监护人住址
拟变更后内容(无变更不需填写)
姓名
出生日期
年月日
曾用名
民族
性别
公民身份号码
籍贯
迁入本市时间
其他
申请变更理由
申请人
声明
上述所填写的内容及提交的证件、证明材料真实合法,如提供了假情况、假证明材料,愿意承担由此带来的法律责任。
申请人签名:年月日
申请人服务处所或学校意见
(盖公章)
负责人签名:年月日
派出所意见
辖区民警调查意见:
签名:年月日
派出所领导意见:
(盖公章)
签名:年月日
公安分局审核(批)意见
户政股意见:
(盖公章)
签名:年月日
分局领导意见:
(盖公章)
签名:年月日
市公安局意见
承办人意见:
签名:年月日
科长意见:
签名:年月日
支队(局)长意见:
签名:年月日
要求
说明
1、此表必须用墨水笔或签字笔填写。字体要端正,不得涂改。
受理编号
户口项目变更更正申请审批表
受理单位:公安局分局派出所受理日期:年月日
申请人
姓名曾用名性别源自民族出生日期年月日
婚姻状况
(请在□打√)
□有配偶□未婚
□离婚□丧偶
出生地
籍贯
省(自治区、市)市县
公民身份号码
户口所在地派出所
迁入本市时间
现住址
邮政编码
服务处所
联系电话
职业
职务或职称
监护人
情况
监护人姓名
监护关系
2、申请人填写姓名、曾用名、性别、出生日期、公民身份号码、民族、迁入本市时间须按现户口簿填写。