲减退
这些症状可能会随着时间的推移而加重，严重影响患者的生活质量。

诊断
要诊断斯琼综合征，通常需要进行全面的身体检查和血液检验。

由于这种疾病症状多样且不特异，诊断上可能会比较困难。

经常需要排除其他潜在的疾病，确诊斯琼综合征。

治疗
目前针对斯琼综合征的治疗方法并不完全明确。

一般来说，治疗方案主要是针对症状进行对症治疗，如疼痛管理、免疫系统调节等。

患者通常需要接受多学科的治疗，包括神经学家、风湿病学专家等。

预后
由于斯琼综合征的罕见性和病因不明，患者的预后往往不确定。

一些患者可能会在年龄较小时出现症状，而另一些则可能在成年后才发现患病。

对于这种疾病，及时的诊断和治疗对于提高患者的生活质量至关重要。

结语
斯琼综合征是一种罕见的遗传性疾病，在研究和治疗方面仍面临挑战。

希望未来能有更多的研究投入到这一领域，以提高患者的生活质量并找到更有效的治疗方案。

POEMS综合征病人的护理

POEMS综合征病人的护理

综合征病人的 护理评估与监
测
综合征病人的护理评估与监测
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综合征病人的 心理支持
综合征病人的心理支持
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综合征病人的 康复护理
综合征病人的康复护理
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综合征病人的 营养管理
综合征病人的营养管理
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综合征病人的 并发症预防与
处理
综合征病人的并发症预防与处理
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谢谢您的观赏聆听
综合征病人的 护理策略
综合征病人的护理策略
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综合征病人的 护理计划
综合征病人的护理计划
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一例儿童重型Stevens-Johnson综合征的护理体会

一例儿童重型Stevens-Johnson综合征的护理体会

一例儿童重型Stevens-Johnson综合征的护理体会Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症是一种严重的皮肤-黏膜反应，绝大多数由药物引起，以水疱及泛发性表皮松解为特征，可伴有多系统受累。

[1] SJS/TEN会伴发一系列系统症状，包括流感样前驱症状,继而出现皮疹、水疱伴疼痛,常累[2]及全身皮肤、口腔、鼻腔、眼睛、生殖器及呼吸道等;可伴随肝脏、肾脏、肺等多脏器损伤等，具有较高的致死率。

我科2023.5月收治一例重型Stevens-Johnson综合征男性患儿，通过综合多方面护理，患儿康复出院，现将护理经验总结如下。

1、病例介绍患者白XX，男性，10岁3月，因“发热伴皮痊1十天〞入院。

发热，最高体温41摄氏度，伴畏寒寒战，嗜睡，颜面部可见红色皮瘆，凸出皮面，逐渐蔓延至躯千和四肢，并出现水疱，伴瘙痒，水疱逐渐融合成片，最大面积10cm*11cm，表皮松解。

结膜充血水肿，眼部可见较多脓性分泌物，双眼结膜粘连，不能睁眼。

咳嗽，痰液呈黄色粘痰，口唇发红肿胀、皲裂，血痂覆盖，口腔颊黏膜及舌体溃烂，易出血。

尿道口糜烂，血尿，尿中带有血凝块和糜烂的组织。

肛周皮肤红伴破溃。

辅助检查：血常规+CRP WBC 11.63× 10^g/1, N79.3%,L 5. 2%, CRP 7.88mg /L。

降钙素原 6.17ng/ml。

入院后予无创辅助通气经鼻高流量吸氧，泰能利奈唑胺，甲泼尼龙抗感染，免疫球蛋白冲击治疗，禁食，肠外营养，环孢素、卡托普利、康复新液、西米替丁管喂，眼科、口腔科、皮肤科会诊协助口腔和眼部治疗。

重点加强皮肤黏膜的护理。

经过治疗和护理，患儿痊愈出院。

2、护理2.1一般护理患儿层流单间病房隔离，室温保持在 24～26 ℃。

床铺应选用消毒床单，保持清洁，如有渣屑及污渍时及时更换。

更换下的床单被套需单独包装好后送去消毒清洗。

床单元及床旁环境需用1000mg/含氯消毒剂每日消毒2次。

Stevens—Johnson综合征护理要点

Stevens—Johnson综合征护理要点

Stevens—Johnson综合征护理要点
1.单间隔离
操作时带口罩帽子、穿隔离衣、带无菌手套，保持床单位干燥整洁
2.皮肤护理
皮肤破溃处每日用无菌纱布蘸生理盐水清洗，破溃处每日3次涂碘伏消毒后涂抹以百多邦，并用无菌生理盐水纱布覆盖，随时保持纱布湿润，每2h翻身1次，防止皮肤受压，修剪指甲，避免抓挠。

3.眼部护理：用生理盐水清洗眼睛，每日3次，冲洗动作要轻柔，同时注意观
察角膜有无穿孔，结膜有无粘连，不能睁眼者，先用生理盐水浸湿，用棉签轻轻地将上下眼睑分开，清除分泌物及假膜后，每2h用托百士及阿昔洛韦滴眼液交替滴双眼，每日2次上下睑结膜涂抹托百士，嘱患儿多转动眼睛，预防眼球粘连，睡眠时可给予生理盐水湿纱布遮盖双眼。

4.口腔护理：每6小时交替给予5%碳酸氢钠注射液及洗必泰清洗口腔，清洗
后给予康复洗液含漱，饭前给予5%盐酸利多卡因涂抹口腔以减轻疼痛，尽量用吸管吸，少食多餐。

5.会阴护理：尽量不留置尿管，保持清洁干燥，每日3次给予生理盐水清洗生
殖器及肛周皮肤，清洗后氧气吹干，并给予红霉素眼药膏涂抹。

Cushing综合征护理常规

Cushing综合征护理常规

Cushing综合征护理常规Cushing综合征是由多种原因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要的临床表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、低血钾、继发性糖尿病和骨质疏松等。

(一) 护理措施(1) 参照内分泌一般护理常规护理。

(2) 密切监测患者血压、血糖变化，出现异常，及时通知医师。

(3) 遵医嘱给予口服或静脉补钾治疗，嘱患者尽量卧床休息，避免坠床或摔伤。

慢性(4) 骨质疏松患者避免剧烈运动，睡硬板床，保持地面无水渍。

必要时卧床休息，加强巡视，做好基础护理，避免骨折发生。

(5) 患者毛细血管壁变薄脆，易发生出血及瘀斑，穿刺前选好血管减少失误，适当延长按压穿刺处的时间，避免血肿的产生。

(6) 患者皮肤常有痤疮、紫纹、皮肤变薄，易受伤出血，且伤口愈合不良，应加强皮肤口腔护理，预防感染。

(7) 因体型、面貌变化，患者尤其是女性会产生较大心理压力，护士应多关心患者，不能歧视患者，多进行交流。

做好患者的心理护理，告知手术后形体、面貌可以纠正，帮助其树立战胜疾病的信心。

(8) 若患者出现精神症状，应加强巡视，嘱专人陪护，告知家属产生原因，取得家属配合，保护患者安全，防止坠床、自伤等意外的发生。

(9) 进行疾病及相关实验检查的健康宣教，正确留取各种标本，使其配合医师完成疾病的诊治。

(二) 病情观察(1) 观察患者皮肤有无出血及瘀斑，有无痤疮、紫纹、皮肤变薄。

(2) 观察患者水肿情况。

(3) 密切观察患者精神状态。

(4) 密切观察患者血压、血糖变化，有无四肢乏力、软瘫等低钾症状的不宜发生。

(三) 健康教育(1) 选择优质蛋白、高维生素、高钙、低脂肪饮食，血钾偏低者选择富含钾的食物如菠菜、芹菜、红萝卜、南瓜、橘子、香蕉、柠檬水等，限制血糖偏高的患者摄人热量高、含糖量高的食物。

(2) 劳逸结合，避免过度劳累，根据自身耐受，进行适当锻炼。

骨质疏松的患者避免过度的活动，防止磕碰，睡硬板床，防止出现病理性骨折。

POEMS综合征的疾病护理方法

POEMS综合征的疾病护理方法

POEMS综合征的疾病护理方法
一、概述
邻居有个大叔，今年45岁了，喜欢喝酒和抽烟。

饮食喜欢重口味的，有的时候还喜欢暴饮暴食。

他家人劝说过他要注意生活方面的一些健康问题，他就是不听。

在最近的一段时间里出现了腹胀、腹痛、双睑和下肢浮肿的现象。

再后来皮肤变黑、粗糙，低热、现在因为体重下降，必须得住院。

原来他得了POEMS综合征。

护理这种病是需要方法的、
二、步骤/方法：
1、心理护理。

病人和家属心理压力大，应向病人及家属讲解疾病相关知识，疏导病人说出自己的忧虑，学会倾听病人的烦恼，加倍给予关爱和照顾，帮助他们正视现实，积极配合医疗护理工作。

2、饮食护理。

饮食宜多样化。

原则是清淡，易消化，营养丰富。

适当吃一些禽蛋、牛奶、豆浆、瘦肉、鱼汤，同时要多吃蔬菜，特别是绿叶蔬菜，注意保持体重。

要有针对性地给予营养补充，如明显水肿及高血压者应限制钠盐的摄入。

3、功能锻炼。

防止废用综合征发生，动态观察四肢肌力、感觉情况并进行肌力测定。

做指（趾）关节伸屈、抬腿、屈臂运动，防止失用性肌萎缩。

还有，平时要坚持锻炼身体，养成良好的健康的生活习惯。

1例斯-琼综合征的护理

1例斯-琼综合征的护理

械通气氧浓度 （ ｉ２ ４ ％ ， ＦＯ ） ５ 呼气 末正 压 （ Ｅ Ｐ ６ ｃ Ｈ Ｏ， Ｐ Ｅ ） ｍ ２ 血 气分析 、 电解质 正常 ， 血流 动力学 稳定 ， 降低 Ｅ ＭＯ转 速 ， Ｃ 成 功撤离 Ｅ ＭＯ， 除股 动脉 、 Ｃ 拔 股静脉插 管 。拔管 后 ， 穿刺 点按 压 ３ ， ０ｓ再绷带加压 ２ ， ４ｈ 观察双侧下肢皮肤颜色 、 温度 、 动脉 搏动情况 ； 绝对卧床 ２ ， ４ｈ 不能屈 曲术侧 或往术侧 卧位 ， 以免 穿刺部位 出血 Ｊ 。
５ 小 结
军护理杂志 ，０ ８ ２ （ ）７ ． ２ ０ ，５ ７ ：６
［ ］ 吴 美英 ， ２ 戚
荟， 黄永 贵， ． Ｃ Ｏ救 治呼吸衰竭 病人 的护理 等 ＥＭ
［ ］ 海南医学 ， １ ，１ １ ） １５ １７ Ｊ． ２ ０２（２ ： — ４ ． ０ ４ ［ ］ 刘功俭． ３ 体外膜肺 氧合技术的临床应用进展 ［ ］ 国外 医学麻醉 Ｊ．
器阴囊糜烂渗液伴有烧灼疼痛感 ， 疡面约 ５ｃ ６ ｃ 溃 ｍ× ｍ。肛 周糜烂 ， 渗血 疼痛。入 院后 给予地塞米 松 、 葡萄糖 酸钙 、 维生 素 Ｃ等药物治疗 。治疗 １周后 皮损 处渗 出减少 ， 继续 治疗 ２ 周后皮损愈合 。人院 ３周后未有新发病损 ， 患者痊愈 出院。
出现 口唇糜烂 ， 颜面 、 干 、 躯 双手足红斑 ， 扩散 ， 状不 见好 渐 症
２ １ 消毒 隔离 ．
严格 执行消毒 隔离制 度 ， 患者 安置单 人 将
转， 口腔疼痛加重 ， 唇部黏膜糜烂伴张 口受 限， ｄ ２ 前至我 院诊
治， 建议人院治疗 ， 因经 济因素未 立即人 院 ， 门诊 给予静 脉滴 注头孢 西 丁 、 量 合剂 、 塞 米 松 后 症 状 未 缓解 。入 院时 能 地

1例支气管肺炎合并斯-琼综合征患儿的护理

1例支气管肺炎合并斯-琼综合征患儿的护理
腔、 眼部做好 清洁和保护 ， 避免引起继发感染 ， 同时做好病情观察及用药护理 ， 患儿 、 对 家长进行心理护理 ， 做好疾病知识的 宣教 。本
例 患 儿在 住 院期 间通 过 有 效 的 对 症 治 疗 和 耐 心 细 致 的 护 理 ， 院 ４ 后 痊 愈 出院 。 入 ２ｄ 关 键 词 ： 一琼 综合 征 ；护 理 ； 气 管肺 炎 斯 支 中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）２— １２— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ３ ０ ２ 护 理体 会 ２ １ 一般 护理 ．
１ 病 例 介 绍
将 患儿 置于单 间病房隔离 ，患儿皮肤 的保 护屏 障作用遭 到
破坏， 置单间以减少其受感染 的危险 。患 儿存 在全 身皮肤广泛
破溃和糜烂 ， 为了方便检查和避免 穿脱衣服 引起损伤 ， 让患儿 全 身皮肤暴露 ， 予经过高压消毒的被 套覆 盖。对室温要求较高 ， 一 般将温度控 制在 ２ ２ ％。窄气每 日用空 气｝ 毒机 消毒 ３次 ， ５～ ８ 肖 并早晚定时开窗通风 ， 注意避免对 流风。应严格 限制陪伴人员 ， 有上呼吸道感染 或皮肤有化脓性感染者严禁探视患儿。床 旁准 备快速手消毒剂。医护人 员在接触 该患儿 时应衣帽 整齐 、 隔 穿
鸣音及 中小水泡音。实验室检查 ：『 Ｊ常规 白细胞总数 ３ ６ｘ１ ｆ Ｌ ． ／ ０
Ｌ 嗜中性 粒细胞 比例 ６ ．％ 。Ｃ反应蛋 白 １３ ｍ ／ 。降钙 素 ， ３１ ２ ｇＬ 原 ６ ３ ｇ Ｌ ．２ｎ／ 。胸片提示 肺 炎。 诊断 ： １斯 一琼综 合 征 ， ２败 血
症 ， 气 管 肺 炎 。人 院 后 入 ＰＣ ３支 ＩＵ先 后 予 “ 头孢哌酮 他 唑 巴坦 、

斯琼综合征合并幼年特发性关节炎1例的护理

斯琼综合征合并幼年特发性关节炎1例的护理
护理与康复 ２ ０ １ ７ 年 ８月 第 １ ６ 卷第 ８ 期
・
个案 护 理 ・
斯 琼 综 合 征 合 并 幼 年 特 发 性 关 节 炎 １例 的护 理
杨 挺
（ 浙江 大 学 医学 院附属 儿 童 医院 ， 浙 江杭 州
摘
３ １ ０ ０ ０ ３ ）
要： 总结 １ 例斯琼 综合征合并幼年特发性 关节炎患儿 的护理体会 。护理 要点包 括加 强皮肤 、 眼部、 口腔黏 膜 的局
皮， 双踝 关 节 触 痛 ， 红 肿 不 明显 ， 予 静 脉 输 注 甲泼 尼龙 １ ５ ０ ｍｇ每 天 １次 连 续 ３ ｄ 、 丙 种 球 蛋 白球 ３ ０ ｇ 使用 １ ｄ ， 之 后 静 脉 滴 注 甲泼 尼 龙 １ ５ ｍｇ每 １ ２ ｈ １次 ， ３ ｄ 后 体 温正 常 ， ２ 周 后 患 儿全 身 及 颜 面 皮 疹结 痂 脱落 ， 双 踝关 节无 疼 痛 ， 予 改 醋 酸 泼 尼 松 片１ ０ ｍｇ每 １ ２ ｈ口服 ， ３ ｄ后 出院 。继续 风 湿免 疫 科 门诊 随访 ， 无复 发 。
－
Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ） 是 一种 与 免疫 有关 的 急性 非
化脓性炎症 ， 临床特征为皮肤及黏膜同时受损 ， 眼 及 口唇 、 生 殖 器 和 肛 门最 易 受 累 ， 多 种形态皮 疹 ，
以疱 疹 为 主 ， 重 症 可 发 生 中 毒 性 休 克 及 内 脏 损
高热 惊厥 。 ２ ． ２ 关 节疼 痛护 理 急性期卧床休息 ， 保 持 关 节
功能 位 ， 避免 疼痛 部 位 受 压 ， 注 意 观 察 关 节 有 无 晨 僵、 疼痛 、 肿胀、 热 感、 运 动 障 碍 及 畸 形 。采 用 放 松、 分散 注 意力 的方 法 减 轻 患 儿 疼 痛 ， 并 予 局 部 湿 热 敷＿ ３ ］ 止痛 。

1例卡马西平致斯-琼综合征患儿的循证护理

1例卡马西平致斯-琼综合征患儿的循证护理

并 用无菌棉签及 时吸取， 保持皮肤表面清洁干燥 ， 然后再用无菌纱 布包裹破 Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ 综 合征也称重症 渗 出型多 形性红斑 ， 该综 合征是一种 与免疫 然流 出， 有关 的急性非化脓性炎症 … 。本病属 Ⅳ型变态反应 ， 可发生在某 些感染或使 用某 损处皮肤 ， 避免 直接把胶 布贴在皮肤上 。在 消毒皮肤 时， 要用 棉签轻轻 在皮肤 上滚 对 于暴露 的创 面， 先用生理盐水清洗创 面， 完全 清除创 面表面附着 的假膜 ， 些药物后 ， 除皮肤病变广泛 ， 严重 以外 ， 还可见广泛黏膜病变和 内脏受累 。黏 膜病变 动消毒 ， 稍干燥后用 莫匹罗星 软膏外涂 ， 再使用 美皮康敷 料 以口唇眼和结膜炎更常见且严重 ， 少数病情严重者可 因继发感染或心 肾并发 症而死 再用牛碱性生长因子溶液外喷 ， 亡， 病 死率 ５ ％一 １ ５ ％＿ ２ Ｊ 。本病一旦确认应立 即停 用原抗 癫痫药 ， 改 用非芳香 族抗 全部覆盖 ， 因为湿润环境可 以促进生长 因子 的释放 ， 刺激细胞增殖 ， 加快伤 口表 皮迁 癫痫药 （ 如 妥泰 ） 维持治疗 ， 治疗原则是对症 治疗 ， 预 防继发感染 ， 加 强护理 ， 做好消 移速度 。当创面渗出减少时 ， 及早采取暴露疗法 。使用支架将被子撑起可 以防止衣 毒隔离工作 ， 注意皮肤 ， 口腔及 眼部卫 生 ， 保证液体人量及热能 。合理有效 的支持疗 物或床单对新生皮肤 的摩擦 ， 也可 以适 当涂抹清鱼肝油缓解皮肤干燥不适感 。 法及皮肤 ， 眼睛 ， 口腔的护理都对防止及 减少并发症的发 生极为重要 ＿ ］ Ｊ 。尽 早大剂 ２ ． ２ 发热 的护理 量， 系统 性 ， 短期使用糖皮质激 素治疗 可以改善 Ｓ ｔ ｅ ｗ ！ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综 合征 的预后 ， 治 该患儿有癫痫病史 ， 体温升高时引起大脑 细胞缺氧 ， 大脑 细胞缺氧 可致发作 性 疗时间的选择应控制在发病后 ５天之 内 ， 并 加用 人免疫 球蛋 白是 治疗本 病 的主要 放电诱发癫痫 的发作 、所以要及时控制体温在正常范 围内。当患儿体 温达 ３ ８ ． ５ ｑ Ｃ 方法 。 时， 用 冰枕持续 物理 降温 ， 遵 医嘱予消炎痛栓 Ｉ ／ ３塞肛 ， 塞肛后每 ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ监测体温 １ 该病例经积极治疗 和精 心护理后 ， 预后 良好 ， 现将 患儿循证护理体会报告如下。 次， 详细记 录降温效果及患儿 的反应 ， 并予静脉补液保证水 分摄 入， 出汗 明显时及 时 临床资料 用软毛 巾吸千汗液 ， 禁止用温水浴降温及 用力擦拭皮 肤， 以免加重皮 肤破损 。应 尽 量减少不必要的用药 ， 减少变态反应 的发生 。经精心 治疗和护理 ， ３ ｄ内患儿体 温恢 １ ． １ 一般资料 患儿 ， 女， ３岁 ， 已确诊为癫痫 ， 口服卡马西 平药治 疗 ， 服药 ３周后于 ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ 复正常 。 ２ ． ３ 药物 的护理 出现精神萎靡 ， 发热， 体温最高 达 ４ ０ ℃， 口腔两颊 部 ， 上下唇部 ， 鼻腔 黏膜糜烂破 溃， 不能进食吞咽 ， 全 身皮肤出现大小 不一 的紫斑 ， 水泡， 血泡 ， 逐渐 破溃 ， 出现糜烂 渗 遵医嘱立即停用原抗癫痫 药 ， 改用非芳香族抗 癫痫药 妥泰维持 治疗 ， 该患儿 改 出。眼部炎性渗 出增加 ， 结膜出现粘连 ， 眼睑浮肿 明显 ， 会阴部水肿 ， 有水 疱破损 ， 生 用妥泰后癫痫控制 良好 ， 没有发作 。选择非青霉 紊类抗生 素 ， 观察 抗生 素的使用效 化检查 ： 谷丙 转氨酶 ２ ７ ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 谷草转氨酶 １ ９ ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 囱蛋 白３ Ｏ ｇ ／ Ｌ 。 果。早期足量应用糖皮质激 素及人免疫球蛋 白是 治疗本病 的主要方法 ， 既可减轻 药 １ ． ２ 方 法 物性免疫反应 ， 又可降低致病性感染的发生率 ， 从 而改善 预后 。Ｃ ｈ ｉ ｅ 等的研究发现 ， 提出需要解决 的护理 问题 ， 寻找循证支持 。主要问题 有 ： １ ． 本病有 继发感 染的 急性期局部应用过激素的视力明显好于未用过激 素者。但 由于该 患者有 胃出血 病 可能 ， 因为皮肤黏膜广泛受损 ， 会 削弱皮肤黏膜屏 障 此外早 期大剂量 激素治疗 ， 也 史 ， 第二天 胃出血停止后再开始使用激素 ， 同时预防性的使 用胃黏膜保护 剂 ， 预 防应 会使机体免疫功能下降 ； ２ ． 本病眼睑 、 结膜 、 角膜均可累及 ， 易发生 眼部并发症 ； ３ ． 本 激性溃疡发生 ， 还要注意观察药物 的不 良反应 ， 如食欲亢进 、 向心性肥胖 、 满月脸 、 口 病属于Ⅳ型变态反应 ， 常因感染 和药 物所致 。Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ 多 见于 ３岁 以上 的 腔真菌感染、 骨质疏松 、 应激溃疡等 ， 注意有无水电解质紊乱的相关表现。 儿童。本科针对 以上问题 ， 通过查阅文 献 、 检 索关键 词 、 应用计 算机 网络检索有 关 ２ ． ４ 会 阴护理 该患儿会阴部水肿 ， 使用 ０ ． ２ ５ ％三 氯 异氰 尿 酸 溶液 坐 浴 ２次／ ｄ ， 每次 ｌ ５— 资料 ， 并对 资料进行 分析 、 判断 ， 找 出并实施有效 的、 科学的护理措施 。 １ ． ３ 结 果 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 坐浴后用 氯锌 油或鱼肝油软膏涂肛周及会 阴部 。 该患儿人院 ４ ８ ｈ 体温降至正 常， 治疗 ３ ｄ 体 温恢复正 常 ， 治疗 ５ ｄ 无新 发皮疹 ， 入 ２ ． ５ 输液 的护理 院第 ２ ０ ｄ口鼻结痂部分脱落 ， 能进软食 ， 皮损皮肤脱屑 ， 痊愈 ， 眼部分 泌物明显减轻 ， 静脉穿刺时避开红斑及破损处 ， 由１ 名护士戴无菌手套握住患儿穿刺点 以上 的 会阴部水肿减退 ， 破损基 本愈 合 ， 复查 生化检 查 ： 谷 丙转 氨酶 １ ４ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 谷草 转 氨酶 肢体 ， 以阻断静脉血流 ， 减少止血带 的使 用 ， 另 １名经验 丰 富的护士 进行 留置针 穿 ２ ０ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 白蛋白 ３ ６ ｇ ／ Ｌ 。出院后 门诊 随诊 。 刺， 穿刺 时最好选择头部血管 ， 尽量一次成 功 ， 并减少胶布 的使用 。根据患儿病情 及 二、 循 证 护 理 措施 药物特点 ， 合理安排输液顺序及滴速 ， 必要 时用输液泵 均匀输 注。输液过 程中要加 ２ ． １ 皮肤护理 强巡视 ， 严格 防止药液外渗 ， 以免造 成不良后果 。 每天给患儿更换经过高压消毒 的床单 ， 被套 ， 枕 套， 不慎 弄脏 时及时更 换 ， 保 持 参考文献 床单位清洁 、 干燥 。随时清理脱落的痂皮 ， 皮屑。定 时翻身 ， 避免皮 肤长 时间受压 。 ［ １ ］ 胡亚美， 江 载芳． 诸福棠实用儿科学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ６ ９ １ ． 衣服宜宽松 ， 防止穿脱 时引起水疱表皮破损 。向家长做好 宣教 ， 告知患 儿不要 抓破 ［ ２ ］ 张学军． 皮肤 性病 学． 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ． １ ２ ７ ． ３ ］ 何学莲， 王 芳琳等． 奥卡西平诱 发的 Ｓ ｔ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ — Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ综合 征的临床特 点及 基 皮肤 ， 同时修 剪患儿 指甲。如果皮肤搔痒不止 ， 可采 用温水轻 轻擦拭 。一旦水疱 形 ［ 成， 大 的水疱 直接用无 菌注射器抽吸 ， 尽可 能抽尽疱 液 ， 抽 吸时要 注意针尖 朝上 ， 不 因表达［ Ｊ ］ 实用 儿科学杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ６ ０— ３ ６ ２ ． 要刺 到基底 创面。小的水疱用无菌针头在水疱 四周 十字对穿法刺破疱膜 ， 让疱 液 自

干湿结合暴露疗法在斯-琼综合征患儿治疗中的应用

干湿结合暴露疗法在斯-琼综合征患儿治疗中的应用

干湿结合暴露疗法在斯-琼综合征患儿治疗中的应用周丽;宋霜;陈静仙;符月花;王敏杰【摘要】目的：观察干湿结合暴露疗法在斯-琼综合征患儿治疗中的应用效果。

方法选取2013年1月至2014年12月我院收治的斯-琼综合征患儿20例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各10例。

观察组给予干湿结合暴露疗法联合常规药物治疗；对照组给予单纯常规治疗，两组患儿均以两周为一个疗程。

评价临床疗效和安全性。

结果治疗前两组患儿的血清IgA、IgG水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患儿的血清IgA、IgG水平均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；对照组平均治愈时间为(43.82±5.39) d，观察组为(26.76±4.21) d，观察组患儿的平均治愈时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组均未发生严重不良反应。

结论干湿结合暴露疗法能明显提高斯-琼综合征患儿的治疗效果，且安全性较高，其作用机制可能与调节免疫球蛋白水平，抑制抗原抗体反应有关。

【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)010【总页数】2页(P1693-1694)【关键词】干湿结合暴露疗法;斯-琼综合征患儿;免疫球蛋白;疗效【作者】周丽;宋霜;陈静仙;符月花;王敏杰【作者单位】海南省人民医院秀英儿科PICU，海南海口 570311;海南省人民医院秀英儿科PICU，海南海口 570311;海南省人民医院秀英儿科PICU，海南海口570311;海南省人民医院秀英儿科PICU，海南海口 570311;海南省人民医院秀英儿科PICU，海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R442.8斯-琼综合征(Stevens-Johnson)是一种与免疫有关的非化脓性皮肤黏膜的炎症，好发于儿童，临床并不多见[1]。

Stevens-Johnson综合征的发病多有一定的诱因，如感染、药物过敏等；皮损全身泛发，多为红斑、水疱、大疱，常有瘀斑和血疱，表皮分离征可阳性；患者可多系统受累、功能衰竭。

渗出性多形红斑的护理

渗出性多形红斑的护理

渗出性多形红斑的护理
孙敏;张振玲;常玉荣
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】1993(0)3
【摘要】渗出性多形红斑又称斯一琼氏综合征。

是一种急性炎症性疾病,以皮肤粘膜的多样化损害为主要特征。

我科自1980年以来共收治了6例该病患者,经过积极治疗及精心护理,全部痊愈出院,下面简述护理体会: 1 加强对患者的隔离及病室的消毒此病的患者一般免疫功能低下,全身布满较密集的斑丘疹,并且有的丘疹出现破溃,随时有继发感染,加重病情的可能。

因此,当病人入院后应安排在单人病房,病房用紫补线照射消毒,并用3％来苏儿或0.2—0.5％过氧乙酸喷洒,同时注意保持病室空气清新。

【总页数】2页(P236-237)
【作者】孙敏;张振玲;常玉荣
【作者单位】牡林业中心医院;牡林业中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.护理干预预防重型渗出性多形红斑患儿全身感染的效果评价 [J], 王燕;张红
2.手足口病合并重症渗出性多形红斑一例的护理体会 [J], 贺延丽;盛慧
3.重症渗出性多形红斑1例临床护理 [J], 林美芳;何银珠;胡兰娇;王锦霞
4.1例重症渗出性多形红斑合并胰腺炎的护理体会 [J], 张丽荣
5.1例重症渗出性多形红斑患儿的护理 [J], 刘平;杨红;梅婉贞
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斯-琼综合征1例护理体会

斯-琼综合征1例护理体会

斯-琼综合征1例护理体会
刘敏;诸纪华
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2017(023)011
【摘要】斯-琼综合征是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,临床表现为重症渗出性多形性红斑。

本病属于Ⅳ变态反应,可发生在某些感染或使用某些药物后。

除皮肤病变广泛、严重外,还可见广泛黏膜病变和内脏受累。

黏膜病变以口唇、眼、结膜炎更常见,少数严重者可因继发感染或心肾衰竭而死亡。

2015年5月,我们收治1例斯-琼综合征患儿,给予血浆置换,应用抗生素控制感染、糖皮质激素冲击治疗,【总页数】2页(P115-116)
【作者】刘敏;诸纪华
【作者单位】济南市儿童医院山东济南250000;浙江大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.斯琼综合征合并幼年特发性关节炎1例的护理
2."百科全书式"诗人圣-琼·佩斯——纪念圣-琼·佩斯诞生110周年
3.不典型川崎病并麦粒肿误诊为斯琼综合征1例报告
4.干湿结合暴露疗法在斯-琼综合征患儿治疗中的应用
5.血液灌流治疗1例斯-琼综合征患儿的护理
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➢ 每次排便后以温水清洗肛周，涂抹美宝及康复新液
➢ 护理后应用凡士林油纱条覆盖会阴部，再使用纸尿裤，及时更换
➢ 病情稳定后，鼓励患儿主动表达便意，
➢
使用无菌保鲜袋接取尿液，大便后以无菌湿巾清理
评价 E
➢ 入院第10日肛周皮肤破损处开始结痂 ➢ 入院第15日痂皮完全脱落
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估工具
➢ 入院第6日，患儿眼部脓性分泌物逐渐减少
➢
停妥布霉素地塞米松眼膏，予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用
➢
凝胶，q6h
➢ 入院第8日患儿结膜无明显充血、渗出，可睁眼，
➢
继续予牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶应用
➢ 入院第15日，患儿转PICU康复病房，未出现眼部并发症
•.
护理要点——口、鼻腔护理
评估 A 措施 I
评价 E
入院第15日拔除静脉导管，转出ICU，
住院期间管道护理到位，未发生导管意外滑脱及置管并发症
•.
护理要点——心理护理
评估 A 措施 I 评价 E
患儿入院时表现恐惧，不愿与医护人员交流 患儿母亲表现强烈的焦虑、担心
➢ 多给予患儿安慰，给予患儿情感上的需求 ➢ 与患儿交流时，呼唤患儿小名 ➢ 进行各项治疗护理前，先告知患儿，减轻患儿恐惧 ➢ 患儿病情缓解时，用科室平板电脑给予患儿播放故事， ➢ 患儿眼睛可以正常视物后，为患儿播放动画片，舒缓患儿情绪 ➢ 告知家长相关疾病知识 ➢ 护理患儿后及时将各项护理措施及效果告知家长
一例斯-琼综合征患儿护理
徐州市肿瘤医院儿科
王红
.
主要内容
1
引言部分
2
病例资料
3
护理要点
4
经验及教训
•.
主要内容
1
引言部分
•.
斯-琼综合征
一种与免疫有关的急性非化脓性炎症。 多因感染及药物所致，属Ⅳ型变态反应， 主要病理改变为皮肤、黏膜的小血管周围炎 伴淋巴细胞浸润［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
？ 6月19日 效果差--Steven-johnson
6月20日 我院PICU进一步治疗
•.
病例资料
入院 评估
➢ T37.2℃，P125次/分，R32次/分，BP112/53mmhg， ➢ 嗜睡，偶有烦躁，反应欠佳，呼吸稍促，面色潮红 ➢ 全身散在斑丘疹， 面部可见部分皮疹融合成片，疹间皮肤正常 ➢ 双眼见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀 ➢ 口唇略发绀，咽部充血，口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出 ➢ 肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂 ➢ 保留胃管在位，固定好
入院时双眼可见较多脓性分泌物，双眼睑稍肿胀， 上下眼睑粘连，睁眼困难
➢ 眼部护理由２名护士配合完成 ➢ 更昔洛韦眼膏与盐酸左氧氟沙星眼用凝胶眼膏交替使用，2次/d ➢ 无菌眼部拉钩分开患儿双眼，温生理盐水冲洗眼部 ➢ 护理后予凡士林油纱条覆盖眼部
➢ 入院第2日患儿眼部脓性分泌物增多
➢
停更昔洛韦眼膏，予妥布霉素地塞米松眼膏，q6h
➢ 入院第12日，口腔渗出减少，粘膜愈合
•.
护理要点——皮肤护理
评估 A
全身散在斑丘疹，以面部、躯干、四肢末端为主， 部分可见渗血、溃烂
措施 I
➢ 患儿裸身，以支被架撑起盖被 ➢ 保持床单位清洁干燥 ➢ 应用复方炉甘石洗剂涂抹皮肤， ➢ 为患儿修剪指甲，睡前用纱布包裹双手
评价 E
入院第3日，全身散在水泡，部分水泡融合成片，皮肤破损处可见渗出、脱皮
第9日 患儿自诉疼痛减轻，COMFORT-B评分11分，停吗啡治疗。
•.
护理要点——深静脉置管护理
评估 A
入院时予留置右股静脉置管 透明辅料固定性差，每日需更换贴膜3-4次 更换贴膜时易增加患儿皮肤损伤
措施 I
➢ 用无菌纱布覆盖穿刺处，用粘性大，低敏纸胶布固定无菌纱布 ➢ 加强巡视，敷料松动及时加固，污染时立即更换 ➢ 患儿置管侧上肢给予适当约束，避免患儿抓脱管道
•.
斯-琼综合征
本病好发于有过敏体质的患儿，多为急性起病， 以皮肤黏膜损害伴发热和全身症状为主要表现［1］。
[1]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社.2005:691-692
•.
斯-琼综合征 ——治疗
抗生素 控制感
染
对症治 疗
01 02
大剂量 糖皮质 激素冲 击治疗
03
转归
6月27日患儿拔除胃管，纳入良好， 7月2日皮肤破溃处结痂 7月5日痂皮逐渐脱落，皮肤愈合好，无并发症发生， 转PICU康复病房巩固治疗 7月12日出院。
•.
主要内容
3
护理要点
•.
眼部护理 鼻腔、口腔护理 皮肤护理
护理要点
输液护理 镇静镇痛护眼部护理
评估 A 措施 I 评价 E
疼痛评估
➢舒适“行为”量表（COMFORT-B）
镇静评估
➢Ramsay镇静评分表
•.
护理要点——镇痛镇静护理
评估 A
入科时 COMFORT-B评分20分 Ramsay评分1分
措施 I
吗啡+咪达唑仑持续镇痛镇静
评价 E
q4h评估+病情变化随时评估
1小时后 COMFORT-B评分为12分，Ramsay为2分 入院第7日 Ramsay评分2分，停咪达唑仑治疗
停用炉甘石洗剂，给予美宝湿润烧伤膏涂抹，每6小时更换新药
入院第9日全身水泡逐渐消退
停用美宝及康复新液，给予夫西地酸、表皮生长因子应用
入院第12日，患儿皮肤水泡消退，创面结痂，无渗出 入院第15日，患儿皮肤修复好，部分痂皮脱落。
•.
护理要点——会阴护理
评估 A
患儿肛周皮肤潮红，可见疱疹及溃烂
措施 I
患儿鼻腔黏膜糜烂，张口困难，咽部充血， 口腔粘膜溃烂，可见分泌物溢出
➢ 口腔护理由两名护士协作 ➢ 用特制长棉签沾取少量温生理盐水擦拭口腔 ➢ 在清洁口腔后给予活性银离子抗菌液喷涂口腔 ➢ 口腔护理后，予凡士林油纱条覆盖口唇
评价 E
➢ 入院第7日，口腔粘膜糜烂减轻，拔除胃管，
试经口喂食佳膳，可自主吞咽，无呛咳
•.
化验 检查
血气 分析
PH 7.51 Na129mmol/L
病例资料
血常 规
白细胞 12.73×109/L 红细胞 4.18×1012/L 血红蛋白 115.0g/L
肝肾 功能
球蛋白42.8g/L 白球比0.8
•.
病例资料
治疗
头孢呋辛抗感染，阿昔洛韦抗病毒，大剂量甲泼尼龙冲击 丙种球蛋白冲击减轻免疫反应 补充维生素及补液对症支持治疗。 咪达唑仑、吗啡镇静镇痛。
免疫球 蛋白或 血浆支 持治疗
04
L加O强RE皮M IP护S理UM D预O防LO继R 发感染
05
•.
斯-琼综合征
积极治疗 耐心护理
预后良好
•.
主要内容
2
病例资料
•.
患儿，男，5岁4月，27kg
6月17日
出现皮疹伴有发热 当地医院就诊
病例资料
皮疹渐增多，融合成片，部分 6月18日 溃烂，仍发热
入传染病院治疗