下载文档原格式
五脏之肝(魂之处，血之藏，筋之宗)作者：时间：2009-12-12 13:52:12五脏之四——肝肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。
肝的生理功能为主疏泄，又主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。
故其生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。
肝在志为怒，在液为泪。
主筋，其华在爪，开窍于目。
其经脉络于胆，与胆相表里。
（1）肝的生理特性肝的生理特性概括起来，主要有以下几个方面：1、肝为刚脏，体阴而用阳。
所谓“刚”，有刚强躁急之意。
古人把肝比喻为“将军”，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。
正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。
因此，又有肝“体阴而用阳”之说。
所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。
肝的生理功能，依赖于肝的阴血滋养才能正常。
肝为刚脏，非柔润不能正常。
所谓“用阳”，一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。
当肝有病时，常可见到阳气亢逆及动风之象，如眩晕，筋膜拘挛，甚则抽搐等。
另外，肝失疏泄，又可引起气滞血瘀。
肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血，肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。
一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢。
而肝阴和肝血又常偏虚。
所以又有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足”的说法。
2、肝喜条达而恶抑郁。
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。
而暴怒，或抑郁的精神状态，低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。
暴怒可致肝阳亢逆，出现面红目赤，头胀头痛；情绪低沉，则肝气郁结，气郁日久，又可化火生热，导致肝火、肝风等病变。
3、肝与春气相应。
人与天地相参，则肝应春气。
春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。
中医学的五脏学说——肝脏（1）肝位于腹部，横膈之下，右胁下而偏左。
与胆、目、筋、爪等构成肝系统。
主疏泄、藏喜条达而恶抑郁，体阴用阳。
在五行属木，为阴中之阳。
肝与四时之春相应：（一）肝的解剖形态1．肝的解剖位置：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左。
“肝居膈下上着脊之九椎下”（《医宗必读·改正内景脏腑图》），“肝之为脏……其脏在右胁右肾之前，并胃贯脊之第九椎”（《十四经发挥》）。
说明中医学已正确地认识到了肝脏的部位是在右胁下右肾之前而稍偏,需要指出的是，在中医学中还有“肝左肺右”之说。
它始见于《内经》，“肝生于左，肺藏于右”（《素问·刺禁论》）。
为什么左肝右肺呢?因左右为阴阳之道路，人生之气，阳从左升，阴从右降。
肝属木，应春，位居东方，为阳生之始，主生主升；肺属金，应秋，位居西方，为阴藏之初，主杀、主降。
左为阳升，右为阴降。
故肝体居右，而其气自左而升；肺居膈上而其气自右而降。
肝为阳主升发，肺为阴主肃降。
故从肝和肺的生理功能特点来说是“左肝右肺”。
可见“左肝右肺”不是指解剖部位而言，而是指其功能特点而言：故张景岳说：“肝木旺于东方而主发生，故其气生于左。
肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右”（《类经·针刺类》）。
总之，肝生于左，谓肝气主升，其治在左。
根据左升右降理论，肝的行气部位在左。
故曰“肝之为脏……其治在左”（《十四经发挥》）。
2．肝的形态结构：肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。
对于肝的分叶，中医文献虽有记载，但有许多不确切之处，如《难经》就有“独有两叶”和“左三叶、右四叶，共七叶”之异。
杨上善认为：“肝者，据大叶言之，则是两叶也。
若据小叶言之，则多叶矣”（《难经集注》）。
杨氏的描述，接近于肝的表面分叶为左右两叶，内部分叶计五叶的解剖实（二）肝的生理功能1．肝主疏泄：肝主疏泄，是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。
肝主疏泄是保证机体多种生理功能正常发挥的重要条件。
五脏--肝肝的实体位于腹腔，横膈之下，右胁之内。
《灵枢·本藏》记述了肝的形态大小、位置高下偏正、质地坚脆与发病的关系。
《难经·四十一难》载“肝独有两叶”，《四十二难》说：“胆在肝之短叶之间。
”并记录了肝的重量与左右分叶。
其后历代医家对肝的形态解剖的认识大致相同，与现代解剖学对肝的位置、形态的描述基本一致。
《内经》称肝为“罢极之本”（《素问·六节藏象论》），“肝者，将军之官，谋虑出焉”（《素问·灵兰秘典论》），其生理功能为主疏泄和主藏血。
《素问·调经论》等明确提出“肝藏血”，一直为后世医家所遵从。
《素问·五常政大论》曾云：“发生之纪，是谓启陈。
土疏泄，苍气达。
”涉及“疏泄”一词，本义为岁木太过，木气达土，土得木气之宣畅而疏通。
元·朱丹溪在《格致余论》中提出：“主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。
”认为与肾主闭藏相对而言，肝有疏泄精液的作用，首次将疏泄作为肝的功能论述，对后世有较大的影响，随后许多医家明确将疏泄作为肝的主要功能提出，并逐渐扩展了肝主疏泄的生理作用。
清代叶天士《临证指南医案》则提出“女子以肝为先天”之说。
肝在五行属木，为阴中之阳，通于春气；在体合筋，开窃于目，其华在爪，在液为泪；肝藏魂，在志为怒；其经脉为足厥阴肝经，与足少阳胆经相互络属，互为表里。
（一）肝的生理功能1．主疏泄疏泄，即疏通、宣泄、畅达之义。
肝主疏泄，是指肝具有疏通、调畅全身气机的生理作用。
气机的调畅与否，又影响着血液和津液的运行、脾胃的运化、情志的变化以及生殖功能等诸多方面，所以，肝主疏泄是保障机体多种生理功能正常发挥的重要条件。
（1）疏调气血：肝对全身气机的疏通、调畅，促使全身之气通而不滞，散而不郁。
而人体气血相依，循环不息，气为血之帅，气行则血行，气止则血止。
唐容川《血证论·脏腑病机论》说：“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉得畅。
”气血又为全身脏腑经络等组织器官功能活动的物质基础，所以，肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官功能旺盛和谐。
肝位于腹腔，膈膜之下，右胁之内。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。
肝的生理功能为主疏泄，又主藏血，与人的情志活动有关，并促进人体的消化和气、血、水的正常运行。
故其生理特性可概括为：肝为刚脏，体阴而用阳；肝喜条达而恶抑郁。
肝在志为怒，在液为泪。
主筋，其华在爪，开窍于目。
其经脉络于胆，与胆相表里。
（1）肝的生理特性肝的生理特性概括起来，主要有以下几个方面：1、肝为刚脏，体阴而用阳。
所谓“刚”，有刚强躁急之意。
古人把肝比喻为“将军”，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。
正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。
因此，又有肝“体阴而用阳”之说。
所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是说肝属脏，位居于下，故属阴。
肝的生理功能，依赖于肝的阴血滋养才能正常。
肝为刚脏，非柔润不能正常。
所谓“用阳”，一是说在生理上，肝内寄相火，为风木之脏，其气主升主动，动者为阳；二是说在病理上，肝阴、肝血易虚，肝阳易亢。
当肝有病时，常可见到阳气亢逆及动风之象，如眩晕，筋膜拘挛，甚则抽搐等。
另外，肝失疏泄，又可引起气滞血瘀。
肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血，肝之阴血虚损又可引起肝阳上亢。
一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢。
而肝阴和肝血又常偏虚。
所以又有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足”的说法。
2、肝喜条达而恶抑郁。
肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，既不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。
而暴怒，或抑郁的精神状态，低沉的情绪，最易影响肝的疏泄功能。
暴怒可致肝阳亢逆，出现面红目赤，头胀头痛；情绪低沉，则肝气郁结，气郁日久，又可化火生热，导致肝火、肝风等病变。
3、肝与春气相应。
人与天地相参，则肝应春气。
春季万物复苏，欣欣向荣，有利于肝气升发、调畅。
肝的病变，在春季，得自然界少阳之气滋助，可逐渐好转。
但如果自然界春季风气太盛，则可对肝产生不利的影响。
中医基础理论辅导：五脏——肝中医基础理论辅导：五脏——肝中医基础理论辅导：五脏——肝肝的部位与形态肝脏位于人体腹部，横膈之下，右胁之内。
关于肝脏的具体形态，古典医籍也有较多记载，《难经·四十一难》说：“肝独有两叶。
”关于肝脏在人体内的确切解剖位置，历来有些争议，主要是因为《素问·刺禁论》说过：“藏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右。
”实际上，这里的肝左肺右说阐释的是脏腑阴阳的升降理论。
古人辨别方位是面南而立，左为东，右为西。
东方属木，与肝相应；西方属金，与肺相应。
在人体，肝在下，其气以上升为顺，肺在上，其气以下降为和。
正如张景岳所说：“肝木旺于东方而主生发，故其气生于左。
肺金旺于西方而主收敛，故其气藏于右。
”肝的主要生理功能肝主疏泄肝主藏血肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。
所谓肝主疏泄，泛指肝脏疏通、宣泄、条达升发的生理功能。
肝主疏泄，实际上主要是指肝脏对全身阴阳气血的重要调节作用，具体表现在以下几个方面：1. 调畅气机：气机，即气的升降出入运动。
存在于人体的气处于不断的运动变化之中，其基本的形式为升、降、出、入。
气的这种运动，维持着各脏腑组织器官的正常功能活动，促进体内新陈代谢的正常进行。
而肝的疏泄功能，对气的升降出入运动具有十分重要的疏通调节作用。
肝的疏泄功能正常，则人体气机调畅，气血和调，经脉通利，各脏腑组织器官的功能正常、协调。
某种原因导致肝主疏泄的生理功能失常，则可以出现这两方面的病理变化。
2. 通利气血水：人体血液的运行和津液的输布代谢，亦有赖于气的升降出入运动。
气行则血行，气滞则血瘀；气行则水行，气滞则水停。
而肝主疏泄，能调畅气机，故与血及津液的运行和代谢密切相关。
肝主疏泄的生理功能正常，气机调畅，则血与津液运行通利；如果肝气疏泄的生理功能失常，气机阻滞，则可导致血及津液方面的多种病理变化。
3. 促进脾胃的运化：饮食物的消化吸收，主要依赖于脾胃的运化功能，但脾胃之间的纳运升降运动是否协调平衡，则又要依赖于肝的疏泄功能是否正常。
将军之官是指什么
将军之官是指肝。
肝为魂之处，血之藏，筋之宗，在五行属木，主动主升，被称为“将军之官”。
肝（liver），人体脏器名，五脏之一。
是脊椎动物身体内以代谢功能为主的一个器官。
并在身体里面充分扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。
人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋，上部紧贴膈肌，与右肺和心脏相邻；下面与胃、十二指肠，结肠右曲相邻；后面接触右肾、肾上腺和食管贲门部，是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，一般重约1200～1600g，约占成人体重的1/50，男性的比女性的略重。
解读《中医基础理论》五脏六腑之——“肝”肝位于腹腔, 横膈之下, 右胁之内。
肝的主要生理机能是主疏泄与主藏血。
肝的生理特性主要有肝气升发与肝为刚脏。
《素问·灵兰秘典论》说:“肝者, 将军之官, 谋虑出焉。
”肝在体合筋, 其华在爪, 在窍为目, 在志为怒, 在液为泪。
肝与胆由足厥阴肝经与足少阳胆经的相互属络而成表里关系。
肝在五行属木, 为阴中之阳, 与自然界春气相通应。
(ー) 主要生理机能1. 主疏泄肝主疏泄, 指肝气具有疏通、畅达全身气机, 进而调畅精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志活动等作用。
最早提出肝主疏泄者, 乃元代医家朱震亨的《格致余论· 阳有余阴不足论》: “主闭藏者肾也, 司疏泄者肝也。
” 目前对“肝主疏泄” 机能的认识, 是在临床实践中逐步发展和完善起来的。
肝主疏泄的中心环节是调畅气机。
肝气疏通、畅达全身气机,使脏腑经络之气的运行通畅无阻,升降出入运动协调平衡,从而维持了全身脏腑、经络、形体、官窍等机能活动的有序进行。
关注微信公众号：“岐黄名媛艾灸百科”，学习名媛艾灸养生肝气的疏泄作用失常,称为肝失疏泄。
其病机主要有三个方面:一为肝气郁结,疏泄失职。
多因情志抑郁, 郁怒伤肝而致。
临床多见闷闷不乐,悲忧欲哭, 胸胁,两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。
二是肝气亢逆, 疏泄太过。
多因暴怒伤肝, 或气郁日久化火,导致肝气亢逆,升发太过,临床表现为急躁易怒,失眠头痛,面红目赤,胸胁乳房走窜胀痛,或血随气逆而吐血、咯血,甚则突然昏厥,如《素问·调经论》说:“血之与气并走于上,则为大厥, 厥则暴死, 气复反 (返) 则生, 不反则死。
” 三是肝气虚弱,疏泄不及,升发无力,表现出一系列因虚而郁滞的临床表现,如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。
《灵枢·本神》说: “肝气虚则恐。
”《素问·藏气法时论》说:“虚则目皖肮无所见,耳无所闻.”肝气疏泄、畅达全身气机的生理作用, 主要表现在以下几个方面:(1)调畅血和津液的运行输布:血液的正常循行和津液的输布代谢,均有赖于气的推动和调控。
理解中医（21）之五脏——肝中医认为，肝与胆互为表里，肝开窍于目；肝主筋，其华在爪。
因此肝与胆、目、筋、爪构成肝系统。
肝在五行中属木，在五脏中是阴中之阳。
肝主疏泄、藏血、喜条达而恶抑郁，有“将军之官”之称。
肝与四时之春相应。
一、肝的解剖形态《黄帝内经.素问.刺禁论》：“肝生于左，肺藏于右”，这不是指肝的解剖位置，而是讲中医肝的生理功能和升降气机的。
肝位于腹部横膈之下，右胁下稍偏左，右肾之前，左右分叶，颜色紫赤。
二、肝的生理功能（一）肝主疏泄。
疏泄就是疏通发泄、生发的意思。
主疏泄功能是指肝具有维持全身气机疏通畅达、通而不滞、散而不郁的作用。
气机的升降出入是人体生命活动的基本形式，人体的脏腑经络、形体官窍、营卫阴阳无不依赖于气的升降出入来维持正常的生理功能并相互联系。
肝主疏泄的作用体现在以下几个方面。
1、调节精神情志。
中医的情志包括：喜怒忧思悲恐惊。
属于狭义的神的范畴，人的精神情志与五脏都相关，但主要由心神主宰。
《素问.灵兰秘典论篇》：“肝主谋虑”，因此人的精神情志活动与肝的疏泄功能密切相关。
临床上，抑郁症、精神病、脾气大、无名火这些都与肝有关，治疗时一定要考虑肝的疏泄功能。
2、促进食物的消化吸收。
其一，肝协调脾胃的气机升降。
胃受纳、脾运化，气机上，脾升胃降。
如果脾胃气机不畅，那么就影响人体的消化吸收。
肝属木，脾胃属土，如果肝气不条达，首先肝气就犯脾胃（木克土），那样就会造成清阳不升，浊阴不降，人就胃口不好、嗳气、脘腹胀满、恶心等等。
其二，分泌排泄胆汁。
胆汁产生于肝，由肝之余气积聚输入胆腑而成。
胆汁经胆道排泄至小肠，帮助消化脂肪类食物。
如果肝气不舒，那么胆汁的排泄就不正常，可能出现胁肋胀满、口苦、纳食不化，甚至出现黄疸。
3、维持气血的正常运行。
心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液、肝藏血调节血量。
只有肝气正常生发和疏泄，才能保证全身的气血正常运行。
如果气机阻滞，可以导致血瘀，胸胁刺痛、肿块、痛经、闭经等。
