中医执业医师《中医基础理论》辅导：阴阳学说在中医学中的应用

中医哲学基础（二一）阴阳学说在中医学中的应用我们前面谈到了阴阳学说的形成，在整个阴阳学说形成的过程当中，从古至今，不同的学者有着不同的见解和不同的认识。

我们说，阴阳学说的形成，是古人对自然界观察的结果。

通过各个季节各个象的不同的观察，最后，上升到抽象出来的学说。

同时，也谈到了阴阳的特性：普遍性，相对性；另外，还谈到了阴阳的关系，从这一节开始，我们来学习阴阳学说在中医学中的应用。

我们为什么要学阴阳学说，阴阳学说在中医学中到底能干什么？阴阳学说在中医学的应用，首先是用来解释我们人体的结构。

从结构上来讲，人在绪论当中谈到了整体观。

人是以五脏为中心的一个整体观，所以，人首先有五脏，有六腑，还有奇恒之腑等等其他的联系，如何用阴阳学说来解释。

要想划分阴阳，必须是相互关联的一对事物，或者说是一个事物内部相互关联的两个层面，而且，一定是具有关联性。

所以，从人体的结构上来讲，有五脏，有六腑。

我们经常把五脏和六腑称之为表里关系。

既然是称这表里，那一定是一个是表，一个是里。

为什么会把脏和腑定义为表里关系？就是因为他们之间是一阴一阳，后面的脏象学说，我们会学到，五脏是藏精气的，而六腑是传化物，一个是藏，一个是传和化。

传和化与藏是相对而言，那就是一静一动。

所以，对脏象来说，五脏属阴，因为它是藏精气，而六腑为阳，因为它是传化物。

同时，上面的为阳，下面的为阴，因此，头，在经络学当中，阳经在头面部交会，我们把头叫做诸阳之会。

而下面，我们有一个叫会阴，就是阴交会的地方。

所以，上面为阳，下面为阴。

另外，外面属阳，里面属阴。

如我们人体的体表和人体的脏腑相对而言，脏腑在内，包含着脏象学说的脏，所指的是所有的脏腑被躯壳包住，外面为阳，里面为阴。

从这个层面上划分阴阳，我们人体的肌表就是为阳的，而脏腑就是为阴。

再说我们人体的肢体，有内侧和外侧，所以，内侧为阴，外侧为阳。

当我们学到经络学说的时候，人体的十二条正经，六条阴经循行于肢体的内侧，六条阳经循行于肢体的外侧。

中医基础理论——第一单元阴阳五行学说细目一阴阳学说在中医学中的应用要点一说明人体的组织结构心—夏—阳中之阳，肺—秋—阳中之阴，肝—春—阴中之阳，肾—冬—阴中之阴，脾—长夏—阴中之至阴要点二说明人体的生理功能人体阴阳二气交感相错，相互作用，推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化，推动和调控着人体的生命过程。

《素问》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。

”要点三说明人体的病理变化六淫属阳邪；饮食居处、情志失调等属阴邪。

风邪、暑邪、火（热）邪属阳；寒邪、湿邪属阴。

“阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒”，“阳虚则寒，阴虚则热”。

要点四用于疾病的诊断和治疗1.用于诊断2.用于治疗（1）确定治疗原则阴胜的实寒证，用“寒者热之”的治则；阳胜的实热证，用“热者寒之”的治则。

阴虚（虚热证）宜用补阴。

“阳病治阴”、“壮水之主，以制阳光”；阳虚（虚寒证）宜用补阳。

“阴病治阳”、“益火之源，以消阴翳”。

（2）药物性能四气：寒、凉属阴；热、温属阳。

五味：辛、甘、淡属阳；酸、苦、咸属阴。

升降浮沉：升浮之药属阳，沉降之药属阴。

细目二五行学说在中医学中的应用五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。

五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。

要点一说明五脏生理功能及相互关系1.说明五脏的生理特点主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。

如木有生长、升发、舒畅、条达的特性，而肝喜条达而恶抑郁，有疏通气血，调畅情志的功能，故以肝属木。

余依此类推，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。

2.构建天人一体的五脏系统3.说明五脏之间的生理联系一五行相生：如肝生心，木生火，即肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血等。

二五行相克：如肾制约心，水克火。

即肾水可以上济心阴，以防止心火之亢盛等。

三五行的制化和胜复：五脏之间的自我调节，以保持其整体的协调平衡和人体内环境的统一。

中医哲学基础（二二）阴阳学说在中医学中的应用我们前面从阴阳的角度解释了人体的结构，这一节我们来解释一下人体的生理。

生理状态，就叫做正常状态。

人怎么才是正常的或者说人怎么才是健康的？从阴阳角度来解释的话，人体的阴阳一定是平衡的。

在《黄帝内经》当中，就有一句话叫：“阴平阳秘”。

“阴联阳秘”讲的是阴阳二气两者之间处在一种相对的动态平衡状态。

恰恰是我们人体的阴阳处在一种相对的平衡状态，维系了我们人体整体生理的协调。

自然界当中也是这样的，白天为阳，晚上为阴；春夏为阳，秋冬为阴；南方为阳，北方为阴；东方为阳，西方为阴。

整个自然界包括整个自然界生物的协调，也是在阴阳二者运动变化作用下，维持着动态平衡。

理想化的平衡说的是阴阳两者之间的绝对平衡。

我们中医学阴阳学说的目的，就是要用阴阳学说来解释人体的病理变化。

这也是阴阳学说在医学运用过程当中的一个重要内容。

病理状态，是相对生理状态的，生理状态叫做“常”，病理状态叫做“变”。

我们中国有个词叫：“知常达变”。

人为什么会出现病理状态，是因为正常的生理状态被打破了，也就是说，人体阴阳的动态平衡被打破了。

阴阳平衡，我们指的是相对平衡，为了帮助大家理解和研究方便，我们设想阴阳平衡为绝对平衡。

阴阳正常状态是处于一种平衡状态，一个向上，一个向下。

阳是生发的，积极的向上，阴是下降的，消极的向下。

阴阳应象大论明确的告诉我们：左升右降。

所以，阳永远在左边，而阴是在右边。

这是一种理想的绝对平衡状态，从人体的生理来讲，这就是正常的，健康的。

当阴阳不平衡的时候，就会出现病理状态，也就是说阴阳不处于平衡状态，要嘛是多了，要嘛是少了，才会出现阴阳的不平衡。

如果是多了，阴阳学说把这个多了定义为偏盛，少了，定义为偏衰。

多了，有可能是阳多了，也有可能是阴多了。

少了，有可能是阴少了，也有可能是阳少了。

阳多了，叫阳偏盛，阴多了，叫阴偏盛。

阳少了，叫阳偏衰，阴少了，叫阴偏衰。

当阳偏盛的时候，阴和阳就不平衡了，相对来说，阴就少了。

阴阳学说贯穿于中医理论体系的各个⽅⾯，⽤以说明⼈体的组织结构、⽣理功能、病理变化，并有效指导着临床诊断、治疗、护理、预防和养⽣。

（⼀）说明⼈体的组织结构 ⼈体是⼀个有机整体，根据部位和功能活动特性可分为阴阳两部分。

就⼈体部位来说，上为阳，下为阴；背部为阳，腹部为阴；体表为阳，体内为阴。

按照脏腑功能特点划分，⼼、肝、脾、肺、肾五脏为阴；胆、胃、⼩肠、⼤肠、膀胱、三焦六腑为阳：五脏之中，⼜各有阴阳所属，即⼼、肺居于上部（胸腔）属阳；肝、肾位于下部（腹腔）属阴；脾为⾄阴。

若具体到每⼀脏腑，则⼜有阴阳之分，如⼼有⼼阴、⼼阳；肾有肾阴、肾阳。

总之，⼈体组织结构的上下、内外、表⾥、前后各部分之间，以及内脏之间，⽆不包含着阴阳的对⽴统⼀。

所以，《素问·宝命全形论》说：“⼈⽣有形，不离阴阳。

” （⼆）说明⼈体的⽣理功能 ⼈体正常的⽣理活动，是阴阳两⽅⾯保持着对⽴统⼀的协调关系，使之处于动态平衡状态的结果。

从阴阳⾓度来看，功能属阳，物质属阴，即组织结构和精、⽓、⾎、津液等物质属阴，脏腑组织器官和精、⽓、⾎、津液的⽣理功能属阳。

物质是功能的基础，功能是物质的反映，两者之间不仅互相对⽴，⽽且互相依存。

各种功能活动（阳）的产⽣，必然要消耗⼀定的营养物质（阴）；⽽各种营养物质（阴）的新陈代谢，⼜必定要消耗⼀定的能量（阳）。

正常情况下，这种阴阳消长处⼿⼀种动态平衡之中，保证了脏腑功能的健全和正常的⽣理活动。

如果阴阳不能保持相对的动态平衡⽽失调，乃⾄分离，⼈体就会⽣病以⾄死亡。

所以说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精⽓乃绝”（《素问·⽣⽓通天论》）。

（三）说明⼈体的病理变化 ⼈体所有疾病的发⽣均可⽤阴阳失调来概括说明。

⼀切疾病的发⽣、发展决定于正⽓和邪⽓两个⽅⾯。

正⽓分阴阳，包括阴精和阳⽓两部分；邪⽓（致病因素）也有阴邪和阳邪之分。

疾病发⽣、发展的过程，就是邪正⽃争的过程，⽆论其病理变化如何复杂，都不外乎阴阳的偏胜或偏衰。

阴阳学说在中医中的运用莲语禅心-巫娜来自元普道养00:0005:29阴阳是中医的铁门学习中医基础是很重要的，可以对医理理解的比较清楚一些。

所以我们在开始的时候，先对基础性的东西，进行学习，特别是这些专属名词概念。

为后面进一步的深入理解打下基础。

上次的分享，我们对阴阳的概念有了了解，知道阴阳是这个物质世界的分类代表名词。

一切物质世界的东西皆可以用阴阳来归类阴阳具有的四个特性：阴阳对立，阴阳互根，阴阳消长，阴阳转化这个对立就是相对的意思，这个对也有基于的意思。

基于你和儿子的关系这种情况下，那么你相对于儿子而言，你属于父亲还是母亲，这个就是相对。

所以阴阳必须是两者之间而言。

阴阳可以简单理解就是一个名词。

和对错一样。

因为是两者而言，所以缺一不可，这就是互根就是互相为依存的价值和理由。

阴阳的消长，就是两者之间的力量发生变化。

比如儿子和父亲的关系。

父亲年轻时帮助儿子，他在力量智慧等各个方面，都可以优越于儿子，给儿子一定助力。

当岁月逝去，父亲年老，儿子长大后照顾父亲，这种力量的变化是阴阳消长。

这种角色的变化是阴阳的转化。

这里的父亲与儿子的（能力）定义为阳。

被动照顾被定义为阴。

因此阴阳的消长和阴阳的转化，是需要时间概念的。

阴阳理论在中医中指导与运用阴阳理论在中医学中的五个运用包含：（一）表示人体的组织结构说明身体的组织结构，也就是对于人体的的分类定义，这也是阴阳的对立范围。

上半身、体外、背部、四肢外侧等属于阳。

下半身、体内、腹部、四肢内侧等属于阴。

人体内部结构而言皮毛、六腑、气、手足三阳经为阳。

筋骨、五脏、血、手足三阴经为阴。

这种将人体内外极其复杂的组织结构归之为阴阳两大部分，并处于一个对立统一中。

起到了分门别类的作用。

这是阴阳学说在人体组织结构中的运用。

上一节我们有提到的，这种分类是中医阴阳的基础，奠定了你看待问题的角度。

（二）表示人体的生理功能这一方面主要区分的是两大类别一是功能（阳）二是物质（阴）以功能与物质而言，营养物质（阴）是产生功能活动（阳）的基础，而功能活动（阳）又是化生营养物质（阴）的动力。

阴阳学说在中医学中的运用在中医学哲学基础理论体系中，阴阳学说被用来阐释人体的组织结构、生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。

(一)说明人体的组织结构人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。

中医学根据阴阳学说来“解剖”人体结构，执简驭繁，简单实用。

从人体部位来说，上部为阳，下部为阴;体表为阳，体内为阴;背属阳，腹属阴;四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。

以脏腑来分，五脏(心、肝、脾、肺、肾)属阴，因其功能以静为主;六腑(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)属阳，因其功能以动为主。

五脏之中又可根据其位置分为阳脏(心、肺)和阴脏(肝、脾、肾)，每一脏腑之中又可将其功能归为阳，而其物质归为阴。

此外，经络亦可分为阳经、阴经等等。

(二)概括人体的生理功能中医学认为人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。

所谓健康就是阴阳平衡状态。

人体的物质基础属阴，而生理功能活动属阳，二者互相依存。

生理活动以物质为基础，而生理活动的结果又不断促进物质的新陈代谢。

如果人体的阴阳不能相互依存，相互为用，人的生命就会中止。

(三)阐释人的病理变化阴阳学说还被中医学用来说明人体的病理变化，认为疾病的发生，是人体阴阳失衡所致。

阴阳失调的表现形式很多，可归纳为阴或阳的偏盛偏衰，以及对另一方的累及等，这些可统称为“阴阳不和”。

许多情况下，疾病发生、发展的过程，就是正邪抗争，各有胜负的过程。

这一过程可以用阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化作概括性的解释。

阴阳偏胜包括阴偏胜和阳偏胜，是指在邪气作用下(或本身机能病理性亢奋)所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变，《素问·阴阳应象大论》说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。

阳胜则热，阴胜则寒”。

阴阳偏衰包括阴偏衰(阴虚)和阳偏衰(阳虚)，指阴或阳低于正常水平的病理变化。

《素问·调经论》指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。

由于阳虚，不能制约阴寒，可出现虚寒征象，即阳消阴长，“阳虚则寒”;阴虚，无力制约阳，可出现虚热征象，即阴消阳长，“阴虚则热”。

阴阳学说作为⼀种⽅法论，⼴泛应⽤于中医学的各个⽅⾯，主要是⽤以说明⼈体的组织结构、⽣理功能、病理变化，并指导临床的诊断和治疗⽤药。

兹分述如下： 说明⼈体的组织结构 阴阳学说在阐释⼈体的组织结构时，认为⼈体是⼀个对⽴统⼀的有机整体，其⼀切组织结构既彼此相互联系，密切合作，⼜可划分为相互对⽴的阴阳两部分，并运⽤阴阳对⽴制约的关系进⾏具体分析。

正如《素问·宝命全形论》所说：“⼈⽣有形，不离阴阳。

” 1. 部位与结构的阴阳属性：就⼈体的部位与组织结构来说，则外为阳，内为阴；背为阳，腹为阴；头部为阳，⾜部为阴；体表为阳，内脏为阴。

体表中之⽪肤为阳，肌⾁筋⾻为阴；脏腑中六腑为阳，五脏为阴；五脏之中⼼肝为阳，肺脾肾为阴。

⽽具体到每⼀个脏腑，则⼜有阴阳可分，如⼼有⼼阳、⼼阴；肾有肾阳、肾阴；胃有胃阳、胃阴等。

这些阴阳属性的划分，主要是由脏腑组织所在的位置、⽣理功能特点等所决定的。

2. ⽓⾎津液的阴阳属性：⽓⾎津液是构成⼈体和维持⼈体⽣命活动的基本物质。

就⽓与⾎来讲，则⽓为阳，⾎为阴；在⽓中，则卫⽓为阳，营⽓为阴。

这些划分，即是根据⽓是⽆形的物质，有推动、温煦的⽣理作⽤；⾎是有形的液态物质，有滋养、濡润的⽣理作⽤等⽽定的。

⾄于津液，则津清稀⽽薄，故属阳；液则稠厚⽽浊，故属阴。

同样也是根据其性态⽽定。

3. 经络循⾏的阴阳属性：就经络系统循⾏部位来说，则循⾏于⼈体四肢外侧及背部者属阳（如⼿⾜三阳经），⽽循⾏于⼈体四肢内侧及腹部者则多属阴（如⼿⾜三阴经），只有⾜阳明胃经循⾏于腹部。

4. 组织结构阴阳属性的相对性：⼈体各部位、各种组织结构、各脏腑之阴阳属性不是绝对的，⽽是相对的，它们常根据⼀定条件的改变⽽改变。

如以胸背关系来说，则背属阳，胸属阴；若以胸腹上下关系来讲，则胸⼜属阳，腹则属阴。

同样，五脏阴阳属性，若以上下来分，则⼼肺在上属阳，⼼为阳中之阳脏，肺为阳中之阴脏；肝脾肾在下属阴，肝为阴中之阳脏，肾为阴中之阴脏，脾亦为阴中之阴脏（⼜称“⾄阴”）。

中医执业医师-综合笔试-中医基础理论阴阳学说［单选题］1关于阴和阳的概念描述中，最确切的是A.阴和阳是中国古代的两点论B ,阴和阳即是矛盾C.阴和阳代表对立的事物（江南博哥）D ,阴和阳代表对立又相互关联的事物属性E.阴和阳说明相互关联着的事件正确答案：D参考解析：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。

阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。

掌握“阴阳的概念”知识点。

B. ［单选题］2.昼夜分阴阳，属于“阴中之阴”的时间是A.C.D.正确答案：D参考解析：昼夜阴阳属性的一般说法是：上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。

掌握“阴阳的概念”知识点。

［单选题“阴阳离决，精气乃绝”阐述的阴阳关系是A •阴阳消长B •阴阳交感C ,阴阳转化D.阴阳对立E ,阴阳互根正确答案：E参考解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。

即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。

如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。

掌握“阴阳学说的基本内容”知识点。

［单选题］5.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在何种关系A.对立制约 夜夜午午午平平上中下前后B.互根互用C.互为消长D.平衡协调E.互相转化正确答案：B参考解析：阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。

阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外。

所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。

”掌握“阴阳学说的基本内容”知识点。

［单选题］6.“阴胜则阳病”说明了阴阳之间的何种关系A.阴阳交感B,阴阳互根C.阴阳对立D.阴阳消长E.阴阳转化正确答案：C参考解析：阴阳的对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互排斥和相互制约。

【推荐】阴阳、精气学说在中医学中的应用阴阳学说在中医学的应用（一）在组织结构方面的应用人体是一个有机整体。

组成人体的所有脏腑、经络、形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。

即人生有形，不离阴阳。

主要表现于脏腑形体分属阴阳和经络系统分属阴阳等方面。

背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也；腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。

（二）在病理方面的应用阴阳失调是疾病的基本病机之一。

医学敎育网搜集整理阴阳学说用以阐释人体的病理变化，主要表现为分析病因的阴阳属性和分析病理变化的基本规律。

诸如阴阳偏盛、阴阳偏衰，以及阴阳互损等。

（三）在疾病治疗方面的应用阴阳偏盛的治疗原则：阴阳偏盛表现为邪气盛的实证，故治疗时采用泻其有余（实者泻之）的原则。

凡阴盛的实寒证，用寒者热之的治则；阳盛的实热证，用热者寒之的治则。

此外，临床上还必须根据病程的长短，注意其有无相应的或阴或阳的损伤情况。

因为阴盛可以导致阳气损伤（阴长阳消），阳盛可以导致阴液耗损（阳长阴消）。

如果阴或阳偏盛而其相对的一方并没有造成明显的虚损时，只需采用单纯的泻其有余治则即可；若其相对的一方已有明显的偏衰时，则当兼顾其虚弱的一面，即在泻其有余的同时，配用补其不足（补阳或补阴）之法。

阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰表现为正气不足的虚证，故治宜采取补其不足（虚者补之）的原则。

凡阴虚不能制阳而致阳亢（阴消阳长）的虚热证，宜用补阴治之；阳虚不能制阴而致阴盛（阳消阴长）的虚寒证，宜用补阳治之。

这种治疗原则，称之为阳病治阴，阴病治阳；又称作壮水之主，以制阳光，益火之源，以消阴翳。

这是针对单纯虚证的治疗原则。

若虚中夹实病证，则当兼顾其实的一面，即在补其不足的同时，配用泻其有余（泻其阳亢或阴盛）之法。

（四）在疾病诊断方面的应用中医学诊断疾病包括诊察疾病和辨识证候两方面。

故称善诊者，察色按脉，先别阴阳。