小儿病毒性心肌炎(重症)-2017李开为

小儿病毒性心肌炎xx年xx月xx日•概述•临床表现•检查与诊断•治疗与预防目录01概述小儿病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质性炎症，可伴有不同程度的心肌细胞变性、坏死和凋亡。

定义根据病程长短和临床表现，小儿病毒性心肌炎可分为急性型、亚急性型和慢性型。

分类定义与分类1流行病学资料23小儿病毒性心肌炎在小儿心血管疾病中较为常见，发病率约为0.05%-0.1%。

发病率发病年龄多在5-10岁之间，但也可发生于任何年龄段。

发病年龄小儿病毒性心肌炎发病无明显季节性分布特点。

季节分布发病机制病毒感染是小儿病毒性心肌炎的主要病因，其中以柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等最为常见。

病毒感染免疫反应遗传因素其他因素病毒感染后，机体免疫系统激活并产生一系列细胞因子和炎症介质，导致心肌细胞的损伤和炎症反应。

部分患儿存在遗传易感性，可能与某些基因的多态性有关。

过度疲劳、营养不良、免疫抑制剂使用等也可能增加小儿病毒性心肌炎的发病风险。

02临床表现症状小儿病毒性心肌炎患者在发病初期，通常会出现发热的症状，体温升高，持续时间较长。

发热小儿病毒性心肌炎患者会感到身体乏力，无精打采，不愿意活动。

乏力咳嗽是小儿病毒性心肌炎的常见症状之一，表现为持续性干咳，通常无痰。

咳嗽小儿病毒性心肌炎患者会感到呼吸困难，尤其是运动后更为明显。

呼吸困难体征病毒性心肌炎患者在病情发作时，通常会出现心率增快的现象，甚至出现奔马率。

心率增快心律失常心音低弱血压降低小儿病毒性心肌炎患者可能会出现心律失常的现象，表现为心跳过快或过慢，或者出现心脏停搏。

小儿病毒性心肌炎患者的心音会变得低弱，甚至听不清心跳声。

小儿病毒性心肌炎患者可能会出现血压降低的症状，严重时会出现休克。

03心肌梗死小儿病毒性心肌炎患者可能会出现心肌梗死的并发症，这是由于心肌炎症导致冠状动脉阻塞所引起的。

并发症01心力衰竭小儿病毒性心肌炎患者可能会出现心力衰竭的并发症，表现为呼吸急促、口唇青紫、水肿等症状。

小儿病毒性心肌炎采取大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗
的临床分析
李莹莹
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2018(026)006
【摘要】目的探讨大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎患儿的临床疗效.方法选取该院收治的病毒性心肌炎患儿104例,以简单随机法将其分为常规组和联合组,常规组采取常规药物治疗,联合组在此基础上增加大剂量维生素C和磷酸肌酸钠治疗.结果联合组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和心肌肌钙蛋白T(c Tn T)水平均低于常规组患者(P＜0.05);两组患儿治疗期间均未出现不良反应.结论大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠可有效改善病毒性心肌炎患儿心肌酶指标,降低血肌钙蛋白T水平,且用药安全,临床应用价值显著.【总页数】3页(P62-64)
【作者】李莹莹
【作者单位】郑州大学附属儿童医院(河南省儿童医院,郑州儿童医院)心血管内科,河南郑州 450000
【正文语种】中文
【中图分类】R451;R725.4
【相关文献】
1.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析 [J], 孙勋;古天津
2.小儿病毒性心肌炎采用磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗的效果观察 [J], 许朝建
3.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析 [J], 李松;魏琼;饶睿;鲁志力;黄茂;王俐
4.大剂量维生素C联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎88例临床分析 [J], 王晓燕
5.磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察 [J], 李波;郑植;陈芃螈
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小儿病毒性心肌炎的临床治疗观察小儿病毒性心肌炎（VMC）是一种病毒感染引起的心肌炎症，临床表现多样化，可表现为体征异常、心慌气短、疲乏无力或无症状。

本文旨在观察和探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。

一、疗效观察观察对象为30例确诊为小儿病毒性心肌炎的患儿，其中男17例，女13例，年龄范围为2个月至14岁。

采用口服心颗粒、硝酸甘油、地高辛等治疗，同时补充针对病毒感染的抗生素和抗病毒药物。

治疗后观察指标：体征情况、心电图、心脏超声、血清酶学指标和肌钙蛋白T等。

结果显示，治疗后患儿的体征情况有显著改善，主要表现为心率恢复正常、体温下降、呼吸平稳。

心电图提示ST段改善，并相应降低心脏的负荷。

心脏超声显示缩短了左心室收缩时间和心室肌肥厚，血流动力学参数恢复到正常范围。

血清酶学指标和肌钙蛋白T等测定结果也证实了心肌损害程度有所降低。

二、不良反应观察治疗过程中，对患儿的肝肾功能、血常规、电解质等方面进行密切监测，观察有无不良反应的出现。

三、讨论小儿病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，治疗时应注重对病毒的治疗，如使用抗生素和抗病毒药物。

同时，补充对心脏有益的药物有助于加速心肌的康复。

口服心颗粒可以增加心肌细胞对氧的利用，促进心肌细胞的新陈代谢，改善心肌供血不足的情况。

硝酸甘油可以缓解心脏负荷，提高冠状动脉的通透性。

地高辛可以增强心肌细胞的收缩力和扩张能力，从而促进心肌的功能恢复。

小儿病毒性心肌炎的治疗要点包括对病毒的治疗和对心肌的保护，同时还要密切观察患儿在治疗过程中的反应，及时处理不良反应的出现。

综合运用多种治疗方法，可达到良好的疗效。

世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第3期89·药物与临床·小儿病毒性心肌炎应用果糖二磷酸钠与磷酸肌酸钠治疗对患儿免疫功能及治疗效果的影响马常建，李雪峰，曹怀明（山东省潍坊市妇幼保健院 儿二科，山东 潍坊 261000）0　引言病毒性心肌炎属于儿科心脏疾病较为常见的疾病，其具反复发作特点，因患儿免疫功能差，且易发生心律失常、心力衰竭等并发症，严重影响其生长发育[1]。

目前临床治疗该病主要予抗病毒、抑制免疫等方案，本研究就选定的88例病毒性心肌炎患儿分别行不同治疗方案的效果进行回顾性分析，现作下列报道：1　资料与方法1.1　一般资料。

选取我院2015年10月至2016年10月治疗的88例病毒性心肌炎患儿的临床资料，根据治疗方案的不同将其分为两组；对照组（41例）中男女比例26:15，年龄4~13岁，平均（9.28±1.28）岁，研究组（47例）中男女比例30:17，年龄5~14岁，平均（10.13±1.35）岁；病程2~12d，平均（5.24±1.56）d；两组基线资料（P>0.05）具有可比性。

1.2　方法。

对照组单纯行果糖二磷酸钠[（北京华靳制药有限公司，H20013086，（10g:100mL）]治疗，静待滴注，70~160mL/次，1次/d，最大剂量为100mL，速度控制于每分钟10mL；研究组于此基础上予磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司，H20058621，1g/瓶）治疗，静脉滴注，50mg/kg；两组均连续治疗14d。

1.3　观察指标与评定标准。

比较两组治疗前后心肌酶谱指标，包括乳酸脱氢酶（LDH）与肌酸激酶（CK）。

疗效标准：临床表现全部消失，心肌酶谱均恢复正常，且无心脏扩大为显效；临床表现有所改善，心肌酶谱显著降低，且心脏扩大有所减轻为有效；临床表现及心肌酶谱均无变化或加重为无效；总有效=（显效数+有效数）/总例数×100%[2]。

小儿病毒性心肌炎临床治疗效果分析病毒性心肌炎是由多种病毒感染心肌或免疫反应所致的心肌炎性病变［１］。

小儿病毒性心肌炎表现多不典型，轻者无自觉症状，重者可导致多种并发症，甚至猝死。

临床治疗该病主要以营养心肌、控制感染及免疫调节等综合治疗为主。

自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，取得较好的效果，先报告如下。

1临床资料与方法1.1一般资料自2013年1月～2016年1月，我院收治小儿病毒性心肌炎患儿28例，男20例，女8例，年龄2～13岁。

所有患儿均表现为胸闷、心悸、乏力等，结合心电图、心肌酶谱及心脏彩超检查，均符合小儿病毒性心肌炎诊断标准［２］。

1.1.1年龄分布 2～3岁者3例，占11%，4～7岁者15例，占54%，8～13岁者10例，占36%。

1.1.2发病原因上呼吸感染17例，占61 %，下呼吸道感染7例，占25%，肠炎1例、占3%，无明显诱因者3例，占11%。

1.1.3临床表现发热26例，占93%；全身乏力27例，占96%；心悸胸闷22例，占77%；心前区疼痛14例，占50%；恶心呕吐6例，占20%；腹痛3例，占11%；晕厥2例，占7%；抽搐1例，占4%；心音低钝11例，占39%；心律不齐8例，占29%；收缩期杂音1例，占4%；奔马律1例，占4%。

1.1.4辅助检查1.1.4.1心电图检查病毒性心肌炎患儿28例均有不同类型的心电图异常，占100%。

其中心电图异常包括窦性心动过速、窦缓、ST-T 段改变、频发室性早搏、频发房性早搏、Ⅱ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、阵发性室上性心动过速及阵发室性心动过速。

1.1.4.2 X线检查病毒性心肌炎患儿28例X检查3例心影增大，占11%。

1.1.4.3心脏彩超病毒性心肌炎患儿28例，超声检查心室肥大2例，占7%；心功能减退1例，占4%。

1.1.4.4化验室检查，化验室检查主要以心肌酶谱为主，CK-MB24，占86%；LDH15例，占54%；AST15例占54%。

小儿病毒性心肌炎217例临床分析李格丽;陈国桢;覃有振;李运泉;朱延力【期刊名称】《中山大学学报：医学科学版》【年(卷),期】2005(026)B03【摘要】【目的】总结小儿病毒性心肌炎的诊治经验。

【方法】对1992-2004年我院收治的217例小儿病毒性心肌炎的临床资料作回顾性分析。

【结果】217例患儿中，男141例，女76例，年龄2h～15．4岁，平均6．6岁。

发病季节以盛夏和初春较高。

有明确感染史203例；临床表现轻重不一，72％以心律失常为主住院，轻型占78％，中型占12％，重型占10％。

实验室检查异常变化：心电图88％，心肌酶谱92％，肌钙蛋白I或肌钙蛋白T阻性43％，抗心磷脂抗体IgM28％，抗心磷脂肮体IgG17％，胸片25％，超声心动图26％，心脏核素70％。

全部用综合、对症治疗，3例安装起搏器。

治愈92例，好转122例，死亡3例。

【结论】小儿病毒性心肌炎以学龄前及学龄期儿童多见，心肌酶谱以乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶MB增高多见，24h动态心电图能全面了解患儿心律紊乱及心肌缺血，心脏核素检查对病毒性心肌炎的诊断有重要意义。

要提高对暴发型心肌炎的认识，诊断靠综合判断，排除其他诊断。

治疗关键是早期诊断，综合、对症治疗，阿蜥综合征者尽早安装起搏器。

【总页数】3页(P183-185)【作者】李格丽;陈国桢;覃有振;李运泉;朱延力【作者单位】中山大学附属第一医院心儿科广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R725.4【相关文献】1.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎46例临床分析 [J], 袁文静;林秀珍2.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床分析 [J], 杨桂芬3.磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎46例临床分析 [J], 袁文静;林秀珍;4.小儿病毒性心肌炎的心电图临床分析 [J], 夏芳5.大剂量免疫球蛋白联合磷酸肌酸钠治疗小儿急性重症病毒性心肌炎的临床分析[J], 温建华; 谌厚才; 温娟; 连俊玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。