茯苓的药理作用研究概况
摘要：
茯苓这味药是个运用及其广泛，不分四季，将它与各类药物配伍不管寒热温湿都能发挥它的作用，本文主要介绍茯苓的产地，影响其质量的因素，主要功效和成分的现代研究（如茯苓素的利尿作用、茯苓多糖的对免疫功能的作用、对胃肠道菌群的影响、抗肿瘤、抗衰老的作用等）。
关键词：茯苓，利尿，镇静，茯苓多糖，茯苓素，三萜类。
1. 茯苓的基本概况：
§茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核，主产于安徽河南等地，以云南的产品质量最佳。主要含有茯苓多糖、纤维素、β—茯苓聚糖等多糖类、茯苓酸等三萜类、各种脂肪酸类等。茯苓性味甘淡，主要功效利水渗湿，健脾，宁心。主要用于水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等。临床上利水渗湿常与猪苓、泽泻配伍;健脾和胃常与白术人参相配；宁心安神常与黄芪、当归、远志等配伍 。
2. 影响茯苓质量的因素：
§2.1自然影响因素：经调查发现茯苓的野生资源濒临灭绝，现在主要是人工的栽培，故远远其功效要远远不足于古代时候的茯苓；茯苓对生长的生态环境相当密切，如海拔、温度、湿度、土壤等等，而现在却对环境不那么重视；在栽培中其菌种的选择上差异很大，各地没有一个标准[ 2 ]。
§2.2炮制：不同炮制方法炮制成的茯苓中的总糖及多糖的含量差异有显著性,其中总糖及多糖的含量从高到底的顺序依次为米汤制>明矾米汤制>土炒>朱砂制2>朱砂制1>生品。与生品相比较,茯苓经过炮制后,其总糖及多糖含量呈显著性增加的趋势[ 3 ]。
3. 药理作用：
3.1利尿作用：
§3.1.1 其中茯苓素是起利尿的主要成分，可对Na+-k+-ATP酶和细胞中总ATP酶显著激活和茯苓素具有好醛固酮及其拮抗剂相似的功效。茯苓的利尿作用于实验动物的种属、清醒度或麻醉、急性或慢性实验以及生理状态的不同又密切关系。慢性实验明显利尿，急性不明显。对健康的人不具有利尿作用，但可增加水肿患者的尿液排出。
§3.1.2茯苓的 K+排出量较对照组显著升高，Na+/ K+较对照组降低，可能原因为茯苓促进Na+排泄与其中含 Na+量无关( 因其 Na+含量极低) ，而增加排泄与其所含大量钾盐有关。与袢利尿药呋塞米相比，茯苓的利尿作用较持久，由电解质紊乱所引起的乏力、心律失常、肠蠕动紊乱、倦怠、嗜睡、烦躁甚至昏迷等不良反应较少[ 4 ]。
§3.1.3 给兔耳缘静脉注射茯苓水煎醇沉液，能够更加直观的反应茯苓利尿效果，试验结果可见，1.5g／kg剂量组20min、30min内排尿量增加明显，2.5g／kg剂量组药效更为明显，排尿量在给药10分钟内迅速达到高峰，40min后利尿作用趋于平稳，但尿量仍远高于对照组水平，表明茯苓对家兔具有明显的利尿作用，并且存在一定程度的正向量效关系[ 5 ]。
3.2对免疫功能的影响:
§茯苓多糖体（茯苓多糖、羧甲基茯苓多糖、羟乙基茯苓多糖）具有增强机体免疫力的功用。表现为茯苓多醣体腹腔注射可使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数明显增加。新型甲基给小鼠连续皮下注射能拮抗可的松对巨噬细胞功能的抑制，使低下的吞噬功能恢复，这一作用是通过激活补体而间接发辉的。羧甲基多糖静脉注射对小鼠淋巴细胞增殖、腹腔巨噬细胞吞噬功能都有明显促进作用。能对抗60Co- ˠ照射所致的小鼠外周血白细胞的减少。茯苓抗体能使小鼠脾脏抗体分泌细胞数目明显增多，并具有抗胸腺萎缩和抑制肿瘤生长的功效。此外，的羟甲基茯苓多糖对NK细胞的活性有促进作用。
3.3对胃肠功能及胃肠道微生物的影响：
§3.3.1茯苓浸剂对大鼠胃溃疡有防治作用，能抑制胃液的分泌；对家兔离体肠肌有直接松弛作用，使肠肌收缩振幅减小，张力下降。
§3.3.2高云等给小鼠中草药（党参，白术，茯苓，甘草）后，肠道内的双歧杆菌、乳酸杆菌的数量明显增加[ 6 ]。茯苓的100%煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及绿脓杆菌等均有抑制作用;而对其用试管法的抑菌试验结果显示,茯苓无抑菌作用[ 7 ]。茯苓能有效提高双歧杆菌的水平[ 8 ]。
3.4镇静安神:
§3.4.1在《神农本草经》中就有记载：“久服安神养魂，不饥延年”。《本草别录》谓其“调脏气,长阳,益气力,保神守中”。茯苓的镇静安神作用在安神剂酸枣仁汤、天王补心丹、归脾汤等方中均有体现[ 9 ],亦为现代研究所证实。
§3.4.2茯神煎剂腹腔注射对于预先给予咖啡因或未给予咖啡因的小鼠具有镇静作用。茯苓煎剂腹腔注射能明显降低小鼠的自发活动，能对抗咖啡因所致的小鼠的过度兴奋，对戊巴比妥的麻醉作用有明显的协同作用。茯苓提取成分新型羧甲基茯苓多糖腹腔注射可增强硫喷妥钠对小鼠的中枢抑制作用。
§3.4.3临床上治疗不寐症，临床痊愈7例,显效9例,有效5例,无效3例,总有效率87.5%。全部病例未发现有不良反应[ 10 ]。
3.5保肝作用：
§羧甲基茯苓多糖可使CCL4所致小鼠肝损伤及其代谢障碍明显减轻，血清ALT活性降低。大鼠肝部分切除术前、后连续给药，可明显加速肝脏再生速度，防止肝细胞坏死，使肝脏重量增加。
3.6抗肿瘤作用：
§3.6.1茯苓多糖与茯苓素均有明显的抗肿瘤作用。主要是对小鼠S180实体瘤的增殖抑制作用，其抑制作用与灌服5-氟尿嘧啶相似。尤对生长迟缓的移植性肿瘤作用尤为显著。茯苓素可抑制小鼠L1220和人白血病细胞系HL-60的增殖，对小鼠Lewis肺癌转移也有抑制作用，且有显著地计量依赖关系，计量过高或过低都会影响其抑瘤效果。其抗瘤机制是通过增强机体免疫功能，激活免疫监视系统；另一方面是直接抑制细胞毒作用。
§3.6.2获荃多糖对细胞免疫有很强的促进作用,特别能调整T细胞亚群的比值,增强机体免疫功能,改善机体状况。获等多糖小鼠腹腔注射5mg/kg,每日一次,连续10日,对肉瘤180(S180)实体瘤抑制率为95%[ 11 ]。
3.7抗炎作用：
§3.7.1新型羧甲基茯苓多糖对大鼠佐剂性关节炎或继发性炎症有较强的抑制作用，能改善炎症大鼠的全身症状。
§3.7.2茯苓总三萜对二甲苯致小鼠耳廓肿胀、小鼠腹腔毛细血管通透性等急性炎症有抑制作用,对大鼠棉球肉芽肿亚急性炎症也具有较强的抑制作用,表明茯苓总三萜类成分是茯苓抗炎作用的主要成分[ 12 ]。其机制是与其含为的三萜成分抑制磷脂酶Ａ2的活性有关。
4. 结论
§综上所述茯苓作为一种常用的真菌类药物，具有多种生物活性和药理作用。故现代医学
中常把茯苓用于水肿（如五苓散、苓桂术甘汤）、心悸（如天王补心丹）、精神分裂症、呕吐（如小半夏加茯苓汤）等等。总之，茯苓是即安全又有疗效的中药材。
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