监理项目部安全文明施工综合管理检查评价表

附件1：
重庆市建筑工地安全文明施工标准化检查评分表工程名称：工程地址：
建设单位：监理单位：施工单位：
监管部门：检查日期：年月日
备注：施工单位会同监理单位的自查自评，应经施工单位项目经理及监理单位总监理工程师签认；监管部门的检查评价，应经建设单位、监理单位、施工单位的代表和监管部门的检查人员（2人及以上）签认。

附件2：
建筑单位工程安全文明施工标准化
综合评价意见书
证书编号：__________________安监编号：___________
工程名称：________________________________
工程地点：________________________________
施工单位：________________________________（盖章）
项目经理：_________________ 安全员：_____________ 建设单位：________________________________（盖章）
监理单位：________________________________（盖章）
备注：1、凡符合条件而不进行安全文明施工标准化评价的工程项目，评价核定等级一律为不合格。

2、凡未按要求报送自检自评资料的工程项目，每发生一次，扣3分。

附件3：
建筑工地安全文明施工标准化等级核定标准（暂定）。

安监【】年号建设工程施工安全监督评价指导书工程名称：九寨沟县郭元乡中心小学校边坡治理工程建设单位：九寨沟县教育局监理单位：四川同创建设工程管理有限公司施工单位：四川和睦建设工程有限公司四川省建设工程质量安全监督总站单位工程安全文明施工综合评价书证书编号：安监编号：工程名称：九寨沟县郭元乡中心小学校边坡治理工程工程地点：施工单位：四川和睦建设工程有限公司（盖章）项目经理：安全员：建设单位：九寨沟县教育局（盖章）监理单位：四川同创建设工程管理有限公司（盖章）四川省建设工程施工安全报监条件审核表注：此表一式二份，施工单位、安监站各一份。

四川省建设工程质量安全监督总站建设工程安监登记表安监机构：建筑施工现场安全监督备案表附录A市政工程安全检查评分表（一）评分方法1、为了科学评价市政工程施工安全生产情况，提高安全生产、文明施工的管理水平，预防安全事故的发生，确保职工的安全和健康，实现检查评价工作的标准化、规范化，制定本标准。

2、本标准适用于市政工程的道路、桥梁及管线敷设施工安全工作的检查和评价。

3、在各分项检查评分表中，满分为100分。

当保证项目中有一项不得分或保证项目小计得分不足40分时，该评分表不得分。

4、汇总表满分为100分。

各分项检查表在汇总表中的满分分值分别为：安全管理15分，文明施工20分，道路（桥梁）20分，基坑支护20分，施工用电15分，起重吊装5分，施工机具5分。

汇总表中各分项项目实得分数按下式计算：在汇总表汇总表中该项应得满分×该项检查评分表实得分数中各分项= ————————————————————————项目实得100汇总表总得分为表中各分项项目实得分之和。

5、检查中遇有缺项时，汇总表总得分按下式换算：遇有缺项实查项目在汇总表中按各对应的实得分值之和时汇总表= ————————————————————————×100总得分实查项目在汇总表中应得满分的分值之和6、汇总表中各项实得分数之和，作为对一个施工现场安全生产的评价依据，分为优良、合格、不合格三个等级。

工程监理安全检查记录表（海福巷71号地块项目）一、编号：安全大检查二、参建单位：1、总包方：通州四建2、分包方：银城装饰、南通华宇、棕榈园林3、桩基单位：华东地质建设4、监理单位：南京方圆建设工程管理咨询有限公司5、建设单位：易城房地产开发有限公司三、参加人员：1、总包：2、专业分包:3、监理项目部:4、建设单位：注：按照现场第一次会议确定，每周五为安全大检查，由总包牵头，项目经理及安全员参加，对检查发现的问题，要求及时整改闭合，不得延误。

对不整改、整改不到位的情况下发备忘录并抄报建设主管部门！建筑施工安全检查记录汇总表工程名称：海福巷71号地块项目编号：南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制安全管理检查记录表（表1）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制文明施工检查记录表（表2）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制落地式外脚手架检查记录表（表3）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制悬挑式脚手架检查记录表（表4）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制门型脚手架检查记录表（表5）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制挂脚手架检查记录表（表6）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制吊篮脚手架检查记录表（表7)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制附着式升降脚手架(整体提升架或爬架）检查记录表（表8）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制基坑支护安全检查记录表（表9）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制模板工程安全检查记录表（表10）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制“三宝"、“四口”防护检查记录表（表11)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制施工用电检查记录表（表12)物料提升机（龙门架、井字架）检查记录表（表13)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制外用电梯(人货两用电梯）检查记录表(表14）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制塔吊检查记录表(表15）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制起重吊装安全检查记录表(表16)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制。

附件2：建设工程施工质量检查表(一）受检工程基本情况表工程所在市（区、县）：检查日期：检查人员签字：检查日期:建设工程施工质量检查表（二）工程建设强制性标准执行情况检查表检查组成员签字：检查日期：建设工程施工质量检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表检查组成员签字：检查日期:建筑安全生产检查表使用说明一、检查用表类型建筑安全生产检查表由3张综合表和5张专业表组成,不同情况的检查可以选择不同的用表组合.主要有以下几种：（一）综合类检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4（二)专项督查:采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+专业表(和督查重点相关的表格）(三）全面检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+《建筑施工安全检查标准》JGJ59—2011中的相关表格。

二、检查评分检查评定为“符合”的项数占检查项总数的比例高于70％的,为合格，低于70%的为不合格.检查过程中，如果发现施工现场存在重大隐患，并下发整改通知书,则该项目直接评定为不合格.附件3:建筑施工安全生产检查综合表一：受检工程安全情况检查表（基本情况）工程所在省(市、县)：检查组成员签字: 检查日期：建筑施工安全生产检查综合表二:受检工程安全情况检查表（建设单位）单位名称：检查人: 检查日期：年月日建筑施工安全生产检查综合表三:受检工程安全情况检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查综合表四：受检工程安全情况检查表（施工单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表一：受检工程安全情况检查表（模架和脚手架工程）项目名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表二：受检工程安全情况检查表(起重机械)项目名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查专业表三：受检工程安全情况检查表(基坑土方开挖及支护工程）项目名称：检查人：检查日期：年月日建筑施工安全生产检查专业表四：受检工程安全情况检查表（临时用电）项目名称：检查人：检查日期: 年月日建筑施工安全生产检查专业表五：受检工程安全情况检查表（安全防护）项目名称:检查人: 检查日期: 年月日。

安全文明施工合格评定表
安全文明施工合格评定表通常是为了对施工工地进行安全文明施工的评估和记录。

以下是一般情况下可能包含在这种评定表中的一些要素：
1.项目基本信息：包括项目名称、施工单位名称、工地地址、项目负责人等基本信息。

2.评定时间：记录进行安全文明施工评定的具体日期和时间。

3.评定标准：明确使用的评定标准或依据，可能是相关的法规、标准或企业内部的安全文明施工标准。

4.安全文明管理体系：评估工地是否建立了完善的安全文明管理体系，包括组织结构、责任制度、安全培训等。

5.现场环境与设施：对工地现场环境和设施的安全性进行评估，包括临时用电、防护设施、作业通道等。

6.危险源识别与控制：评估工地是否对潜在危险源进行了识别，并采取了相应的控制措施。

7.作业人员安全意识：对作业人员的安全意识和行为进行评估，包括是否佩戴防护用具、是否按规定操作等。

8.事故与应急处理：考察工地是否建立了事故应急处理机制，包括应急预案、设备、人员配备等。

9.安全文明宣传：评估工地是否进行了安全文明宣传，包括标语、宣传横幅等。

10.评定结果：对上述各项进行综合评定，给出工地的安全文明施工合格评定结果。

11.整改建议：如果发现不足或存在安全隐患，提出相应的整改建议，并规定整改时限。

12.评定人签字：评定人对评定结果的确认和签字，确保评定的真实性和可靠性。

这些要素可能根据具体的标准和实际情况有所不同。

安全文明施工合格评定表的目的是促使施工单位和工地管理方建立和维护安全文明的工作环境，确保工程建设过程中人员的生命安全和身体健康。

附件3
（行为）
㎡）及以上；集中线荷载15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撑体系。

“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；
2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸；
“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；并按要求办理锁定手续。

3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。

检查成员签字：检查日期：
附件3
建设工程安全文明施工监督检查表（实体）
检查成员签字：检查日期：。

基建项目安全文明施工检查评价标准表式（2014年版）中国南方电网有限责任公司基建部组编主任祁达才副主任于俊岭李庆江委员刘冬根袁太平谢文景邹晖付冠辉邹庆林清蔡希鹏杨俊海冯庆燎何光军评审组组长刘冬根副组长袁太平成员梁煜牟宁磨其宁包崇杰罗杨陈运阳王首魁赵凌张忠桀陆俊张怀岗陈保刚黄世立李犇张宝平马頔吴泷王文华黎勇跃林惊涛陈升林赖凯琪刘子玲李维利龙江冯锐祥李光哲张力游黄云乐许祺徐敏杨凯毕云武编写工作组组长刘冬根副组长袁太平成员梁煜康勇全张明伦陈保刚杜凯明赵凌王菁牟宁杨永春杨杰刘文龙徐斌冼成亨张忠桀温泉峰梁伟强李文超主编单位中国南方电网有限责任公司基建部，广州、深圳供电局，调峰调频公司参编单位广东、广西、云南、贵州、海南电网公司，超高压公司，广东、广西、云南、贵州、海南送变电工程公司，深圳市粤网电力建设发展有限公司、深圳市威彦达电力工程监理有限公司、广州市电力工程有限公司。

一、修编情况为进一步加强公司基建项目现场安全文明施工管理，在《基建工程安全文明施工检查评价标准表式》（2011年版）运用经验的基础上，通过吸纳先进的管理思想，按照“4M1E”综合夯实的原则对表格进行优化，形成了《基建项目安全文明施工检查评价标准表式》（2014年版）。

二、表格组成本表式分通用、主网、配网、蓄能四个部分，涵盖人、机、料、法、环，共56张表格。

三、现场运用基本原则1、检查评价单位（机构）应自工程开工至竣工验收完成期间开展检查评价工作（配网可按标段为单位进行检查）。

2、各检查评价单位（机构）可根据项目现场实际情况，随机抽取检查表格对项目进行检查评价。

3、检查表的抽取基本原则：根据现场已开展的施工作业、投入的人力和施工机械（具）抽取相应表单进行检查评价。

四、检查评价办法（一）检查周期业主每月至少开展一次检查评价，监理、施工承包商可根据现场施工情况不定期进行自检。

（二）检查表格应用方法1、检查人员对各检查评价表式中的已检项，在“□”打“√”，合格项为“1”，不合格项为“0”，并在“备注”栏内对不合格项进行简要说明。

目录表1 安全文明施工检查评价汇总表表2 安全文明施工检查评价整改回复表表3 安全文明施工检查评价分值统计表表4 业主项目部安全文明管理职责检查评价表表5 业主项目部组织机构检查评价表表6 业主项目部安全文明管理制度和策划检查评价表表7 业主项目部工程招标合同管理检查评价表表8 业主项目部安全文明管理检查评价表表9 监理项目部安全文明管理职责检查评价表表10 监理项目部组织机构检查评价表表11 监理项目部安全文明管理制度和策划检查评价表表12 监理项目部现场安全文明管理检查评价表表13 施工项目部安全文明管理制度检查评价表表14 施工项目部组织机构和资质管理检查评价表表15 施工项目部安全文明管理检查评价表表16 分包单位安全文明管理检查评价表表17 应急预案与响应检查评价表表18 危险源辨识及风险评价检查评价表表19 施工项目部安全文明检查管理检查评价表表20 安全教育培训检查评价表表21 安全工作例会检查评价表表22 安全文明施工奖励和处罚检查评价表表23 特种作业人员管理检查评价表表24 安全技术措施计划检查评价表表25 作业指导书（专项方案）检查评价表表26 安全施工作业票检查评价表表27 施工队（班组）安全文明管理检查评价表表28 施工机械设备、安全工器具管理检查评价表表29 运输车辆安全管理检查评价表表30个人安全防护用品检查评价表（一）表31个人安全防护用品检查评价表（二）表32个人安全防护用品检查评价表（三）表33个人安全防护用品检查评价表（四）表34 临时提示遮栏及防护栏杆检查评价表表35 孔洞盖板检查评价表表36 安全网检查评价表表37 高压验电器、绝缘杆检查评价表表38 隔离设施检查评价表表39 施工接地线检查评价表表40 防火、防爆设施检查评价表表41 施工用电管理检查评价表表42 施工用电设施检查评价表表43 接零（接地）保护检查评价表表44 砂轮机检查评价表表45 钢筋切料机检查评价表表46 圆盘锯检查评价表表47 空压机检查评价表表48 水泵检查评价表表49 滤油机检查评价表表50 电焊机检查评价表表51 手扳（链条）葫芦检查评价表表52 钢丝绳检查评价表表53 气瓶检查评价表表54 抱杆检查评价表表55 切割机检查评价表表56 机动绞磨检查评价表表57 下线爬梯检查评价表表58 飞车检查评价表表59 高处作业平台检查评价表表60 导地线压接机检查评价表表61 手持电动工具检查评价表表62 升降板及脚扣检查评价表表63 真空泵检查评价表表64 六氟花硫回收装置检查评价表表65 钢筋对焊机检查评价表表66 混凝土搅拌机检查评价表表67 卷扬机检查评价表表68 物料提升架检查评价表表69 牵张设备检查评价表表70 悬臂式升降平台作业检查评价表表71 轮式起重机检查评价表表72 挖掘机检查评价表表73 压路机检查评价表表74 装载机检查评价表表75 推土机检查评价表表76 钻孔平台检查评价表表77 打夯机检查评价表表78 桩机检查评价表表79 桥式起重机检查评价表表80 斜井滑模/灌浆提升系统检查评价表表81 钢管脚手架检查评价表表82 竹脚手架检查评价表表83 跨越架检查评价表表84 移动式梯子检查评价表表85 土石方工程检查评价表表86 模板工程检查评价表表87 钢筋工程检查评价表表88 混凝土工程检查评价表表89 高处作业检查评价表表90 铁塔组立检查评价表表91 变电站构支架组立检查评价表表92 放紧线及附件安装检查评价表表93 桩基施工检查评价表表94 交叉作业检查评价表表95 焊接、切割作业检查评价表表96 起重作业检查评价表表97 爆破作业检查评价表表98 高压试验检查评价表表99 线路交叉跨越作业检查评价表表100 变电改扩建工程作业检查评价表表101 人员作业行为检查评价表表102 办公区域文明施工管理检查评价表表103 生活区域文明施工管理检查评价表表104 变电站（换流站）工程文明施工管理检查评价表表105 输电线路工程文明施工管理检查评价表表106 抽水蓄能电站工程文明施工管理检查评价表表107 重大技改工程文明施工管理检查评价表表108 配网、农网工程文明施工管理检查评价表表109 文明施工整体视觉形象检查评价表表1 安全文明施工检查评价汇总表2．复检单位应由检评机构指定；3．经复检合格后，责任单位应将回复表在规定的时间内回复给检评机构，形成闭环。