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死因监测培训市七院周珊珊内容一、基本概念的了解二、死因链的确立与死因编码1、死亡原因的填写要填好死亡原因，必须了解几个基本概念：1）死亡原因2）根本死亡原因3）死因链分为疾病和损失/中毒两类A 、死亡原因__定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
（不包括症状、体征和临死方式,如心力衰竭或呼吸衰竭）。
*死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因制表。
当不止一个死亡原因被记录时，则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。
a、引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或b、产生致命损伤的事故或暴力的情况。
* 如果是疾病造成的死亡，那么最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是根本死因。
*如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损伤的外部原因” 就是根本死因。
Ｂ、死因链的确定：1）疾病：疾病1→疾病2→疾病3⋯→死亡*某人因30 年前患慢性支气管炎，10年前引起肺气肿，5 年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。
* 本例的死因链确定为：慢支→肺气肿→肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病”就是“慢性支气管炎”。
2）损伤/中毒：外部原因→临床表现→死亡* 某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。
* 本例的死因链确定为：意外被撞→颅骨骨折→颅内损伤→死亡, 最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤” 就是“颅骨骨折” ，而造成“颅骨骨折”的外部原因是“在道路上行走时意外被卡车撞倒” 。
Ｃ、死亡原因的报告格式填写举例_(1) 疾病调查记录：××× 男，3 年前因脑出血导致偏瘫，本次因坠积性肺炎死亡。
Ⅰ(a) 坠积性肺炎(J18.2)(b) 偏瘫(G81.9) 3 年(c) 脑出血(I61.9) 3 年脑出血或是脑梗塞时间超过一年，应考虑是脑出血或脑梗塞后遗症导致的直接死亡。
