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大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效以及VEP检查对预后判断的作用观察引言：外伤性视神经病变是一种严重的眼科疾病，常常导致视力受损，给患者生活带来极大困扰。
传统的治疗方法包括手术和药物治疗，但效果不尽如人意。
近年来，一种新的治疗方法——大剂量糖皮质激素冲击治疗逐渐得到关注，该方法在某些病例中取得了显著的临床疗效。
同时，视诱发电位（VEP）检查作为一种对视神经功能进行客观评估的方法，也被广泛应用于此类疾病的预后判断。
本文旨在观察大剂量糖皮质激素冲击治疗外伤性视神经病变的疗效，并探讨VEP检查在预后判断中的作用。
一、大剂量糖皮质激素冲击治疗的原理和疗效观察大剂量糖皮质激素冲击治疗是指在相对较短的时间内进行高剂量的激素治疗，旨在减轻组织损伤，促进修复。
该治疗方法在外伤性视神经病变中的应用取得了一定的疗效。
通过观察一定范围的临床病例，我们可以发现，在大剂量糖皮质激素冲击治疗后，患者的视力普遍有所改善，视神经的损伤程度也有所减轻。
同时，激素的抗炎作用可以减轻病变部位的炎症反应，促进组织修复。
二、VEP检查在预后判断中的作用观察视诱发电位（VEP）检查是一种通过记录大脑皮层对视觉刺激的电信号来评估视觉通路功能的方法。
它可以客观地评估视觉传导速度、视觉通路的传导情况以及视觉刺激对大脑的影响。
在外伤性视神经病变的预后判断方面，VEP检查被广泛应用，其结果可以为治疗方案选择和预后判断提供依据。
通过对一定数量的病例进行VEP检查，并将结果与治疗前后的视力变化进行对比，我们可以发现VEP检查对预后判断的准确性有一定的提升。
一方面，通过检查视觉通路的传导情况，我们可以了解视觉信号是否正常到达大脑皮层，进而判断患者视觉功能的受损程度。
另一方面，通过检查视觉诱发电位的波形和潜伏期的变化，我们可以评估患者治疗过程中的视觉功能变化，进而预测患者的预后情况。
三、大剂量糖皮质激素治疗与VEP检查的综合应用在实际的临床工作中，大剂量糖皮质激素冲击治疗和VEP检查往往是综合应用的。
外伤性视神经病变外伤性视神经病变是常见的一类眼外伤，可导致不可逆的视力损害，严重者可致盲。
通常继发于眼眶、眼、头或外伤性面部损伤。
多见于交通事故，其次是高处坠下、暴力击伤等。
本病对视力的影响较大，常常出现视力下降，视物可出现黑影遮挡，甚至失明。
本病据致伤机制的不同，可分为直接外伤性视神经病变（DTON）和间接外伤性视神经病变(ITON)两大类。
直接外伤性视神经病变通常是对视神经直接造成损伤，多有明确的眼球或眼周围组织结构的损伤。
间接外伤性视神经病变是因头部或眼眶受到了震荡打击，打击后的传导力间接引发了视神经损伤，无论是成人还是儿童，间接外伤性视神经病变比直接外伤性视神经病变更为多见。
意外发生后，患者若出现视力下降、黑影遮挡的症状，应警惕本病的发生。
意外发生后，如果双眼视力同时或者不同程度下降，若是单眼视力下降，易被忽略，从而延误了眼睛受伤后的最佳治疗时机。
患者一旦发现视物模糊或者周边视野有遮挡感，应第一时间进行眼科检查，一旦确诊，及时根据病情的轻重和状态选择相应的治疗方法。
病变损伤程度较轻时，可采取营养神经、消炎、消肿等方法；较重者依据病情采取激素冲击、视神经管减压手术等疗法。
术后或者症状体征未处于急性期者可配合针灸、中药及营养神经类药物的中西医结合疗法治疗。
目前，国际上对于外伤性视神经病变治疗的主流观点是进行大剂量激素（即糖皮质激素）冲击疗法以及视神经管减压手术。
用于本病视神经管减压的多种手术中，通过鼻内镜的视神经管减压手术因创伤小、术后恢复时间短、有优越的手术视野等优点，现已成为视神经管手术减压优先考虑的手术方式。
术前视力的有无以及病程的长短是影响手术效果的两个重要因素，手术之前有残存视力的患者，手术效果值得期待。
大剂量激素冲击治疗推荐在伤后8小时内进行；鼻内镜的视神经管减压手术应在外伤后的7~14天内完成，这是当前国际上治疗外伤性视神经病变的理想时间窗。
对于严重的外伤性视神经压迫病变，应尽早手术。
VEP在外伤性视神经病变早期诊断中的应用（附85例报告）发表时间：2015-11-06T15:23:45.103Z 来源：《中国医学人文》2015年第9期供稿作者：李治清白宁艳刘雪莲王琴徐浩周杰陈卓倩[导读] 贵州省黔西南州人民医院眼科车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤，尤其是颅底骨折，外力往往通过传导作用于视神经。
李治清白宁艳刘雪莲王琴徐浩周杰陈卓倩(贵州省黔西南州人民医院眼科 ,贵州 562400 ）【摘要】目的探讨VEP在外伤性视神经病变早期诊断中的应用。
方法我院对2011年3月～2015年2月共85例（85眼）外伤性视神经病变患者的VEP检查。
受伤眼为检查组，未受伤眼为对照组。
针对VEP结果进行回顾性分析，观察其P100的波幅值及潜伏期的改变。
结果检查组P100波的潜伏期延长，波幅值降低，有显著性差异。
结论 VEP检查能反应外伤性视神经病变的严重程度，可以作为外伤性视神经病变早期诊疗跟踪的重要指标。
【关键词】外伤性视神经病变；VEP检查；跟踪指标诊疗。
外伤性视神经病变（trumaic optic neur opathy,NOT）是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。
车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤，尤其是颅底骨折，外力往往通过传导作用于视神经，使视神经受到损伤，导致严重的视力障碍。
它约占意外事故损害的0.3%～0.5%，多发生在颅内段和视神经管内段。
随着交通事故等外伤的增多，本病有明显上升的趋势。
因受伤机制复杂，如果得不到及时有效的治疗，将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。
给患者身心造成极大的损害。
本文对眼钝挫伤的患者在受伤早期行视觉诱发电位（VEP）检查，评估视神经损害的程度。
现对2011年3月～2015年2月85例（85眼）眼钝挫伤导致不同程度视力下降患者的VEP检查结果进行回顾性分析，总结报告如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例85例（85只眼），男64例，女21例，年龄6～60岁，平均35.4岁。
