临床医学检验技术初级(师)临床血液学模拟试卷5(题后含答案及解析)

临床医学检验技术初级（师）临床血液学模拟试卷5 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题

1． 急性白血病骨髓象最主要特征是

A．红细胞系统显著减少

B．有核细胞增生极度活跃

C．骨髓原始细胞＞30％

D．未找到巨核细胞E．白血病裂孔现象

正确答案：C

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30％，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30％。

2． 诊断急性白血病最有意义的外周血异常是

A．白细胞计数2×109／L

B．白细胞计数20×109／L

C．原始细胞27％

D．分叶核粒细胞＞89％E．血小板少见

正确答案：C

解析：大多数的急性白血病患者外周血出现较多的原始及幼稚细胞。

3． 骨髓检查原始粒细胞＞80％，早幼粒细胞12％，单核细胞＜20％的诊断是

A．急性非淋巴细胞白血病M1型

B．急性非淋巴细胞白血病M2a型

C．急性非淋巴细胞白血病M2b型

D．急性淋巴细胞胞白血病M3型E．急性非淋巴细胞白血病M4型

正确答案：B

解析：根据我国急性白血病分型标准，原始粒细胞30％一90％，早幼粒细胞＞10％，单核细胞＜20％为急性非淋巴细胞白血病M2a型。

4． 以下哪项不符合白血病的特征

A．白细胞有明显的质和量异常

B．白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结

C．白血病细胞可进入周围血液中

D．白血病细胞不侵犯中枢神经系统E．骨髓象红系增生可受抑制

正确答案：D

解析：白血病可有多种浸润表现，多见骨关节疼痛，较明显的肝、脾、淋巴结肿大，甚至中枢神经系统浸润的表现。

5． 患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白血病诊断最有意义

A．骨髓增生低下

B．红细胞系及巨核细胞系受抑制

C．某系原始+早幼(幼稚)细胞≥30％

D．骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主E．以上都不正确

正确答案：C

解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据。骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓原始细胞＞30％，少数病例骨髓增生低下，但白血病性原始细胞仍＞30％。

6． 确诊白血病的必备条件

A．检出白血病细胞

B．血小板减少

C．白细胞增高

D．贫血E．白细胞减少

正确答案：A

解析：白血病患者最主要的血象表现就是出现白血病细胞。

7． 颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC主要原因是

A．白血病合并感染

B．白血病合并溶血

C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质

D．白血病细胞浸润E．白细胞数太高

正确答案：C

解析：异常的早幼粒细胞的颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC，常发生在大剂量化疗后。

8． 不出现bcr-abl融合基因的疾病有

A．急性淋巴细胞白血病

B．急性粒细胞白血病

C．MDS

D．慢性粒细胞白血病E．急性红白血病

正确答案：E

解析：MRL的分子生物学检测的关键是寻找肿瘤性的标志，基因过度表达、点突变、染色体易位、基因重排或融合基因等均可作为白血病细胞的分子标志，以此检测MRL。急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病

可出现bcr-abl融合基因。

9． 急性白血病经治后达到完全缓解最主要标准是

A．血红蛋白＞100 g／L

B．血小板＞100×109/L

C．外周血无白血病细胞

D．白细胞数正常E．骨髓原始及早幼(幼稚)细胞＜5％

正确答案：C

解析：急性白血病经治疗后达到完全缓解血象：男性血红蛋白≥100 g／L，女性及儿童血红蛋白≥90 g／L，中性粒细胞绝对值≥1．5×109／L，血小板≥100×109／L，外周血分型中无白血病细胞。其中外周血分型中无白血病细胞是最主要的标准。

10． 确诊白血病的最重要手段是

A．外周血检查

B．浆膜腔穿刺

C．骨髓检查

D．腰椎穿刺E．以上都不正确

正确答案：C

解析：确诊白血病的最重要手段是骨髓检查。

11． 原始细胞CD41阳性的急性白血病属FAB分类的

A．ALL-L2

B．ALL-M6

C．ALL-M3

D．ALL-M7E．ALL-M4

正确答案：D

解析：CD41为巨核细胞系分化发育过程学特异性标记，而根据中国急性白血病分型标准，巨核细胞白血病归于M7亚型。

12． 下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念

A．形态学分型

B．生物化学测定

C．免疫学分型

D．分子生物学测定E．细胞遗传学分型

正确答案：B

解析：随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础上，结合其形态学、免疫学和细胞遗传学特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随着分子生物学技术的崛起与发展，提出分子生物学人类MICM分型。

13． 有关ALL以下说法正确的是

A．免疫学分型将T细胞ALL分为4个亚型

B．免疫学分型将B细胞ALL分为3个亚型

C．仅10％ALL患者可检出克隆性核型相关性

D．除ALL-L3型外，ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间无相关性E．免疫学分型将ALL分为T系ALL，B系ALL，T、B细胞混合型ALL

正确答案：D

解析：ALL的免疫学亚型与FAB亚型之间除ALL-L3型外无相关性。ALL分为T细胞系和B细胞系，T细胞系又分为两个亚型：早T前体ALL和T细胞ALL。B细胞系ALL分为4个亚型：早B前体-ALL、普通型-ALL、前B-ALL和B细胞ALL。大约90％以上ALL可检出克隆性核型异常。

14． 下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见

A．退化细胞

B．蓝细胞

C．幼红细胞

D．幼稚淋巴细胞E．原始淋巴细胞

正确答案：C

解析：有核细胞增生极度活跃或明显活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30％，可高达50％～90％。红细胞系统增生也受抑制，幼红细胞少见或不见，退化细胞明显增多，蓝细胞(涂抹细胞)多见，这是急性淋巴细胞白血病(ALL)特征之一。

15． 急性淋巴细胞白血病L1型最重要的特点是

A．篮细胞多见

B．小淋巴细胞为主，核浆比例高

C．PAS反应阳性

D．过氧化物酶染色阴性E．以上都不正确

正确答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病L1型最主要的是以小原淋巴细胞为主，核浆比例高。

16． 急淋白血病的特点

A．白细胞数增高

B．过氧化物酶染色阳性

C．苏丹黑染色阳性

D．非特异性酯酶染色阳性E．无Auer小体

正确答案：E

解析：Auer小体是急性非淋巴细胞白血病形态学上的诊断标志。见到它肯

定是急性非淋巴细胞白血病。

17． 有关ALL骨髓象特点以下说法正确的是

A．多数病例增生低下

B．以成熟淋巴细胞增生为主

C．粒细胞系增生活跃

D．红细胞系增生活跃E．篮细胞多见

正确答案：E

解析：ALL骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少数病例呈增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，＞30％，可高达50％～90％。伴有形态异常，成熟淋巴细胞较少见。巨核细胞系数量显著减少或不见，血小板减少。退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见，这是急淋的特征之一。

18． FAB分型将ALL按细胞大小分为

A．3型

B．4型

C．5型

D．6型E．7型

正确答案：A

解析：目前国际通用FAB形态学分型，即按照白血病细胞大小、核浆比例、核仁清楚与否及胞浆嗜碱程度将急淋分为L1、L2、L3三种亚型。

19． ALL-L3的细胞特点是

A．以小细胞为主

B．核染色质较粗

C．核仁小而不清

D．胞质嗜碱性，空泡明显E．胞质量少

正确答案：D

解析：ALL-L3的细胞特点是以大细胞为主，大小较一致；核染色质呈细点状均匀；核形较规则，核仁明显，一个或多个，呈小泡状；胞质较多，嗜碱性，空泡常明显，呈蜂窝状。

20． 患者男性，28岁。因腿疼3个月，皮肤淤斑1个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可见散在大小不等淤斑，以四肢为主，胸骨下段压痛，肝脾肋下未及，胫骨压痛明显。实验室检查：WBC46．2×109／L．RBC2．85×1012／L，PLT55×109／L；外周血涂片中小圆细胞＞90％，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。POX3％阳性，PAS阳性，呈均匀红色，NAP积分为零。此患者最有可能是

A．急性髓系白血病M1

B．急性髓系白血病M2

C．急性淋巴细胞白血病

D．多毛细胞白血病E．慢性粒细胞白血病

正确答案：A

解析：该患者血象及血涂片化学染色结果提示为急性髓系白血病M1型。

21． 急性淋巴细胞性白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据不包括

A．细胞大小

B．胞浆量

C．胞核形态

D．核仁E．胞浆颗粒

正确答案：E

解析：急性淋巴细胞性白血病L1和L2在形态学上的鉴别主要依据：细胞大小：L1以小细胞为主，大小较一致，L2以大细胞为主，大小不一致。胞浆量：L1少，12不定，常较多。胞核形态：L1规则，偶有凹陷或折叠，L2不规则，凹陷或折叠常见。核仁：L1小而不清楚，少或不见，L2清楚，1个或多个。

22． T—ALL可出现哪项免疫单抗阳性

A．CD13

B．CD19

C．CD7

D．CD34E．CD2

正确答案：C

解析：早T前体．ALL为CD7、CD5；TALL为CD7、CD5、CD2、CD3。

23． 患儿男，6岁。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，血红蛋白80g／L，白细胞32×109／L，分叶核粒细胞0．1，淋巴细胞0．38，原始细胞0．51，血小板10×109／L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是

A．急性粒细胞白血病

B．传染性单核细胞增多症

C．慢性淋巴细胞白血病

D．慢性粒细胞白血病E．急性淋巴细胞白血病

正确答案：E

解析：根据患者年龄及临床表现，首先考虑白血病，参照血片结果分叶核粒细胞0．1，淋巴细胞0．38，原始细胞0．51，原始细胞胞浆量少．该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。

24． FAB分型中，AML-M1骨髓中原始细胞应占非红系细胞的

A．≥30％

B．≥40％

C．≥50％

D．≥70％E．≥90％