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«牙体牙髓病学»考试大纲(新修订）（适用于成人高等教育本科生2015级起）绪论掌握牙体牙髓病学的概念和发展简史。
第一篇龋病第一章概述掌握: (1) 龋病的定义；(2) 特征；(3) 评价方法；(4)龋病的好发部位第二章病因及发病过程掌握:(1)牙菌斑的结构,形成和发育；(2)牙菌斑的微生物学；（3）蔗糖和其他碳水化合物在龋病中的作用；（4）龋病病因四联因素理论第三章临床特征和诊断掌握：（1）脱矿和再矿化的概念；（2）急、慢性龋，继发龋的概念和临床表现；（3）浅龋、中龋、深龋的临床表现、检查、诊断方法和诊断标准；（4）深龋的鉴别诊断。
第四章龋病治疗掌握：（1）牙体修复的生物学基础，牙体修复与材料选择的原则；（2)窝洞的分类和预备的基本原则（3）深龋的治疗原则和方法；治疗方案的选择；（4）龋病治疗的并发症及处理(意外穿髓，充填后疼痛，充填体折断、脱落，牙折裂，继发龋)第五章银汞合金充填掌握：（1）窝洞制备的基本原则；（2）窝洞制备的基本步骤；（3）银汞合金充填术的适应证。
第六章牙体缺损的粘结修复掌握：（1）复合树脂直接修复术的适应证、禁忌证和优缺点；（2）牙本质粘结系统的分型、原理和临床选择；（3）复合树脂直接修复的临床操作步骤；（4）前牙III类洞复合树脂直接修复；（5）后牙I、II类洞复合树脂直接修复。
第二篇牙体硬组织非龋性疾病掌握：（1）氟牙症的发病机制和预防原则；畸形中央尖的处理（2）牙折的病因、临床表现和治疗。
（3）楔状缺损、牙隐裂、牙根纵折的病因、临床表现和治疗。
（4）牙本质过敏症的发病机制，临床表现和诊断，以及治疗。
第三篇牙髓病和根尖周病第十二章牙髓及根尖周组织生理学特点掌握：（1）牙髓的形态学特点；（2）根尖周组织生理学特点：牙骨质、牙周膜、牙槽骨的生理学特点及其临床意义（根管预备的止点）。
第十三章病因及发病机制掌握：（1）细菌因素在牙髓病和根尖周病中的作用及机制；（2）牙髓病及根尖周病的感染途径。
第一章概述1学习目标1.1 了解：龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。
目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。
1.2 熟悉：龋病流行病学的评价方法。
1.3 掌握：龋病的定义；龋病的特征；龋病的好发部位。
2 教学内容2.1 龋病的概念龋病的定义；龋病的特征；龋病的直接危害和间接危害；龋病的历史，龋病学的研究内容。
2.2 龋病流行病学龋病流行病学的评价方法；龋病的好发部位；目前龋病的流行情况，龋病的流行趋势。
第二章龋病病因及发病过程1 学习目标1.1了解：不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育；细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，牙菌斑的物质代谢；糖的分解代谢和合成代谢；蔗糖和其他碳水化合物；蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系；唾液的基本组成，唾液的几种主要蛋白质的功能；龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。
1.2 熟悉：龋病与免疫的关系；内源性理论、外源性学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解－鳌合学说，Miller 化学细菌学说（先进性与局限性）。
1.3掌握：牙菌斑的三层结构特点；获得性膜的概念及其功能；微生物致龋的证据；三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑与龋病的关系；蔗糖与龋病的关系及其机制；氟的抗龋机理；牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液与龋病的关系；龋病病因的四联因素理论。
2 教学内容2.1 牙菌斑牙菌斑的三层结构特点；不同牙面菌斑的组成；牙菌斑的形成和发育，获得性膜的概念及其功能，细菌的附着和聚积；菌斑微生物学，微生物致龋的证据，三大主要的致龋微生物菌属；牙菌斑的物质代谢，糖的分解代谢和合成代谢；牙菌斑与龋病的关系。
2.2 饮食因素蔗糖和其他碳水化合物，蔗糖与龋病的关系及其机制；氟的抗龋机理；了解蛋白质、脂肪和其他物质与龋病的关系。
2.3 宿主牙对龋病敏感性的差异及其原因；唾液的基本组成，了解唾液的几种主要蛋白质的功能；唾液与龋病的关系；龋病与免疫的关系。
2.4 影响龋病发生发展的其他因素了解龋病与年龄、种族、性别和遗传的关系。
龋病龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病..患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率;具体指调查或检查时点;一定人群中的患病情况..发病率：表示在某一特定观察时期内;可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率..DMF：decayed-missing-filled的缩写;即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和;称龋失补指数..DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数;包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和..DMFS：代表受龋病累及的牙面数..牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称;软而粘的未矿化细菌性沉积物;牢固粘附牙面和修复体表面;由粘性基质和嵌入细菌组成..是细菌生长发育繁殖的微生态环境;代谢产物可造成活体牙周组织破坏..获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜;由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成;功能包括修复货保护釉质表面;为釉质提供有选择的渗透性;影响特异性口腔微生物对牙面的附着;作为菌斑微生物的底物和营养..脱矿：在酸的作用下;牙中的矿物质发生溶解;钙和磷酸盐等无机离子由牙中出..再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程..猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型;其病程进展很快;多数牙在短期内同时患龋;常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者;也称放射性龋..静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化;隐蔽部位变得开放;原有致病条件发生了变化;龋病不再继续进行;但损害仍保持原状;也是一种慢性龋..继发龋：龋病治疗后;由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂;形成菌斑滞留区;或修复材料与牙体组织不密合;留有小的缝隙;这些都可能称为致病条件;产生龋病;称为继发龋..线性釉质龋：非典型龋病损害;主要发生于上颌前牙唇面的新生线..隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始;有时可能在看似完整的牙釉质下方;具有隐匿性;临床易漏诊..再矿化治疗：采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化;恢复硬度;终止或消除早期龋损..抗力形resistance form：使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力;承受咬合力时不折断的形状..固位形retention form：防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位脱落的形状..间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底;促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成;保存全部生活牙髓的方法..根面龋：因牙龈退缩导致牙根表面暴露引起牙根发生的龋病..橡皮障隔离rubber dam isolation：用一块橡皮膜经打孔后套在牙上;利用橡皮的弹性紧箍牙颈部;使牙齿与口腔完全隔离..窝洞封闭cavity sealing：牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂;以封闭牙本质小管、防止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激..衬洞cavity lining：牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂;隔绝化学和温度刺激;刺激修复性牙本质形成;具有抑菌和安抚作用..垫底basing：牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于0.5mm的材料;隔绝外界和充填材料的温度化学电流刺激;同时垫平洞底;形成窝洞..成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去侧壁作为窝洞的人工假壁;便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙接触关系;多为具有一定形状和规格的不锈钢薄片..龋病的好发牙位及好发部位恒牙列：下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙＞上颌第一磨牙＞上颌第二磨牙＞前磨牙＞第三磨牙＞上颌前牙＞下颌前牙..乳牙列：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳磨牙＞第一乳磨牙＞乳上颌前牙＞乳下颌前牙..好发牙面：咬合面＞邻面＞颊面牙菌斑的形成过程1获得性膜形成和初期聚集：唾液蛋白质对牙面的选择性吸附形成获得性膜;最初附着的细菌为球菌;主要是血链球菌;随后不同的菌种以不同的速率吸附至获得性膜上..2细菌迅速生长繁殖：早期以链球菌为主;继之厌氧的细菌和丝状菌丛;丝状菌与牙面垂直排列扩;细菌形成具有高度特异性..3菌斑成熟：14天后;成熟的菌斑结构变得复杂..平滑面牙菌斑的结构特点1菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方..2中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部..3菌斑表层：结构松散;细胞间间隙较宽;菌斑表面微生物差异大..球菌状;杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物..龋病四联因素龋病是多因素性疾病有4种相互作用..1微生物：龋病发生的先决条件;主要致龋菌是变异链球菌..细菌的致龋性有赖于其产酸能力、耐酸能力及对牙面的附着能力2食物：尤其是蔗糖3宿主：涉及多方面因素;如唾液的流速、流量、成分;牙的形态与结构机体的全身状况等..4时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成..获得性膜的功能1.修复或保护釉质表面..2.为釉质提供有选择的渗透..3.影响特异性口腔微生物对牙面的附着4.作为菌斑微生物的底物和营养..龋病诊断方法视诊：黑褐色;失去光泽的白垩色;腔洞;边缘嵴变暗的黑晕探诊：探针探测时粗糙、钩拉、插入的感觉；洞底或牙颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏;有无剧烈探痛；探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔；牙线有无变毛或撕断温度刺激试验：对冷热酸甜刺激敏感甚至酸痛;说明龋深达牙本质;亦可用电活力测定X线：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出；检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系透照：检查前牙邻面洞;暗处为龋损龋病诊断标准浅龋：1分为窝沟龋、平滑面龋..颜色改变;粗糙、钩拉感2位于釉质内;患者一般无主观症状;对物理、化学刺激没有明显反应3常用常规诊断方法：X线片;利于发现隐蔽部位的龋损4鉴别：釉质钙化不全表面光洁;可出现在牙面任何部位;釉质发育不全釉质表面不同程度额实质性缺陷;硬而光滑;对称性;氟牙症斑釉症：对称性;地区流行情况中龋：1龋洞形成;软化2冷热酸甜刺激;冷刺激尤为明显;去除刺激症状立即消除区别于牙髓炎的自发痛深龋1深的龋洞2食物嵌入洞中产生疼痛；冷热化学刺激痛更为剧烈3牙髓组织的修复性反应;包括修复性牙本质形成;轻度的慢性炎症反应或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱浅龋鉴别诊断浅龋应与牙釉质钙化不全、牙釉质牙釉质发育不全和氟牙症进行鉴别1牙釉质钙化不全亦表现有白垩色损害但其表面光光洁;同时白垩状损害可出现在牙面任何部位而浅龋有一定的好发部位2牙釉质发育不全可表现为釉质表面不同程度的实质性缺陷;甚至牙冠缺损;也可可表现为变黄色或褐色但探诊时损害局部硬而光滑;病变呈对称性3氟牙症又称斑釉症;受损牙面呈白垩色甚至深褐色;患牙对称性分布地区流行情况是与浅龋相鉴别的重要参考因素..深龋鉴别诊断可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别：①深龋患牙冷测反应与对对照牙相同而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现―过性敏感;当深龋与可复性牙髓炎—时难以鉴别时可先按可复性牙髓炎的治疗进行安抚处理②深龋患牙对温度试验的反应同对照牙;只有当温度刺激进入洞内才出现敏感症状刺激去除后症状立即消失;而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间;患牙可出现轻叩痛而深龋患牙对叩诊的反应同对照牙..深龋治疗原则1.停止龋病发展;促进牙髓的防御性反应2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况窝洞的主要抗力形和固位形抗力形有洞深、盒装洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉、避免无基釉、薄壁弱尖的处理；固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位..GV.Black窝洞分类I 类洞：所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形..Ⅱ类洞：后牙邻面的龋损所制备的洞形..Ⅲ类洞：前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形..Ⅳ类洞：前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形..V类洞：所有牙齿的颊唇舌腭面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形..Ⅵ类洞：为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形..窝洞预备的原则1.去净龋坏组织;确保充填体与洞壁紧贴;防止继发龋发生..临床上根据牙本质的硬度和着色判断是否去净..2.保护牙髓组织：间断操作;使用锐利器械并用冷水冷却；勿向髓腔加压；清楚了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化;防止意外穿髓..3.尽量保留健康牙体组织：窝洞最小程度扩展;窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织;尽量不作预防性扩展..4.注意患者全身和精神状态..窝洞预备的步骤1.预备洞形：开扩洞口探查病情；设计和预备洞外形；双面洞和复杂洞需要预备辅助的抗力形和固位形；制备洞缘;洞缘釉质壁的釉柱止于健康牙本质;银汞合金洞面角90°;复合树脂做短斜面利于粘接..2.无痛制洞：利用锋利器械高速间断轻柔而准确切割牙本质；局麻；化学机械去龋；用化学药剂结合机械冲洗和化学作用选择去除软化牙本质..3.术区隔离：消毒棉卷、吸锤器或橡皮障..4.窝洞消毒..5.通过窝洞封闭、衬洞及垫底隔离外界和充填材料的刺激;保护牙髓;垫平洞底;形成充填窝洞..龋病治疗并发症1.意外穿髓2.充填后疼痛：牙髓性疼痛;牙周性疼痛..3.充填体折断、脱落4.牙齿折裂5.继发龋深龋的治疗1治疗前判明情况：判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示/判明深龋类型：急性龋、慢性龋/判明软龋能否去净;有些如果去净可致穿髓;可保留少许/判明是否已经穿髓治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死2垫底充填适应症：龋坏能完全去净;牙髓状态正常无自发痛;激发痛不严重;刺激去除后无延缓痛方法：先垫ZOE氧化锌丁香油粘固剂;再垫ZOP磷酸锌粘固剂;留出充填厚度;充填银汞或树脂..3安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物;消除临床症状适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓无自发痛;但又明显的激发痛治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞;ZOE暂封..4间接盖髓术：局部使用药物;促进牙髓-牙本质修复反应;促进组织再矿化适应症：软龋不能去净;但牙髓状态正常..治疗方法：髓底均匀放置CaOH2糊剂观察3个月;如症状缓解则行永久充填;若加重则行开髓术..牙体硬组织非龋釉质发育不全：在牙发育期间;由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周炎导致釉质结构异常..氟牙症dental fluorosis：牙齿发育时期人体摄入氟过量所引起的牙釉质发育不良及矿化不全;临床主要表现为釉质出现着色的版块或伴釉质缺损..四环素牙tetracycline stained teeth：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物;牙齿的颜色和结构发生改变的疾病特纳牙Turner’s tooth：由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染;导致继承恒牙釉质发育不全融合牙fused teeth：由两个正常牙胚融合而成；牙本质相通；独立的髓腔和根管；乳牙恒牙均可发生；常见于下颌乳切牙双生牙geminated teeth：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成；有一个共同的牙根和根管；乳牙恒牙皆可发生；双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失..结合牙concrescence of teeth：由两个发育完成的牙粘连在一起而成；牙本质分开;牙骨质粘连釉珠enamel pearl：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块;;呈球形;多位于磨牙根分叉内或附近牙内陷：牙发育时期;成釉器过度卷叠或局部过度增殖;深入到牙乳头中所致萌出后;在牙面可出现一囊状深陷的窝洞..常见上颌侧切牙..牙震荡concussion of the teeth：牙周膜的轻度损伤;通常不伴有牙体组织缺损;伤后患牙有伸长不适感;轻微松动和叩动;龈缘可有少量出血;说明牙周膜有损伤..牙脱位dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的表现;分全脱位和不全脱位..磨耗attrtion：在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失..磨损abrasion：正常的咀嚼运动之外;高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失..磨损发生时;牙髓腔相应的部位可形成反应性牙本质..磨损也称非咀嚼磨损;是病理性..酸蚀症：因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失;因牙釉柱被破坏;牙齿极易磨损;又称化学性磨损..牙隐裂：发生在牙冠表面的细小不易发现的非生理性的细小裂纹..楔状缺损wedge-shaped defect：发生在牙齿唇颊面颈部的慢性硬组织缺损;典型缺损由两个夹面组成;口大底小;呈楔形;多发生于同一患者多个牙..牙本质过敏症Dentine hypersensitivity：牙齿受到生理范围内的刺激机械化学温度渗透压等出现短暂尖锐的疼痛或不适的现象;是一种症状非疾病..釉质发育不全病因1.严重营养失调：维ACD及钙磷的缺乏可影响成釉细胞分泌釉质基质矿化2.内分泌失调：甲状旁腺功能降低时;血清中钙含量降低;血磷正常或偏高;可能出现牙发育缺陷;牙面横沟或加重的发育间歇线3.婴儿母体疾病：水痘猩红热消化不良等4.局部因素：常见乳牙根尖周严重感染;导致恒牙釉质发育不全;常见个别牙;前磨牙多见;又称特纳牙..氟斑牙临床表现1.在同一时期萌出的釉质上又白垩色到褐色斑块;严重者并发釉质的实质缺损..按严重程度可分白垩型轻度、着色型中度和缺损型重度..2.多见于恒牙;由于乳牙的发育分别在胚胎期和婴儿期;胎盘有一定屏蔽作用;发生乳牙少..3.对摩擦耐受性差但耐酸性强..4.全身症状：严重慢性氟中毒患者可有骨骼增值性变化;骨膜韧带均可钙化；血钙与氟结合;形成不溶性氟化钙;可引起肌痉挛虚脱和呼困;甚至死亡..氟斑牙的发病机制碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯;在骨与牙的代谢中提供无机磷;作为骨盐形成原料..当氟浓度过高时;可抑制碱性磷酸酶的活性;从而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患..畸形中央尖的防治原则1.对圆钝而无妨碍的中央尖不作处理..2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓;牙刚萌出时若发现可在麻醉和严格消毒下磨除中央尖;制备洞型;进行盖髓治疗；或在适当调整对颌牙的同时多次少量磨此尖;避免中央尖折断或过度磨损;在髓角形成足够的修复性牙本质避免穿髓..3.中央尖折断引起牙髓病或根尖周病;采用根尖发育形成术或根尖诱导成形术;以保存患牙促进牙根继续发育..牙脱位的处理方法1部分脱位牙：局麻下复位;结扎固定4周;术后36和12个月进行复查;若发现牙髓坏死;及时行根管治疗2嵌入性脱位牙：复位后2周行根管治疗术以防止牙髓坏死引起的牙根吸收;年轻恒牙对症处理;继续观察;任其自然萌出3完全脱位牙：尽快复位;若脱位牙无污染可直接复位;若己污染则无菌水冲洗后复位;无法即刻复位则将脱位牙置于舌下前庭沟牛奶等并及时就医;就诊或复位及时者;若根尖发育完成可3～4周后行根管治疗；若根尖发育尚未完成则不应贸然拔髓;先观察．脱位2小时以上就诊者体外完成根管治疗经根面和牙槽窝刮治后将患牙植入根折的处理方法总处理原则为固定患牙;促进其自然愈合..1根尖三分之一折断：多数情况只上夹板固定无需牙髓治疗;如有牙髓坏死;迅速进行根管治疗术;2根中三分之一折断：复位;牙弓夹板固定;有牙髓炎症或坏死趋势则行根管治疗术;如需去除根尖部断根;则去除后需插入根管骨内种植体恢复牙长度;同时冠部予以夹板固定..3.颈侧三分之一折断：若折断处与龈沟相交通不会出现自行修复;若折断线在龈下1～4m;断根长度可;牙周情况良好者可行切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术..根折的预后和转归1.钙化性愈合：两断端由钙化组织联合;与骨组织愈合相似..2.结缔组织性愈合：结缔组织将各段分开;断面上有牙骨质生长;不出现联合..3.骨、结缔组织联合愈合：未联合的各段由结缔组织和骨桥分开..4.断端被慢性炎症组织分开;跟端多为活髓;冠髓坏死;非修复和愈合的表现..牙隐裂的治疗方案1消除创伤拾;调磨高陡牙尖和锐利边缘..2平衡咬合全面处理口内其他牙齿;使咬合力被多数牙分担..3根据症状估计隐裂深度并进行处理：对于隐裂仅达釉牙本质界;着色浅而无继发龋损者;用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理..裂纹达牙本质浅层或中层沿裂纹备洞;氢氧化钙糊剂盖髓;氧化锌丁香油粘固剂暂封;观察2～4周无症状后树脂修复..较深的裂纹或已有牙髓病变者;牙髓治疗的同时调整牙尖斜面去除患牙承受的过大咬合;治疗后及时行全冠修复..楔状缺损的原因楔状缺损是由应力疲劳、横刷牙和酸因：牙齿受力时;应力集中于牙颈部;长期应力蚀三个因素综合作用的结果;病因包括：①内因：牙齿受力时;应力集中牙颈部..长期应力集中导致牙齿硬组织疲劳..唇颊面是拉应力;破坏性更大;故集中会导致牙齿硬组织疲劳;牙齿舌面受：故楔状缺损主要发生在唇颊面；牙颈部的釉质薄甚至缺如加之被龈沟包绕;龈沟内有酸性渗出物使破坏更易发②外因：刷牙不当与楔状缺损有密切关系;楔状缺损的严重程度与牙刷毛的硬度、牙膏中粒的直径、刷牙的力度有关纵裂的病因和临表①解剖结构：扁根发生纵裂几率高②所在位置：第一磨牙发生几率最高③饮食习惯：喜欢硬性食物者发生率高；④外伤：承受的给力过大、侧方力及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力等；⑤医源性：已行根管治疗的“无髓牙”过度根管预备根充压力过大温度过高、根管桩的应用等..临床表现：患牙多为磨牙患者有咬硬物史或咬硬物的习惯;能指出患牙牙位;可能存在高耸牙尖或进行过根管治疗术;可能有根管桩和冠部修复体;有牙髓根尖周病、牙周病表现;如冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛、咬合无力、松动牙周脓肿或窦道、叩痛等;X线上表现为根裂边缘整齐;通过根尖孔;早期在根尖处变宽;根裂方向与根管长轴一致发生时间较长者裂片发生移动..牙本质过敏症特点随着刺激出现和去除而迅速出现和消失..一般会累及数个牙甚至全口牙..表现为刺激痛;酸甜冷热等化学和温度刺激可导致酸痛;刷牙、吃硬性食物等机械刺激可导致更为明显酸痛..牙髓根尖周病继发性牙本质：牙齿萌出后所形成的牙本质称为继发性牙本质;它是规则的管状牙本质;且牙本质小管与原发性牙本质中的小管相延续;随着成牙本质细胞分泌基质和逐渐后退;会变得拥挤且排列紊乱;形成速度相对缓慢..修复性牙本质：当牙髓受到外界异常刺激;如龋病磨损酸蚀症和备洞;所诱发形成的牙本质称为修复性牙本质..逆行性牙髓炎：牙周病时;深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染;由牙周袋途径导致的牙髓炎称为逆行性牙髓炎..残髓炎Residual Pulpitis：发生在经牙髓治疗后的牙齿;由于残留了少量炎症根髓;或多根牙遗漏根管未作处理..牙髓钙化Pulp Calcification：当牙髓血循环障碍时;牙髓组织营养不良;出现细胞变性;钙盐沉积;形成微小或大块钙化物质可复性牙髓炎：牙髓组织以血管扩张和充血为主要病理变化的初期炎症表现;相当于牙髓病组织病学的牙髓充血..不可复性牙髓炎：病变较为严重的牙髓炎症;可发生于牙髓的某一局部;也可涉及全部牙髓;甚至炎症中心部位发生不同程度的化脓或坏死..引菌作用：坏死的牙髓组织有利于细菌的定植;即所谓的引菌作用..因此比健康的牙髓更易被细菌感染..髓石：牙髓血液循环障碍造成牙髓组织营养不良;出现细胞变性;钙盐沉积;形成微小或大块钙化物质..牙内吸收：正常牙髓变为肉芽组织;其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质;使髓腔壁变薄;重者致病理性牙折盖髓术：是一种保存活髓的方法;即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖能使牙髓组织恢复的制剂;以保护牙髓;消除病变..直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处;以保护牙髓、保存牙髓活力的方法..间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在牙髓的牙本质表面;以保存牙髓活力的方法..牙髓切断术：切除炎症牙髓组织;以盖髓剂覆盖于牙髓断面;保留正常牙髓组织的方法..根尖诱导形成术：牙根为完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙;在消除感染或治愈根尖周炎的基础上;用药物诱导根尖部牙髓和根尖周组织形成硬组织;使牙根继续发育和根尖周缩小或封闭的治疗..根管治疗术：通过机械清创和化学消毒的方法预备根管;将牙髓腔内的病源刺激物全部清除;经过对根管的清理、成形;必要地药物消毒及严密充填;达到消除感染源;堵塞、封闭根管空腔;消灭细菌的生存空间;防止再感染的目的;包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤..牙髓摘除术：对活髓患牙进行根管治疗又称牙髓摘除术..侧副根管：主要包括根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、跟分叉区副根管以及根间吻合..跟尖止点：根尖狭窄的牙本质牙骨质界及生理性根尖孔;距离解剖性根尖孔约0.5-1.0mm;为髓腔预备和根管充填的终止点..初尖锉：进入根管到达工作长度时有摩擦感的第一根锉;衡量根尖狭窄的大小..侧支根管：与主根管接近垂直的分支根管;直达牙根表面;见于根尖三分之一以上的牙根;多见于后牙;偶见前牙..副根管：发自髓室底至跟分叉处的细小分支;多见磨牙..根尖分歧：根尖三分之一部分从主根管发出的分支根管..根尖孔：根管在牙根表面的开口..根尖止点：根管在接近根尖时有一个狭窄的部位;即生理性根尖孔;距离解剖性根尖孔0.5-1.0mm..这个部位就是髓腔预备和根管充填的终止点..初尖锉：深入根管到达牙本质牙骨质界;稍有摩擦感的第一支锉..主尖锉：Grossman标准;完成根尖预备所用的最大号锉;通常比初尖锉大2-3号的ISO标准器械;至少25号..通畅锉：根管预备中更换切削器械时;可用较小的锉略超出根尖孔;以清除根管尖部的牙本质琐屑;使冲洗液能够进入根尖;并有助于维持工作长度..工作长度：从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质的距离..锥度：圆锥的底面直径与椎体高度之比..台阶：根管预备过程中人为造成的根管壁的不规则;致使根管锉不能通过原来通畅的根管到达根尖..沾污层：位于牙本质表面和牙本质小管内;由牙本质和牙髓组织碎屑组成;在感染根管内还可见微生物..是根管微渗漏的通道和细菌繁殖的培养基;充填前应去除..牙本质肩领：冠修复牙体预备过程中;牙龈边缘之上在冠向和髓向保留1.5mm以上的剩余牙本质组织..牙髓病和根尖周病的病因1.微生物因素：炎症牙髓、感染根管和根尖周病变中有不同的优势菌;通过牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径及血源感染等入侵牙髓引起病变..2.物理因素：急、慢性创伤;牙体预备产热;充填材料和抛光产热;电流和激光引起..3.化学因素：包括充填材料、酸蚀剂、粘结剂及消毒药物等..牙髓病和根尖周病的感染途径1牙本质小管：龋病、牙体硬组织的非龋疾病等造成釉质或牙骨质缺损;牙本质小管暴露;细菌通过暴露的牙本质小管侵入牙髓;引发感染2牙髓暴露：龋病、牙折、楔状缺损、磨损、牙隐裂及治疗不当导致牙髓暴露于口腔环境使细菌直接侵入牙髓..3牙周袋途径：感染或坏死的牙髓组．织、根管内的细菌和毒性产物可通过根尖孔、侧支根管波及根尖周组织导致根尖周、根侧方病变..牙周病病时;深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓造成逆行性牙髓炎..4血源性感染：受过损伤或病病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在单部他这体处于菌血症或败血症时;细菌毒素可随血流进入牙髓;引起种现象称为引菌作用..当机体处于牙髓炎症;临床上极为少见一般出现这这种情况时已发生代谢障碍或损伤..牙髓病和根尖周病治疗原则。
一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。
2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。
3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。
5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。
封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。
含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。
5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。
其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。
7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。
8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。
9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。
口腔医生资格证考试大纲
口腔医生资格证考试大纲主要包括以下内容：
1. 口腔医学基础知识：包括口腔解剖学、口腔生理学、口腔组织病理学等方面的知识。
2. 口腔疾病诊断和治疗：包括常见口腔疾病的诊断、治疗原则和治疗方法，如龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙周病、口腔黏膜病等。
3. 口腔预防保健：包括口腔健康教育和促进、龋齿预防、牙周保健等方面的知识。
4. 临床操作技能：包括口腔临床操作技能，如牙齿拔除、牙齿修复、牙周手术等。
5. 法律法规和伦理规范：包括医疗卫生法律法规、医疗伦理规范和医生职业道德等方面的知识。
口腔医生资格证考试大纲是评价考生是否具备从事口腔医生职业所需的专业知识、技能和职业道德的依据。
通过系统学习和准备，考生可以全面提高自身的专业水平，为未来的职业生涯打下坚实的基础。
21年口腔执业医师考试大纲《牙体牙髓病学》单元细目要点一、龋病（1）定义（2）病因、发病机制（3）分类（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）治疗（7）常用材料的性能及其选择（8）治疗中的问题及其处理二、牙发育异常1.釉质发育不全（1）定义（2）病因（3）类型（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）治疗2.氟牙症（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断及鉴别诊断（5）治疗3.四环素牙（1）定义（2）病因（4）临床表现（5）诊断及鉴别诊断（6）治疗和预防4.遗传性牙本质发育不全（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗5.畸形中央尖（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗6.牙内陷（1）定义（2）病因（3）类型（4）临床表现（5）诊断（6）治疗三、牙急性损伤1.牙震荡（1）定义（2）临床表现（3）诊断（4）治疗2.牙折（1）定义（2）类型（3）临床表现（4）诊断（5）治疗（1）定义（2）类型（3）临床表现（4）诊断（5）治疗四、牙慢性损伤1.楔状缺损（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗和预防2.磨损（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗3.牙隐裂（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗4.酸蚀症（1）定义（2）病因（3）临床表现（4）诊断（5）治疗五、牙本质过敏症牙本质过敏症（2）发病机制（3）临床表现（4）诊断（5）治疗六、牙髓疾病1.概述（1）病因（2）分类（3）检查方法2.可复性牙髓炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断3.急性牙楹炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断4.慢性牙髓炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断5.残髓炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断6.逆行性牙髓炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断7.牙髓坏死（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断8.牙髓钙化（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断（1）临床表现（2）诊断10.治疗（1）治疗原则（2）治疗方法（3）治疗中和治疗后的问题及其处理七、根尖周病1.概述（1）病因（2）分类（3）致病机制2.急性根尖周炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断3.慢性根尖周炎（1）临床表现（2）诊断及鉴别诊断4.治疗（1）治疗原则（2）急症处理（3）治疗方法（4）常用治疗器械的规格和使用（5）根管常用药物的使用（6）根管常用材料的性能（7）治疗中和治疗后的问题及其处理（8）疗效评定方法和标准。
《牙体牙髓病学》四、牙体慢性损伤一、A21、患者男性，55岁，山西人，酷爱吃醋，每日食醋近三两，近期感觉牙齿冷热酸甜敏感。
检查：釉质和牙本质丧失，牙本质丧失面积小于牙表面积的1/2。
唇、腭面釉质牙本质丧失、颈部呈肩台状。
推测患病可能为：A、猛性龋B、酸蚀症C、氟斑牙D、釉质发育不全E、牙本质发育不全2、患者女，60岁，因观看电视养身节目，听说吃醋可以软化血管，开始锻炼喝醋，检查半年余，近期发现牙齿发黄，赴医院洗牙。
检查：唇、腭面釉质丧失、牙表面凹陷，切端沟槽样病损；（牙合）面牙尖或沟窝的杯口状病损。
拟诊断可能为A、急性龋B、氟斑牙C、酸蚀症D、四环素牙E、釉质发育不全3、患者男，16岁，喜食糖果，爱喝可乐，基本上饮料替代饮水，家中常年储备碳酸饮料。
近一周感觉牙齿酸痛，出现明显牙缝，不敢喝饮料就诊。
检查全口牙釉质剥落，温度测试一过性疼痛，切端沟槽样病损明显，唇面观切端透明，推测诊断为A、猛性龋B、氟斑牙C、梅毒牙D、酸蚀症E、四环素牙4、患者男性，50岁，双侧上颌345颊侧颈部楔状缺损，中等深度，探诊较敏感。
患者因有事，要求1次完成治疗。
最好选用下列哪种材料治疗A、银汞合金B、氧化锌丁香油糊剂C、玻璃离子水门汀D、复合树脂E、磷酸锌水门汀5、患者，男。
45岁，教师。
因进食时牙酸疼。
检查上4│4牙龈萎缩、无龋、牙颈部楔状缺损、口腔卫生良好。
每日刷牙2次，造成楔状缺损的原因中，不必考虑A、刷牙方法不正确B、牙刷毛太硬C、刷牙用力过大D、喜进甜食E、牙膏中磨擦剂粗糙6、患者。
男，70岁。
右上后牙咀嚼时敏感症状。
检查见右上6（牙合）面磨耗明显。
叩（-），探诊敏感，冷诊（-），无松动。
诊断为A、浅龋B、中龋C、牙本质过敏D、逆行性牙髓炎E、可复性牙髓炎7、患者，女，30岁。
右下后牙刷牙时酸痛感，前来就诊。
检查见：右下颌第一磨牙（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质，探诊（牙合）面有酸痛，刺激去除后酸痛立即消失。
阚病晡病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
患病率:表示病程长的慢性病如越病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病情况。
发病率：表示在某一特定观察时期内，可能发生某病如翻病的一定人群新发生藕病的频率。
DMF：decayed-missing-filled的缩写，即齿禹齿数、因翻失牙数、因藕补牙数的总和，称餉失补指数。
DMFT：反应患者口腔中罹患須病的才数，包括•阚齿数、因轴失才数、因越补才数的总和。
DMFS：代表受舗病累及的分面数。
牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，牢固粘附分而和修复体表而，由粘性基质和嵌入细菌组成。
是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。
获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货保护釉质表而，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
脱矿：在酸的作用下，才中的矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。
再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
猛性踊rampant caries：急性藕的一种类型，其病程进展很快，多数分在短期内同时患舗，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性鹉。
静止阚arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，醯病不再继续进行，但损害仍保持原状，也是一种慢性闌。
继发酹：晡病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围分体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能称为致病条件，产生藕病，称为继发龊。
线性釉质箭：非典型踽病损害，主耍发生于上颌前牙唇而的新生线。
隐匿性舗：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的分釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
牙体牙髓病学考试大纲第一部分课程目标总体目标：通过对《牙体牙髓病学》的学习，使学员熟悉和掌握现代牙体牙髓病学的基本理论、基本知识和基本技能，了解牙体牙髓病学的发展现状，学会疾病的诊断、鉴别诊断及治疗方法，掌握临床基本操作技能。
分类目标：根据相关学科及临床需要，牙体牙髓病学教学应以牙体硬组织病、牙髓病、尖周病为重点。
通过系统学习《牙体牙髓病学》课程，应使学生：1. 掌握牙体硬组织病的病因、诊断和治疗原则；2. 掌握牙髓病、尖周病的病因、诊断和治疗原则；3. 了解老年牙病的发病特点和治疗原则；4. 掌握口腔检查方法、病历书写；5. 掌握牙体硬组织病、牙髓病、尖周病的常规治疗技术；6. 了解牙体病、牙髓病治疗常用设备、器械的使用和保养技术。
第二部分内容要求第一篇课程内容要点绪论基本要求：了解牙体牙髓病学概况。
内容要点：一、牙体牙髓病学的概念。
二、牙体牙髓病学发展简史。
三、我院的简况。
四、学习方法。
第一章龋病概述基本要求：掌握龋病的定义、熟悉其流行病学。
内容要点：第一节概念一、定义、特征二、历史三、研究内容1第二节流行病学一、评价方法二、好发部位三、流行情况四、流行趋势第二章龋病病因及发病过程基本要求：掌握龋病的病因及发病过程内容要点：第一节牙菌斑一、结构二、组成三、形成和发育四、微生物学五、物质代谢六、致龋性第二节饮食因素一、碳水化合物（蔗糖为重点）二、蛋白质三、矿物质四、脂肪第三节宿主一、牙二、唾液三、免疫第四节其他因素包括年龄、性别、种族、家族与遗传、地理因素等第五节病因学说四联因素理论、化学细菌学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说等。
第三章龋病临床特征及诊断基本要求：掌握龋病的临床表现、分类及诊断标准内容要点：第一节病理过程一、釉质龋二、牙本质龋三、牙骨质龋四、脱矿和再矿化2第二节临床表现和分类一、按发病情况和进展速度分类二、按损害的解剖部位分类三、按病变深度分类浅龋（牙釉质与牙骨质）中龋（牙本质浅龋）深龋（牙本质深龋）第三节诊断和鉴别诊断一、诊断方法二、诊断标准第四章龋病治疗基本要求：掌握龋病的治疗方法。
口腔牙体牙髓大纲预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制《牙体牙髓病学》教学大纲一．课程概述：牙体牙髓病学是研究牙体组织疾病、牙髓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗的学科，是口腔临床医学的重要组成部分。
适用课程范围：五年、七年制本科学生。
教学目标：通过学习，使学生掌握牙体牙髓病学基本理论，治疗操作的基本技能和基本知识。
培养学生科学的思维方法，分析问题和解决问题的能力，树立高尚的职业道德。
毕业时，对牙体牙髓组织的常见病，能独立进行正确的诊断和治疗。
内容梗概和重点：本学科包括牙体硬组织疾病、牙髓病和根尖周病等疾病，其内容包括上述疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。
重点是上述口腔常见病的诊断和治疗。
前期课程要求：通过传授理论课，使学生对本专业范畴内的疾病有一整体认识。
通过实验室学习，掌握本学科基本操作技能、临床常用各项基本治疗的操作步骤与方法。
授课方法要求：理论课——通过声像教材和各种易于学生接受的方法，系统传授本学科基本理论。
前期实习——在实验室内进行，在仿真头颅模型和离体牙上操作，进行基本技能训练。
前期临床实习——初步学习接待患者的方法和门诊工作程序，学习正确采集病史、全面口腔检查、正确书写病历、进行简单的治疗操作。
临床实习——通过大量临床实践，理论联系实际，培养良好的医德医风，训练科学的思维方法和分析综合能力，最终达到对本专业常见病能独立进行正确的诊疗。
理论提高课——安排在临床实习阶段，介绍本学科发展前沿的知识及专题讲座。
课时范围：理论课 30学时实验课 60学时临床前实习 14-21学时临床实习课 8周二、正文：（一）理论课（学时）序言（1学时）了解：牙体牙髓病学涵盖的内容和任务牙体牙髓病学的发展简史牙体牙髓病学学习的重要性和学习方法龋病（11学时）1.概述：掌握龋病定义了解龋病的历史和危害性了解龋病的发病情况，患病率，好发年龄2.病因学：了解龋病病因和发病机制的历史演变掌握龋病病因学的现代概念微生物：牙菌班和致龋菌强调牙菌班在龋发生过程中的作用变链菌具有传播性，龋病是一种细菌感染性疾病。
一、牙体牙髓病学一、A11、对固位钉的描述不正确的是A、固位钉的钉道应大于钉的直径B、固位钉的数目应根据牙体缺损情况而定C、摩擦固位钉的钉道大于钉的直径D、自攻螺纹钉遇到一定阻力即于颈部折断E、黏固钉的固位力相对不强2、下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成A、磷酸锌水门汀B、聚羧酸水门汀C、玻璃离子水门汀D、氢氧化钙糊剂E、银汞合金3、玻璃离子充填时，洞形要求错误的是A、洞有一定的深度B、洞缘去除无基釉C、洞缘可做洞斜面D、可降低固位形要求E、洞底可呈弧形4、制备倒凹是为了A、获得良好的抗力形B、便于垫底C、便于充填D、获得良好的固位形E、便于放置盖髓剂5、大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为A、小于2mmB、大于2mmC、1.5~2mmD、1~1.5mmE、1mm6、增强窝洞抗力的方法不包括A、去除无基釉B、去除薄壁弱尖C、保留承力区的薄壁弱尖D、洞缘线设计为圆钝曲线E、洞形成箱状7、下列不属于复合树脂嵌体的特点的是A、固化不受光照的影响B、可减少微渗漏C、较树脂充填修复抗压能力强，且耐磨D、主要适用于Ⅱ、Ⅲ类洞E、解剖外形恢复较好8、过小牙常见于A、上颌切牙B、下颌切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、上颌尖牙9、牙体形态异常不包括A、融合牙B、釉质发育不全C、牙中牙D、过小牙E、畸形中央尖10、牙齿发育异常不包括A、结构异常B、牙列异常C、形态异常D、数目异常E、萌出异常11、Hutchinson牙是指A、遗传性乳光牙本质B、结合牙C、先天性梅毒的半月形切牙D、畸形舌侧沟E、牙本质过敏12、有关先天性梅毒牙描述正确的是A、多见于恒牙，乳牙少见B、一般是在胚胎早期遭受受梅毒严重侵犯导致C、梅毒螺旋体可通过胎盘作用于胎儿D、患者可表现为半月形的磨牙E、桑葚状磨牙与间质性角膜炎以及神经性耳聋称为哈钦森三征13、先天性梅毒牙常见牙位为A、11、12、16、21、22、26、31、32、36、41、42、46B、11、16、21、26、31、32、36、41、42、46C、11、16、21、26、31、35、36、41、45、46D、11、12、16、21、22、26E、31、32、36、41、42、4614、不属于牙根纵裂外因的是A、过度的根管预备B、外伤C、饮食习惯D、过大根充压力E、根管桩15、下列关于牙根纵裂表述错误的是A、扁形根发生牙根纵裂的几率高于圆形根B、患者可以自行指出患牙所在位置C、其X线可见纵裂线边缘整齐，通过根尖孔D、一般可通过根管治疗保留患牙E、患牙可有牙髓病或根尖周病的表现16、关于牙根纵裂描述正确的是A、患者多为青年人B、多见于前牙C、临床检查易发现D、无髓牙不易纵裂E、裂片可发生移动17、多生牙最常见于A、混合牙列B、恒牙列C、乳牙列D、三者均是E、三者均不是18、先天缺牙的数目，最常见的是A、1颗B、2颗C、3颗D、5颗E、4颗19、先天缺牙最少见于A、下颌第二前磨牙B、上颌侧切牙C、上颌第三磨牙D、下颌第三磨牙E、中切牙20、使用拔髓针在根管内旋转的角度为A、90°B、95°~ 120°C、150°D、180°E、360°21、前牙的工作长度具体指A、牙齿长度B、根管长度C、开髓口到根尖端的长度D、切端到根尖狭窄部的长度E、X线片上牙齿长度22、根管治疗术后失败，多发生在A、半年以内B、1年以内C、2年以内D、3 ~5年E、5年以上23、根管长度测量最不准确的方法是A、统计学的牙平均长度B、根管器械探测C、X线片法D、根管长度电测法E、根管工作长度测量板24、做桩冠修复，最好使用何种根充方法A、银尖+氢氧化钙糊剂B、氢氧化钙糊剂C、酚醛树脂D、牙胶尖+氢氧化钙糊剂E、碘仿糊剂25、根管治疗中最严重的并发症是A、疼痛B、侧穿根管壁C、器械落人消化道D、器械落人呼吸道E、器械折断根管内26、下列根管预备的目的中，不正确的是A、扩大根管便于根管消毒B、消除感染源C、扩大根尖孔，以利引流D、将根管制备成有利于冲洗、封药、充填的状态E、预备根管形态，以利充填27、早萌可能出现在以下情形中，除了A、外伤或感染B、甲状腺功能亢进C、垂体功能亢进D、乳牙早脱E、生殖腺功能亢进28、下列关于乳牙萌出过迟错误的是A、超过一周岁仍未见第一颗乳牙萌出B、可由于甲状腺分泌减少导致C、佝偻病患儿可发生D、超过三周岁尚未全部萌出E、多见全口或多数牙迟萌29、早萌可能出现在以下情形中，除了A、外伤或感染B、甲状腺功能亢进C、垂体功能亢进D、乳牙早脱E、生殖腺功能亢进30、下列关于乳牙萌出过迟错误的是A、超过一周岁仍未见第一颗乳牙萌出B、可由于甲状腺分泌减少导致C、佝偻病患儿可发生D、超过三周岁尚未全部萌出E、多见全口或多数牙迟萌31、从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织A、细菌腐蚀性疾病B、细菌感染性疾病C、显性基因遗传性疾病D、隐性基因遗传性疾病E、物理性损伤32、以下哪项不是龋病的病因A、细菌B、牙菌斑C、遗传D、牙齿所处的环境E、食物33、菌斑成熟的关键成分是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶34、菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶35、以下哪项不是龋齿的发病过程A、牙菌斑形成B、致龋菌代谢糖类产酸C、多聚糖形成D、硬组织脱矿溶解E、唾液减少分泌36、菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是A、血链球菌B、乳杆菌C、韦永菌D、梭状杆菌E、变形链球菌37、牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为A、牙本质牙骨质复合体B、牙周膜牙槽骨复合体C、牙釉质牙本质界D、牙髓牙本质复合体E、牙髓牙釉质复合体38、一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段，属于以下哪种学说A、蛋白溶解-螯合学说B、广义龋病生态学假说C、蛋白溶解学说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说39、龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主，属于以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说40、认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说A、化学细菌学说B、蛋白溶解学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、蛋白溶解-螯合学说41、以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”A、蛋白溶解学说B、化学细菌学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、蛋白溶解-螯合学说42、认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损的为以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、化学细菌学说43、人类口腔中的主要致龋菌是A、唾液链球菌B、变形链球菌C、轻链球菌D、血链球菌E、酵母菌44、多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除的龋坏称为A、平滑面龋B、窝沟龋C、邻面龋D、慢性龋E、急性龋45、我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗A、根尖周炎B、牙周病C、颌骨囊肿D、龋病E、牙体磨耗46、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙47、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ48、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质49、遗传性牙本质发育不全多属于A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙50、遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外A、仅发生在乳牙列B、光照下呈现乳光C、牙釉质易剥脱，牙本质暴露D、牙冠易咀嚼磨损E、X线片可见髓室和根管闭锁51、下列有关遗传性牙本质发育不全防治的叙述中，正确的是A、前牙最好用甲冠修复B、后牙可选择铸造金属冠C、患者应接受广泛的牙齿护理D、必要时做活动义齿或（牙合）垫修复E、以上说法均正确52、诊断牙内吸收最有价值的手段是A、视诊B、叩诊C、X线片D、电活力测验E、温度试验53、关于牙内吸收的特点不正确的是A、多无自觉症状B、内吸收发生在根管内时牙冠颜色无变化C、牙髓温度测验反应可正常D、内吸收发生在髓室时，牙冠颜色无变化E、X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域54、牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于A、受过外伤的牙B、再植牙C、活髓切断术后的牙D、盖髓术后的牙E、以上都是55、以下哪一项是诊断牙髓钙化的主要手段A、光纤透照B、电活力测验C、视诊D、温度测验E、X线片检査56、下列关于牙髓钙化正确的是A、临床无明显自觉症状B、部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状C、疼痛发生与体位变化有关D、牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感E、以上均正确57、牙髓钙化与三叉神经痛鉴别要点是A、疼痛的部位B、有无扳机点C、疼痛的性质D、发病的原因E、病程的长短58、以X线检查结果作为重要诊断依据的牙髓病是A、可复性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓钙化E、牙髓坏死二、A21、男，18岁，上颌中切牙切缘釉质缺损呈弧形，4颗第一前磨牙牙形态异常，呈桑葚状。
