外科、骨科急危重症患者的应急护理PPT课件

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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢骨折的急救处理
❖ 骨折急救处理——包扎
包扎的目的是为了减少进一步污染，特别对 于骨头外露，肠道、器官等内容物暴露的伤者， 有技巧的包扎能防止进一步污染。急救现场有干 净无菌的布条可以直接包扎，但多数现场没有这 类物品，可以用碗或者其它碗状器皿倒扣住伤口 ，而后再行包扎。伤者骨头外露，千万不要试图 进行复位，而应尽量保持原位。轻易复位可能影 响医生对伤势的判断，而且容易加重损伤。随意 的复位也容易将细菌带入体内，加重体内感染。
4、双人搬运法、椅托法：两名救护者面对面分 别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之 下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上 ，起支持伤者背部的作用。双人拉车法：两名救 护者，一个站在伤者的头部两手伸于腋下，将其 抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，抱住双 腿。两人步调一致将伤者抬起运走。 ◆注意：上述方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折 和胸部损伤的伤者。
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骨科病人的搬运技巧
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骨科病人的搬运技巧
颈椎损伤病人的搬运技巧
在搬运颈椎损伤的患者时，应由4人搬运， 要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引， 并使头颈部随躯干一同滚动。或由患者自己双手 托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部 。患者平卧时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部 的两侧或戴颈托加以固定。
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骨科病人的搬运技巧
双人拉车法
拖拉法
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骨科病人的搬运技巧
胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧
对于损伤严重的病人，如头颈部骨折、脊柱骨折、 大腿骨折、开放性胸腹外伤等，必需要有多名救护 人员协同参加并应用器械，才能防止因搬运不当而 造成的伤残或死亡。
对疑有脊柱骨折的病人，均应按脊柱骨折处理。 脊柱受伤后，不要随意翻身、扭曲。在进行急救时， 上述方法均不得使用。因为这些方法都将增加受伤 脊柱的弯曲，使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸 拉的损伤，轻者造成截瘫，重者可因高位颈髓损伤 呼吸功能丧失而立即死亡。
周围血管和神经，认真观察伤口渗血、渗 液、患肢肿胀及肢端血运情况，保持功能 位，防止并发症的发生。
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢骨折的急救处理
❖ 骨折急救处理——止血 视其具体情况而定，如指压止血、包扎止血、
止血带止血。如在院外多没有止血带，可以用类 似止血带止血的方法，即用绑带和一根木棍或者 长条物，捆绑方式止血，在捆绑过程中，将木棍 夹在中间，然后旋转木棍，随着木棍的旋转，绑 带会不断收紧，从而实现止血的效果
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外科、骨科急危重患者的应急护理Байду номын сангаас
➢尿量的观察 对于创伤性休克的患者，应给予留置导
尿，便于观察尿量、尿色及尿比重，因为 尿量是反映末梢循环的最敏感指标。因此 准确及时的记录尿量，可供医生为患者补 液提供重要依据，也是抢救治疗成功的关 键之一。
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢骨折的护理 协助医生尽快处理骨折肢体，以防刺伤
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骨科病人的搬运技巧
2、抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿 将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救 护者的颈部。
3、拖拉法：如果伤者较重，—人无法背负或抱持 时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用 大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的—角将伤者 拉走。
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骨科病人的搬运技巧
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骨科病人的搬运技巧
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骨科病人的搬运技巧
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骨科病人的搬运技巧
骨盆骨折病人的搬运技巧：
用三人搬运法。患者平躺，第一人的双手分 别在患者的头颈部和腰部，第二人的双手分别在 患者的臀部上方和下方，第三人的双手分别在患 者的膝盖上方和踝关节处。相邻的双手要紧挨着。 而且此时三个救护员必须是同侧腿跪地。然后由 其中一人发号施令，三人同时用力将患者抬高到 膝盖水平，接着再发号施令将患者抬高。患者的 脊柱需在统一轴线上，不可以弯曲。然后同时踏 步走或者放置在硬板上，放置在硬板上时要将患 者的双膝屈膝，减少腹部张力，减轻患者的疼痛。
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骨科病人的搬运技巧
胸腰段脊柱损伤病人的搬运技巧
可采用三人搬运法，即三人并排蹲在患者的 同侧，用手分别托住患者的头、肩、腰部和臀部 及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起 ，三人步调一致地向前行进。亦可由2~3人循患 者躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将患者移动到担 架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫枕或衣服。
中进一步损伤。其中，最危险的是脊柱损伤患者 的搬运，搬运中如果加剧损伤，更容易产生严重 后果。专家说，搬运伤者要尽量让伤者平躺搬运
，如脊椎损伤的伤者，将伤者搬上担架时，应该
托住伤者的脊椎，尽量平躺搬运，如果采用一人 抬头、一人抬脚的搬运，脊柱弯曲度增高，更会 加重损伤。
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骨科病人的搬运技巧
❖ 1、背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人 员只有一人之时。对于失去意识神志不清的伤者 ，可采用交叉双臂紧握手腕的背负法。这样可以 使伤者紧贴救护者，减少行走时摇动能给伤者带 来的损伤。对于神志清醒的伤者可采用普通背负 法，只要抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可 。当救护者需要攀附其他物体才能保持平衡脱离 险境时，可将伤者横扛在肩上，用一只手臂固定 伤者，另一只手臂用于攀附。
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢纠正休克 迅速建立2-3条静脉通道，必要时可加
压输血、输液，若血管穿刺困难，应立即 行深静脉置管。在建立静脉通道时应避免 受伤肢体和部位。
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢给氧
保持呼吸道的通畅，合理给氧，吸 氧可以增加动脉血氧含量，有利于改 善组织缺氧状态，保证氧顺利吸入， 并掌握好吸氧的浓度和时间。
外科、骨科急危重患者的应急护理
➢骨折的急救处理
❖ 骨折急救处理——固定 可以采取两种固定方法：一种是邻肢固定，
如骨折大腿和健侧大腿绑在一起；手部骨折时，
和上半身绑在一起固定。另一种固定是借助外部 工具固定，如木棍等。
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢骨折的急救处理
❖ 骨折急救处理——搬运 伤者要进行搬运，最主要是防止在搬运过程
Contents
❖外科、骨科急危重患者的应急护理 ❖骨科病人的搬运技巧
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外科、骨科急危重患者的应急护理
➢生命体征观察 多数急危重创伤患者由于伤情重，护士
接诊后需要立即查看病情、神志、瞳孔、 意识表情等，立即心电监护观察，观察血 压、脉搏、呼吸及脉压差，根据生命体征 的变化，可判断伤情及采取相应的急救措 施，并认真做好记录，为医生抢救工作提 供可靠依据。