医学微生物学4、消毒与生物安全(人卫)

《医学微生物学》教学大纲课程编码：05280040课程名称：医学微生物学（Medical Microbiology）学分：3总学时：60学时理论学时：36学时实验学时：24学时先修课程要求：细胞生物学生物化学适应专业：医学检验专业教材：1、医学微生物学，李凡、徐志凯主编，第八版，人民卫生出版社参考教材：2、《现代医学微生物学》闻玉梅主编，第一版，上海医科大学出版社3、Medical Microbiology, David Greenwood, (15th Edition), 北京科学出版社一、课程在培养方案中的地位、目的和任务医学微生物学是一门医学的基础学科，主要研究与医学有关的病原微生物的生物学性状、致病性、免疫性、微生物学检查法、特异性预防和治疗原则等的科学。

它与临床内科学、传染病学、妇产科学、儿科学及外科学等学科感染性疾病高度相关。

学习医学微生物学的目的，在于掌握和运用这门学科的基本理论、基本知识和基本技术，为学习以后的临床微生物学与检验课程打下必要的基础。

二、课程基本要求1、基本理论和基本知识医学微生物学分为基本原理、细菌学、病毒学和真菌学四篇。

在基本原理中主要叙述微生物的形态结构、新陈代谢、生长繁殖等生物学特征、感染与抗感染免疫的机理、遗传变异的规律、微生物与人体的相互关系，以及微生物学检查法和防治原则等内容。

在细菌学、病毒学和真菌学中主要介绍几种引起较为常见感染性疾病的微生物的基本生物学性状、致病因子、抗感染免疫机理以及所致疾病诊断、预防与治疗原则。

2、基本技能：通过本课程的学习，主要要求学生掌握与医学相关的微生物（细菌、病毒为主）的基本生物学性状、感染与抗感染免疫的机理、感染性疾病的诊断、预防与治疗原则。

四．考核（小四号宋体加粗，内容必须包括如下2项）考核方式：理论考试笔试，实验课采用考核及评估方式评定成绩。

成绩构成：理论考试70%，实验和平时成绩30%。

五、课程基本内容绪论[目的要求]1.掌握微生物的概念与分类、医学微生物学的定义;2.了解对医学微生物学发展作出过重大贡献的科学家;3.了解微生物与人类的关系，医学微生物学的发展史。

医学微生物学（详细）医学微生物学1.绪论1．微生物：存在于自然界的一大群体形微小、结构简单、肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍。

甚至数万倍才能观察到的微小生物。

2．微生物的分类：种类细胞结构核酸特点代表非细胞型微物无典型细胞结构构DNA或RNA,两者不同时存在无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长增值病毒原核细胞型微生物无核膜、核仁，仅有核糖体DNA和RNA 古生菌、细菌（细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌）真核细胞型微生物细胞核分化程度很高，有核膜核仁，细胞器完整DNA和RNA 真菌3.病原微生物：少数具有致病性，能引起人类、植物病害的微生物。

机会致病性微生物：在正常情况下不致病，只有在特定情况下导致疾病的微生物。

4，郭霍法则：①特殊的病原菌应在同一种疾病中查见，在健康人中不存在；②该特殊病原菌能被分离培养得纯种；③该纯培养物接种至易感动物，能产生同样病症；④自人工感染的实验动物体内能重新分离得到该病原菌纯培养。

郭霍法则的特殊情况5.免疫学：㈠主动免疫；㈡被动免疫。

第一篇细菌学第1章细菌的形态与结构第一节细菌的大小与形态1观察细菌常采用光学显微镜，一般以微米为单位。

2按细菌外形可分为：①、球菌（双球菌、链球菌、葡萄球菌、四联球菌、八叠球菌）②、杆菌（链杆菌、棒状杆菌、球杆菌、分枝杆菌、双歧杆菌）③、螺形菌（弧菌、螺菌、螺杆菌）第二节细菌的结构3基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞2.革兰阳性菌（G+）：显紫色; 革兰阴性菌（G-）：显红色。

3.细胞壁格兰阳性菌G+格兰阴性菌G-肽聚糖聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥（三维立体结构）聚糖骨架、四肽侧链（二维结构）磷壁酸（重要的菌体表面抗原）外膜（脂多糖、脂质双层、脂蛋白）4.G-菌的外膜｛脂蛋白LPS（脂质A，核心多糖，特异多糖）脂质双层脂多糖｝脂多糖即G-菌的内毒素。

LPS是G-菌的重要致病物质，使白细胞增多，直至休克死亡；另一方面，LPS也可增强机体非特异性抵抗力，并有抗肿瘤等有益作用。

《医学微生物学》第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）消毒、灭菌、清洁、防腐、无菌及无菌操作的概念。

（2）消毒灭菌的运用（3）病原微生物实验室的分级2.熟悉：常用的高压蒸气灭菌法、巴氏消毒法等热力杀菌法日光与紫外线杀菌机理及其应用；常用的化学消毒剂的种类及其应用。

实验室感染的控制以及监督和法律责任。

3.了解：热力灭菌法的种类和应用范围；常用化学消毒剂的作用机制及影响作用的因素。

【课程内容】第一节消毒灭菌常用术语第二节消毒灭菌的方法一、物理消毒与灭菌（一）热力灭菌法（二）辐射杀菌法（三）滤过除菌法（四）超声波消毒法（五）干燥与低温抑菌法二、化学消毒灭菌法（一）化学消毒灭菌法的原理（二）消毒剂的主要种类第三节消毒灭菌的运用一、医疗器械物品的消毒灭菌二、室内空气消毒灭菌三、手和皮肤的消毒四、黏膜消毒五、病人排泄物与分泌物的消毒灭菌六、病人污染物品的消毒七、饮水的消毒八、环境的消毒第四节影响消毒灭菌效果的因素一、微生物的种类二、微生物的物理状态三、微生物的数量四、消毒剂的性质、浓度与作用时间五、温度六、酸碱度七、有机物第五节病原微生物实验室生物安全一、病原微生物的分类二、病原微生物实验室的分级实验室感染的控制以及监督和法律责任【应试习题】一、名词解释1．防腐2．高压蒸气灭菌法3．灭菌4．无菌5．消毒6．抑菌7．巴氏消毒法8. 清洁二、填空题1．化学消毒剂杀菌或抑菌的作用机理是_______、_______和。

2．高压蒸气灭菌法的蒸气压力为_______kg／C㎡，温度达_______℃，维持时间是_______min。

3．紫外线杀菌力最强的波长为_______，常用于无菌室的_______消毒。

4．预防新生儿淋病奈瑟菌感染常用的滴眼剂是_______。

5．消毒手术包常采用的方法是______________________，其温度达到______________，维持时间是_____________________，可去除细菌及___________________。

医学微生物学微生物学是生物学的一个重要分支领域，主要研究微生物（包括细菌、真菌、病毒、原生生物等）的形态、结构、生理、遗传、生态、分类、系统演化以及与环境和宿主的相互作用等方面。

而医学微生物学则是将微生物学的理论和方法应用于医学领域，研究微生物在人类疾病的发生、传播、诊断和治疗中的作用和机制，并以此为基础开展相应的临床和公共卫生工作。

1. 微生物和人体的关系微生物存在于人体的各个部位，包括口腔、鼻腔、肠道、皮肤、泌尿系统等，其数量和种类与人体的生理状态、生活环境和免疫功能等有关。

正常情况下，微生物与人体形成平衡共生关系，可以参与人体的代谢、免疫、保护等功能，同时也为中医药疗法提供了重要的资源。

然而，某些微生物也会在一定的条件下引起人类疾病，例如病原细菌在人体内繁殖并产生毒素，导致感染和中毒；病毒或真菌在人体内感染并破坏细胞或组织，引起相应的疾病；寄生虫在人体内寄生并消耗机体营养和能量，引起寄生虫病等。

此外，微生物还可以直接或间接地诱发和加重一些非传染性疾病（如肿瘤、心脑血管疾病等），与人类健康息息相关。

2. 微生物的分类和特征微生物根据其形态、代谢、遗传和生态特征等可以分为不同的类群，最常见的有细菌、真菌、病毒和原生生物等。

细菌是单细胞原核生物，其特征包括有细胞壁、质体、核糖体等，可以通过受体、耐药等多种机制适应不同的环境，代谢多样化，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、放线菌等；真菌是多细胞或单细胞真核生物，其特征包括有真菌壁、细胞质、菌丝等，可以产生孢子进行繁殖，其分类主要包括酵母菌、菌丝菌、霉菌等；病毒是非细胞性微小粒子，无自身代谢和繁殖能力，需要寄主细胞提供支持，其结构包括有核酸、蛋白质和外壳等，对免疫系统的免疫逃逸特别明显；原生生物是单细胞原核生物或真核生物，包括原生动物和原生植物，可以通过原生胞垂体、假足等特化结构进行移动和摄取营养，有些种类可能会引起人类感染。

3. 微生物的繁殖和传播微生物的繁殖和传播是其引起人类疾病的重要机制之一。

【考点整理】2017年12月公共卫生《医学微生物学》解析：消毒与灭菌2017年执业医师考试时间在12月9日，离考试时间已经不多了！考生要好好报考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！第四章灭菌与消毒清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。

它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。

一、概念(一)消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。

根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。

(二)灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞)，使之达到无菌程度。

经过灭菌的物品称“无菌物品”。

用于需进入人体内部，包括进入血液、组织、体腔的医用器材，如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等，要求绝对无菌。

消毒与灭菌是两个不同的要领。

灭菌可包括消毒，而消毒却不能代替灭菌。

消毒多用于卫生防疫方面，灭菌则主要用于医疗护理。

二、消毒、灭菌的原则(一)明确消毒的主要对象应具体分析引起感染的途径、涉及的媒介物及病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

(二)采取适当的消毒方法根据消毒对象选择简便、有效、不损坏物品、来源丰富、价格适中的消毒方法。

医院诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位不同分为三类：1.高度危险的器材穿过皮肤、粘膜而进入无菌的组织或器官内部，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等。

必须选用高效消毒法(灭菌)。

2.中度危险的器材仅与皮肤、粘膜密切接触，而不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等。

应选用中效消毒法，杀灭除芽胞以外的各种微生物。

3.低度危险器材和物品不进入人体组织，不接触粘膜，仅直接或间接地与健康无损的皮肤接触，如果没有足够数量的病原微生物污染，一般并无危害，如口罩、衣被、药杯等，应选用低效消毒法或只作一般卫生处理。

●卫生微生物学：微生物与其环境相互作用的规律、对人类健康的影响以及应对方略的科学。

●微生物生态学：研究微生物与其生存环境、微生物群体之间相互关系的科学，即微生物群体与周围环境的生物和非生物因素的相互关系的科学。

●微生物与环境之间相互作用的基本规律1.限定因子定律：任何生物的生物量决定于所存在环境中该生物生长所需的最低浓度营养。

2.耐受性定律：指生物对环境中生态因子能耐受的范围。

3.综合作用定律：一个生物或一群生物的生存和繁殖取决于综合环境。

●微生物生态演化的自然选择与适应1.变异性；2.选择性；3.适应性●微生物之间相互作用的基本生态规律1.互生关系：互生是指两种可以单独生活的生物在一起时，通过各自的代谢活动而有利于对方，或偏利于一方的生活方式1）偏利共生：一种微生物能长生某种物质或改变环境促使另一种微生物生长，而对前者无影响。

2）互利共生：同一生境的两种微生物互换产物，相互依赖，共同有利，生活在生理上形成整体。

3）互惠共生：两个种群的共同生存可以相互受益，但不是一种固定的关系，解除关系后双方都能独立生存。

2.寄生关系：一种生物侵入到另一种生物体，从宿主体内获得自己所需要的营养物质并生长繁殖，使后者蒙受损害甚至被杀死的一种相互关系3.拮抗关系：两个种群共同生长，由某种生物所产生的特定代谢产物可干扰他种生物的带些活动，抑制其生长和繁殖甚至杀死他们的一种相互关系4.捕食关系：一种大型的生物直接捕捉、吞食另一种小型生物以满足其营养需要的相互关系5.竞争关系：两个种群共同生活于同一环境中，因需要相同的生长因子或其它环境条件而发生的争夺现象6.种间共处：两种微生物生活在一起，但两者之间互无伤害，也互不补益，各自互无影响●环境中微生物的主要类群1.原核细胞型微生物：1）细菌：环境中常见致病菌与条件致病菌：葡萄球菌属，链球菌属，埃希菌属，沙门菌属，志贺菌属，霍乱弧菌，副溶血性弧菌，破伤风梭菌，肉毒梭菌，白喉杆菌，结核分枝杆菌，耶尔森菌属。